MRI技術(shù)簡介與臨床應(yīng)用

1、概述磁共振成像是利用原子核在磁場內(nèi)共振所產(chǎn)生信號經(jīng)重建成像的一種成像技術(shù)。 磁共振成像（MRI）作為一項新的醫(yī)學(xué)影像診斷技術(shù)，近年來發(fā)展十分迅速。MRI所提供的信息量不但多于其他許多成像技術(shù)，而且以它所提供的特有信息對診斷疾病具有很大的潛在優(yōu)越性。核磁共振（nuclear magneticresonance，NMR）是一種核物理現(xiàn)象。早在1946年Block與Purcell就報道了這種現(xiàn)象并應(yīng)用于波譜學(xué)。Lauterbur1973年發(fā)表了MR成象技術(shù)，使核磁共振不僅用于物理學(xué)和化學(xué)。也應(yīng)用于臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域。近年來，核磁共振成像技術(shù)發(fā)展十分迅速，已日臻成熟完善。檢查范圍基本上覆蓋了全身各系統(tǒng)，并在

2、世界范圍內(nèi)推廣應(yīng)用。為了準確反映其成像基礎(chǔ)，避免與核素成像混淆，現(xiàn)改稱為磁共振成象。參與MRi 成像的因素較多，信息量大而且不同于現(xiàn)有各種影像學(xué)成像，在診斷疾病中有很大優(yōu)越性和應(yīng)用潛力返回MRI的成像基本原理與設(shè)備磁共振現(xiàn)象與MRI含單數(shù)質(zhì)子的原子核，例如人體內(nèi)廣泛存在的氫原子核，其質(zhì)子有自旋運動，帶正電，產(chǎn)生磁矩，有如一個小磁體（圖1-5-1）。小磁體自旋軸的排列無一定規(guī)律。但如在均勻的強磁場中，則小磁體的自旋軸將按磁場磁力線的方向重新排列（圖1-5-2）。在這種狀態(tài)下，圖1-5-1質(zhì)子帶正電荷，它們像地球一樣在不停地繞軸旋轉(zhuǎn)，并有自己的磁場用特定頻率的射頻脈沖（radionfrequenc

3、y，RF）進行激發(fā)，作為小磁體的氫原子核吸收一定量的能而共振，即發(fā)生了磁共振現(xiàn)象。停止發(fā)射射頻脈沖，則被激發(fā)的氫原子核把所吸收的能逐步釋放出來，其相位和能級都恢復(fù)到激發(fā)前的狀態(tài)。這一恢復(fù)過程稱為弛豫過程（relaxationprocess），而恢復(fù)到原來平衡狀態(tài)所需的時間則稱之為弛豫時間（relaxationtime）。有兩種弛豫時間，一種是自旋-晶格弛豫時間（spin-lattice relaxationtime）又稱縱向弛豫時間（longitudinal relaxation time）反映自旋核把吸收的能傳給周圍晶格所需要的時間，也是90°射頻脈沖質(zhì)子由縱向磁化轉(zhuǎn)到橫向磁化之后

4、再恢復(fù)到縱向磁化激發(fā)前狀態(tài)所需時間，稱T1。另一種是自旋-自旋弛豫時間（spin-spin relaxation time），又稱橫向弛豫時間（transverse relaxation time）反映橫向磁化衰減、喪失的過程，也即是橫向磁化所維持的時間，稱T2。T2衰減是由共振質(zhì)子之間相互磁化作用所引起，與T1不同，它引起相位的變化。圖1-5-2正常情況下，質(zhì)子處于雜亂無章的排列狀態(tài)。當(dāng)把它們放入一個強外磁場中，就會發(fā)生改變。它們僅在平行或反平行于外磁場兩個方向上排列人體不同器官的正常組織與病理組織的T1是相對固定的，而且它們之間有一定的差別，T2也是如此（表1-5-1a、b）。這種組織間弛

