疾控死因培訓(xùn)課件20180412

1、4 4月月1212日日 如皋疾控慢病科如皋疾控慢病科20182018年死因監(jiān)測(cè)工作培訓(xùn)例會(huì)年死因監(jiān)測(cè)工作培訓(xùn)例會(huì)目錄目錄v人口人口死亡信息登記死亡信息登記報(bào)告流程報(bào)告流程v死因監(jiān)測(cè)質(zhì)量評(píng)價(jià)相關(guān)指標(biāo)死因監(jiān)測(cè)質(zhì)量評(píng)價(jià)相關(guān)指標(biāo)v死亡原因部分填寫要求死亡原因部分填寫要求v審核不通過的原因?qū)徍瞬煌ㄟ^的原因v20182018年死因監(jiān)測(cè)工作的主要內(nèi)容和要求年死因監(jiān)測(cè)工作的主要內(nèi)容和要求人口死亡信息登記人口死亡信息登記報(bào)告流程報(bào)告流程各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)做好院內(nèi)做好院內(nèi)死亡證的填寫、簽發(fā)、死亡證的填寫、簽發(fā)、網(wǎng)報(bào)網(wǎng)報(bào)、核對(duì)、保存核對(duì)、保存、漏報(bào)調(diào)查、漏報(bào)調(diào)查等工作。

2、等工作。鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生所需所需負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)所有死亡信息的核對(duì)和網(wǎng)報(bào)所有死亡信息的核對(duì)和網(wǎng)報(bào)。衛(wèi)生所或衛(wèi)生所或鄉(xiāng)村醫(yī)生負(fù)責(zé)鄉(xiāng)村醫(yī)生負(fù)責(zé)出具出具轄區(qū)內(nèi)轄區(qū)內(nèi)所有所有死亡者（含新生兒死亡死亡者（含新生兒死亡） 死亡證死亡證 ，必要時(shí)必要時(shí)開展入戶調(diào)查。開展入戶調(diào)查。 所有所有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照填表說明準(zhǔn)確、完整、及時(shí)地填寫醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照填表說明準(zhǔn)確、完整、及時(shí)地填寫死亡證四聯(lián)（后三聯(lián)一致）及死亡調(diào)查記錄。具備死亡證四聯(lián)（后三聯(lián)一致）及死亡調(diào)查記錄。具備條件條件的可以的可以直接使用直接使用江蘇省江蘇省人口死亡信息登記管理系統(tǒng)打印死亡人口死亡信息登記管理系統(tǒng)打印死亡證。

3、證。組織機(jī)構(gòu)及職責(zé)組織機(jī)構(gòu)及職責(zé)A4A4紙打印紙打印死亡醫(yī)學(xué)證明書各聯(lián)死亡醫(yī)學(xué)證明書各聯(lián)流向流向第一聯(lián)出證單位保存第一聯(lián)出證單位保存,隨病隨病案或永久保存案或永久保存用于網(wǎng)絡(luò)報(bào)告用于網(wǎng)絡(luò)報(bào)告第二聯(lián)為戶籍管理第二聯(lián)為戶籍管理 部門保存部門保存注銷戶口憑據(jù)注銷戶口憑據(jù)第三聯(lián)家屬保存第三聯(lián)家屬保存死者家屬保存死者家屬保存第四聯(lián)為殯葬管理部門第四聯(lián)為殯葬管理部門保存保存殯葬火化憑據(jù)殯葬火化憑據(jù)1.1.簽發(fā)對(duì)象簽發(fā)對(duì)象 發(fā)生在中國(guó)大陸死亡的中國(guó)公民、臺(tái)港澳居民和外國(guó)人 （含未登記戶籍的死亡新生兒）。 在中國(guó)大陸死亡的臺(tái)港澳居民和外國(guó)人不作為統(tǒng)計(jì)對(duì)象。2.2.責(zé)任單位及責(zé)任人責(zé)任單位及責(zé)任人 死亡證簽發(fā)與

4、信息報(bào)告的責(zé)任單位為負(fù)責(zé)救治或正常死亡調(diào)查的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（包括急救中心和急救站）。 死亡證填寫責(zé)任人為負(fù)責(zé)救治的執(zhí)業(yè)醫(yī)師或負(fù)責(zé)死亡調(diào)查的執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)指定專人負(fù)責(zé)死亡證管理和信息報(bào)告等工作。死亡證死亡證簽發(fā)簽發(fā)( (一一) ) 3. 3.簽發(fā)單位：簽發(fā)單位：經(jīng)救治：經(jīng)救治：在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或來院途中死亡（含出診醫(yī)生到現(xiàn)場(chǎng)已死亡）的死亡證，由負(fù)責(zé)救治的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)簽發(fā)；注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)： 死亡原因不明者必須將死亡者生前的癥狀、體征、主要的輔助檢查結(jié)果及診治經(jīng)過 記錄在死亡證第一聯(lián)背面的調(diào)查記錄欄里，并由家屬或知情人簽字。 新生兒死亡，包括活產(chǎn)隨即死亡的應(yīng)由診治醫(yī)生或接生員（助產(chǎn)士）

