種植手術(shù)過程操作步驟圖解一期手術(shù)二期手術(shù)修復(fù)學(xué)習(xí)教案

1、會計學(xué)1種植手術(shù)過程操作步驟圖解種植手術(shù)過程操作步驟圖解(tji)一期手一期手術(shù)二期手術(shù)修復(fù)術(shù)二期手術(shù)修復(fù)第一頁，共37頁。術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前準(zhǔn)備(zhnbi)適應(yīng)癥：適應(yīng)癥： 因牙槽骨嚴(yán)重吸收的無牙頜患者，外傷或手術(shù)等原因造成牙因牙槽骨嚴(yán)重吸收的無牙頜患者，外傷或手術(shù)等原因造成牙槽骨有較大形態(tài)改變，致使修復(fù)體固位不良者；槽骨有較大形態(tài)改變，致使修復(fù)體固位不良者； 對修復(fù)要求較高而常規(guī)義齒又無法滿足者；對修復(fù)要求較高而常規(guī)義齒又無法滿足者； 因各種原因無法適應(yīng)可摘義齒者；因各種原因無法適應(yīng)可摘義齒者； 個別牙缺失，鄰牙不宜做基牙或為避免鄰牙受損傷者；個別牙缺失，鄰牙不宜做基牙或為避免鄰牙受損傷者；

2、缺牙區(qū)牙槽嵴寬度，厚度一般在缺牙區(qū)牙槽嵴寬度，厚度一般在7mm以上，周圍至少有以上，周圍至少有2mm的骨質(zhì)包繞，骨量不足會導(dǎo)致骨吸收，咬合時缺牙區(qū)牙的骨質(zhì)包繞，骨量不足會導(dǎo)致骨吸收，咬合時缺牙區(qū)牙槽嵴頂?shù)綄︻M牙距離大于槽嵴頂?shù)綄︻M牙距離大于5 mm，以容納，以容納(rngn)修復(fù)體基修復(fù)體基臺及上部結(jié)構(gòu)。臺及上部結(jié)構(gòu)。第1頁/共37頁第二頁，共37頁。禁忌癥：禁忌癥：全身健康狀況不宜施行手術(shù)或無法耐受種植手術(shù)者；全身健康狀況不宜施行手術(shù)或無法耐受種植手術(shù)者；骨骼系統(tǒng)性疾患：如骨質(zhì)疏松癥，軟化癥，石骨癥等骨骼系統(tǒng)性疾患：如骨質(zhì)疏松癥，軟化癥，石骨癥等精神病，嚴(yán)重心理障礙者，酗酒精神病，嚴(yán)重心理障

3、礙者，酗酒(x ji)者等；者等；口腔內(nèi)急性炎癥期口腔內(nèi)急性炎癥期種植區(qū)域軟種植區(qū)域軟.硬組織有病變者硬組織有病變者咬合關(guān)系不良，張口受限咬合關(guān)系不良，張口受限嚴(yán)重錯合，緊咬合，磨牙癥等口腔不良咬合習(xí)慣，口腔衛(wèi)生差且不能保嚴(yán)重錯合，緊咬合，磨牙癥等口腔不良咬合習(xí)慣，口腔衛(wèi)生差且不能保持口腔衛(wèi)生者；持口腔衛(wèi)生者；缺牙區(qū)骨量和骨密度不理想，估計通過特殊種植外科手術(shù)不能滿足要求缺牙區(qū)骨量和骨密度不理想，估計通過特殊種植外科手術(shù)不能滿足要求者。者。 第2頁/共37頁第三頁，共37頁。第3頁/共37頁第四頁，共37頁。 3i深度深度(shnd)標(biāo)度標(biāo)度系統(tǒng)系統(tǒng) 柱狀種植體柱狀種植體第4頁/共37頁第五頁

