眼的解剖與生理功能

1、全科醫(yī)學(xué)2003級(jí)黃霄眼的解剖與生理功能 外層 (纖維膜) 眼球壁 中層 (色素膜) 內(nèi)層 (視網(wǎng)膜) 眼球 房水視覺(jué)器官 眼內(nèi)容物 晶體 玻璃體 視路 附屬器 第一節(jié)第一節(jié) 眼球眼球(睛珠、目珠睛珠、目珠)一、 眼球壁(一) 外層（纖維膜） 作用：維持眼球形狀 保護(hù)眼內(nèi)組織 1、角膜(黑睛、黑仁、黑珠) 2、鞏膜(白睛) 3、角鞏膜緣(二)中層（色素膜、葡萄膜、血管膜） 虹膜 葡萄膜 睫狀體 脈絡(luò)膜 作用：營(yíng)養(yǎng)眼內(nèi)組織 遮光1、虹膜(黃仁) 瞳孔(瞳神、瞳仁) d 2.5-4mm 瞳孔括約肌(眼內(nèi)肌)副交感神經(jīng)縮小 瞳孔開(kāi)大肌(眼內(nèi)肌)交感神經(jīng)擴(kuò)大 瞳孔光反射：光線直接照射一眼瞳孔時(shí)，引起雙

2、眼瞳孔均縮小的現(xiàn)象。 光照眼的瞳孔縮小直接對(duì)光反射 對(duì)側(cè)眼的瞳孔縮小間接對(duì)光反射 瞳孔近反射：眼視近時(shí)瞳孔縮小，并發(fā)生調(diào)節(jié)和集合作用。 基質(zhì)層 虹膜組織結(jié)構(gòu) 肌肉層 色素上皮層 虹膜特點(diǎn) 豐富的血管、神經(jīng)，感覺(jué)靈敏 ，反應(yīng)重 2、睫狀體：6-7mm的環(huán)帶組織 前1/3睫狀冠（2mm）睫狀突（產(chǎn)生房水） 后2/3睫狀體扁平部（鋸齒緣）手術(shù)區(qū)標(biāo)志 外縱行 睫狀肌 中放射行 前內(nèi)環(huán)行副交感神經(jīng)調(diào)節(jié) 睫狀體 睫狀上皮產(chǎn)生房水 特點(diǎn) 睫狀長(zhǎng)、短神經(jīng)的感覺(jué)神經(jīng)，血管豐富，反應(yīng)重3、脈絡(luò)膜 脈絡(luò)膜上腔 （睫狀后長(zhǎng)、后短動(dòng)脈、睫狀神經(jīng)） 大血管層 （豹紋狀眼底） 中血管層 毛細(xì)血管層 玻璃膜(Bruchs膜)

3、 特點(diǎn) 脈絡(luò)膜占眼球血量65%營(yíng)養(yǎng)(視網(wǎng)膜外5層和玻璃體) 含豐富的色素，呈棕黑色遮光 不含感覺(jué)神經(jīng)纖維，發(fā)炎時(shí)不疼痛 (三)、內(nèi)層(視網(wǎng)膜)(視衣) 視網(wǎng)膜由外向內(nèi)10層 色素上皮層 （血-視網(wǎng)膜外屏障，紫褐質(zhì)） 視椎、視桿細(xì)胞層（光感受器細(xì)胞層） 外界膜 外核層（外顆粒層 ） （光感受器的細(xì)胞核 ） 外叢狀層 內(nèi)核層（內(nèi)顆粒層） （雙極細(xì)胞、水平細(xì)胞核） 內(nèi)叢狀層 神經(jīng)節(jié)細(xì)胞層 神經(jīng)纖維層 （血管豐富） 內(nèi)界膜 視網(wǎng)膜上的重要結(jié)構(gòu)1、視神經(jīng)乳頭(視盤(pán))：淡紅色，d 1.5mm 生理凹陷，中央動(dòng)、靜脈穿過(guò)，只有神經(jīng)纖維層，生理盲點(diǎn)2、黃斑：視盤(pán)顳側(cè)3mm,色深（色素上皮細(xì)胞豐富，脈絡(luò)膜血管網(wǎng)

4、厚），中心凹光反射，乳斑束，外叢狀層厚3、血管： 視網(wǎng)膜中央動(dòng)、靜脈，分顳上、顳下、鼻上、鼻下4支二、眼球內(nèi)容物 房水 眼球內(nèi)容物 晶狀體 玻璃體 角膜 眼屈光介質(zhì) 房水 晶狀體 玻璃體(一)房水(神水) 0.3ml 前房中央深度2.5-3mm 房水循環(huán)路線：睫狀突 后房 瞳孔 前房 前房角 小梁網(wǎng) 鞏膜靜脈竇 睫狀前靜脈 血 營(yíng)養(yǎng)角膜、晶體、玻璃體 房水的功能維持眼壓(二)晶狀體(晶珠) 特點(diǎn)：雙凸透鏡透明體， d 9mm, 厚4-5mm，有彈 性， 無(wú)血管，營(yíng)養(yǎng)來(lái)自房水、玻璃體，屈光度19D 位置：虹膜后面、玻璃體前面 晶體囊膜構(gòu)成 晶體皮質(zhì)(纖維) 晶體核 作用：透光、調(diào)節(jié) 白內(nèi)障：晶狀