5、填寫死亡證未經(jīng)救治：未經(jīng)救治：在家中、養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、其他場(chǎng)所等正常死亡者的死亡證，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生所或本轄區(qū)村衛(wèi)生室簽發(fā)。負(fù)責(zé)醫(yī)師審核申報(bào)材料、調(diào)查詢問結(jié)果并進(jìn)行死因推斷之后，填寫死亡調(diào)查記錄（記錄內(nèi)容包括致死疾病的全稱、診斷單位、時(shí)間、依據(jù)）及死亡證。死亡證調(diào)查記錄須由家屬簽名。死亡證死亡證簽發(fā)簽發(fā)( (二二) ) 3. 3.簽發(fā)單位：簽發(fā)單位： 未經(jīng)救治的院外死亡，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)未經(jīng)救治的院外死亡，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不能確定不能確定是否屬于正常死亡者，需經(jīng)是否屬于正常死亡者，需經(jīng)公安司法部門判定死亡性質(zhì)公安司法部門判定死亡性質(zhì)：公安司法部門判定為正常死亡者，由負(fù)責(zé)救治或調(diào)查的執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師公安

6、司法部門判定為正常死亡者，由負(fù)責(zé)救治或調(diào)查的執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師簽發(fā)死亡證；簽發(fā)死亡證；v 非正常死亡由死者家屬向轄區(qū)公安部門報(bào)案后，公安部門依法處置的非正常死亡案非正常死亡由死者家屬向轄區(qū)公安部門報(bào)案后，公安部門依法處置的非正常死亡案（事）件（經(jīng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)救治的除外），需要開具證明的，公安派出所應(yīng)當(dāng)依據(jù)相關(guān)（事）件（經(jīng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)救治的除外），需要開具證明的，公安派出所應(yīng)當(dāng)依據(jù)相關(guān)公安部門調(diào)查和檢驗(yàn)鑒定結(jié)果出具。公安部門調(diào)查和檢驗(yàn)鑒定結(jié)果出具。v 非正常死亡是指由外部作用導(dǎo)致的死亡，包括火災(zāi)、溺水等自然災(zāi)難致死，或工傷、醫(yī)非正常死亡是指由外部作用導(dǎo)致的死亡，包括火災(zāi)、溺水等自然災(zāi)難致死，或工傷

7、、醫(yī)療事故、交通事故、自殺、他殺、受傷害等人為致死。療事故、交通事故、自殺、他殺、受傷害等人為致死。死亡證死亡證簽發(fā)簽發(fā)( (二二) )申辦材料申辦材料由死者家屬親自或委托人憑以下材料到居住地衛(wèi)生所或村衛(wèi)由死者家屬親自或委托人憑以下材料到居住地衛(wèi)生所或村衛(wèi)生室辦理生室辦理死亡證死亡證：n 死者有效身份證明* n 申報(bào)者有效身份證明*n 死者生前居住地居委對(duì)該死者所出具的證明*n 死者生前就診記錄、病史資料等注：注：* *項(xiàng)必須具備、缺一不可項(xiàng)必須具備、缺一不可 1. 1.死亡多年，如何開具死亡多年，如何開具死亡證死亡證？ 需家屬攜帶死者身份證明（戶口簿、身份證）、既往病史記錄、居委會(huì)死亡證明、

8、其他相關(guān)證明（公安司法機(jī)關(guān)等證明），到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心申請(qǐng)出具死亡證。衛(wèi)生部門在審核資料屬實(shí)后，按工作規(guī)范要求開具，并要求家屬簽字確認(rèn)。 2.2.死因不明、在家死亡應(yīng)如何準(zhǔn)確開具死因不明、在家死亡應(yīng)如何準(zhǔn)確開具死亡證死亡證？ 按要求詳細(xì)填寫死亡記錄，做出死因推斷，同時(shí)要求家屬簽字確認(rèn)。 3.3.無法判斷是否正常死亡，家屬不肯報(bào)警且執(zhí)意要求出具無法判斷是否正常死亡，家屬不肯報(bào)警且執(zhí)意要求出具死亡證死亡證時(shí)，衛(wèi)生時(shí)，衛(wèi)生部門如何開具？部門如何開具？ 需要向家屬出具免責(zé)申明，并要求家屬簽字確認(rèn)后，方可開具。 死亡證死亡證簽發(fā)特殊情況簽發(fā)特殊情況v 死者家屬遺失死亡證，可由死亡證簽字家屬或

9、委死者家屬遺失死亡證，可由死亡證簽字家屬或委托人持有效身份證件向簽發(fā)單位申請(qǐng)補(bǔ)發(fā)托人持有效身份證件向簽發(fā)單位申請(qǐng)補(bǔ)發(fā)一次一次。v 其他親屬辦理補(bǔ)開時(shí)，需提交第一次領(lǐng)取其他親屬辦理補(bǔ)開時(shí)，需提交第一次領(lǐng)取死亡證死亡證親屬親屬的委托書。的委托書。v 補(bǔ)發(fā)辦法如下：補(bǔ)發(fā)辦法如下： 已辦理戶籍注銷及殯葬手續(xù)的，僅補(bǔ)發(fā)第三聯(lián)； 未辦理戶籍注銷及殯葬手續(xù)的，補(bǔ)發(fā)第二至第四聯(lián)。 補(bǔ)發(fā)死亡證時(shí)，需在第一聯(lián)及補(bǔ)發(fā)聯(lián)“醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)蓋章”欄注明“補(bǔ)發(fā)”及補(bǔ)發(fā)時(shí)間。死亡證死亡證補(bǔ)發(fā)補(bǔ)發(fā)在補(bǔ)開在補(bǔ)開死亡證死亡證時(shí)，死亡多年家屬才申報(bào)開具，無任何相時(shí)，死亡多年家屬才申報(bào)開具，無任何相關(guān)證明材料，怎么辦？關(guān)證明材料，怎么辦