4、，共37頁。鉆刻度鉆刻度(kd)7 mm8.5 mm13.0mm15.0 mm11.5 mm10.0 mm鉆端鉆端Max 1.3 mm鉆端的長度不包含鉆端的長度不包含(bohn)在深度刻度范圍內(nèi)。在制備種植窩洞時應(yīng)考慮鉆端長度。在深度刻度范圍內(nèi)。在制備種植窩洞時應(yīng)考慮鉆端長度。在鉆體從下到上為寬窄在鉆體從下到上為寬窄(kunzhi)帶交替帶交替 出現(xiàn)，出現(xiàn)，各代表不同長度，在手術(shù)中讓醫(yī)生各代表不同長度，在手術(shù)中讓醫(yī)生能更方便的確認(rèn)鉆入的深度。能更方便的確認(rèn)鉆入的深度。第5頁/共37頁第六頁，共37頁。鉆端長度鉆端長度(chngd)鉆直徑ACT鉆端長度2.0mm0.6mm2.3mmN/A2.75

5、mm0.9mm3.0mm0.9mm3.15mm1.0mm3.25mm1.0mm3.85mm1.2mm4.25mm1.3mm4.85mm1.3mm5.25mm1.2mm第6頁/共37頁第七頁，共37頁。鉆刻度鉆刻度(kd)和種植和種植體體Certain和外六方種植體標(biāo)準(zhǔn)覆蓋(fgi)螺絲的高度均為1mm1 mm無論哪種方式的種植體，種植體的長度無論哪種方式的種植體，種植體的長度都從種植體頸部的頂端（肩臺）到底端都從種植體頸部的頂端（肩臺）到底端的的(dund)長度來計算。長度來計算。IOSS413INT413OSS413XP4513CertainNT413外六方第7頁/共37頁第八頁，共37頁。

6、鉆刻度鉆刻度(kd)和種植體和種植體鉆上的深度鉆上的深度(shnd)刻線表示種植體植入處覆蓋螺絲的頂端（高度為刻線表示種植體植入處覆蓋螺絲的頂端（高度為1mm時）與骨平面平齊（骨下植入）時）與骨平面平齊（骨下植入）OSS413NT413XP4513INT413IOSS413ACT3120Certain外六方第8頁/共37頁第九頁，共37頁。Certain種植體適配器以及外六方種植體框器上的凹槽可以在種植體植入過程中作為(zuwi)參考。1 mm第9頁/共37頁第十頁，共37頁。第10頁/共37頁第十一頁，共37頁。柱狀種植體植入方案柱狀種植體植入方案(fng n)第11頁/共37頁第十二頁，共

7、37頁。OSSEOTITE 柱狀種植體手術(shù)(shush)工具盒OSSEOTITE 柱狀種植體手術(shù)工具盒借助編號柱狀種植體手術(shù)工具盒借助編號(bin ho)來來顯示植入的正確步驟，下面顯示的顯示植入的正確步驟，下面顯示的種植體植入方案使用了相同的編號種植體植入方案使用了相同的編號(bin ho)順序。順序。手術(shù)工具盒上的編號順序(shnx)特寫第12頁/共37頁第十三頁，共37頁。 OSSEOTITE Certain 柱狀種植體5.0mm種植體5mm 基臺6mm 種植體6mm 基臺4mm 種植體.4.1mm 基臺3.25mm種植體 3.4mm 基臺第13頁/共37頁第十四頁，共37頁。1.確定植

8、入部位(bwi)后，用圓鉆（RD100）鉆至骨皮質(zhì)層以標(biāo)記種植部位(bwi)2.建議轉(zhuǎn)速為1200-1500轉(zhuǎn)/分1.用2.0 mm的初始扭鉆鉆至7毫米(ho m)，然后使用方向指示器的細(xì)端來矯正方向，繼續(xù)使用扭鉆鉆至理想的深度。2.2. 建議轉(zhuǎn)速為1200-1500轉(zhuǎn)/分1.用方向(fngxing)指示器的細(xì)端插入制備好的窩洞，矯正窩洞的方向(fngxing)和位置。柱狀種植體植入方案柱狀種植體植入方案6.0mm 直徑種植體直徑種植體第14頁/共37頁第十五頁，共37頁。1.用導(dǎo)向鉆使種植部位的牙槽嵴頂成形。鉆至刻度(kd)標(biāo)記處2.建議轉(zhuǎn)速為1200-1500轉(zhuǎn)/分狀種植體植入方案狀種植體

