基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化工作實施方案

1、許良鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本公共衛(wèi)生許良鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化工作實施方案服務(wù)均等化工作實施方案 基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化工作從基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化工作從20072007年在年在人口集中的省會城市試點，人口集中的省會城市試點，20092009年在全國城鄉(xiāng)年在全國城鄉(xiāng)居民中普及，由中央財政和省、市、區(qū)居民中普及，由中央財政和省、市、區(qū)( (縣縣) )各各級財政共同籌資，經(jīng)費從當(dāng)初的級財政共同籌資，經(jīng)費從當(dāng)初的7 7元元-2011-2011年年擴至擴至3030元。其目地在全國城鄉(xiāng)居民中普及基本元。其目地在全國城鄉(xiāng)居民中普及基本公共衛(wèi)生服務(wù)，并利用基層醫(yī)療機構(gòu)實施，使公共衛(wèi)生服務(wù)，并利用基層醫(yī)療機構(gòu)實施

2、，使百姓少得病，不得病。百姓少得病，不得病。（一）基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化定義（一）基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化定義 由中央政府根據(jù)特定時期完善國家和公共由中央政府根據(jù)特定時期完善國家和公共的主要健康問題的優(yōu)先順序以及當(dāng)時國家的可的主要健康問題的優(yōu)先順序以及當(dāng)時國家的可供給能力（籌資和服務(wù)能力）綜合選擇確定并供給能力（籌資和服務(wù)能力）綜合選擇確定并組織提供的非營利的衛(wèi)生服務(wù)項目。組織提供的非營利的衛(wèi)生服務(wù)項目。（二）項目確定依據(jù)（二）項目確定依據(jù)國家經(jīng)濟國家經(jīng)濟發(fā)展?fàn)顩r發(fā)展?fàn)顩r（1 1）GDP已達6萬億美元，經(jīng)濟總量為世界第二。（2 2）國家財政收入大幅度增加，人民生活水平日益提高。（3 3）公共財政

3、支出大幅度增加。新老傳染新老傳染病依然嚴(yán)病依然嚴(yán)峻峻 全國結(jié)核病患者的500萬，每年新發(fā)結(jié)核病150萬，其中涂陽結(jié)核病人65萬，占全世界1/4。 乙肝病毒攜帶者占全世界的1/3，約有1.3億人，艾滋病感染65萬人。新發(fā)新發(fā)傳染病傳染病人禽流感人禽流感SARSARS S手足口病手足口病甲型甲型H1N1慢性病成慢性病成為中國重為中國重要的公共要的公共衛(wèi)生問題衛(wèi)生問題 慢性病已成為城鄉(xiāng)居民重要死因。慢性病已成為城鄉(xiāng)居民重要死因。 我國慢病患病，死亡呈現(xiàn)持續(xù)、快速我國慢病患病，死亡呈現(xiàn)持續(xù)、快速增長增長 腦血管病是歐美發(fā)達國家的腦血管病是歐美發(fā)達國家的4-54-5倍，倍，是日本的是日本的3.53.5倍

4、；惡性腫瘤與美國、英國、倍；惡性腫瘤與美國、英國、法國接近；但高于亞洲國家（印度、泰法國接近；但高于亞洲國家（印度、泰國）。國）。 我國糖尿病已成為全球糖尿病我國糖尿病已成為全球糖尿病 患病患病率增長的國家之一。率增長的國家之一。慢性病成慢性病成為中國重為中國重要的公共要的公共衛(wèi)生問題衛(wèi)生問題2002年我國大城市，中小城市和農(nóng)村18歲居民糖尿病患病率分別達到6.1%、3.7%和1.8%，與1996年相比，6年時間大城市每年患病率上升40%。目前我國糖尿病患者人數(shù)接近四千萬，已成為世界糖尿病人口第三大國；2050年將達到5930萬。人口老齡人口老齡化加快化加快20012001年到年到202020

5、20年是快速老齡化階段。這年是快速老齡化階段。這一階段，我國將平均每年增加一階段，我國將平均每年增加596596萬老年萬老年人口，年均增長速度達到人口，年均增長速度達到3.283.28，到，到20202020年，老年人口將達到年，老年人口將達到2.482.48億，老齡億，老齡化水平將達到化水平將達到17.1717.17，其中，其中，8080歲及以歲及以上的將占到老年人口總數(shù)的上的將占到老年人口總數(shù)的12.3712.37。到。到20502050年，老年人口總量將超過年，老年人口總量將超過4 4億，其中，億，其中，8080歲及以上的將占老年人口的歲及以上的將占老年人口的21.7821.78。公共衛(wèi)