10、？ 原則上，申報(bào)材料不符合要求的，衛(wèi)生部門有權(quán)利不開具。 個(gè)別情況下，家屬未得到任何官方死亡證明資料，家屬又迫切需要死亡證，則需要家屬出具免責(zé)申明，并要求家屬簽字確認(rèn)后，方可開具。死亡證死亡證補(bǔ)發(fā)特殊情況補(bǔ)發(fā)特殊情況v醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)責(zé)任人在簽發(fā)死亡證醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)責(zé)任人在簽發(fā)死亡證1515日日內(nèi)通過內(nèi)通過江蘇省江蘇省人口死亡信息登記管理系人口死亡信息登記管理系統(tǒng)死亡證第一聯(lián)（含死亡調(diào)查記統(tǒng)死亡證第一聯(lián)（含死亡調(diào)查記錄），錄入根本死因和錄），錄入根本死因和ICD編碼。編碼。死亡信息報(bào)告程序、時(shí)限死亡信息報(bào)告程序、時(shí)限1 1、數(shù)據(jù)訂正數(shù)據(jù)訂正v對(duì)已審核確認(rèn)的報(bào)告信息，填報(bào)單位如發(fā)現(xiàn)死因診斷變更或填卡及

11、編碼錯(cuò)誤，訂正后應(yīng)及時(shí)通知上級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。2 2、數(shù)據(jù)補(bǔ)報(bào)數(shù)據(jù)補(bǔ)報(bào)v 正常死亡：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院定期與街道派出所、養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、婦幼保健、鄉(xiāng)村醫(yī)生等比對(duì)校核死亡名單（兒童死亡含死亡新生兒、孕產(chǎn)婦死亡），及時(shí)發(fā)現(xiàn)漏報(bào)開展入戶調(diào)查并補(bǔ)報(bào)信息。v 非正常死亡：公安部門提供給縣區(qū)疾控中心，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行入戶調(diào)查后補(bǔ)報(bào)（與死亡證第一聯(lián)信息一致）。死亡信息報(bào)告質(zhì)量控制死亡信息報(bào)告質(zhì)量控制死因監(jiān)測(cè)質(zhì)量評(píng)價(jià)相關(guān)指標(biāo)死因監(jiān)測(cè)質(zhì)量評(píng)價(jià)相關(guān)指標(biāo)v 漏報(bào)率漏報(bào)率(%)(%)：網(wǎng)報(bào)系統(tǒng)登記的死亡數(shù)與調(diào)查發(fā)現(xiàn)所有死亡數(shù)比對(duì)。v 完整性：完整性：數(shù)據(jù)項(xiàng)目完整，沒有空項(xiàng)、漏項(xiàng)（以死亡證明書及上報(bào)數(shù)

12、據(jù)為準(zhǔn)）。v 準(zhǔn)確性：準(zhǔn)確性：以數(shù)據(jù)庫(kù)和死亡證為準(zhǔn)，基本信息和死因鏈無邏輯錯(cuò)誤，根本死因判斷和死因編碼準(zhǔn)確。v 一致性：一致性：網(wǎng)上報(bào)告信息應(yīng)與紙質(zhì)報(bào)告一致。質(zhì)量評(píng)價(jià)質(zhì)量評(píng)價(jià)報(bào)告總體情況報(bào)告總體情況質(zhì)量評(píng)價(jià)質(zhì)量評(píng)價(jià)報(bào)告情況報(bào)告情況v 報(bào)告報(bào)告及時(shí)比例及時(shí)比例 = = 在簽發(fā)死亡證在簽發(fā)死亡證1515日內(nèi)報(bào)告?zhèn)€案數(shù)日內(nèi)報(bào)告?zhèn)€案數(shù) / / 報(bào)報(bào)告?zhèn)€案總數(shù)告?zhèn)€案總數(shù) 100 100% %v 遲審率遲審率 = = 網(wǎng)絡(luò)報(bào)告后網(wǎng)絡(luò)報(bào)告后7 7日內(nèi)未審核個(gè)案數(shù)日內(nèi)未審核個(gè)案數(shù) / / 報(bào)告?zhèn)€案總數(shù)報(bào)告?zhèn)€案總數(shù) 100%100% 注：一審未通過者，不計(jì)入遲審質(zhì)量評(píng)價(jià)質(zhì)量評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)報(bào)告的及時(shí)性數(shù)據(jù)報(bào)告的及時(shí)性質(zhì)