5、豫時間上的差別，是MRI的成像基礎(chǔ)。有如CT時，組織間吸收系數(shù)（CT值）差別是CT成像基礎(chǔ)的道理。但MRI不像CT只有一個參數(shù)，即吸收系數(shù)，而是有T1、T2和自旋核密度（P）等幾個參數(shù)，其中T1與T2尤為重要。因此，獲得選定層面中各種組織的T1（或T2）值，就可獲得該層面中包括各種組織影像的圖像。MRI的成像方法也與CT相似。有如把檢查層面分成Nx，Ny，Nz一定數(shù)量的小體積，即體素，用接收器收集信息，數(shù)字化后輸入計算機處理，獲得每個體素的T1值（或T2值），進行空間編碼。用轉(zhuǎn)換器將每個T值轉(zhuǎn)為模擬灰度，而重建圖像。表1-5-1a人體正常與病變組織的T1值（ms）肝140170腦膜 瘤2003

6、00胰180200肝癌300450腎300340肝血管瘤340370膽汁250300胰腺 癌275400血液340370腎癌400450脂肪6080肺膿 腫400500肌肉120140膀胱 癌200240表1-5-1b正常顱腦的T1與T2值（ms）組 織T1T2胼胝體38080橋腦44575延髓475100小腦58590大腦600100腦脊液1155145頭皮23560骨髓32080MRI設(shè)備MRI的成像系統(tǒng)包括MR信號產(chǎn)生和數(shù)據(jù)采集與處理及圖像顯示兩部分。MR信號的產(chǎn)生是來自大孔徑，具有三維空間編碼的MR波譜儀，而數(shù)據(jù)處理及圖像顯示部分，則與CT掃描裝置相似。MRI設(shè)備包括磁體、梯度線圈、供

7、電部分、射頻發(fā)射器及MR信號接收器，這些部分負責(zé)MR信號產(chǎn)生、探測與編碼；模擬轉(zhuǎn)換器、計算機、磁盤與磁帶機等，則負責(zé)數(shù)據(jù)處理、圖像重建、顯示與存儲（圖1-5-3）。磁體有常導(dǎo)型、超導(dǎo)型和永磁型三種，直接關(guān)系到磁場強度、均勻度和穩(wěn)定性，并影響MRI的圖像質(zhì)量。因此，非常重要。通常用磁體類型來說明MRI設(shè)備的類型。常導(dǎo)型的線圈用銅、鋁線繞成，磁場強度最高可達0.150.3T*，超導(dǎo)型的線圈用鈮-鈦合金線繞成，磁場強度一般為0.352.0T，用液氦及液氮冷卻；永磁型的磁體由用磁性物質(zhì)制成的磁磚所組成，較重，磁場強度偏低，最高達0.3T。梯度線圈，修改主磁場，產(chǎn)生梯度磁場。其磁場強度雖只有主磁場的幾百

8、分之一。但梯度磁場為人體MR信號提供了空間定位的三維編碼的可能，梯度場由X、Y、Z三個梯度磁場線圈組成，并有驅(qū)動器以便在掃描過程中快速改變磁場的方向與強度，迅速完成三維編碼。圖1-5-3MRI設(shè)備基本結(jié)構(gòu)示意圖射頻發(fā)射器與MR信號接收器為射頻系統(tǒng)，射頻發(fā)射器是為了產(chǎn)生臨床檢查目的不同的脈沖序列，以激發(fā)人體內(nèi)氫原子核產(chǎn)生MR信號。射頻發(fā)射器及射頻線圈很象一個短波發(fā)射臺及發(fā)射天線，向人體發(fā)射脈沖，人體內(nèi)氫原子核相當(dāng)一臺收音機接收脈沖。脈沖停止發(fā)射后，人體氫原子核變成一個短波發(fā)射臺，而MR信號接受器則成為一臺收音機接收MR信號。脈沖序列發(fā)射完全在計算機控制之下。MRI設(shè)備中的數(shù)據(jù)采集、處理和圖像顯示

9、，除圖像重建由Fourier變換代替了反投影以外，與CT設(shè)備非常相似。返回MRI圖像特點灰階成像具有一定T1差別的各種組織，包括正常與病變組織，轉(zhuǎn)為模擬灰度的黑白影，則可使器官及其病變成像。MRI所顯示的解剖結(jié)構(gòu)非常逼真，在良好清晰的解剖背景上，再顯出病變影像，使得病變同解剖結(jié)構(gòu)的關(guān)系更明確。值得注意的是，MRI的影像雖然也以不同灰度顯示，但反映的是MR信號強度的不同或弛豫時間T1與T2的長短，而不象CT圖象，灰度反映的是組織密度。MRI的圖像如主要反映組織間T1特征參數(shù)時，為T1加權(quán)象（T1weighted image，T1WI），它反映的是組織間T1的差別。如主要反映組織間T2特征參數(shù)時，

