院感防控警鐘長鳴

1、2022-7-3姓名感染部位感染部位感染日期病原體302李鴻模尿路感染尿路感染10月12日白色念珠菌307朱志祥尿路感染尿路感染10月11日白色念珠菌305石小平尿路感染尿路感染9月25日大腸埃希菌308李紅網(wǎng)尿路感染尿路感染10月13日糞場(chǎng)球菌302李鴻模尿路感染尿路感染9月13日光滑念珠菌317龍肇尿路感染尿路感染10月2日光滑念珠菌317龍肇尿路感染尿路感染9月12日葡萄牙念珠菌317龍肇尿路感染尿路感染9月3日奇異變形桿菌317龍肇尿路感染尿路感染9月25日熱帶念珠菌301高國慶切口分泌物切口分泌物9月26日鼻臭克雷伯菌303葛善定下呼吸道下呼吸道9月27日白色念珠菌302田茂芳下呼吸

2、道下呼吸道9月2日鮑曼不動(dòng)桿菌306于萬松下呼吸道下呼吸道10月15日鮑曼不動(dòng)桿菌304騰學(xué)保下呼吸道下呼吸道9月28日大腸埃希菌302李鴻模下呼吸道下呼吸道10月2日光滑念珠菌303南林皆下呼吸道下呼吸道10月13日普通變形桿菌317龍肇下呼吸道下呼吸道9月28日嗜麥芽窄食單胞菌301高國慶下呼吸道下呼吸道9月15日銅綠假單胞菌307朱志祥下呼吸道下呼吸道10月3日銅綠假單胞菌308李紅網(wǎng)下呼吸道下呼吸道10月9日銅綠假單胞菌317龍肇下呼吸道下呼吸道10月12日銅綠假單胞菌2022-7-32022-7-32022-7-32022-7-32022-7-32022-7-3cissy20NNIS

3、對(duì)對(duì)VAP的定義進(jìn)行了的定義進(jìn)行了嚴(yán)格的限定，即病人必須嚴(yán)格的限定，即病人必須是經(jīng)氣管切開或氣管插管是經(jīng)氣管切開或氣管插管接受支持或控制呼吸接受支持或控制呼吸2022-7-32022-7-322口咽和胃腔細(xì)菌吸入 氣溶膠吸入 直接接種與交叉污染 血道播撒2022-7-3cissy23預(yù)防醫(yī)院內(nèi)肺炎的有效方法預(yù)防醫(yī)院內(nèi)肺炎的有效方法 降低口咽部和上消化道定植降低口咽部和上消化道定植經(jīng)常口腔衛(wèi)生經(jīng)?？谇恍l(wèi)生選擇性消化道脫污染選擇性消化道脫污染(SDD)(SDD)通氣時(shí)間較長的病人避免鼻腔插管通氣時(shí)間較長的病人避免鼻腔插管 防止口咽部分泌物吸入防止口咽部分泌物吸入半臥位半臥位經(jīng)常校正鼻飼管位置，調(diào)整

4、進(jìn)食速度和量以避免反流經(jīng)常校正鼻飼管位置，調(diào)整進(jìn)食速度和量以避免反流使用超過幽門的鼻飼管如鼻十二指腸、空腸管使用超過幽門的鼻飼管如鼻十二指腸、空腸管使用使用ETTETT管，能進(jìn)行聲門下吸引管，能進(jìn)行聲門下吸引 保護(hù)胃粘膜的特性保護(hù)胃粘膜的特性盡可能腸內(nèi)營養(yǎng)盡可能腸內(nèi)營養(yǎng)使用硫糖鋁，胃粘膜保護(hù)劑使用硫糖鋁，胃粘膜保護(hù)劑治療休克和低氧血癥治療休克和低氧血癥 減少外源性污染減少外源性污染合適的手衛(wèi)生合適的手衛(wèi)生氣管腔內(nèi)吸引時(shí)保持遠(yuǎn)端無菌氣管腔內(nèi)吸引時(shí)保持遠(yuǎn)端無菌密閉氣管腔內(nèi)吸引系統(tǒng)密閉氣管腔內(nèi)吸引系統(tǒng)使用濕鼻替代加熱的濕化器使用濕鼻替代加熱的濕化器減少回路管道的更換頻率減少回路管道的更換頻率2022

5、-7-3 床頭抬高至少床頭抬高至少30度度 每天一次停用鎮(zhèn)靜劑并評(píng)價(jià)是否可以撤機(jī)每天一次停用鎮(zhèn)靜劑并評(píng)價(jià)是否可以撤機(jī) 盡早停用應(yīng)激性潰瘍預(yù)防藥物盡早停用應(yīng)激性潰瘍預(yù)防藥物 口腔護(hù)理：用洗必泰沖洗每口腔護(hù)理：用洗必泰沖洗每26小時(shí)小時(shí) 深靜脈血栓預(yù)防深靜脈血栓預(yù)防 插管氣囊上方分泌物的吸引插管氣囊上方分泌物的吸引2022-7-3cissy252022-7-32022-7-32022-7-32022-7-32022-7-32022-7-32022-7-3 尿流：應(yīng)保持尿流不受阻斷的引流，除非為尿流：應(yīng)保持尿流不受阻斷的引流，除非為了采集標(biāo)本；任何時(shí)候均應(yīng)保持集尿袋低于了采集標(biāo)本；任何時(shí)候均應(yīng)保持集

6、尿袋低于膀胱水平膀胱水平 護(hù)理：每天用溫水清洗兩次尿道口護(hù)理：每天用溫水清洗兩次尿道口 換管：留置導(dǎo)尿管不要定期更換換管：留置導(dǎo)尿管不要定期更換 細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè)：尚無研究證明定期對(duì)尿液作微細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè)：尚無研究證明定期對(duì)尿液作微生物監(jiān)測(cè)可減少醫(yī)院感染發(fā)生生物監(jiān)測(cè)可減少醫(yī)院感染發(fā)生2022-7-32022-7-335哪些病原體感染需要隔離？哪些病原體感染需要隔離？ 耐藥菌耐藥菌 MRSA，不動(dòng)桿菌，不動(dòng)桿菌 艱難梭菌，艱難梭菌，VRE ESBL？銅綠假單胞菌？銅綠假單胞菌？ 傳染病傳染病 TB，SARS，諾如病毒，諾如病毒 HIV？HBV？耐藥菌危害嚴(yán)耐藥菌危害嚴(yán)重，我國必須重，我國必須制訂政策，進(jìn)制訂政策，進(jìn)行嚴(yán)格隔離！行嚴(yán)格隔離！耐藥菌隔離的警告標(biāo)識(shí)耐藥菌隔離的警告標(biāo)識(shí)2022-7-3cissy362022-7-32022-7-3無生命的環(huán)境是病原體的儲(chǔ)存庫！無生命的環(huán)境是病原體的儲(chǔ)存庫！ inanimate