9、植入方案(fng n)6.0mm 直徑種柱植體直徑種柱植體1.經(jīng)方向指示器驗證方向正確后，在正常骨質(zhì)使用3.25毫米扭鉆鉆至理想深度，在四類骨中，使用3.0毫米扭鉆鉆至理想深度。2.2. 建議(jiny)轉(zhuǎn)速為1200-1500轉(zhuǎn)/分1.用5毫米成形鉆/導(dǎo)向鉆擴(kuò)大窩洞牙槽嵴頂便于4.25mm直徑的扭鉆進(jìn)入窩洞。建議轉(zhuǎn)速為900轉(zhuǎn)/分。第15頁/共37頁第十六頁，共37頁。1.窩洞牙槽嵴頂成形后，繼續(xù)(jx)使用4.25mm扭鉆鉆至理想深度。建議轉(zhuǎn)速900轉(zhuǎn)/分。1.用6.0mm成形鉆/導(dǎo)向鉆使種植部位牙槽嵴頂成形。2.采取骨下植入方案，對于OSSEOTITECertain,鉆至頂端刻度標(biāo)記；對

10、于OSSEOTITE外六方種植，鉆至低端刻度標(biāo)記。3.建議(jiny)轉(zhuǎn)速為900轉(zhuǎn)/分1.窩洞的牙槽嵴頂成形后，在正常骨質(zhì)繼續(xù)(jx)使5.25mm扭鉆鉆至理想深度，在IV類骨中，使用4.85mm扭鉆鉆至理想深度。2.建議轉(zhuǎn)速為1200-1500轉(zhuǎn)/分柱狀種植體植入方案柱狀種植體植入方案6.0mm 直徑種植體直徑種植體第16頁/共37頁第十七頁，共37頁。柱狀種植體植入方案柱狀種植體植入方案(fng n)6.0mm 直徑種植體直徑種植體將產(chǎn)品(chnpn)從包裝盒中取出。將No-touch種植(zhngzh)包裝盒放入工具的相應(yīng)位置。 由助手撕開盒蓋，并將No-Touch盒倒在無菌鋪巾上。第

11、17頁/共37頁第十八頁，共37頁。柱狀種植體植入方案柱狀種植體植入方案(fng n)6.0mm 直徑種植體直徑種植體撕開(s ki)盒蓋暴露種植體和覆蓋螺絲。1.用CERTAIN種植體適配器（IIPDTS或IIPDTL）從工具盒中取出種植體。2.借助框器 (MDR10)將種植體從工具盒中取出。3.將種植體根端朝上，防止意外(ywi)脫落。以15 20rpm將種植體旋入制備好的窩洞。第18頁/共37頁第十九頁，共37頁。柱狀種植體植入方案柱狀種植體植入方案(fng n)6.0mm 直徑種植體直徑種植體1.向上提起即可將CERTAIN種植體適配器從種植體里取出。2. 將制扭器放置(fngzh)于

12、框器，擰松螺絲，取出框器。用Certain種植體適配器或外六方螺絲起將覆蓋螺絲從工具盒中取出，安裝在種植體上。當(dāng)使用Certain種植體適配器時，將種植機(jī)扭力設(shè)置減小至10NCM用尖頭螺絲起將覆蓋螺絲從工具盒中取出，安裝在種植體上，尖頭螺絲起可以用來(yn li)安裝所有外六方覆蓋螺絲，覆蓋螺絲的最終固定應(yīng)該使用尖頭螺絲起。組織復(fù)位，縫合第19頁/共37頁第二十頁，共37頁。 NT錐狀種植體植入方案錐狀種植體植入方案OSSEOTITE NT 深度深度(shnd)指示器指示器 （NTDI）和和四棱成形鉆（四棱成形鉆（QSD） 第20頁/共37頁第二十一頁，共37頁。OSSEOTITE NT 深度

