保肝藥物應(yīng)用片

1、5 大類保肝藥助你保肝護(hù)肝大類保肝藥助你保肝護(hù)肝概述 保肝藥是指具有改善肝臟功能、促進(jìn)肝細(xì)胞再生和 (或) 增強(qiáng)肝臟解毒功能等作用的藥物，臨床上常用的保肝藥物均有不同程度的抗炎、抗氧化和保護(hù)肝細(xì)胞膜和細(xì)胞器，改善肝臟生化指標(biāo)的作用，但各種藥物之間有什么異同，如何正確的使用保肝藥物呢？本文將帶您回顧保肝藥物的合理應(yīng)用。1. 甘草酸類抗炎護(hù)肝藥甘草酸類抗炎護(hù)肝藥 具有類似糖皮質(zhì)激素的非特異性抗炎作用而無(wú)免疫抑制功能的不良反應(yīng)，具有保護(hù)肝細(xì)胞，改善肝功能的作用。用于慢性病毒性肝炎，自身免疫性肝炎，藥物性肝病。 （1）甘草酸二銨 口服給藥，一次 150 mg，每日 3 次；靜脈滴注，一次 150 mg

2、，每日 1 次，10% 葡萄糖溶液 250 mL 稀釋。 （2）異甘草酸鎂 靜脈滴注，一次 0.10.2 g，一日 1 次。部分患者可能出現(xiàn)水鈉潴留，繼而引起水腫和血壓升高、低血鉀、過敏、胃腸道反應(yīng)。2. 抗氧化類藥物抗氧化類藥物抗脂質(zhì)過氧化，抗纖維化，清除自由基，維持細(xì)胞膜穩(wěn)定，促進(jìn)肝細(xì)胞再生。（1）水飛薊賓口服給藥，一次 70140 mg，一日 3 次。用于急、慢性肝炎，肝硬化，藥物性肝病首選。（2）聯(lián)苯雙酯口服給藥，一次 7.515 mg，一日 3 次，連服 3 個(gè)月，合用肌苷，可減少聯(lián)苯雙酯的降酶反跳現(xiàn)象。（3）雙環(huán)醇口服給藥，一次 2550 mg，一日 3 次，最少服用 6 個(gè)月，應(yīng)

3、逐漸減量，不宜驟然停藥，以免 ALT 出現(xiàn)反跳。注意：聯(lián)苯雙酯和雙環(huán)醇降酶作用迅速，可快速降低 ALT、AST，尤其是 ALT，但有研究認(rèn)為這兩種藥物僅有降酶作用，無(wú)保肝作用。3. 緩解膽汁淤積的藥物緩解膽汁淤積的藥物（1）熊去氧膽酸可保護(hù)受損的膽管細(xì)胞，刺激膽汁分泌，激活疏水性膽汁酸的解毒作用，抑制肝細(xì)胞凋亡。對(duì)原發(fā)性硬化性膽管炎和膽汁性膽管炎有效，一般劑量為 1015 mg/kg/d。嚴(yán)重肝功能不全、膽道完全梗阻禁用，用于膽汁淤積的治療。（2）腺苷蛋氨酸可通過轉(zhuǎn)甲基作用，增加膜磷脂的生物合成，增加膜流動(dòng)性，促進(jìn)膽汁排泄，對(duì)于膽汁代謝障礙及淤膽型肝損傷有效。臨床推薦 0.51 g/d，肌肉或

4、靜脈注射，病情穩(wěn)定后可改為片劑一日 12 g 維持治療。注意不可與堿性液體、含鈣離子的溶液及高滲溶液配伍。用于妊娠期肝病，膽汁淤積首選。4. 保肝解毒藥保肝解毒藥保護(hù)肝臟線粒體結(jié)構(gòu)，促進(jìn)肝細(xì)胞再生，清除自由基。用于酒精中毒性肝病，藥物性肝病。（1）還原型谷胱甘肽口服給藥，一次 50100 mg，一日 13 次；靜脈滴注，1.21.8 g，一日 1 次。還原型谷胱甘肽不宜與磺胺類、四環(huán)素類合用，與維生素 B12、甲萘醌、泛酸鈣、乳清酸及抗組胺制劑存在配伍禁忌。（2）硫普羅寧口服給藥，肝病患者一次 100200 mg，一日 3 次，12 周為一個(gè)療程；急性病毒性肝炎患者：一次 200400 mg，

5、一日 3 次；靜脈滴注，一次 200 mg，一日 1 次，使用前每 100 mg 需先用專用溶劑 5% 碳酸氫鈉（PH8.5）溶液 2 mL 溶解，再稀釋至常規(guī)濃度。硫普羅寧禁用于重癥肝炎并伴有高度黃疸、頑固性腹水、消化道出血等并發(fā)癥的肝病患者；有哮喘病史的患者慎用；出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)、蛋白尿時(shí)應(yīng)減量或停藥；出現(xiàn)疲勞感和肢體麻木應(yīng)停藥；用藥過量造成短時(shí)間內(nèi)可引起血壓下降、呼吸加快時(shí)，應(yīng)立即停藥。5. 肝細(xì)胞膜修復(fù)保護(hù)劑肝細(xì)胞膜修復(fù)保護(hù)劑 可促進(jìn)肝細(xì)胞的再生，并將中性脂肪和膽固醇轉(zhuǎn)化成容易代謝的形式，降低脂肪浸潤(rùn)，協(xié)調(diào)磷脂和細(xì)胞膜的功能，脂肪肝，酒精肝首選。 多烯磷脂酰膽堿：口服給藥，初始劑量一次 0.6 g，每日 3