13、量評(píng)價(jià)質(zhì)量評(píng)價(jià)報(bào)告情況報(bào)告情況v 報(bào)告死亡率報(bào)告死亡率：年報(bào)告死亡率年報(bào)告死亡率 = = 年報(bào)告?zhèn)€案數(shù)年報(bào)告?zhèn)€案數(shù)/ /戶籍（常?。┤丝跀?shù)戶籍（常住）人口數(shù) 100000/10 100000/10萬萬要求同一地區(qū)每年粗死亡率和嬰兒死亡率基本上趨于穩(wěn)定，且粗死亡率一般達(dá)到6以上，可以認(rèn)為死亡報(bào)告完整性較好。v 身份證號(hào)碼填寫身份證號(hào)碼填寫準(zhǔn)確準(zhǔn)確率率 = =身份證填寫準(zhǔn)確數(shù)身份證填寫準(zhǔn)確數(shù)/ / 上報(bào)數(shù)上報(bào)數(shù) 100% 100% 注：1歲以下可以不填寫身份證號(hào)碼，不計(jì)入統(tǒng)計(jì)v 多死因鏈填寫率多死因鏈填寫率 = = 填寫填寫1 1個(gè)以上死因鏈個(gè)案數(shù)個(gè)以上死因鏈個(gè)案數(shù) / / 已審核的報(bào)告?zhèn)€案總數(shù)已

14、審核的報(bào)告?zhèn)€案總數(shù) 100% 100% 注：原發(fā)無轉(zhuǎn)移的惡性腫瘤可單死因，不計(jì)入統(tǒng)計(jì)v 重卡率重卡率 = = 疑似重復(fù)個(gè)案數(shù)疑似重復(fù)個(gè)案數(shù) / / 報(bào)告?zhèn)€案總數(shù)報(bào)告?zhèn)€案總數(shù) 100% 100% 質(zhì)量評(píng)價(jià)質(zhì)量評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)報(bào)告的完整性數(shù)據(jù)報(bào)告的完整性質(zhì)量評(píng)價(jià)質(zhì)量評(píng)價(jià)報(bào)告情況報(bào)告情況數(shù)據(jù)評(píng)價(jià)指標(biāo)：數(shù)據(jù)評(píng)價(jià)指標(biāo)：質(zhì)量控制指標(biāo)要求質(zhì)量控制指標(biāo)要求名稱名稱要求要求及時(shí)率100%一致性95%死因編碼準(zhǔn)確率95%死因不明比例 5%5%死因不明調(diào)查記錄填寫 100%100%邏輯錯(cuò)誤0身份證填寫（完整、準(zhǔn)確）率、除1歲以內(nèi)嬰兒100%不明原因死亡比例不明原因死亡比例 = = 已審核個(gè)案已審核個(gè)案中編碼不明原因的中編碼

15、不明原因的個(gè)案數(shù)個(gè)案數(shù) / / 已審核個(gè)案總數(shù)已審核個(gè)案總數(shù) 100%100%。v “姓名+性別+出生日期+死亡日期”v 編碼不準(zhǔn)確：編碼不準(zhǔn)確： “癥狀或體征癥狀或體征”類型類型編碼首字為R者（除外R95）“傷害無外部原因或傷害無外部原因或其意圖不明其意圖不明”Y10-Y34、Y87.2以及編碼首字為S和T類“心血管病缺乏診斷心血管病缺乏診斷意義意義”I46（心臟停搏）、I47.2(室性心動(dòng)過速)、I49.0（心室纖顫和撲動(dòng)）、I50（心力衰竭）、I51.4（心肌炎，未特指）、I51.5（心肌變性）、I51.6（心血管疾病，未特指）、I51.9（心臟病，未特指）、I70.9（全身性和未特指的

16、動(dòng)脈粥樣硬化）腫瘤未指明位置腫瘤未指明位置C76、C80、C97呼衰、肝衰呼衰、肝衰J96、K72質(zhì)量評(píng)價(jià)質(zhì)量評(píng)價(jià)死因編碼準(zhǔn)確情況死因編碼準(zhǔn)確情況ICD-10中不作為根本死因的編碼B95-B97J95E89K91G97M96H59N99H95O08I15O80-O84 (編碼到O75.9)I23 (編碼到I21-I22)R69 (編碼到R95-R99)I24.0 (編碼到I21-I22)S00-T98 (編碼到V01-Y89)I65 (編碼到I63)Y90-Y98I66 (編碼到I63)Z00-Z99I97零概率事件定義小于小于5 5歲的一些癌癥歲的一些癌癥唇、口腔和咽惡性腫瘤唇、口腔和咽惡性

17、腫瘤 C00-C14C00-C14食道癌食道癌 C15C15胃癌胃癌 C16C16結(jié)直腸癌結(jié)直腸癌 C18-C21C18-C21胰腺癌胰腺癌 C25C25肺癌肺癌 C33-C34C33-C34皮膚癌皮膚癌 C43-C44C43-C44乳腺癌乳腺癌 C50C50子宮頸癌子宮頸癌 C53C53子宮體癌子宮體癌 C54-C55C54-C55卵巢癌卵巢癌 C56C56前列腺癌前列腺癌 C61C61小于小于5 5歲的的心臟病歲的的心臟病I00-I09，I13，I20-I25小于小于5 5歲的的腦血管病歲的的腦血管病I60-I69，除外I67小概率事件定義大于等于大于等于5 5歲小于歲小于1010歲的自殺

