優(yōu)生知識培訓-孕前關(guān)愛

1、優(yōu)生知識培訓優(yōu)生知識培訓孕前關(guān)愛孕前關(guān)愛前言v結(jié)婚是每個人的權(quán)利。生育不僅是夫妻雙方的權(quán)利，更有一份責任一份義務。孕育一個健康的寶寶，不僅是每位父母的美好心愿，也是計劃生育國策少生優(yōu)生的要求。v當一個健康的新生命降臨在二人世界的時候，那份喜悅，那份幸福那種初為人父母的甜蜜，是多少個家庭更溫馨更快樂。小家庭生活從此象一道絢麗的彩虹五彩賓紛。v但是生活也有遺憾，也有無奈。當那些患有遺傳性疾病的孩子出生是時，又有多少個家庭陷入迷茫失落和無限的痛苦之中。國家統(tǒng)計局公布的一組數(shù)字令我們震驚v世界上有4億兩千萬人口有這樣那樣的殘疾v中國先天缺陷患者有3000多萬，其中1000多萬屬于智力低下，每年肉眼可見

2、的出生的缺陷兒約30萬v國家每年要花7080億元來撫育病殘兒童內(nèi)容v優(yōu)生的概念v出生缺陷的概念v出生缺陷發(fā)生原因v孕前準備v避開不利的受孕時機什么是優(yōu)生學什么是優(yōu)生學 v是研究如何提高人類遺傳素質(zhì)的一門科學。 包括： 防止有遺傳病和先天性畸形的患兒出生。 減少有遺傳病和先天性畸形的患兒出生。 實現(xiàn)優(yōu)生，要有一系列措施做保證實現(xiàn)優(yōu)生，要有一系列措施做保證 v1、青年對戀愛結(jié)婚有正確的認識，不要和近親戀愛結(jié)婚，不要和在醫(yī)學上認為不應結(jié)婚的疾病患者結(jié)婚。v2、婚前應進行婚前檢查、遺傳咨詢，避免遺傳病的延續(xù)。v3、婚后知道選擇最佳的生育年齡和最佳的受 孕時機，做好孕育下一代的家庭計劃。v4、孕后要做好

3、孕期保健，避免一切對胎兒生長有害的因素，及早地定期進行產(chǎn)前檢查。什么是出生缺陷 胎兒發(fā)生的結(jié)構(gòu)或功能異常。 特征：1.先天存在；2.可以是遺傳因素，也可以是環(huán)境因素造成。3.出生時可以發(fā)現(xiàn)，有些缺陷很明顯，用肉眼便可診斷，也有些出生缺陷可在生后幾年出現(xiàn)或依靠特殊設備與技術(shù)才能診斷。表現(xiàn)形式表現(xiàn)形式v流產(chǎn)、死胎、畸胎、低體重兒、聾啞兒、智力低下、神經(jīng)系統(tǒng)功能或免疫功能低下等。 常見的出生缺陷病種常見的出生缺陷病種v神經(jīng)管缺陷、唇腭裂、先天性心臟病、肢體缺陷、臟器缺陷等。小頭畸形, 腦膜炎, 智力白內(nèi)障, 脈絡視網(wǎng)膜炎, 小眼畸形, 青光眼耳聾肺部疾患脾大長骨損害先天性心臟病臨床危害嚴重臨床危害嚴

4、重: : 累及全身主要系統(tǒng)臟器; 涉及臨床常見出生缺陷.出生缺陷的發(fā)生原因出生缺陷的發(fā)生原因1、遺傳原因：遺傳因素作為病因約占出生缺陷的25%，其中包括染色體異常、基因突變 2、環(huán)境原因：環(huán)境因素作為病因約占出生缺陷的10%其中包括物理性的，化學性的及生物性的。3、以上兩種因素相互作用的結(jié)果及原因不明的占出生缺陷的65%。遺傳因素v指由于遺傳物質(zhì)改變而造成的疾病。 特征： 發(fā)病需要有一定的遺傳因素。 通過一定方式在上下代之間傳遞。 預防v預防或減少遺傳病的重要手段是： 遺傳和優(yōu)生咨詢環(huán)境環(huán)境v指自然環(huán)境和生活環(huán)境。環(huán)境的致畸因素環(huán)境的致畸因素v 物理因素v 化學物質(zhì)因素v 生物性因素物理因素

5、電離輻射 微波 醫(yī)用X線 靜電場 電磁場 強噪音、高溫：化學因素1、被污染的水、空氣、土壤；2、藥物、食品、煙、酒；3、亞硝基化合物、烷基和苯類化合物、黃曲霉 素；4、放射形粉塵、一氧化碳、高濃度的二氧化碳等氣體；5、鉛、砷、汞、鎘重金屬等。藥物因素 藥物的危害FDA頒布的危險等級標準 A類：對照研究顯示無害： B類：對人類無危害證據(jù)： C類：不能除外危害性。 D類：對胎兒有危害。 X類：妊娠期禁用。孕期用藥原則 1、在醫(yī)生指導下使用；v2、用藥時要了解孕周；v3、不聽信偏方、秘方亂用藥。v20世紀50年代，廣島和長崎遭到原子彈爆炸輻射的孕婦有多例小頭畸形發(fā)生，有的且伴有智力低下；v1953年