10、則為T2加權(quán)像（T2weighted image，T2WI）。因此，一個層面可有T1WI和T2WI兩種掃描成像方法。分別獲得T1WI與T2WI有助于顯示正常組織與病變組織。正常組織，如腦神經(jīng)各種軟組織間T1差別明顯，所以T1WI有利于觀察解剖結(jié)構(gòu)，而T2WI則對顯示病變組織較好。在T1WI上，脂肪T1短，MR信號強，影像白；腦與肌肉T1居中，影像灰；腦脊液T1長；骨與空氣含氫量少，MR信號弱，影像黑。在T2WI上，則與T1WI不同，例如腦脊液T2長，MR信號強而呈白影。表1-5-2是例舉幾種組織在T1WI和T2WI上的灰度。表1-5-2人體不同組織T1WI和T2WI上的灰度腦白質(zhì)腦灰質(zhì)腦脊液脂

11、肪骨皮質(zhì)骨髓質(zhì)腦膜T1WI白灰黑白黑白黑T2WI白灰白白灰黑灰黑圖1-5-4不同器官結(jié)構(gòu)的MRIA.B.C.顱腦的冠狀面、矢狀面及橫斷面的MRID.頸部的矢狀面MRIE.F.心臟大血管的橫斷面和矢狀面MRIG.軀干冠狀面MRIH.足的矢狀面MRI流空效應(yīng)心血管的血液由于流動迅速，使發(fā)射MR信號的氫原子核離開接收范圍之外，所以測不到MR信號，在T1WI或T2WI中均呈黑影，這就是流空效應(yīng)（flowing Void）。這一效應(yīng)使心腔和血管顯影（圖1-5-4），是CT所不能比擬的。三維成像MRI可獲得人體橫面、冠狀面、矢狀面及任何方向斷面的圖像，有利于病變的三維定位。一般CT則難于作到直接三維顯示，

12、需采用重建的方法才能獲得狀面或矢狀面圖像以及三維重建立體像（圖1-5-4）。運動器官成像采用呼吸和心電圖門控（gating）成像技術(shù)，不僅能改善心臟大血管的MR成像，還可獲得其動態(tài)圖象。返回MRI檢查技術(shù)MRI的掃描技術(shù)有別于CT掃描。不僅要橫斷面圖像，還常要矢狀面或（和）冠狀面圖像，還需獲得T1WI和T2WI。因此，需選擇適當(dāng)?shù)拿}沖序列和掃描參數(shù)。常用多層面、多回波的自旋回波（spin echo，SE）技術(shù)。掃描時間參數(shù)有回波時間（echo time，TE）和脈沖重復(fù)間隔時間（repetition time，TR）。使用短TR和短TE可得T1WI，而用長TR和長TE可得T2WI。時間以毫秒計

13、。依TE的長短，T2WI又可分為重、中、輕三種。病變在不同T2WI中信號強度的變化，可以幫助判斷病變的性質(zhì)。例如，肝血管瘤T1WI呈低信號，在輕、中、重度T2WI上則呈高信號，且隨著加重程度，信號強度有遞增表現(xiàn)，即在重T2WI上其信號特強。肝細胞癌則不同，T1WI呈稍低信號，在輕、中度T2WI呈稍高信號，而重度T2WI上又略低于中度T2WI的信號強度。再結(jié)合其他臨床影像學(xué)表現(xiàn)，不難將二者區(qū)分。MRI常用的SE脈沖序列，掃描時間和成像時間均較長，因此對患者的制動非常重要。采用呼吸門控和（或）呼吸補償、心電門控和周圍門控以及預(yù)飽和技術(shù)等，可以減少由于呼吸運動及血液流動所導(dǎo)致的呼吸偽影、血流偽影以及

