手術(shù)室截石位體位注意事項(xiàng)

1、手術(shù)患者截石位擺放手術(shù)患者截石位擺放 1243截石位的適用范圍截石位的適用范圍截石位的擺放截石位的擺放截石位的并發(fā)癥截石位的并發(fā)癥截石位的注意事項(xiàng)截石位的注意事項(xiàng)主要內(nèi)容主要內(nèi)容截石位的適用范圍截石位的適用范圍適用于各種需在會(huì)陰部操作的手術(shù)適用于各種需在會(huì)陰部操作的手術(shù)普外科：各種直腸及肛門手術(shù)；普外科：各種直腸及肛門手術(shù)；婦科：各類陰式手術(shù)、腹腔鏡下全子宮切除及宮腔鏡等；婦科：各類陰式手術(shù)、腹腔鏡下全子宮切除及宮腔鏡等；泌尿外科：膀胱鏡、輸尿管鏡等。泌尿外科：膀胱鏡、輸尿管鏡等。截石位的擺放截石位的擺放截石位的擺放原則截石位的擺放原則 手臂：使用托手板使手臂外展，角度小于90度，遠(yuǎn)端高于近端

2、; 腿部：“坐姿躺下”原則即身體與大腿呈90度，大腿與小腿呈90度；“T-K-O”連線原則即患者的足尖、膝關(guān)節(jié)、對(duì)側(cè)的肩在同一直線上; 臀部：根據(jù)手術(shù)需要，臀部置于床緣或略出床緣。截石位的擺放截石位的擺放患者仰臥，移動(dòng)病人臀部至手術(shù)床下折部為準(zhǔn)。雙腿放于支腿架上，根據(jù)病人的身高及手術(shù)調(diào)節(jié)支腿架的高度（患者大腿長(zhǎng)度的2/3 ）、支腿架的角度（60-90度）和腿托的傾斜角。（注意腘窩懸空）3.擺好體位后要把支腿架和腿托的各個(gè)軸節(jié)牢固固定，以防手術(shù)中松動(dòng)；卸下床尾板。4.用約束帶固定小腿，松緊適宜。截石位的擺放截石位的擺放5.雙臂外展放于托手板上，外展角度小于90度，遠(yuǎn)端高于近端。婦科各種截石位婦科

3、各種截石位1無痛人流術(shù)23陰式子宮全切除術(shù)腹腔鏡類手術(shù)無痛人流術(shù)無痛人流術(shù)v雙手外展，小于雙手外展，小于9090度度v臀部與手術(shù)床邊緣相平臀部與手術(shù)床邊緣相平v截石位腳架與手術(shù)床呈截石位腳架與手術(shù)床呈60-9060-90度，兩腿夾角度，兩腿夾角90-13090-130度度v雙手外展，小于雙手外展，小于9090度度v臀部超出手術(shù)床邊緣臀部超出手術(shù)床邊緣5cm5cm，能最大限度的暴露會(huì)陰。，能最大限度的暴露會(huì)陰。v腳架與手術(shù)床呈腳架與手術(shù)床呈60-9060-90度，兩腿夾角度，兩腿夾角90-13090-130度度v安置頭低腳高截石位安置頭低腳高截石位陰式子宮全切除術(shù)陰式子宮全切除術(shù)腹腔鏡類手術(shù)腹腔

4、鏡類手術(shù)v左手外展，右手包裹于身體側(cè)。左手外展，右手包裹于身體側(cè)。v臀部超出手術(shù)床邊緣臀部超出手術(shù)床邊緣5cm5cm。v腳架與手術(shù)床呈腳架與手術(shù)床呈130130度左右，兩腿夾角度左右，兩腿夾角90-13090-130度。度。v安置頭低腳高截石位安置頭低腳高截石位 。截石位的擺放截石位的擺放截石位的護(hù)理（手術(shù)前）截石位的護(hù)理（手術(shù)前）u巡回護(hù)士需要向患者介紹手術(shù)擺放體位的原因和要求u體位擺好后，注意病人的隱私和保暖。截石位的擺放截石位的擺放截石位的護(hù)理（手術(shù)中）截石位的護(hù)理（手術(shù)中）u及時(shí)提醒手術(shù)助手和洗手護(hù)士不要壓住病人的大腿部。u注意觀察患者體位、末梢循環(huán)狀況，注意患者下肢的皮膚顏色、溫度，