6、，日本發(fā)生水俁病的流行，兩年后出現(xiàn)先天性水俁病，原因孕婦食入被甲基汞污染的水產(chǎn)品導致胎兒甲基汞中毒；v20世紀60年代，由于孕婦在妊娠時服用反應停，而在各國先后出現(xiàn)近萬名短肢畸形兒，也叫海豹兒。生物性因素宮內(nèi)感染的途徑v經(jīng)胎盤垂直傳播給胎兒v孕婦下生殖道致病微生物逆行擴散v胎兒分娩時的圍產(chǎn)期感染 不同的病原微生物感染對胎兒損傷有不同的特點。 接觸環(huán)境致畸因素就能生畸形兒嗎？v作用因子的特異性，v作用時間的特異性v作用因子強度和劑量v遺傳因子的影響v母體的生理病理狀態(tài) 因此應進行綜合分析，確定風險程度后再作處理環(huán)境因素與遺傳因素的聯(lián)系 1927年科學家就證實電離輻射和化學品可致 動物基因突變。v

7、 結(jié)論：即便是遺傳因素起決定作用時也應考慮環(huán)境因素的影響。 環(huán)境中存在許多致畸變物質(zhì)，可直接誘發(fā)基因突變和染色體突變，破壞基因的穩(wěn)定性，繼而發(fā)生死產(chǎn)、早產(chǎn)、缺陷等或使子孫后代攜帶這種突變基因，在若干年后表現(xiàn)出來。孕前準備v體格檢查v建立良好的生活習慣v避開不利的受孕時機v計劃懷孕 優(yōu)生的關(guān)鍵體格檢查v接受婚檢v孕前檢查婚檢常規(guī)項目 1、胸部透視；2、血常規(guī)檢查；3、尿常規(guī)檢查；4、乙肝六項檢查；5血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶檢查；6、艾滋病抗體測定；7、梅毒螺旋體抗體測定；8、淋球菌涂片；9、女性陰道分泌物滴蟲和霉菌檢查。孕前其他檢查項目v臟器檢查：生殖器官、重要臟器的B超 檢查。v血液檢查：TORCH檢測

8、，血液大生化 檢查。弓形蟲、風疹病毒、 巨細胞病毒、單純皰疹病毒。建立良好的生活習慣v合理而規(guī)律的作息時間，健康的生活方式 內(nèi)容：良好心態(tài) 體格鍛煉 合理營養(yǎng) 戒煙戒酒調(diào)整好您里態(tài)的心狀v有健康內(nèi)環(huán)境及優(yōu)質(zhì)的精子、卵子v促進懷孕v容易克服孕期各種不適 v促進胎兒生長發(fā)育v嬰兒出生后更健康成長良好的宮內(nèi)環(huán)境v人腦發(fā)育最關(guān)鍵的時間是懷孕后3個月至出生后6個月。 孕婦保持良好的精神狀態(tài)，避免環(huán)境導致的心煩意亂、情緒不寧，經(jīng)常聽一些舒緩、悅耳的音樂刺激神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育，使寶寶更加健康聰明。體格鍛煉v促進女性體內(nèi)激素的合理調(diào)配、保證懷孕的順利進行v提高各自的身體素質(zhì)，確保精子、卵子的質(zhì)量v維持正常的免疫力

9、，避免孕前、孕后感染造成的危害營養(yǎng)與優(yōu)生v人體所需營養(yǎng)素 蛋白質(zhì)、脂類、碳水化合物礦物質(zhì)、維生素、水。v主要營養(yǎng)素的作用 蛋白質(zhì)是生命物質(zhì)基礎、維生素是維持生命的元素。v平衡膳食的概念v孕婦膳食指南 葉酸 v懷孕早期缺乏葉酸是引起胎兒神經(jīng)管畸形的主要原因。v1993年我國衛(wèi)生部提出推廣“婦女增補葉酸預防神經(jīng)管畸形建議。 要求新婚夫婦從結(jié)婚時（城市婦女也可以從懷孕前三個月）開始服用，一直到懷孕后的三個月敏感期，堅持服用微量葉酸片。神經(jīng)管畸形膳食平衡 保證孕婦在妊娠期間有： 充足的蛋白質(zhì)、維生素、微量元素等營養(yǎng)物質(zhì)的供應，滿足胎兒生長發(fā)育的需要。膳食原則v食物多樣，谷類為主，粗細搭配；v多吃蔬菜水