14、腦脊液波動偽影等的干擾，可以改善MRI的圖像質(zhì)量。為了克服MRI中SE脈沖序列成像速度慢、檢查時間長這一主要缺點，近年來先后開發(fā)了梯度回波脈沖序列、快速自旋回波脈沖序列等成像技術(shù)，已取得重大成果并廣泛應(yīng)用于臨床。此外，還開發(fā)了指肪抑制和水抑制技術(shù)，進一步增加MRI信息。MRI另一新技術(shù)是磁共振血管造影（magnetic resonance angiography，MRA）。血管中流動的血液出現(xiàn)流空現(xiàn)象。它的MR信號強度取決于流速，流動快的血液常呈低信號。因此，在流動的血液及相鄰組織之間有顯著的對比，從而提供了MRA的可能性。目前已應(yīng)用于大、中血管病變的診斷，并在不斷改善。MRA不需穿剌血管和注

15、入造影劑，有很好的應(yīng)用前景。MRA還可用于測量血流速度和觀察其特征。MRI也可行造影增強，即從靜脈注入能使質(zhì)子弛豫時間縮短的順磁性物質(zhì)作為造影劑，以行MRI造影增強。常用的造影劑為釓二乙三胺五醋酸（Gadolinium-DTPA,Gd-DTRA）。這種造影劑不能通過完整的血腦屏障，不被胃粘膜吸收，完全處于細胞外間隙內(nèi)以及無特殊靶器官分布，有利于鑒別腫瘤和非腫瘤的病變。中樞神經(jīng)系統(tǒng)MRI作造影增強時，癥灶增強與否及增強程度與病灶血供的多少和血腦屏障破壞的程度密切相關(guān)，因此有利于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷。MRI還可用于拍攝電視、電影，主要用于心血管疾病的動態(tài)觀察和診斷。基于MRI對血流擴散和灌注的研

16、究，可以早期發(fā)現(xiàn)腦缺血性改變。它預(yù)示著很好的應(yīng)用前景。帶有心臟起搏器的人需遠離MRI設(shè)備。體內(nèi)有金屬植入物，如金屬夾，不僅影響MRI的圖像，還可對患者造成嚴重后果，也不能進行MRI檢查，應(yīng)當(dāng)注意。返回MRI診斷的臨床應(yīng)用MRI診斷廣泛應(yīng)用于臨床，時間雖短，但已顯出它的優(yōu)越性。在神經(jīng)系統(tǒng)應(yīng)用較為成熟。三維成像和流空效應(yīng)使病變定位診斷更為準確，并可觀察病變與血管的關(guān)系。對腦干、幕下區(qū)、枕大孔區(qū)、脊髓與椎間盤的顯示明顯優(yōu)于CT。對腦脫髓鞘疾病、多發(fā)性硬化、腦梗塞、腦與脊髓腫瘤、血腫、脊髓先天異常與脊髓空洞癥的診斷有較高價值?？v隔在MRI上，脂肪與血管形成良好對比，易于觀察縱隔腫瘤及其與血管間的解剖關(guān)

17、系。對肺門淋巴結(jié)與中心型肺癌的診斷，幫助也較大。心臟大血管在MRI上因可顯示其內(nèi)腔，所以，心臟大血管的形態(tài)學(xué)與動力學(xué)的研究可在無創(chuàng)傷的檢查中完成。對腹部與盆部器官，如肝、腎、膀胱，前列腺和子宮，頸部和乳腺，MRI檢查也有相當(dāng)價值。在惡性腫瘤的早期顯示，對血管的侵犯以及腫瘤的分期方面優(yōu)于CT。骨髓在MRI上表現(xiàn)為高信號區(qū)，侵及骨髓的病變，如腫瘤、感染及代謝疾病，MRI上可清楚顯示。在顯示關(guān)節(jié)內(nèi)病變及軟組織方面也有其優(yōu)勢。MRI在顯示骨骼和胃腸方面受到限制。MRI還有望于對血流量、生物化學(xué)和代謝功能方面進行研究，對惡性腫瘤的早期診斷也帶來希望。在完成MR成像的磁場強度范圍內(nèi)，對人體健康不致帶來不良