18、歲的自殺X60-X84，Y87.0大于等于大于等于1010歲小于歲小于1515歲、大于等于歲、大于等于5050歲歲小于小于6060歲的產(chǎn)科疾病歲的產(chǎn)科疾病編碼O開頭小于小于1515歲的歲的COPDCOPDJ43-J44、J47，I27.9大于等于大于等于5 5歲小于歲小于1515歲的心臟病歲的心臟病I00-I09，I13，I20-I25大于等于大于等于5 5歲小于歲小于1515歲的腦血管病歲的腦血管病I60-I69，除外I67小于小于5 5歲的糖尿病歲的糖尿病E10-E14小于小于1515歲的消化系統(tǒng)疾病歲的消化系統(tǒng)疾病K25-K27、K70、K73-K74大于大于6060歲的先天性心臟病歲的

19、先天性心臟病Q20-Q24大于等于大于等于5 5歲小于歲小于1515歲的一些癌癥歲的一些癌癥C00-C14、C15、C16、C18-C21、C25、C33-C34、C43-C44、C50、C53、C54-C55、C56、C61、C67死亡原因部分填寫要求死亡原因部分填寫要求一般填寫要求一般填寫要求 v第第部分按順序填寫直接死因部分按順序填寫直接死因v第第部分按程度填寫其他死因部分按程度填寫其他死因v時(shí)間間隔應(yīng)盡量填寫時(shí)間間隔應(yīng)盡量填寫v每行只能填寫一種死因每行只能填寫一種死因v臨死前的表現(xiàn)臨死前的表現(xiàn)( (衰竭、衰老衰竭、衰老) )不要填寫不要填寫v不明確情況及癥狀體征盡量不要填寫不明確情況及

20、癥狀體征盡量不要填寫v優(yōu)先填寫更嚴(yán)重、更特異的疾病診斷優(yōu)先填寫更嚴(yán)重、更特異的疾病診斷v盡量報(bào)告疾病的分期及分型等盡量報(bào)告疾病的分期及分型等其他填寫及編碼要求其他填寫及編碼要求 v(1) (1) 傳染病和寄生蟲病類：疾病的性質(zhì)、病原體、傳染病和寄生蟲病類：疾病的性質(zhì)、病原體、傳播方式、侵害部位等；傳播方式、侵害部位等；痢疾：病原體痢疾：病原體腹瀉、胃腸炎：是否傳染性腹瀉、胃腸炎：是否傳染性破傷風(fēng)：是否嚴(yán)重?fù)p傷引起的破傷風(fēng)：是否嚴(yán)重?fù)p傷引起的 敗血癥：是否產(chǎn)褥期、長(zhǎng)期臥床、新敗血癥：是否產(chǎn)褥期、長(zhǎng)期臥床、新生兒等原因生兒等原因病毒性肝炎：傳染性、分型病毒性肝炎：傳染性、分型v(2) (2) 腫瘤

21、類：明確報(bào)告原發(fā)部位，盡量報(bào)告腫瘤的腫瘤類：明確報(bào)告原發(fā)部位，盡量報(bào)告腫瘤的形態(tài)學(xué)；形態(tài)學(xué)；腸道：具體部位腸道：具體部位子宮：區(qū)別宮頸、子宮體子宮：區(qū)別宮頸、子宮體腦瘤：盡量區(qū)別腦瘤：盡量區(qū)別“良良/ /惡性惡性”盡量不使用盡量不使用“可疑可疑”等描述等描述不要籠統(tǒng)的寫淋巴癌，不好編碼。問清具體的部位，分清不要籠統(tǒng)的寫淋巴癌，不好編碼。問清具體的部位，分清“淋巴瘤、淋淋巴瘤、淋巴肉瘤、繼發(fā)性淋巴惡性腫瘤、淋巴細(xì)胞白血病巴肉瘤、繼發(fā)性淋巴惡性腫瘤、淋巴細(xì)胞白血病”其他填寫及編碼要求其他填寫及編碼要求 v(3) (3) 精神障礙：診斷由專業(yè)醫(yī)生作出；精神障礙：診斷由專業(yè)醫(yī)生作出；自殺或意外死亡：按

22、損傷報(bào)告自殺或意外死亡：按損傷報(bào)告酒精中毒：需排除精神障礙，多為意外酒精中毒酒精中毒：需排除精神障礙，多為意外酒精中毒v(4) (4) 循環(huán)系病：病因、性質(zhì)、部位等；循環(huán)系?。翰∫?、性質(zhì)、部位等；心臟病：性質(zhì)、類型及其他系統(tǒng)的心臟病心臟?。盒再|(zhì)、類型及其他系統(tǒng)的心臟病( (孕產(chǎn)婦、先天孕產(chǎn)婦、先天性性) )腦血管?。禾禺愒\斷的名稱，腦血管病后遺癥的影響腦血管?。禾禺愒\斷的名稱，腦血管病后遺癥的影響其他填寫及編碼要求其他填寫及編碼要求 v(5) (5) 呼吸系?。盒再|(zhì)、部位、病因等；呼吸系?。盒再|(zhì)、部位、病因等；肺炎：老人肺炎：老人( (感染性、墜積性感染性、墜積性) )、新生兒、新生兒( (吸

