Neurac技術(shù)總論

1、Neurac技術(shù)總論技術(shù)原理技術(shù)要點診療流程小結(jié)與復(fù)習(xí) 穩(wěn)定是運動和功能的先決條件 穩(wěn)定機制 結(jié)構(gòu)穩(wěn)定：被動機制 功能穩(wěn)定：主動機制神經(jīng)肌肉控制 局部機制（肌肉激活、共收縮） 整體機制（核心穩(wěn)定、運動鏈）病理發(fā)展假說病理發(fā)展假說局部：關(guān)節(jié)的肌肉活性與協(xié)調(diào)收縮能力下降整體：運動鏈異常功能穩(wěn)定下降應(yīng)力分布異常致?lián)p傷結(jié)構(gòu)穩(wěn)定下降各種原因（肌肉損傷、使用不當、急性疼痛等）神經(jīng)肌肉控制異常疼痛、關(guān)節(jié)功能下降局部化學(xué)刺激、神經(jīng)機械壓迫、肌筋膜激痛點牽涉痛等退行性變、外傷等肌力下降產(chǎn)生脊柱穩(wěn)定性的認知計劃深層穩(wěn)定肌的激活信號輸出中心Local musculature (tonic)腰部神經(jīng)肌肉控制模型腰部神

2、經(jīng)肌肉控制模型產(chǎn)生脊柱穩(wěn)定性的認知計劃深層穩(wěn)定肌的激活信號輸出中心Local musculature (tonic)疼痛各種原因Global musculature (phasic)Shift to an alternativ program for stability for the lumbar spineNeurac method:Aim to activate signal tothe local muscles, so that CNS can go back to its original program for cervical stability.Hypothetic mode

3、lProgram for deep stability in the cervical spineCenter for activation of signal to the local (deep) musculatures of the neckDeep stabilizing neck musculature (tonic)NeuroMuscularTrainingExercises(神經(jīng)肌肉控制練習(xí))健身球練習(xí)健身球練習(xí) 聯(lián)合使用閉鏈訓(xùn)練和開鏈訓(xùn)練可獲得神經(jīng)聯(lián)合使用閉鏈訓(xùn)練和開鏈訓(xùn)練可獲得神經(jīng)肌肉控制功能的最大恢復(fù)。肌肉控制功能的最大恢復(fù)。Lephart SM, Henry TJ: T

4、he physiological basis for open and closed kinetic chain rehabilitation for the upper extremity. J Sport Rehab 1:71-87,1996Neuromuscular Activation神經(jīng)肌肉控制激活技術(shù)（神經(jīng)肌肉控制激活技術(shù)（Neurac）定義定義介助于介助于Redcord 系統(tǒng)，通過系統(tǒng)，通過高水平高水平的的神經(jīng)肌神經(jīng)肌肉刺激肉刺激，恢復(fù)肌肉功能恢復(fù)肌肉功能的技術(shù)體系。的技術(shù)體系。借借助于助于Redcord 系統(tǒng)系統(tǒng)使用使用Redcord 系統(tǒng)系統(tǒng)進行弱鏈接測試，從比弱進行弱鏈接測

5、試，從比弱鏈接測試的記錄點更小的劑量開始，通過鏈接測試的記錄點更小的劑量開始，通過Redcord 系統(tǒng)系統(tǒng)特有的難度漸進的方法完成治特有的難度漸進的方法完成治療。療。深入理解定義一深入理解定義一Weak Link 弱鏈接弱鏈接 弱鏈接是生物力學(xué)鏈中導(dǎo)致的肌弱鏈接是生物力學(xué)鏈中導(dǎo)致的肌肉骨骼系統(tǒng)功能障礙的薄弱環(huán)節(jié)。肉骨骼系統(tǒng)功能障礙的薄弱環(huán)節(jié)。 這些薄弱環(huán)節(jié)可以是神經(jīng)肌肉控這些薄弱環(huán)節(jié)可以是神經(jīng)肌肉控制減弱，功能性穩(wěn)定下降，肌力制減弱，功能性穩(wěn)定下降，肌力下降，以及恐懼性逃避反應(yīng)。下降，以及恐懼性逃避反應(yīng)。對弱鏈接的進一步探討對弱鏈接的進一步探討 亞健康人與患者身上可能存在多個弱鏈接。亞健康人與

6、患者身上可能存在多個弱鏈接。 其中的某個或某幾個弱鏈接不一定就是疼痛其中的某個或某幾個弱鏈接不一定就是疼痛的原因所在，但是將是疼痛加重或是產(chǎn)生下的原因所在，但是將是疼痛加重或是產(chǎn)生下一個疼痛點的原因。一個疼痛點的原因。Neurac的治療過程就是尋找的治療過程就是尋找致病的弱鏈接并增強其功能致病的弱鏈接并增強其功能的過程。的過程。弱鏈接測試方法弱鏈接測試方法 1. 在閉鏈運動中進行在閉鏈運動中進行 2. 在患者可以完成動作的水平上開始在患者可以完成動作的水平上開始 3. 緩慢增加負荷直到患者在完成動作時出現(xiàn)問題緩慢增加負荷直到患者在完成動作時出現(xiàn)問題。 4.在在出現(xiàn)以下情況出現(xiàn)以下情況的測試水平

