居民死亡醫(yī)學(xué)證明書填寫培訓(xùn)課件

1、居民死亡醫(yī)學(xué)證明書填寫培訓(xùn)死因培訓(xùn)死因培訓(xùn)二二0 0一三年五月一三年五月居民死亡醫(yī)學(xué)證明書填寫培訓(xùn)死亡證明書的填寫基本要求死亡證明書的填寫基本要求 n1 1、按照全國統(tǒng)一的死亡證明書的基本格式及填寫、按照全國統(tǒng)一的死亡證明書的基本格式及填寫要求，逐項認(rèn)真填寫，要求，逐項認(rèn)真填寫，不能漏項或錯項。不能漏項或錯項。n2 2、應(yīng)用黑色或藍(lán)黑色鋼筆書寫，字跡清楚，、應(yīng)用黑色或藍(lán)黑色鋼筆書寫，字跡清楚，不得不得用圓珠筆、紅筆或鉛筆書寫。用圓珠筆、紅筆或鉛筆書寫。n3 3、死亡原因填寫應(yīng)用醫(yī)學(xué)專業(yè)疾病名稱，并用中、死亡原因填寫應(yīng)用醫(yī)學(xué)專業(yè)疾病名稱，并用中文書寫，文書寫，不得用英文或英文縮寫。不得用英文或英

2、文縮寫。n4 4、死亡證明書正面內(nèi)容、死亡證明書正面內(nèi)容不得涂改不得涂改，必須有醫(yī)生簽，必須有醫(yī)生簽名及醫(yī)院公章。名及醫(yī)院公章。居民死亡醫(yī)學(xué)證明書填寫培訓(xùn)死亡證明書的填寫基本要求死亡證明書的填寫基本要求n5 5、死亡證明書如來院已死亡或死因不明，必須當(dāng)、死亡證明書如來院已死亡或死因不明，必須當(dāng)時填寫調(diào)查記錄。時填寫調(diào)查記錄。n6 6、發(fā)生、發(fā)生對死亡原因有懷疑（他殺、自殺）對死亡原因有懷疑（他殺、自殺）的，可的，可以向警務(wù)部門反映，由警務(wù)部門協(xié)助確定死因。以向警務(wù)部門反映，由警務(wù)部門協(xié)助確定死因。凡填報意外損傷、中毒死亡，死亡證明書上應(yīng)進(jìn)凡填報意外損傷、中毒死亡，死亡證明書上應(yīng)進(jìn)一步報告意外事

3、故的外部原因。一步報告意外事故的外部原因。n7 7、致死的主要疾病診斷填寫，要有明確的疾病名、致死的主要疾病診斷填寫，要有明確的疾病名稱，不得只填寫疾病的臨床癥狀（如稱，不得只填寫疾病的臨床癥狀（如呼吸衰竭、呼吸衰竭、循環(huán)衰竭循環(huán)衰竭等）。等）。居民死亡醫(yī)學(xué)證明書填寫培訓(xùn)基礎(chǔ)項目的填寫要求基礎(chǔ)項目的填寫要求 1、編號：由公安和衛(wèi)生部門統(tǒng)一編號編號：由公安和衛(wèi)生部門統(tǒng)一編號2 2、死者戶口所在地：應(yīng)按戶口簿上登記的住址填寫完整、死者戶口所在地：應(yīng)按戶口簿上登記的住址填寫完整 現(xiàn)住址：現(xiàn)住址：城市填寫到街道門牌或樓房單元數(shù)、農(nóng)村填寫城市填寫到街道門牌或樓房單元數(shù)、農(nóng)村填寫到村或屯到村或屯3 3、死