23、入性、感染性吸入性、感染性) )外源性呼吸系?。褐虏∫蜃油庠葱院粑挡。褐虏∫蜃? (塵肺、有機(jī)物、化學(xué)物質(zhì)、塵肺、有機(jī)物、化學(xué)物質(zhì)、其他其他v(6) (6) 消化系?。盒再|(zhì)、部位及并發(fā)癥；消化系?。盒再|(zhì)、部位及并發(fā)癥；潰瘍：不要籠統(tǒng)為潰瘍：不要籠統(tǒng)為“上消化道上消化道”肝病肝病/ /肝硬化：應(yīng)盡量報(bào)告原因肝硬化：應(yīng)盡量報(bào)告原因其他填寫及編碼要求其他填寫及編碼要求 v(7) (7) 孕產(chǎn)婦情況：孕產(chǎn)婦情況：孕產(chǎn)婦死亡：在妊娠期或妊娠終止后孕產(chǎn)婦死亡：在妊娠期或妊娠終止后4242天內(nèi)的婦女，因直接天內(nèi)的婦女，因直接/ /間接產(chǎn)科間接產(chǎn)科原因所致的死亡。原因所致的死亡。孕產(chǎn)婦死亡中不包括：因意外或

24、偶然原因?qū)е碌乃劳觯寒a(chǎn)科破傷風(fēng)、孕產(chǎn)婦死亡中不包括：因意外或偶然原因?qū)е碌乃劳觯寒a(chǎn)科破傷風(fēng)、產(chǎn)褥期精神病、損傷中毒產(chǎn)褥期精神病、損傷中毒直接產(chǎn)科死亡直接產(chǎn)科死亡間接產(chǎn)科死亡間接產(chǎn)科死亡晚期孕產(chǎn)婦死亡：在妊娠終止晚期孕產(chǎn)婦死亡：在妊娠終止4242天以后但未滿天以后但未滿1 1年期間，因直接年期間，因直接/ /間接間接產(chǎn)科原因所致的死亡。產(chǎn)科原因所致的死亡。與妊娠有關(guān)的死亡：在妊娠期或妊娠終止后與妊娠有關(guān)的死亡：在妊娠期或妊娠終止后4242天內(nèi)的婦女，不管任何天內(nèi)的婦女，不管任何原因所致的死亡。原因所致的死亡。應(yīng)盡量報(bào)告更早疾病應(yīng)盡量報(bào)告更早疾病/ /原因的情況：原因的情況：產(chǎn)后出血的原因，如：胎

25、盤滯留、凝血缺陷產(chǎn)后出血的原因，如：胎盤滯留、凝血缺陷梗阻性分娩的原因，如：胎兒的胎位不正、母體的骨盆異常梗阻性分娩的原因，如：胎兒的胎位不正、母體的骨盆異常其他填寫及編碼要求其他填寫及編碼要求 v(8) (8) 先天異常：必須自出生即存在；先天異常：必須自出生即存在；盡量報(bào)告嚴(yán)重的先天異常盡量報(bào)告嚴(yán)重的先天異常先天性心臟病：應(yīng)盡量報(bào)告其類型先天性心臟?。簯?yīng)盡量報(bào)告其類型v(9) (9) 起源于圍生期的某些情況：起源于圍生期的某些情況：圍生期：自妊娠第圍生期：自妊娠第2222周周( (正常出生體重正常出生體重500500克克) )至出生后至出生后7 7天天首先盡量報(bào)告圍生兒本身的疾病，其次報(bào)告

26、母體情況對(duì)圍首先盡量報(bào)告圍生兒本身的疾病，其次報(bào)告母體情況對(duì)圍生兒的影響生兒的影響新生兒：自活產(chǎn)至出生后新生兒：自活產(chǎn)至出生后2828天天包括起源于圍生期但在以后發(fā)病及死亡的情況包括起源于圍生期但在以后發(fā)病及死亡的情況按照嚴(yán)重程度依次報(bào)告按照嚴(yán)重程度依次報(bào)告早產(chǎn)、窒息一般不做根本死因早產(chǎn)、窒息一般不做根本死因不包括：新生兒破傷風(fēng)、先天異常、內(nèi)分泌、營(yíng)養(yǎng)和代謝不包括：新生兒破傷風(fēng)、先天異常、內(nèi)分泌、營(yíng)養(yǎng)和代謝疾病、腫瘤、損傷中毒疾病、腫瘤、損傷中毒其他填寫及編碼要求其他填寫及編碼要求 v (10)(10)損傷中毒的臨床表現(xiàn)：優(yōu)先報(bào)告：損傷中毒的臨床表現(xiàn)：優(yōu)先報(bào)告：性質(zhì)：骨折、損傷、燒傷、中毒性質(zhì)