7、上作標記的測試水平上作標記：疼痛疼痛不能正確完成動作不能正確完成動作左右側(cè)表現(xiàn)不一致左右側(cè)表現(xiàn)不一致弱鏈接測試示范弱鏈接測試示范高水平高水平通過高負荷、重復(fù)次數(shù)通過高負荷、重復(fù)次數(shù)4-5次，或者次，或者低負荷、長時間持續(xù)的方法進行；低負荷、長時間持續(xù)的方法進行；難度漸進訓(xùn)練。難度漸進訓(xùn)練。深入理解定義二深入理解定義二神經(jīng)肌肉刺激神經(jīng)肌肉刺激閉鏈運動閉鏈運動不穩(wěn)定的支撐面不穩(wěn)定的支撐面抖動繩索抖動繩索治療師使用聲音指令刺激治療師使用聲音指令刺激患者集中注意力患者集中注意力深入理解定義三深入理解定義三技術(shù)要點技術(shù)要點閉鏈運動閉鏈運動重負荷重負荷/長時間負荷長時間負荷不穩(wěn)定支持面不穩(wěn)定支持面沒有疼痛

8、沒有疼痛 可能的解釋可能的解釋 這些程序在大腦這些程序在大腦中進行轉(zhuǎn)換中進行轉(zhuǎn)換;運動運動單元被水平電位單元被水平電位激活，從休眠狀激活，從休眠狀態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)榧せ顮顟B(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)榧せ顮顟B(tài)態(tài)Neurac 訓(xùn)練方法一訓(xùn)練方法一長時間低負荷的運動長時間低負荷的運動記錄患者感覺疲勞或停止的時間患者無法堅持或疼痛時停止正常人可持續(xù)120秒以下情況重復(fù)治療: 1)不斷增加持續(xù)的時間. 2) 無痛3) 動作完成正確持續(xù)治療5-10分鐘后，進行再測試，與先前的功能測試作對比。CNS的雙重運動控制策略的雙重運動控制策略表層運動肌的隨意運動控制深部穩(wěn)定肌的下意識運動控制隨意運動控制隨意運動控制下意識運動控制下意識運動控制中

9、性區(qū)中性區(qū)中性區(qū)（Neutral zone，NZ）：脊椎活動阻力保持最小值狀態(tài)的脊椎節(jié)段活動區(qū)域，其大小代表脊柱的穩(wěn)定性，因損傷和椎間盤退化而增大，因穩(wěn)定肌活動而減小彈性區(qū)間（Elastic Zone，EZ）：從中性區(qū)到脊柱階段活動極限范圍之間區(qū)域，此時脊柱節(jié)段活動會遇到較大的內(nèi)部活動阻力Neutral zoneElastic zone椎體負荷位移關(guān)系曲線椎體活動度的球碗模型Neurac 技術(shù)之技術(shù)之俯臥腰部中性區(qū)擺放俯臥腰部中性區(qū)擺放起始位 動作要領(lǐng)：患者放松的前提下，將患者腰椎曲度上頂約2-5mm，囑患者放松外層肌肉并堅持。時間為2分鐘。Neurac訓(xùn)練方法訓(xùn)練方法二二低重復(fù)（低重復(fù)（4-

10、5次）、高負荷運動次）、高負荷運動組間休息30秒. 每組都盡量加大負荷如果可能，盡量重復(fù)訓(xùn)練 ：1). 負荷可以不斷增加 2) 無痛. 動作完成正確.持續(xù)治療5-10分鐘后，進行再測試，與先前的弱鏈接測試與功能測試作對比。弱鏈接測試流程弱鏈接測試流程否訓(xùn)練功能測試或癥狀改善？是是2組后記錄否訓(xùn)練功能測試或癥狀改善？是是2組后記錄否訓(xùn)練功能測試或癥狀改善？是是2組后記錄治療流程治療流程通過減少輔助來逐漸增加負荷輔助減掉大部分后逐漸增加負荷病情有較大緩解后注：1、適用于每次治療或整個療程。 2、如果步驟1效果不好，也可在助力下進行步驟2Neurac 療程判斷患者病程是否較短經(jīng)治療癥狀消失一周內(nèi)是否復(fù)發(fā)除給常規(guī)建議外不再治療癥狀消失后鞏固治療3-6次，持續(xù)6周4-6次治療毫無改善評估是否進行更長時間治療或請會診3次以內(nèi)癥狀消失3次以上治療癥狀緩慢消失一周內(nèi)是否復(fù)發(fā)進行2-3次/周，最少6周治療進行2-3次/周，最少12周治療否是是否是否適應(yīng)癥：急慢性骨骼肌系統(tǒng)疼痛與功能障礙禁忌癥：結(jié)核、腫瘤、骨折未愈合、脫位等，及嚴重心腦腎疾病患者。對神經(jīng)、脊髓壓迫癥狀明顯者、椎管狹窄者效果差。優(yōu)勢：對頸痛伴肩痛、腰背痛者，不能耐受疲勞、反復(fù)發(fā)作遷延不愈者有很好療