4、者姓名：指現(xiàn)用名、嬰兒可同時填寫嬰兒母親的姓名、死者姓名：指現(xiàn)用名、嬰兒可同時填寫嬰兒母親的姓名、尚未起名者可記錄其母姓名、按尚未起名者可記錄其母姓名、按“某某之子某某之子”或或“某某某某之女之女”記錄、最好填父親名。記錄、最好填父親名。4 4、性別：填男或女。、性別：填男或女。5 5、民族：按漢、回、藏、白族等填寫、民族：按漢、回、藏、白族等填寫6 6、主要職業(yè)及工種：按就職時間最長的職業(yè)填寫、盡可能、主要職業(yè)及工種：按就職時間最長的職業(yè)填寫、盡可能同時填寫職業(yè)和具體的工作、不能填寫如：同時填寫職業(yè)和具體的工作、不能填寫如：工人、干部工人、干部或退休或退休7 7、身份證號：填寫、身份證號：填

5、寫1818位身份證號碼、要與出生日期保持一位身份證號碼、要與出生日期保持一致。致。 居民死亡醫(yī)學(xué)證明書填寫培訓(xùn)基礎(chǔ)項目的填寫要求基礎(chǔ)項目的填寫要求8 8、婚姻狀況：分為未婚、已婚、婚姻狀況：分為未婚、已婚( (含再婚、復(fù)婚、分居含再婚、復(fù)婚、分居) )、喪、喪 偶、離婚、不詳偶、離婚、不詳5 5種情況種情況9 9、文化程度：按最高學(xué)歷的填寫、文化程度：按最高學(xué)歷的填寫1010、生前工作單位：指就業(yè)所在或死前最后所在的、工作時、生前工作單位：指就業(yè)所在或死前最后所在的、工作時 間較長的單位間較長的單位1111、出生日期及死亡日期：按公歷年、月、日填寫、如陰歷、出生日期及死亡日期：按公歷年、月、日

6、填寫、如陰歷要注明要注明1212、實足年齡：按周歲計算、實足年齡：按周歲計算 當(dāng)年未過生日者：死亡年份出生年份當(dāng)年未過生日者：死亡年份出生年份1 1 已過生日者：死亡年份一出生年份已過生日者：死亡年份一出生年份 未滿未滿l l周歲的嬰兒、填寫實足月齡、周歲的嬰兒、填寫實足月齡、2828天內(nèi)的新生兒填天內(nèi)的新生兒填存活天數(shù)、未滿存活天數(shù)、未滿1 1天的新生兒、填存活小時。天的新生兒、填存活小時。 居民死亡醫(yī)學(xué)證明書填寫培訓(xùn)基礎(chǔ)項目的填寫要求基礎(chǔ)項目的填寫要求n1313、死亡地點：按死亡證明書上的、死亡地點：按死亡證明書上的6 6種情況填寫；種情況填寫；來院已來院已死的死亡地點應(yīng)為家中、赴醫(yī)院途中

7、死的死亡地點應(yīng)為家中、赴醫(yī)院途中。n1414、可以聯(lián)系的家屬姓名：指最了解死者生前疾病或其它、可以聯(lián)系的家屬姓名：指最了解死者生前疾病或其它情況的直系親屬或親友。情況的直系親屬或親友。n1515、住址或電話或工作單位：指聯(lián)系人的常住地址、聯(lián)系、住址或電話或工作單位：指聯(lián)系人的常住地址、聯(lián)系電話和所在工作單位。電話和所在工作單位。居民死亡醫(yī)學(xué)證明書填寫培訓(xùn)特殊項目的填寫要求特殊項目的填寫要求 n1 1、死亡原因：填寫導(dǎo)致死亡的疾病、損傷或并發(fā)癥。、死亡原因：填寫導(dǎo)致死亡的疾病、損傷或并發(fā)癥。n(1)(1)第第部分是用于填寫直接導(dǎo)致死亡的疾病，部分是用于填寫直接導(dǎo)致死亡的疾病，死亡醫(yī)學(xué)證明死亡醫(yī)學(xué)