13、指示深度指示(zhsh)器器(NTDI)OSSEOTITE NT深度指示深度指示(zhsh)器器 (NTDI)用于指示用于指示(zhsh)種植體種植體的肩臺位置。的肩臺位置。 骨上骨平面(pngmin)骨下第21頁/共37頁第二十二頁，共37頁。OSSEOTITE NT 四棱成形四棱成形(chn xn)鉆鉆(QSD)骨上骨平面(pngmin)骨下t四個切削槽設(shè)計可以改進(jìn)切削性能并減小鉆的震顫(zhn chn)t四棱成形鉆的深度指示為凸緣或階梯，無頸部突起設(shè)計可改進(jìn)鉆入和外冷卻水流的效果。t取消了激光刻度線，增強了抗腐蝕能力。t四棱成形鉆具有底部切削能力。第22頁/共37頁第二十三頁，共37頁。

14、四棱成形四棱成形(chn xn)鉆鉆 (QSD)第23頁/共37頁第二十四頁，共37頁。OSSEOTITE NT CERTAIN 種植體骨下植入使用種植體骨下植入使用(shyng)QSD/NTDI的流程圖的流程圖1.確定植入部位后，用圓鉆（RD100）鉆至骨皮質(zhì)層以標(biāo)記種植(zhngzh)部位2. 建議轉(zhuǎn)速為1200-1500轉(zhuǎn)/分1.鉆孔深度(shnd)約為7毫米，然后使用方向指示器檢查方向，接著在骨上鉆孔至理想的深度(shnd)。2.2. 建議轉(zhuǎn)速為1200-1500轉(zhuǎn)/分OSSEOTITE NT 種植體植入方案第24頁/共37頁第二十五頁，共37頁。OSSEOTITE NT CERTAI

15、N 種植體骨下植入種植體骨下植入使用使用(shyng)QSD/NTDI的流程圖的流程圖1.用方向指示器的細(xì)端插入(ch r)制備好的窩洞，矯正窩洞的方向和位置。1.在硬的骨皮質(zhì)，用導(dǎo)向鉆使窩洞的牙槽嵴頂成形。2.鉆至與OSSEOTITE NT種植體相對(xingdu)應(yīng)的深度標(biāo)記處。3.25mm四棱成形鉆底部直徑小于2.3mm初始扭鉆制備的窩洞直徑。3.建議轉(zhuǎn)速為1200-1500轉(zhuǎn)/分第25頁/共37頁第二十六頁，共37頁。1.使用與欲植入的OSSETITE NT種植體等長的3.25mmQSD四棱成形鉆。2.建議(jiny)轉(zhuǎn)速為1200-1500轉(zhuǎn)/分1.在使用NTDI深度(shnd)指示

16、器前，使用吸唾器吸除窩洞內(nèi)的殘留骨屑。1.用于深度指示桿肩臺在牙槽骨的位置。2.插入(ch r)與欲植入種植體等長的3.25mmNTDI深度指示器（紫色）的根形端。3.如果NTDI深度指示器顯示窩洞深度不合適，使用相應(yīng)的3.25mmQSD調(diào)整窩洞的深度，如窩洞制備過深，則考慮使用更長的種植體，使用合適長度的NTDI重新檢查。第26頁/共37頁第二十七頁，共37頁。1.使用與欲植入的OSSETITE NT種植體等長的4.0mmQSD四棱成形(chn xn)鉆。2.如果在IV類骨植入4.0mm OSSEOTITE NT種植體，建議使用一個成形(chn xn)鉆（直徑）制備較小的窩洞。在使用NTDI