27、：骨折、損傷、燒傷、中毒.部位：顱內(nèi)、胸、腹部、四肢部位：顱內(nèi)、胸、腹部、四肢.程度：重、中、輕程度：重、中、輕v (11)(11)損傷中毒的外部原因：優(yōu)先報(bào)告：損傷中毒的外部原因：優(yōu)先報(bào)告：性質(zhì)：意外、自殺、被殺性質(zhì)：意外、自殺、被殺類型：類型： 運(yùn)輸事故：涉及人員、運(yùn)輸工具、事故發(fā)生地點(diǎn)、事故方式等運(yùn)輸事故：涉及人員、運(yùn)輸工具、事故發(fā)生地點(diǎn)、事故方式等 意外跌倒：明確沒有可能發(fā)生跌落的疾病意外跌倒：明確沒有可能發(fā)生跌落的疾病( (循環(huán)系統(tǒng)疾病循環(huán)系統(tǒng)疾病) )；如為跌倒；如為跌倒致長(zhǎng)期臥床也應(yīng)報(bào)告致長(zhǎng)期臥床也應(yīng)報(bào)告 意外窒息：多指嬰幼兒意外被床上用品或大人身體悶死意外窒息：多指嬰幼兒意外被

28、床上用品或大人身體悶死 中毒：應(yīng)區(qū)別給錯(cuò)、服錯(cuò)或藥物過量以及正確服用的有害效應(yīng)中毒：應(yīng)區(qū)別給錯(cuò)、服錯(cuò)或藥物過量以及正確服用的有害效應(yīng) 自殺：盡量報(bào)告自殺的：形式：服毒、自縊、跳樓；原因：家庭、自殺：盡量報(bào)告自殺的：形式：服毒、自縊、跳樓；原因：家庭、社會(huì)、經(jīng)濟(jì)等社會(huì)、經(jīng)濟(jì)等意外事故、自殺的根本死因意外事故、自殺的根本死因v 意外事故：不接受除這章以外的其他原因引起，除以下情意外事故：不接受除這章以外的其他原因引起，除以下情況：況： 1 1、任何意外事故由癲癇引起、任何意外事故由癲癇引起 2 2、跌落由骨密度疾患引起、跌落由骨密度疾患引起 3 3、窒息由一種病的后果造成吸入粘液、血液或嘔吐物引、

29、窒息由一種病的后果造成吸入粘液、血液或嘔吐物引起起 4 4、吸入任何食物由于吞咽功能疾病引起、吸入任何食物由于吞咽功能疾病引起v 自殺不接受任何其他原因引起自殺不接受任何其他原因引起ICD-10ICD-10編碼表目錄編碼表目錄傳染病和寄生蟲病A00-B99腫瘤C00-D48血液及造血器官疾病和某些涉及免疫機(jī)制的疾患D50-D89內(nèi)分泌、營(yíng)養(yǎng)和代謝疾病E00-E90精神和行為障礙F00-F99神經(jīng)系統(tǒng)疾病G00-G99眼和附器疾病H00-H59耳的乳突疾病H60-H95循環(huán)系統(tǒng)疾病I00-I99呼吸系統(tǒng)疾病J00-J99消化系統(tǒng)疾病K00-K93皮膚和皮下組織疾病L00-L99肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締

30、組織疾病M00-M99泌尿生殖系統(tǒng)疾病N00-N99妊娠、分娩和產(chǎn)褥期疾病O00-O99起源于圍生期的某些情況P00-P96先天性畸形、變形和染色體異常Q00-Q99癥狀、體征和臨床與實(shí)驗(yàn)室異常所見，不可歸類在他外者R00-R99損傷、中毒和外因的某些其他后果S00-T98疾病和死亡的外因V01-Y99主要審核不通過原因主要審核不通過原因主要審核不通過原因主要審核不通過原因 v 疾病診斷名稱不規(guī)范疾病診斷名稱不規(guī)范v 死亡原因邏輯順序錯(cuò)誤死亡原因邏輯順序錯(cuò)誤v 直接死因部分填寫的是臨死前的表現(xiàn)、癥狀，而未進(jìn)一步直接死因部分填寫的是臨死前的表現(xiàn)、癥狀，而未進(jìn)一步追根填寫死亡原因追根填寫死亡原因v

31、 填寫老衰填寫老衰( (或老死或老死) )、病亡、猝死、來院已死或死因不明等、病亡、猝死、來院已死或死因不明等，而背面調(diào)查記錄未填寫生前病史或沒有做出死因推斷，而背面調(diào)查記錄未填寫生前病史或沒有做出死因推斷v 全身性疾病情況，如高血壓、風(fēng)濕熱、動(dòng)脈硬化、糖尿病全身性疾病情況，如高血壓、風(fēng)濕熱、動(dòng)脈硬化、糖尿病等，出現(xiàn)與之相聯(lián)系的腦出血、腦梗死、癱瘓等具有特異等，出現(xiàn)與之相聯(lián)系的腦出血、腦梗死、癱瘓等具有特異性的疾病情況，但未予以報(bào)告或報(bào)告不當(dāng)性的疾病情況，但未予以報(bào)告或報(bào)告不當(dāng)v 傳染病而未核實(shí)具體病種傳染病而未核實(shí)具體病種v 腫瘤而未明確良性或惡性及原發(fā)部位腫瘤而未明確良性或惡性及原發(fā)部位主