8、證明書書的主要內(nèi)容需要填寫導(dǎo)致死亡的疾病以及更早的原因是必的主要內(nèi)容需要填寫導(dǎo)致死亡的疾病以及更早的原因是必須要填寫的部分。須要填寫的部分。n按照導(dǎo)致死亡的順序填寫，按照導(dǎo)致死亡的順序填寫，(a)(a)由由(b)(b)引起，引起，(b)(b)由由(c)(c)引起，引起，(c)(c)由由(d)(d)引起；引起；n每行只能填寫一個疾??；每行只能填寫一個疾??；n至少至少(a)(a)行要填寫一個疾??；行要填寫一個疾病；n發(fā)病距死亡時間間隔應(yīng)盡量填寫，發(fā)病距死亡時間間隔應(yīng)盡量填寫，(a)(a)到到(d)(d)的時間長度一定的時間長度一定是從短到長。是從短到長。n填寫的行數(shù)是不限定的，根據(jù)情況可增加填寫填

9、寫的行數(shù)是不限定的，根據(jù)情況可增加填寫(e)(e)、(f)(f)等行。等行。n不要只填寫臨死情形，例如不要只填寫臨死情形，例如“呼吸衰竭呼吸衰竭”、“循環(huán)衰竭循環(huán)衰竭”、“全身衰竭全身衰竭”。居民死亡醫(yī)學(xué)證明書填寫培訓(xùn)特殊項目的填寫要求特殊項目的填寫要求n(2)(2)第第部分是對第部分是對第部分內(nèi)容的補(bǔ)充，用于填寫與致死部分內(nèi)容的補(bǔ)充，用于填寫與致死疾病無關(guān)但對死亡有影響的情況，疾病無關(guān)但對死亡有影響的情況， 應(yīng)根據(jù)具體情況填寫。應(yīng)根據(jù)具體情況填寫。第第部分有明確診斷的慢性疾病都須報告。如精神病、糖部分有明確診斷的慢性疾病都須報告。如精神病、糖尿病、高血壓、腫瘤、冠心病等。尿病、高血壓、腫瘤、

10、冠心病等。n填寫所有促進(jìn)死亡、但與第填寫所有促進(jìn)死亡、但與第部分死亡原因順序無關(guān)的部分死亡原因順序無關(guān)的疾病；疾?。籲按照嚴(yán)重程度依次填寫。按照嚴(yán)重程度依次填寫。居民死亡醫(yī)學(xué)證明書填寫培訓(xùn)特殊項目的填寫要求特殊項目的填寫要求n2 2、發(fā)病到死亡的大概時間間隔：指第、發(fā)病到死亡的大概時間間隔：指第部分報告的疾病部分報告的疾病從發(fā)病到死亡之間的間隔時間，如詢問不清，可以不填；從發(fā)病到死亡之間的間隔時間，如詢問不清，可以不填；n3 3、死者生前疾病的最高診斷醫(yī)院：指第、死者生前疾病的最高診斷醫(yī)院：指第部分報告的主部分報告的主要疾病最高級確診單位；要疾病最高級確診單位；n4 4、最高診斷依據(jù)：按照實際

11、確診的各項依據(jù)劃記；如實、最高診斷依據(jù)：按照實際確診的各項依據(jù)劃記；如實行診斷分級，取最高級別的診斷依據(jù)，行診斷分級，取最高級別的診斷依據(jù)，B B超、超、X X光、心電圖光、心電圖等特殊檢查均放到等特殊檢查均放到“臨床理化臨床理化”一欄；一欄；n5 5、住院號：未住院就診者不填；、住院號：未住院就診者不填；n6 6、醫(yī)師簽名：由填寫死亡證明書并承擔(dān)法律責(zé)任的醫(yī)師、醫(yī)師簽名：由填寫死亡證明書并承擔(dān)法律責(zé)任的醫(yī)師簽名；簽名；n7 7、單位蓋章：由填寫醫(yī)生所在單位加蓋公章；、單位蓋章：由填寫醫(yī)生所在單位加蓋公章；n8 8、填報日期：指出具證明書的日期；一般應(yīng)是死者死亡、填報日期：指出具證明書的日期；

