跟腱再次斷裂原因及其治療PPT課件

1、前言 跟腱斷裂是常見的運動損傷,隨著體育運動人群數(shù)量的增加,其發(fā)病率也逐年上升,無論初次斷裂還是再次斷裂,有的人選擇保守治療，而大部分人接受了手術(shù)治療。然而無論保守治療還是手術(shù)治療，康復(fù)訓(xùn)練程序的實施情況與最終的治療效果密切相關(guān)。第1頁/共14頁一般資料 1988年6月2004年6月 跟腱再次斷裂26例 性別 男性 25 女性 1 年齡 13歲-49歲, 平均28.628.39 職業(yè) 京劇(戲曲) 8 舞蹈演員(老師) 4 體院學(xué)生(老師) 6 其他(干部職員) 8 第2頁/共14頁再次斷裂的原因 患足突然支撐或下樓時踩空蹬地 22例 占80.8% 保守治療后康復(fù)過程中再斷裂 4例 再次斷裂前

2、跟腱處有疼痛腫脹 9例占34.6%過早負重行走和過早參加運動 第3頁/共14頁再次斷裂的時間 14周 1例 58周 5例 912周 15例占57.7% 3個月以上 5例 最短28天 , 最長10年 第4頁/共14頁治療方法 保守治療 4 例 適用對象 閉合斷 裂、時間短、 血腫小 治療方法 長腿石膏托固定4-6周，前2 周固定于踝關(guān)節(jié)極度跖屈位，以后換成中立位繼續(xù)固定2-4周。之后按陳舊斷裂的康復(fù)程序進行康復(fù)。第5頁/共14頁治療方法 手術(shù)治療 22例 皮膚裂開者,先按開放傷處理手術(shù)方法同閉合斷裂 閉合斷裂者,清除血腫,切除囊腫和部分瘢痕組織,嚴(yán)密對端縫合,取小腿三頭肌腱瓣翻轉(zhuǎn)加固,長腿石膏固

3、定4周,以后康復(fù)程序按陳舊斷裂處理,6個月內(nèi)禁止患足蹬地和踏跳 第6頁/共14頁術(shù)中所見 斷裂位置 跟骨結(jié)節(jié)上38厘米 皮膚同時裂開 8例 占31% 斜行斷裂 3例 斷端有囊腫形成 2例 橫行斷裂 21例 占80.8%第7頁/共14頁并發(fā)癥 26例中術(shù)后發(fā)生切口問題9例，共占34.6%其中 感染 6例 ， 延遲愈合 3例, 開放斷裂 4例 4/8 50 % 閉合斷裂 5例 5/18 27.7%第8頁/共14頁結(jié)果 術(shù)后療效評定標(biāo)準(zhǔn)按ArnerLindhoim評定法 優(yōu) 24 例 93.3% 良 2 例 優(yōu)良率100 %第9頁/共14頁結(jié)果 隨訪時間 6個月16年 2例失訪,其他24例均為電話或門診隨訪 術(shù)后34個月恢復(fù)正常行走 術(shù)后610個月恢復(fù)專項訓(xùn)練和演出 無一例出現(xiàn)殘疾和功能受限第10頁/共14頁討論手術(shù)療效與術(shù)后康復(fù) 合理的術(shù)后康復(fù)是取得優(yōu)良療效的關(guān)鍵 注意避免患足意外支撐或蹬地治療方法的選擇 保守治療要嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥 術(shù)后處理不能松懈 第11頁/共14頁結(jié)論 1 跟腱斷裂手術(shù)或保守治療均應(yīng)嚴(yán)格按康復(fù)程序進行,避免過早負重行走或患足的蹬地踏跳 2 跟腱再次斷裂,應(yīng)積極手術(shù)治療,有皮膚裂開者按開放傷處理 3 術(shù)后抗感染