6、生公共衛(wèi)生公平性問公平性問題成為社題成為社會穩(wěn)定的會穩(wěn)定的重要影響重要影響因素因素20072007年嬰兒死亡率年嬰兒死亡率15.315.3，其中城，其中城市：市：7.757.75，農(nóng)村，農(nóng)村18.618.6。流動人口得不到公平的公共衛(wèi)生服務(wù)流動人口得不到公平的公共衛(wèi)生服務(wù)（一）重大公共衛(wèi)生問題（一）重大公共衛(wèi)生問題重點地區(qū)重點地區(qū) 重點人群重點人群重大疾病重大疾病弱勢群體弱勢群體重點關(guān)注重點關(guān)注 重點干預(yù)重點干預(yù)重點防治重點防治縱向干預(yù)縱向干預(yù)（二）基本公共衛(wèi)生問題（二）基本公共衛(wèi)生問題社會效益優(yōu)先重點人群重點干預(yù)基層醫(yī)療機構(gòu)工作政府購買服務(wù)按質(zhì)量、按數(shù)量付費20072007年年人均人均7 7

7、元元共籌集支出資金共籌集支出資金672.8672.8萬元萬元城市城市20082008年年 人均人均1010元元共籌集支出資金共籌集支出資金933933萬元萬元城市城市20092009年年 人均人均1515元元共籌集支出資金共籌集支出資金2995.742995.74萬元萬元 城鄉(xiāng)城鄉(xiāng)20102010年年 人均人均1515元元共籌集支出資金共籌集支出資金2870.422870.42萬元萬元 城鄉(xiāng)城鄉(xiāng)20112011年年 人均人均3030元元共籌集支出資金共籌集支出資金60006000萬元萬元城鄉(xiāng)城鄉(xiāng)（三）經(jīng)費投入（三）經(jīng)費投入（一）工作內(nèi)容（一）工作內(nèi)容1、建立居民健康檔案_ _ _ _ _ _

8、_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 2、開展健康教育宣傳咨詢服務(wù)_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 3、預(yù)防接種服務(wù)_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 4、傳染病與地方病防控_ _ _ _ _ _ _ _

9、 _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 5、兒童保健_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 6、孕產(chǎn)婦保健_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 7、老年保健管理_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 8、慢性病患者管理_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

10、 _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 9、重性精神病患者管理10、實施藥品零差率_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ （二）工作目標(biāo)（二）工作目標(biāo)1 1、健康檔案建檔率、健康檔案建檔率60%201140%30%60%40%80%20132011201320112013農(nóng)村農(nóng)村城鎮(zhèn)城鎮(zhèn)城市城市地地 區(qū)區(qū) 項項 目目2 2、開展健康教育咨詢、開展健康教育咨詢 50% 70%75%2011年65%60% 75% 45%40% 55%70%65%80%201

11、3年2011年2013年農(nóng)村城市地地 區(qū)區(qū) 項項 目目 兒童免疫規(guī)范建卡、建證率均達到兒童免疫規(guī)范建卡、建證率均達到98%98%以上以上 國家免疫規(guī)劃疫苗接種率達到國家免疫規(guī)劃疫苗接種率達到90%90%以上以上3 3、預(yù)防接種服務(wù)、預(yù)防接種服務(wù)4 4、傳染病和地方病防控、傳染病和地方病防控在專業(yè)機構(gòu)指導(dǎo)下，做好碘缺乏病、布魯氏菌病、地方性氟中毒防控工作，掌握數(shù)據(jù)，了解流行狀況，專業(yè)機構(gòu)指導(dǎo)，做好防控。5 5、兒童保健、兒童保健 建立建立036036月齡兒童保健手冊，開展至少月齡兒童保健手冊，開展至少2 2次新生兒次新生兒訪視。訪視。75%65%90%80%兒童系統(tǒng)管理率75%70%90%85%

12、新生兒訪視率85%75%95%90%兒童建冊率2013年2011年2013年2011年農(nóng)村農(nóng)村城市城市地地 區(qū)區(qū)項項 目目6 6、婦女保健、婦女保健產(chǎn)前產(chǎn)前5 5次檢查，產(chǎn)后次檢查，產(chǎn)后3 3次訪視次訪視80%75%95%90%2013年2011年2013年2011年農(nóng)村農(nóng)村城市城市地地 區(qū)區(qū)項項 目目7 7、老年人保健管理、老年人保健管理 動態(tài)管理率：兩年一次體檢、提供疾病預(yù)防、動態(tài)管理率：兩年一次體檢、提供疾病預(yù)防、自我保健、傷害預(yù)防、自救等健康指導(dǎo)自我保健、傷害預(yù)防、自救等健康指導(dǎo).55%50%75%70%2013年2011年2013年2011年農(nóng)村農(nóng)村城市城市地地 區(qū)區(qū)項項 目目8 8

13、、慢性病管理、慢性病管理首診血壓測定，定期隨訪，規(guī)范管理。首診血壓測定，定期隨訪，規(guī)范管理。50%40%85%80%75%70%90%85%50%40%85%80%2013年2011年2013年2011年農(nóng)村農(nóng)村城市城市地地 區(qū)區(qū)病病 種種9 9、重性精神病管理、重性精神病管理0.7%0.7%40%30%60%50%2013年2011年2013年2011年農(nóng)村農(nóng)村城市城市地地 區(qū)區(qū)項項 目目 1%0.5%1010、實施藥品零差率、實施藥品零差率實施國家基本藥物政策，執(zhí)行零差率銷售實施國家基本藥物政策，執(zhí)行零差率銷售（ 三）工作職責(zé)三）工作職責(zé)1 1、市、區(qū)（縣）行政部門職責(zé)、市、區(qū)（縣）行政部