18、影響，所以是一種非損傷性檢查。但是，MRI設(shè)備昂貴，檢查費用高，檢查所需時間長，對某些器官和疾病的檢查還有限度，因之，需要嚴格掌握適應(yīng)證。返回適應(yīng)證磁共振成像適用于下述疾?。?.顱腦疾病 MRI診斷顱腦疾病已較成熟。常用T1加權(quán)和T2加權(quán)成像程序。正常狀況下腦灰質(zhì)含水較白質(zhì)多，含脂肪則較少，所以腦灰質(zhì)的T1和T2弛豫時間均較白質(zhì)長。T1加權(quán)像上腦灰質(zhì)的信號強度較低，腦白質(zhì)的信號強度則較高。在一般灰階顯示時，低信號圖像稍黑，而高信號圖像則較白。腦脊液的T1、T2弛豫時間均較腦組織長，故在T1、T2加權(quán)像上分別呈低信號和高信號。頭皮及顱骨板障所含脂肪較多，在所有成像脈沖程序均呈高信號。顱內(nèi)板、外板

19、、硬腦膜、乳突氣房和副鼻竇腔等不含質(zhì)子或所含甚少，均呈無信號或甚低返回禁忌證磁共振檢查無創(chuàng)傷性，無放射線輻射，對患者安全面可靠。對于檢查的安全性以下幾方面應(yīng)予注意：1.目前用于人體檢查的磁共振設(shè)備，磙場強度在2.0T以下，對人體本身并無有害的生物效應(yīng)。2.即使是較弱的磁場也足以造成心臟起搏器及神經(jīng)刺激器失靈。因此，帶有上述裝置者禁止進入磁共振室。3.在磁場內(nèi)的射頻脈沖可使受檢組織和體內(nèi)植入的金屬物溫度輕微上升。體內(nèi)較大植入物如人工髖關(guān)節(jié)、眼球金屬異物，由于是導(dǎo)電物體，溫度可升高12。4.動脈瘤夾內(nèi)鎳的含量較高，在強磁場中會產(chǎn)生較大扭矩，有導(dǎo)致動脈瘤破裂的危險。5.目前尚未發(fā)現(xiàn)醫(yī)用磁共振設(shè)備造成

20、人體基因改變和嬰兒發(fā)育障礙，但對于妊娠期婦女的檢查應(yīng)慎重，并盡量減少射頻發(fā)射時間和次數(shù)。6.由于檢查室內(nèi)為強磁場，心電監(jiān)護儀、呼吸儀、心臟起搏器等搶救設(shè)備不能進入。因此，對危重病人應(yīng)密切監(jiān)護。返回準備1.儀器準備 MRI主要包括三個系統(tǒng)。（1）磁場：磁場的大小多為0.12T（Tesla，特斯拉），可由超導(dǎo)、常導(dǎo)和混合磁體產(chǎn)生。根據(jù)場強的不同分為：超低場強（0.020.09T）；低場強（0.10.3T）；中場強（0.31.0T）；高場強（1.02T）。（2）射頻場：由發(fā)射及接受線圈組成，包括分體線圈和表面線圈。（3）計算機：控制及圖像處理。2.根據(jù)檢查目的和部位的不同，患者做好相應(yīng)的在準備返回原

21、理及操作方法含有單數(shù)質(zhì)子、單數(shù)中子或兩者均為單數(shù)的原子核具有自旋和磁矩的性質(zhì)，并且以一種特定方式繞磁場方向旋轉(zhuǎn)。這種旋轉(zhuǎn)稱為進動或旋進。用一個頻率與進動頻率相同的射頻脈沖激發(fā)所檢查的原子核，將引起共振，即磁共振。在射頻激發(fā)停止后，有關(guān)原子核的相位和能級都恢復(fù)到激發(fā)前狀態(tài)，這個過程稱為弛豫。這些能級變化和相位變化所產(chǎn)生的信號均能為所測樣品或人體附近的接收器所測得。臨床常用的MRI為質(zhì)子成像。處于不同物理、化學(xué)狀態(tài)下的質(zhì)子，在射頻激發(fā)和停止激發(fā)后，弛豫時間的長短各不相同。弛豫時間分T1和T2兩種。T1弛豫時間又稱縱向弛豫時間，為物質(zhì)放置于磁場中產(chǎn)生磁化所需的時間，也即繼90度射頻脈沖從縱向磁化轉(zhuǎn)為

