口腔修復(fù)講課

1、口腔修復(fù)學(xué)(Prosthodontics) 第四期專業(yè)培訓(xùn) 李相偉 修復(fù)定義：修復(fù)基本含義有:1.修整使恢復(fù)原樣 2.恢復(fù)口腔修復(fù)定義：口腔修復(fù)學(xué)是研究用符合口腔生理和生物力學(xué)的方法 修復(fù)口腔內(nèi)及頜面部各種缺損的一門學(xué)科口腔修復(fù)指針對口腔、頜面部軟硬組織缺損采用人工制作的修復(fù)體的所進(jìn)行的治療工作。牙體缺損（tooth defect）是指由于各種原因引起的牙體硬組織不同程度的外形和結(jié)構(gòu)的破壞和異常牙列缺損：指上頜或下頜內(nèi)部分牙的缺失牙列缺失：指上頜或上下頜全部牙齒的缺失（無牙頜）口腔修復(fù)口腔修復(fù)122靠粘結(jié)劑或固定裝置與預(yù)備好的基牙或者種植體連在一起，從而恢復(fù)缺損或缺失的解剖形態(tài)與生理功能。由于

2、這種修復(fù)體患者不能自行取戴，固簡稱為固定義齒。1234嵌體（inlay）是一種嵌入牙體內(nèi)部，用以恢復(fù)牙體缺損的形態(tài)和功能的修復(fù)體。嵌體適應(yīng)癥：一般來說能用充填法修復(fù)的牙體缺損都是嵌體的適應(yīng)證。那么能用充填體充填的洞型要選擇嵌體類的原因是： 1充填體靠倒凹固位； 嵌體靠粘固和摩擦力固位2充填體是直接在口內(nèi)充填而成； 嵌體是用不同材料在口外的模型上制作完成。3充填體的面形態(tài)靠在口內(nèi)修整形成嵌體的面形態(tài)在模型上精細(xì)雕刻形成，牙合面任何形態(tài)均可作出并與對牙合協(xié)調(diào)。4充填體鄰、軸面不易正確恢復(fù)外形突度, 不能高度拋光，易附著菌斑。而嵌體可恢復(fù)正確的鄰接觸關(guān)系和軸面凸度，可高度拋光，不易附著菌斑，容易清潔

3、。5與樹脂、玻璃離子充填體相比，瓷嵌體在美觀、性能上要好得多。1234根據(jù)烤瓷冠內(nèi)冠材料不同，主要分為鎳鉻合金烤瓷冠、鈷鉻合金烤瓷冠、鈦合金烤瓷冠、純鈦烤瓷冠、貴金屬烤瓷冠。1、鎳鉻合金烤瓷冠的內(nèi)冠是由鎳鉻合金鑄造而成，在復(fù)雜的口腔環(huán)境中，暴露在口腔中的金屬部分會慢慢分解，并釋放黑色的氧化物，導(dǎo)致局部組織染色，是該種修復(fù)體會導(dǎo)致牙齦灰線的最主要原因。2、金鉑合金烤瓷冠以及金沉積烤瓷冠合稱為貴金屬烤瓷冠，內(nèi)冠分別為金鉑合金、 99.9 %的電鍍金，均屬于惰性金屬，導(dǎo)致過敏的幾率較小，理化性能很穩(wěn)定。值得一提的是，金鉑合金與金沉積內(nèi)冠顏色與牙本質(zhì)顏色接近，因此修復(fù)體的美觀效果要優(yōu)于普通金屬烤瓷冠。

4、如果選用價格便宜的賤金屬作為內(nèi)冠會隱約透出金屬的顏色而影響牙冠的外觀，但價格偏高的貴金屬內(nèi)冠在一定程度上可避免牙齒的色澤出現(xiàn)問題。劣勢：磨除牙體組織的量較大，最適用于牙齒本身有缺損的或沒有條件作貼面修復(fù)的顧客。全瓷冠目前主要有三類，分別為鑄瓷冠、氧化鋯全冠及 CAD / CAM 全冠。全瓷冠的精密性好，強度大，美觀效果也較理想，其內(nèi)冠的不透明性使其可以成為重度四環(huán)素牙、氟斑牙等美容修復(fù)的最好選擇。CAD / CAM 全冠是運用計算機輔助設(shè)計和計算機輔助制作的口腔修復(fù)體，制作精確，強度高，其中的某些二氧化鋯全瓷冠的強度已經(jīng)達(dá)到金屬烤瓷冠的性能，而且使用壽命相對較長。優(yōu)點最大優(yōu)點是不含有金屬，對于

5、某些對金屬過敏的患者或者需要核磁共振檢查的患者來說是最佳的選擇，因為在核磁共振檢查中，如果口腔內(nèi)含有金屬，在附近會形成偽影，影響周圍的耳鼻喉和眼科的檢查效果。1234瓷貼面：瓷貼面是一種牙齒修復(fù)體。在相對少磨牙的情況下，對牙體表面缺損、著色牙、變色牙等用瓷修復(fù)材料粘結(jié)覆蓋其表面，恢復(fù)牙體的正常形態(tài)和改善其色澤。適應(yīng)癥：一般只用于前牙的修復(fù)，主要是解決美觀問題。釉質(zhì)發(fā)育不良、四環(huán)素牙、氟斑牙、畸形牙、牙間隙過大、鄰面齲壞和切端缺損等。固定橋固定橋是固定義齒的一種。它主要以缺牙間隙兩端或一端的天然牙作為基牙（類似橋基），在基牙上制作義齒的固位體，并與人工牙連成一個整體，通過粘固劑將義齒粘固于基牙上，患者不能自行取下。固定橋修復(fù)有什么優(yōu)缺點？固定橋修復(fù)有什么優(yōu)缺點？（1）優(yōu)點：1）感覺舒適，無需摘戴；2）穩(wěn)定性咀嚼效能較好；3）烤瓷橋或全瓷橋較美觀。（2）缺點：1）需要磨削兩邊的健康牙齒，這是固定義齒的最大缺點；可摘修復(fù)體可摘修復(fù)體0102030405活動義齒也稱可摘義齒（removable denture），包括可摘局部義齒和全口義齒。是利用剩余天然牙、基托下