17、深度(shnd)指示器前，使用吸唾器吸除窩洞內(nèi)的殘留骨屑。1. 用于深度指示桿肩臺在牙槽骨的位置。2. 插入與欲植入種植體等長的4.0mmNTDI深度指示器（藍(lán)色）的根形 端。3. 如果NTDI深度指示器顯示窩洞深度不合適，使用相應(yīng)的 4.0mmQSD調(diào)整窩洞的深度，如窩洞制備過深，則考慮(kol)使用更長的種植體，使用合適長度的NTDI重新檢查。 QSD 的轉(zhuǎn)速為的轉(zhuǎn)速為 1200 1500rpm第27頁/共37頁第二十八頁，共37頁。使用成形鉆（ICD100）對窩洞進(jìn)行成形以接納4mm直徑種植的覆蓋螺絲。建議轉(zhuǎn)速為1200-1500轉(zhuǎn)/分。如果骨下植入4.0mm直徑的OSSEOTITE N

18、T種植體，在植入種植體前必須使用ICD100牙槽嵴邊緣(binyun)成形。對于牙槽嵴頂平面和牙槽嵴頂上植入4.0mm直徑的OSSEOTITE種植不需要ICD100。第28頁/共37頁第二十九頁，共37頁。1.使用與欲植入的OSSETITE NT種植體等長的5.0mm QSD四棱成形鉆。建議轉(zhuǎn)速(zhun s)為1200-1500轉(zhuǎn)/分2.如果在IV類骨植入5.0mm OSSEOTITE NT種植體，建議使用一個成形鉆（直徑）制備較小的窩洞。在使用(shyng)NTDI深度指示器前，使用(shyng)吸唾器吸除窩洞內(nèi)的殘留骨屑。1.插入(ch r)與欲植入種植體等長的5.0mmNTDI深度指示

19、器（黃色）的 根形端。2.用于深度指示桿肩臺在牙槽骨的位置。3. 如果NTDI深度指示器顯示窩洞深度不合適，使用相應(yīng)5.0mmQSD 調(diào)整窩洞的深度，如窩洞制備過深，則考慮使用更長的種植體，使 用合適長度的NTDI重新檢查。第29頁/共37頁第三十頁，共37頁。1.使用與欲植入的OSSETITE NT種植體等長的6.0mm QSD四棱成形鉆。建議轉(zhuǎn)速(zhun s)為1200-1500轉(zhuǎn)/分2.如果在IV類骨植入6.0mm OSSEOTITE NT種植體，建議使用一個成形鉆（直徑）制備較小的窩洞。在使用NTDI深度(shnd)指示器前，使用吸唾器吸除窩洞內(nèi)的殘留骨屑。1. 插入與欲植入種植體等

20、長的6.0mmNTDI深度指示(zhsh)器（綠色）的 根形端。用于深度指示(zhsh)桿肩臺在牙槽骨的位置。如果NTDI深度指示(zhsh)器顯示窩洞深度不合適，使用相應(yīng)的6.0mmQSD調(diào)整窩洞的深度，如窩洞制備過深，則考慮使用更長的種植體，使用合適長度的NTDI重新檢查。第30頁/共37頁第三十一頁，共37頁。將產(chǎn)品(chnpn)從包裝盒中取出由助手(zhshu)撕開盒蓋，并將NO-Touch盒倒在無菌鋪巾上。撕開(s ki)盒蓋暴露種植體覆蓋螺絲將No-touch種植包裝盒放 入工具的相應(yīng) 位 置。第31頁/共37頁第三十二頁，共37頁。用Certain種植體適配器從手術(shù)(shush)盒中取出種植體 (IIPDTS 或 IIPDTL)。注意：注意：CERTAIN MICROMINPLANT（直徑（直徑3.25mm）需要使用）需要使用MICROMINIPLANT種植種植體適配器（體適配器（IMPDTS或或 IMPDTL），其手柄處有紫色寬帶標(biāo)記。），其手柄處有紫色寬帶標(biāo)記。MICROMINIPLANT的內(nèi)六的內(nèi)六角結(jié)構(gòu)角結(jié)構(gòu)(jigu)比標(biāo)準(zhǔn)比標(biāo)準(zhǔn)CERTAIN內(nèi)六方連接（內(nèi)六方連接（4，5和和6mm直徑）小。