32、要審核不通過原因主要審核不通過原因 v 未特指的心臟病未特指的心臟病v 未特指的先天異常未特指的先天異常v 未特指疾病的孕產(chǎn)婦死亡未特指疾病的孕產(chǎn)婦死亡v 消化系疾病性質(zhì)、部位及并發(fā)癥不明確消化系疾病性質(zhì)、部位及并發(fā)癥不明確v 傷害未填寫外部原因或外部原因不明確傷害未填寫外部原因或外部原因不明確v 根本死亡原因報(bào)告在死亡原因第根本死亡原因報(bào)告在死亡原因第部分，由其導(dǎo)致的疾病部分，由其導(dǎo)致的疾病放在第放在第部分部分v 某些疾病、損傷中毒發(fā)生時(shí)間已超過某些疾病、損傷中毒發(fā)生時(shí)間已超過1 1年但沒有填寫時(shí)間年但沒有填寫時(shí)間間隔間隔v 有些診斷使用含義不明確的縮寫，難以編碼有些診斷使用含義不明確的縮寫

33、，難以編碼2018年死因監(jiān)測(cè)工作的主要內(nèi)容和要求年死因監(jiān)測(cè)工作的主要內(nèi)容和要求 接受的上級(jí)督導(dǎo)考核：接受的上級(jí)督導(dǎo)考核： 市級(jí)半年的考核市級(jí)半年的考核 市級(jí)季度督導(dǎo)市級(jí)季度督導(dǎo) 南通市一年南通市一年1-21-2次的交叉互審（隨機(jī)抽取次的交叉互審（隨機(jī)抽取1-21-2個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)）個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)） 江蘇省一年江蘇省一年1 1次督導(dǎo)次督導(dǎo) （隨機(jī)抽?。S機(jī)抽取1-21-2個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)）個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)） 參照資料：參照資料： 2018 2018年市級(jí)考核標(biāo)準(zhǔn)年市級(jí)考核標(biāo)準(zhǔn) 死因監(jiān)測(cè)資料目錄（增加一個(gè)復(fù)核調(diào)查表）死因監(jiān)測(cè)資料目錄（增加一個(gè)復(fù)核調(diào)查表） 2018年死因監(jiān)測(cè)工作的主要內(nèi)容年死因監(jiān)測(cè)工作的主要內(nèi)容工作要求工作要求 v服

34、務(wù)標(biāo)準(zhǔn)：服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)： 由專人負(fù)責(zé)死因監(jiān)測(cè)工作，由專人負(fù)責(zé)死因監(jiān)測(cè)工作， 按規(guī)范要求出具死亡證明并進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，按規(guī)范要求出具死亡證明并進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)， 要求要求 死亡證明書填寫完整率死亡證明書填寫完整率95%95%， 錄入一致性錄入一致性95%95%，上報(bào)及時(shí)性上報(bào)及時(shí)性100%100%，身份證號(hào)準(zhǔn)確填寫率，身份證號(hào)準(zhǔn)確填寫率98%98%， 死因鏈和根本死因判定準(zhǔn)確率死因鏈和根本死因判定準(zhǔn)確率95%95%， 不明原因死亡比不明原因死亡比5%5%， 在家和不明原因死亡調(diào)查記錄按規(guī)范填寫，填寫率在家和不明原因死亡調(diào)查記錄按規(guī)范填寫，填寫率100%100%；定期與公安、婦幼、民政等部門核對(duì)信息；定期與公

35、安、婦幼、民政等部門核對(duì)信息； 采取查病歷、電話或入戶等形式復(fù)核死亡數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性，采取查病歷、電話或入戶等形式復(fù)核死亡數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性， 每鎮(zhèn)每季度至少抽取每鎮(zhèn)每季度至少抽取1010例死亡個(gè)案進(jìn)行復(fù)核，及時(shí)上報(bào)復(fù)核例死亡個(gè)案進(jìn)行復(fù)核，及時(shí)上報(bào)復(fù)核結(jié)果；結(jié)果； 按規(guī)范要求開展漏報(bào)調(diào)查工作。按規(guī)范要求開展漏報(bào)調(diào)查工作。工作要求工作要求 v考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 全死因數(shù)據(jù)身份證準(zhǔn)確填寫率、報(bào)告及時(shí)率每下降全死因數(shù)據(jù)身份證準(zhǔn)確填寫率、報(bào)告及時(shí)率每下降1 1個(gè)百分點(diǎn)扣個(gè)百分點(diǎn)扣0.20.2，不明原因死亡比每超過，不明原因死亡比每超過1 1個(gè)百分個(gè)百分點(diǎn)扣點(diǎn)扣0.20.2分，發(fā)現(xiàn)分，發(fā)現(xiàn)1 1例調(diào)查記錄未填寫扣例調(diào)查記錄未填寫扣0.20.2；隨機(jī)抽；隨機(jī)抽查查2020份死亡證明書與網(wǎng)報(bào)進(jìn)行核對(duì)，填寫完整率、份死亡證明書與網(wǎng)報(bào)進(jìn)行核對(duì)，填寫完整率、錄入一致率、死因鏈和根本死因判斷準(zhǔn)確率每降錄入一致率、死因鏈和根本死因判斷準(zhǔn)確率每降5%5%扣扣0.50.5；育齡婦女、嬰幼兒死亡漏報(bào)；育齡婦女、嬰幼兒死亡漏報(bào)1 1例扣例扣0.50.5