5、體混濁（三)玻璃體(神膏) 在玻璃體腔內(nèi)，占眼球內(nèi)容積4/5，透明膠質(zhì)體，99%水。 視盤(pán)邊緣、 與視網(wǎng)膜的緊密聯(lián)結(jié) 黃斑中心凹附近 鋸齒緣前2mm和后4mm 作用：透光、 支撐眼球。 特點(diǎn)：無(wú)血管，靠脈絡(luò)膜和房水營(yíng)養(yǎng) 第二節(jié)視路第二節(jié)視路 視路：視覺(jué)信息從視網(wǎng)膜光感受器到大腦枕葉視中樞的傳導(dǎo)路徑。視神經(jīng)視交叉視束外側(cè)膝狀體 視放射視中樞(大腦枕葉皮質(zhì)紋狀區(qū)) 視神經(jīng)：起于視乳頭止于視交叉，長(zhǎng)50mm， 分眼內(nèi)段 1mm 眶內(nèi)段 30mm 管內(nèi)段 5-10mm 顱內(nèi)段 10mm 視神經(jīng)孔處視神經(jīng)被眼外肌的起端包繞，尤上直肌、內(nèi)直肌與神經(jīng)鞘膜緊連 第四節(jié)第四節(jié) 眼的附屬器眼的附屬器 （ 眼眶、眼

6、瞼、結(jié)膜、淚器、眼外肌） 一、眼眶(目眶) 深度：4-5cm。球后注射在3cm以下 7塊骨：額、蝶、篩、腭、淚、上頜、顴骨 眼眶內(nèi)容物：眼球、視神經(jīng)、眼外肌、淚腺、血管、神經(jīng)、筋膜及眶脂肪 視N孔及視神經(jīng)管視神經(jīng)、眼動(dòng)脈、交感神經(jīng)支眶上裂動(dòng)眼神經(jīng)、滑車(chē)神經(jīng)、外展神經(jīng)、三叉神經(jīng)的眼支、交感神經(jīng)纖維叢、眼上靜脈 眶下裂三叉神經(jīng)第2支、眶下靜脈、眶下神經(jīng)眶上切跡眶上動(dòng)靜脈、三叉神經(jīng)第1支、眶上神經(jīng)眶下孔眶下神經(jīng)肌圓錐眶尖前10mm(睫狀神經(jīng)節(jié))眼眶動(dòng)脈來(lái)于頸內(nèi)動(dòng)脈，眼眶靜脈匯于海綿竇與顱腔靜脈吻合 二、眼瞼(胞瞼、睥) 眼眶外面、眼球前面。上下瞼，瞼裂、瞼緣、睫毛、內(nèi)外眥、淚點(diǎn)、淚阜 皮膚層 皮下組

7、織組織結(jié)構(gòu) 肌層：眼輪匝肌、提上瞼肌 瞼板 瞼結(jié)膜 作用：保護(hù)眼球、潤(rùn)滑眼球。三、結(jié)膜（白睛） 瞼結(jié)膜 球結(jié)膜(白睛外層) 穹窿部結(jié)膜 杯狀細(xì)胞（瞼結(jié)膜、穹隆結(jié)膜）粘液 結(jié)膜分泌腺 副淚腺（穹隆結(jié)膜）淚液 眼瞼動(dòng)脈弓（瞼結(jié)膜、穹隆結(jié)膜、角膜緣外4mm） 結(jié)膜血管系統(tǒng) 睫狀前動(dòng)脈（角鞏膜緣3-5mm ） 結(jié)膜充血 三種充血 睫狀充血 混合充血 作用利于眼球活動(dòng) 保持眼球濕潤(rùn)四、淚器 淚腺(淚泉) 淚道(淚竅)： 淚點(diǎn) (0.2-0.3mm) 淚小管（淚總管）(8-10mm） 淚囊（長(zhǎng)12mm，前后寬4-7mm，左右寬2-3mm) 鼻淚管 (18mm ）淚液的排除：淚液 瞬目 毛細(xì)空隙的吸力 內(nèi)眥 淚小點(diǎn)淚小管(淚總管)淚囊 鼻淚管 下鼻道咽五、眼外肌(眼帶) 上直肌(7.9mm、動(dòng)眼神經(jīng))上轉(zhuǎn)、內(nèi)轉(zhuǎn)、內(nèi)旋