22、橫向磁化之后恢復(fù)到縱向磁化所需時間。T2弛豫時間又叫橫向弛豫時間或自旋自旋弛豫時間，為在完全均勻的外磁場中，橫向磁化所維持的時間。也就是繼90度射頻脈沖之后，共振質(zhì)子保持相干性或保持在相位中旋進的時間。MR輻射光子的強度很弱，為提高MR信號的信噪比，就得重復(fù)使用產(chǎn)生自旋回波信號的脈沖程序。重復(fù)激發(fā)的間隔時間稱為重復(fù)時間，簡稱IR。它可任意選擇。第一次90度射頻脈沖和探測自旋回波信號之間的時間，即回波延遲時間，簡稱回波時間或TE，也與所測得MR信號的強弱有關(guān)。TE也可由操作者任意選擇。選擇不同的程序指標(biāo)時間，可以區(qū)別或測出物質(zhì)的T1、T2和質(zhì)子密度。短TE和長TR時，圖像所反映的是質(zhì)MRI也就是

23、磁共振成像，英文全稱是：Magnetic Resonance Imaging。在這項技術(shù)誕生之初曾被稱為核磁共振成像，到了20世紀80年代初，作為醫(yī)學(xué)新技術(shù)的NMR成像（NMR Imaging）一詞越來越為公眾所熟悉。隨著大磁體的安裝，有人開始擔(dān)心字母“N”可能會對磁共振成像的發(fā)展產(chǎn)生負面影響。另外，“nuclear”一詞還容易使醫(yī)院工作人員對磁共振室產(chǎn)生另一個核醫(yī)學(xué)科的聯(lián)想。因此，為了突出這一檢查技術(shù)不產(chǎn)生電離輻射的優(yōu)點，同時與使用放射性元素的核醫(yī)學(xué)相區(qū)別，放射學(xué)家和設(shè)備制造商均同意把“核磁共振成像術(shù)”簡稱為“磁共振成像（MRI）”。椎椎間盤后突、原發(fā)性肝癌等疾病的診斷也很有效。檢查目的：顱

24、腦及脊柱、脊髓病變，五官科疾病，心臟疾病，縱膈腫塊，骨關(guān)節(jié)和肌肉病變，子宮、卵巢、膀胱、前列腺、肝、腎、胰等部位的病變。優(yōu)點：1MRI對人體沒有電離輻射損傷；2MRI能獲得原生三維斷面成像而無需重建就可獲得多方位的圖像；3軟組織結(jié)構(gòu)顯示清晰，對中樞神經(jīng)系統(tǒng)、膀胱、直腸、子宮、陰道、關(guān)節(jié)、肌肉等檢查優(yōu)于CT。4多序列成像、多種圖像類型，為明確病變性質(zhì)提供更豐富的影像信息。缺點:1和CT一樣，MRI也是影像診斷，很多病變單憑MRI仍難以確診，不像內(nèi)窺鏡可同時獲得影像和病理兩方面的診斷；2對肺部的檢查不優(yōu)于X線或CT檢查，對肝臟、胰腺、腎上腺、前列腺的檢查不比CT優(yōu)越，但費用要高昂得多；3對胃腸道的

25、病變不如內(nèi)窺鏡檢查；4對骨折的診斷的敏感性不如CT及X線平片；5體內(nèi)留有金屬物品者不宜接受MRI。6. 危重病人不宜做7.妊娠3個月內(nèi)者除非必須，不推薦進行MRI檢查8.帶有心臟起搏器者不能進行MRI檢查，也不能靠近MRI設(shè)備9.多數(shù)MRI設(shè)備檢查空間較為封閉，部分患者因恐懼不能配合完成檢查10.檢查所需時間較長注意事項由于在核磁共振機器及核磁共振檢查室內(nèi)存在非常強大的磁場，因此，裝有心臟起搏器者，以及血管手術(shù)后留有金屬夾、金屬支架者，或其他的冠狀動脈、食管、前列腺、膽道進行金屬支架手術(shù)者，絕對嚴禁作核磁共振檢查，否則，由于金屬受強大磁場的吸引而移動，將可能產(chǎn)生嚴重后果以致生命危險。一般在醫(yī)院