5、注意保暖等。截石位的擺放截石位的擺放截石位的護(hù)理（手術(shù)后）截石位的護(hù)理（手術(shù)后）u恢復(fù)體位：u術(shù)后注意患者下肢的皮膚顏色、溫度、感覺、運(yùn)動(dòng)功能等，如出現(xiàn)異常反應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。在麻醉師監(jiān)測(cè)下，生命體征平穩(wěn)時(shí)先放下患者一側(cè)下肢，觀察生命體征變化；間隔3-5分鐘，生命體征平穩(wěn)時(shí)放下患者另一側(cè)下肢，觀察生命體征變化；生命體征平穩(wěn)時(shí)，移動(dòng)患者截石位的并發(fā)癥截石位的并發(fā)癥 局部皮膚壓傷局部皮膚壓傷 - - 壓瘡壓瘡 手術(shù)床與患者骶尾部的壓迫；骶尾部皮膚受潮；手術(shù)床與患者骶尾部的壓迫；骶尾部皮膚受潮； 手術(shù)人員身體的壓靠導(dǎo)致局部皮膚壓傷。手術(shù)人員身體的壓靠導(dǎo)致局部皮膚壓傷。 預(yù)防：意觀察骶尾部皮膚情況，保持

6、床單位平預(yù)防：意觀察骶尾部皮膚情況，保持床單位平整干燥；留置導(dǎo)尿，防滲尿。整干燥；留置導(dǎo)尿，防滲尿。截石位的并發(fā)癥截石位的并發(fā)癥 腓總神經(jīng)損傷腓總神經(jīng)損傷 放置時(shí)腘窩未騰空，如果長(zhǎng)時(shí)間的壓迫，就會(huì)導(dǎo)致腓總神經(jīng)的損傷。預(yù)防：將患者膝關(guān)節(jié)擺正；預(yù)防：將患者膝關(guān)節(jié)擺正；腘腘窩要騰空，窩要騰空，托腿板對(duì)腿的支撐托腿板對(duì)腿的支撐面應(yīng)為小腿肌肉豐厚部。面應(yīng)為小腿肌肉豐厚部。截石位的并發(fā)癥截石位的并發(fā)癥（3 3）臂叢神經(jīng)損傷）臂叢神經(jīng)損傷 手臂過度外展，遠(yuǎn)端低于近端。表現(xiàn)為上肢發(fā)麻、酸痛、橈動(dòng)脈搏動(dòng)減弱。預(yù)防：在術(shù)中上肢外展小于預(yù)防：在術(shù)中上肢外展小于 90 90 度，遠(yuǎn)端高度，遠(yuǎn)端高于近端。于近端。（4 4）下肢靜脈血栓）下肢靜脈血栓 腘窩未騰空、約束帶過緊、護(hù)士及患者自身的壓迫使患者腘窩及小腿神經(jīng)、血管受壓，可引起足麻木及下肢靜脈血栓。預(yù)防：放置體位墊；將患者膝關(guān)節(jié)擺正；預(yù)防：放置體位墊；將患者膝關(guān)節(jié)擺正；腘腘窩騰窩騰空?？?。截石位的并發(fā)癥截石位的并發(fā)癥截石位放置的注意事項(xiàng)截石位放置的注意事項(xiàng)（1 1）上臂外展小于）上臂外展小于9090度，遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)高于近端關(guān)節(jié)。度，遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)高于近端關(guān)節(jié)。（2 2）近髖關(guān)節(jié)平面放置截石位腳架）近髖關(guān)節(jié)平面放置截石位腳架, ,高度為患者大高度為患者大腿長(zhǎng)度的腿長(zhǎng)度的2/32/3，足尖、膝關(guān)節(jié)、對(duì)側(cè)肩部在一條直，足尖、膝關(guān)節(jié)、對(duì)側(cè)肩部在一條直線。線。（3 3