12、一般應(yīng)是死者死亡當(dāng)日或隨后幾日內(nèi)，如間隔過長應(yīng)予以說明。當(dāng)日或隨后幾日內(nèi)，如間隔過長應(yīng)予以說明。居民死亡醫(yī)學(xué)證明書填寫培訓(xùn)居民死亡醫(yī)學(xué)證明書填寫培訓(xùn)調(diào)查記錄的填寫要求調(diào)查記錄的填寫要求注：凡在家死亡者，必須由醫(yī)生填寫調(diào)查記錄。注：凡在家死亡者，必須由醫(yī)生填寫調(diào)查記錄。 l.l.死者生前病史及癥狀體征：用精簡的醫(yī)學(xué)術(shù)語，死者生前病史及癥狀體征：用精簡的醫(yī)學(xué)術(shù)語，寫出病歷摘要；寫出病歷摘要； 包括包括(1)(1)本次發(fā)病的癥狀體征；本次發(fā)病的癥狀體征；(2)(2)發(fā)病時間；發(fā)病時間；(3)(3)診斷單位；診斷單位；(4)(4)診斷依據(jù)；診斷依據(jù)； (5)(5)既往史及相關(guān)情況既往史及相關(guān)情況 2.

13、2.被調(diào)查者姓名被調(diào)查者姓名 3.3.與死者的關(guān)系與死者的關(guān)系 4.4.聯(lián)系地址或工作單位：聯(lián)系地址或工作單位： 5.5.電話號碼：指被調(diào)查者的聯(lián)系電話號碼：電話號碼：指被調(diào)查者的聯(lián)系電話號碼： 6.6.死因推斷：應(yīng)為明確的疾病診斷名稱，不應(yīng)死因推斷：應(yīng)為明確的疾病診斷名稱，不應(yīng)填寫為癥狀、體征或來院已死等情況。填寫為癥狀、體征或來院已死等情況。 7.7.被調(diào)查者姓名被調(diào)查者姓名：（要求被調(diào)查者簽字）：（要求被調(diào)查者簽字） 8.8.調(diào)查日期：對死亡病例的調(diào)查時間。調(diào)查日期：對死亡病例的調(diào)查時間。居民死亡醫(yī)學(xué)證明書填寫培訓(xùn)n 社區(qū)醫(yī)院主要工作內(nèi)容社區(qū)醫(yī)院主要工作內(nèi)容 (死因監(jiān)測死因監(jiān)測)居民死亡

14、醫(yī)學(xué)證明書填寫培訓(xùn)主要工作主要工作n負(fù)責(zé)為社區(qū)內(nèi)在家死亡者提供負(fù)責(zé)為社區(qū)內(nèi)在家死亡者提供死亡醫(yī)學(xué)證明書死亡醫(yī)學(xué)證明書n負(fù)責(zé)對社區(qū)內(nèi)所有出生、死亡人員進(jìn)行摸底、登負(fù)責(zé)對社區(qū)內(nèi)所有出生、死亡人員進(jìn)行摸底、登記、上報記、上報n負(fù)責(zé)社區(qū)內(nèi)所有新生兒、嬰兒、孕產(chǎn)婦死亡人員負(fù)責(zé)社區(qū)內(nèi)所有新生兒、嬰兒、孕產(chǎn)婦死亡人員的摸底、登記、上報。的摸底、登記、上報。n負(fù)責(zé)與轄區(qū)街道、派出所等部門核對、補(bǔ)漏。負(fù)責(zé)與轄區(qū)街道、派出所等部門核對、補(bǔ)漏。n負(fù)責(zé)對上級疾控中心反饋的死亡信息進(jìn)行摸底、負(fù)責(zé)對上級疾控中心反饋的死亡信息進(jìn)行摸底、調(diào)查。調(diào)查。居民死亡醫(yī)學(xué)證明書填寫培訓(xùn)一、出具一、出具死亡醫(yī)學(xué)證明書死亡醫(yī)學(xué)證明書n1