14、門職責(zé)（1 1）市級行政部門的職責(zé)）市級行政部門的職責(zé)制定實施方案、考核評估、監(jiān)督檢查、培訓(xùn)指導(dǎo)開展績效考核、質(zhì)量評估、復(fù)核基層醫(yī)療機構(gòu)績效考核、監(jiān)督資金規(guī)范發(fā)放、落實公共衛(wèi)生經(jīng)費。（2 2）區(qū)）區(qū)( ( 縣）級行政部門的職責(zé)縣）級行政部門的職責(zé)管理轄區(qū)內(nèi)基本公共衛(wèi)生均等化工作，確定基層醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)范圍、服務(wù)人群、服務(wù)項目、培訓(xùn)指導(dǎo)、規(guī)范行為、保證質(zhì)量開展績效考核、按考核結(jié)果核撥資金。（1 1）市區(qū)（縣）疾控中心工作職責(zé)）市區(qū)（縣）疾控中心工作職責(zé)2 2、市區(qū)（縣）專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)職責(zé)、市區(qū)（縣）專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)職責(zé)培訓(xùn)、指導(dǎo)培訓(xùn)、指導(dǎo)檢查、考核、檢查、考核、評估評估 傳染病防治傳染病防治 計

15、劃免疫計劃免疫 慢病管理慢病管理 老年人保健老年人保健 重性精神病重性精神病 地方病防控地方病防控基層醫(yī)療機構(gòu)專業(yè)人員培訓(xùn)基層醫(yī)療機構(gòu)專業(yè)人員培訓(xùn)6666條健康知識普及條健康知識普及兒童保健、婦女保健兒童保健、婦女保健市區(qū)（縣）婦幼保健職責(zé)市區(qū)（縣）婦幼保健職責(zé) 市區(qū)（縣）健康教育機構(gòu)工作職責(zé)市區(qū)（縣）健康教育機構(gòu)工作職責(zé)按照衛(wèi)生行政部門確定的服務(wù)范圍、服務(wù)人口、服務(wù)項目，開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)，規(guī)范服務(wù)行為、保質(zhì)保量。 新生兒出生疫苗接種，誰接生，誰負(fù)責(zé) 接種由衛(wèi)生行政部門確定的免疫接種點、誰 接種，誰負(fù)責(zé)區(qū)（縣）疾控中心考核，衛(wèi)生行政部門 按規(guī)定支付資金。（ 四）考核評估四）考核評估1 1、

16、考核程序、考核程序城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心農(nóng)村中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院農(nóng)村中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院村衛(wèi)生室村衛(wèi)生室按照職責(zé)要求，各級專業(yè)機構(gòu)的日常監(jiān)管調(diào)查占綜合考核的30%按服務(wù)數(shù)量及服務(wù)質(zhì)量進行的考核綜合考核與日常監(jiān)管的結(jié)合2、考核方案、考核方案 的特點的特點的績效考核以質(zhì)量為核心的購買服務(wù)付以服務(wù)為重點費方式3 3、公共衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)考核與權(quán)重、公共衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)考核與權(quán)重4 4、質(zhì)量與數(shù)量、質(zhì)量與數(shù)量（1 1）單項質(zhì)量評估）單項質(zhì)量評估8080分以上分以上 100%100% 70-79 70-79分分 80%80% 60-69 60

17、-69分分 60%60%（2 2）按服務(wù)數(shù)量核撥）按服務(wù)數(shù)量核撥群體性指標(biāo)群體性指標(biāo)建立居民檔案建立居民檔案健康教育健康教育傳染病防治傳染病防治地方病防控地方病防控4元/人次4元/人次15元/人25元/人60元/人50元/人15元/人70元/人120元/人40元/人30元/人120元/人應(yīng)急強化接種新生兒訪視兒童4.2.2體檢體弱兒專案管理產(chǎn)婦產(chǎn)后訪視高血壓患者管理糖尿病患者管理慢阻肺孕婦產(chǎn)前檢查老年人健康管理重性精神病管理免疫規(guī)劃接種（五）經(jīng)費管理（五）經(jīng)費管理 基本公共衛(wèi)生經(jīng)費實施財政專戶管理，?？顚Ｓ茫竟残l(wèi)生經(jīng)費實施財政專戶管理，專款專用， 不得挪用。不得挪用。 年初撥付年初撥付60%經(jīng)費至基層醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)費至基層醫(yī)療機構(gòu) 年底經(jīng)績效考核后核撥年底經(jīng)績效考核后核撥40%資金資金 經(jīng)考核后經(jīng)考核后60分以下為不合格，限期整改，逾期仍分以下為不合格，限期整改，逾期仍 達不到要求，追回當(dāng)年預(yù)撥資金，取消服務(wù)資格。追達不