26、的核磁共振檢查室門外，都有紅色或黃色的醒目標(biāo)志注明絕對嚴禁進行核磁共振檢查的情況。身體內(nèi)有不能除去的其他金屬異物，如金屬內(nèi)固定物、人工關(guān)節(jié)、金屬假牙、支架、銀夾、彈片等金屬存留者，為檢查的相對禁忌，必須檢查時，應(yīng)嚴密觀察，以防檢查中金屬在強大磁場中移動而損傷鄰近大血管和重要組織，產(chǎn)生嚴重后果，如無特殊必要一般不要接受核磁共振檢查。有金屬避孕環(huán)及活動的金屬假牙者一定要取出后再進行檢查。有時，遺留在體內(nèi)的金屬鐵離子可能影響圖像質(zhì)量，甚至影響正確診斷。在進入核磁共振檢查室之前，應(yīng)去除身上帶的手機、呼機、磁卡、手表、硬幣、鑰匙、打火機、金屬皮帶、金屬項鏈、金屬耳環(huán)、金屬紐扣及其他金屬飾品或金屬物品。否

27、則，檢查時可能影響磁場的均勻性，造成圖像的干擾，形成偽影，不利于病灶的顯示；而且由于強磁場的作用，金屬物品可能被吸進核磁共振機，從而對非常昂貴的核磁共振機造成破壞；另外，手機、呼機、磁卡、手表等物品也可能會遭到強磁場的破壞，而造成個人財物不必要的損失。   MRI隨著科技的進步與發(fā)展，有許多骨科內(nèi)固定物，特別是脊柱的內(nèi)固定物，開始用鈦合金或鈦金屬制成。由于鈦金屬不受磁場的吸引，在磁場中不會移動。因此體內(nèi)有鈦金屬內(nèi)固定物的病人，進行核磁共振檢查時是安全的；而且鈦金屬也不會對核磁共振的圖像產(chǎn)生干擾。這對于患有脊柱疾病并且需要接受脊柱內(nèi)固定手術(shù)的病人是非常有價值的。但是鈦合金和鈦

28、金屬制成的內(nèi)固定物價格昂貴，在一定程度上影響了它的推廣應(yīng)用。6檢查適應(yīng)癥編輯1、神經(jīng)系統(tǒng)病變：腦梗塞、腦腫瘤、炎癥、變性病、先天畸形、外傷等，為應(yīng)用最早的人體系統(tǒng)，對病變的定位、定性診斷較為準確、及時，可發(fā)現(xiàn)早期病變。2、心血管系統(tǒng)：可用于心臟病、心肌病、心包腫瘤、心包積液以及附壁血栓、內(nèi)膜片的剝離等的診斷。3、胸部病變：縱隔內(nèi)的腫物、淋巴結(jié)以及胸膜病變等，可以顯示肺內(nèi)團塊與較大氣管和血管的關(guān)系等。4、腹部器官：肝癌、肝血管瘤及肝囊腫的診斷與鑒別診斷，腹內(nèi)腫塊的診斷與鑒別診斷，尤其是腹膜后的病變。5、盆腔臟器；子宮肌瘤、子宮其它腫瘤、卵巢腫瘤，盆腔內(nèi)包塊的定性定位，直腸、前列腺和膀胱的腫物等。

29、6、骨與關(guān)節(jié)：骨內(nèi)感染、腫瘤、外傷的診斷與病變范圍，尤其對一些細微的改變?nèi)绻谴靷扔休^大價值，關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨、韌帶、半月板、滑膜、滑液囊等病變及骨髓病變有較高診斷價值。7、全身軟組織病變：無論來源于神經(jīng)、血管、淋巴管、肌肉、結(jié)締組織的腫瘤、感染、變性病變等，皆可做出較為準確的定位、定性的診斷。MRI（Matz's Ruby Interpreter）標(biāo)準的Ruby實現(xiàn)，標(biāo)準的Ruby解釋器7MRI常用檢查方式編輯平掃不注射對比劑直接進行的掃描MRI增強掃描通過注射MRI造影劑，縮短組織在外磁場作用下的共振時間、增大對比信號的差異、提高成像對比度和清晰度的一類診斷試劑。它能有效改變生物體內(nèi)組織

30、中局部的水質(zhì)子弛豫速率，縮短水分子中質(zhì)子的弛豫時間，準確地檢測出正常組織與患病部位之間的差異的一種檢查方式。MRAMR血管成像，分為使用造影劑和不使用造影劑，相對DSA，是一種無創(chuàng)的血管造影技術(shù)。MRCPMR膽管成像，顯示肝內(nèi)外膽管及膽囊，確定有無結(jié)石及膽道擴張。MRUMR泌尿成像，顯示輸尿管及膀胱，確定有無尿路擴張及畸形等疾病。MRMMR脊髓水成像，磁共振脊髓水能充分顯示椎管內(nèi)腦脊液形態(tài),是判斷椎管內(nèi)外病變性質(zhì)的新型可靠的檢查方法。8MRI常用檢查序列編輯SE 自旋回波序列在MRI中施加脈沖的順序是先給90°激勵脈沖，爾后給予一個180°相位重聚脈沖，故在一個TR內(nèi)只有一