15、1、凡社區(qū)內(nèi)在家死亡者，由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的、凡社區(qū)內(nèi)在家死亡者，由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)師，憑戶口所在地街道、居委會醫(yī)師，憑戶口所在地街道、居委會( (村委會村委會) )證明，證明，根據(jù)死者家屬提供的死者病史資料、居民身份證根據(jù)死者家屬提供的死者病史資料、居民身份證等，為死者出具等，為死者出具死亡醫(yī)學(xué)證明書死亡醫(yī)學(xué)證明書。n 2 2、凡非正常死亡或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心不能確定、凡非正常死亡或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心不能確定是否屬于正常死亡者，需經(jīng)公安司法部門判定死是否屬于正常死亡者，需經(jīng)公安司法部門判定死亡性質(zhì)并出具死亡證明后，由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心亡性質(zhì)并出具死亡證明后，由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心出具出具死亡醫(yī)學(xué)證

16、明書死亡醫(yī)學(xué)證明書。居民死亡醫(yī)學(xué)證明書填寫培訓(xùn)二、二、掌握社區(qū)內(nèi)所有死亡人員情況、核對、掌握社區(qū)內(nèi)所有死亡人員情況、核對、補(bǔ)漏補(bǔ)漏 1、 每月收集轄區(qū)所有居民死亡每月收集轄區(qū)所有居民死亡( (包括在醫(yī)療機(jī)構(gòu)死亡、在包括在醫(yī)療機(jī)構(gòu)死亡、在家死亡及非正常死亡家死亡及非正常死亡) )人員的信息，及時在專用的人員的信息，及時在專用的“死亡死亡登記本登記本” ” 上登記。上登記。 2 2、每季度與轄區(qū)街道計生部門、派出所核對死亡數(shù)據(jù)，如、每季度與轄區(qū)街道計生部門、派出所核對死亡數(shù)據(jù)，如發(fā)現(xiàn)漏報病例經(jīng)核實后及時補(bǔ)報。發(fā)現(xiàn)漏報病例經(jīng)核實后及時補(bǔ)報。 3 3、負(fù)責(zé)對疾控中心反饋的死亡信息進(jìn)行摸底、調(diào)查后上報。

17、、負(fù)責(zé)對疾控中心反饋的死亡信息進(jìn)行摸底、調(diào)查后上報。按上級有關(guān)部門要求進(jìn)行居民死亡漏報調(diào)查。按上級有關(guān)部門要求進(jìn)行居民死亡漏報調(diào)查。 居民死亡醫(yī)學(xué)證明書填寫培訓(xùn)各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)質(zhì)控工作各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)質(zhì)控工作1 1、死亡證明書死亡證明書上報數(shù)量與本醫(yī)院開具的上報數(shù)量與本醫(yī)院開具的死亡死亡證明書證明書數(shù)量應(yīng)相符，數(shù)量應(yīng)相符，符合率應(yīng)為符合率應(yīng)為100100。醫(yī)療機(jī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)死亡病例的構(gòu)死亡病例的漏報率應(yīng)在漏報率應(yīng)在5 5以下。以下。2 2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的、醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的死亡證明書死亡證明書，應(yīng)按照本規(guī)范，應(yīng)按照本規(guī)范要求填寫，字跡應(yīng)工整，易于辨認(rèn)，項目填寫應(yīng)要求填寫，字跡應(yīng)工整，易于辨認(rèn)，項目填寫應(yīng)正確和完整，死者的性別、出生日期和死亡日期、正確和完整，死者的性別、出生日期和死亡日期、主要致死原因（不明原因死亡的應(yīng)填寫主要病史主要致死原因（不明原因死亡的應(yīng)填寫主要病史和癥狀體征）、診斷依據(jù)必須填寫，和癥狀體征）、診斷依據(jù)必須填寫，卡片項目填卡片項目填寫完整率應(yīng)高于寫完整率應(yīng)高于9595，項目填寫錯誤率應(yīng)小于，項目填寫錯誤率應(yīng)小于5 5。居民死亡醫(yī)學(xué)證明書填寫培訓(xùn)存在的問題存在的問題1、部分單位卡片填寫不完整、字跡