10、果和薯類；v每天吃奶類、大豆或其制品；v常吃適量的魚、禽、蛋和瘦肉；v減少烹調(diào)油用量，吃清淡少鹽膳食；v食不過量，天天運動，保持健康體重；v三餐分配要合理，零食要適當；孕婦膳食指南 在一般人群膳食指南的基礎上：v1、自妊娠4個月起，保證充足的能量v2、妊娠后期保持體重的正常增長v3、增加魚、肉、蛋、奶、海產(chǎn)品的食入。 孕期營養(yǎng)咨詢：中心醫(yī)院門診部 營養(yǎng)科避開不利的受孕時機v避免夫妻任何一方患病v避免煙酒過量v避免有毒有害高溫、噪音等不利環(huán)境v避免取環(huán)后、人流或自然流產(chǎn)后3個月內(nèi)懷孕v避免身心過度勞累，如新婚期間v避免精神過度緊張v性生活過頻v避免孕早期處于冬季v科學避孕有利于優(yōu)生v慎用化妝品v

11、少去擁擠場所v不住新裝修的房間v避免在多臺電腦集中的房間內(nèi)v避免在不良情緒中受孕v避免在氣候惡劣時受孕v避免過量攝入咖啡紅茶等 貓狗v避開貓狗就是避開弓形蟲感染。v孕婦感染弓形蟲可導致胎兒眼腦損害，嚴重者可導致孩子失明、腦癱。弓形蟲感染導致流產(chǎn)、和胎死宮內(nèi)的并不少見。 避開不利的受孕時機避開不利的受孕時機 最佳的受孕年齡：v男性25-35歲。女性25-29歲。v有資料表明女性23歲前生育孩子，平均智商103；24-29歲生育孩子智商可達109；超過30歲有低于105。v父親年齡越大精子畸形率越高，子代出現(xiàn)遺傳性疾病及不明原因智力低下及其他出生缺陷的機會越高。孕周避開不利的受孕時機v懷孕3-8周

12、稱高致敏期,最易受到外界環(huán)境或藥物因素的影響引起胎兒畸形。 9周至5個月為中致敏期, 5個月以上低致敏期. v理想的受孕日最好是空氣清新，令人精神振奮、精力充沛的日子。怎樣預防出生缺陷v主要預防方法有三個方面：v一：去除病因（一級預防）孕前開展優(yōu)生優(yōu)育知識培訓，對已知的致畸因素積極干預。v二：早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早防治（二級預防）對孕婦進行產(chǎn)前檢查、產(chǎn)前診斷。v三：減少痛苦、延長生命（三級預防）對已出生的缺陷兒進行有針對性的治療。一級預防 防止出生缺陷的發(fā)生 包括婚前檢查、孕前體檢、遺傳咨詢、孕前及早孕保健。 如：優(yōu)生宣傳教育、孕前增補微量葉酸片、外周血染色體檢測、TORCH檢測、預防接種等手段。

13、 二級預防v減少出生缺陷的出生回顧v了解出生缺陷的發(fā)生原因v孕前準備的重要性v應做哪些孕前準備那些人該作遺傳優(yōu)生咨詢 v35歲以上婦女；v夫妻雙方其中家庭中有過畸型兒及遺傳病史的；v婚后多年不育或曾經(jīng)有過自然流產(chǎn)，生過死胎、畸形兒、早產(chǎn)、殘疾兒的婦女；v家庭中發(fā)生過不明原因疾病的夫妻；v家中養(yǎng)寵物或喜歡吃燒烤或半生不熟食物易引起弓形蟲感染者。v近期使用過某些藥物的女性或10周內(nèi)接觸過放射線、化學毒物、病毒感染者。那些人該作遺傳優(yōu)生咨詢 v35歲以上婦女；v夫妻雙方其中家庭中有過畸型兒及遺傳病史的；v婚后多年不育或曾經(jīng)有過自然流產(chǎn)，生過死胎、畸形兒、早產(chǎn)、殘疾兒的婦女；v家庭中發(fā)生過不明原因疾病

14、的夫妻；v家中養(yǎng)寵物或喜歡吃燒烤或半生不熟食物易引起弓形蟲感染者。v近期使用過某些藥物的女性或10周內(nèi)接觸過放射線、化學毒物、病毒感染者。懷孕以后會出現(xiàn)哪些反應v大多數(shù)婦女在懷孕的第一個月時幾乎是毫無感覺，因為這時實際上受孕的時間只有半個月，胚胎還很小，變化也不大，但是到了第2個月，隨著胚胎長大，變化逐漸表現(xiàn)出來了。v停經(jīng) 停經(jīng)是懷孕的最早表現(xiàn)。凡是生育年齡的婦女，平時月經(jīng)一向規(guī)律，突然這次到了該月經(jīng)是日前，卻遲遲沒有來，最有可能的原因就是懷孕了。v惡心、嘔吐 大約一半以上的婦女在懷孕后不久會出現(xiàn)惡心，沒有胃口，不想吃東西，聞到油膩味或其他特殊氣味就想嘔吐，尤其是在清晨的時候更明顯。一般到了懷孕3個月以后就好了。v乳房發(fā)脹 停經(jīng)以后常會感覺乳房發(fā)脹，很像平時來月經(jīng)的乳房脹痛，但月經(jīng)卻總是遲遲不來，這也是懷孕以后激素的刺激引起的，乳房長大為日后喂奶做好準備。v尿頻 也就是小便次數(shù)增多，