31、次180°脈沖，稱之為自旋回波序列(spinechosequence，SE)。FSE/TSE 快速自旋回波序列FSE序列是建立在SE序列基礎(chǔ)上的一種序列，在MRI中施加脈沖的順序是先給90°激勵脈沖，爾后給予多個同方向的180°相位重聚脈沖，形成回波鏈（ETL），從而減短掃描時間，稱之為自旋回波序列(Fast spinechosequence，F(xiàn)SE)。IR 快速反轉(zhuǎn)序列通過發(fā)射180°反轉(zhuǎn)脈沖，使組織內(nèi)某些質(zhì)子先達到飽和，再發(fā)射90°一180°一180°一脈沖，由于已經(jīng)達到飽和的質(zhì)子不產(chǎn)生信號，從而達到抑制效果，分STIR

32、（脂肪抑制）和FLAIR（自由水抑制）兩種。GE/GRE 梯度回波序列在射頻激發(fā)之后，熱平衡態(tài)的磁化向量（磁向量）M0部分或全部被翻轉(zhuǎn)到垂直主磁場的橫平面上，產(chǎn)生了自由感應(yīng)衰減（FID）這種信號。若加上額外的梯度磁場第一葉，其信號衰減會變得更快，因為外加梯度磁場的存在，使得不同位置的磁化向量又額外多了相位差異，這因素加了進來使得磁化向量的向量和更快變小，即造成信號強度。梯度回波的產(chǎn)生，是額外再加上一個與前者相反極性的梯度磁場第二葉，其作用影響可以抵銷掉，隨著時間抵銷越來越多，當(dāng)積分面積G2dt=-G1ft時，可以發(fā)現(xiàn)自旋信號強度達到最高峰。EPI 回波平面成像EPI實際上是FSE基礎(chǔ)上發(fā)展起來

33、的一種超快速成像方法。SE序列是利用一次90o和180o的RF激發(fā)后回波，進行不同相位重復(fù)的180o再激發(fā)來一次完成8-16排K空間信號采集，這里的回波鏈采集時每個回波間隔時間仍達100ms左右，每個回波都遵循T2*的自由誘導(dǎo)衰減（FID）規(guī)律進行。這是可以再利用的?，F(xiàn)代MRI技術(shù)的發(fā)展已允許各種成像序列的交叉結(jié)合，而梯度磁場性能的發(fā)展已可達0.25ms時間內(nèi)快速上升到20-30mT/m的高度，可以在6.0ms時間內(nèi)完成梯度施放、切換和回波采集的全過程，取得一個回波信號。這種超快速梯度回波技術(shù)與前述的FSE技術(shù)結(jié)合就產(chǎn)生了平面回波成像技術(shù)。也就是在FSE序列遵循T2衰減的回波鏈中，每個回波產(chǎn)生

34、后遵循T2*衰減，在這個T2*衰減的回波中再采用快速梯度進行高信號再編碼和回波采集，一個T2*衰減的回波時間內(nèi)再完成16個相位K空間的信號采集，這樣可以在90和180一脈沖之后完成所有K空間平面的數(shù)據(jù)采集，一個序列只需2.0ms! 這就是平面回波成像序列，只有在具有強大梯度磁場性能和良好主磁場強度和均勻度的硬件條件和強大而先進的計算機軟件支持下才能實現(xiàn)。這是目前MRI超快速成像的頂尖技術(shù)，可以與其他序列搭配使用。9核磁共振技術(shù)的歷史編輯核磁共振技術(shù)的歷史1930年代，物理學(xué)家伊西多·拉比發(fā)現(xiàn)在磁場中的原子核會沿磁場方向呈正向或反向有序平行排列，而施加無線電波之后，原子核的自旋方向發(fā)生翻轉(zhuǎn)。這是人類關(guān)于原子核與磁場以及外加射頻場相互作用的最早認識。由于這項研究，拉比于1944年獲得了諾貝爾物