化療藥物的注意事項

1、2017普外科常用(chn yn)化療藥物的注意事項主講人：主講人：精品資料化療藥物(yow)的傳統(tǒng)分類 1）烷化劑：環(huán)磷酰胺 2）抗代謝類藥物：氨甲蝶呤、氟尿嘧啶 3）抗生素類：阿霉素、表阿霉素 4）植物(zhw)類藥物：長春新堿、紫杉醇、羥基喜樹堿 5）金屬絡(luò)合物類：卡鉑、草酸鉑 6）激素類及抗癌中藥精品資料一烷化劑類 大劑量或中等劑量間歇給藥 氮芥類：環(huán)磷酰胺、異環(huán)磷酰胺 環(huán)磷酰胺（CTX）：商品名（環(huán)磷氮芥、安道生、癌得星、癌得散） 主要用于乳腺癌聯(lián)合化療，常用劑量：600 mg/次，配伍可用生理鹽水。 異環(huán)磷酰胺（IFO）：商品名（和樂生、匹服平） 抗癌作用有累積性，溶解度好于環(huán)磷酰

2、胺。主要用于晚期乳腺癌的聯(lián)合化療。常用劑量：2g/次，配伍宜用生理鹽水。 注意(zh y)：使用本品時必須用尿路保護劑巰乙磺酸鈉（美司鈉Mesna）常用劑量為IFO的20精品資料二、抗代謝類 主要抑制(yzh)DNA合成，亦可同時抑制(yzh)DNA與蛋白質(zhì)合成。 2.1 二二氫氫葉葉酸酸還還原原酶酶抑抑制制劑：劑： 氨氨甲甲蝶蝶呤呤（MTX），商商品品名：名：甲甲氨氨蝶蝶呤、呤、氨氨甲甲葉葉酸酸 主主要要用用于于乳乳腺腺癌癌的的聯(lián)聯(lián)合合化化療療(hu lio)（FMC）,可可用用于于肝肝癌癌及及胃胃 腸腸道道腫腫瘤。瘤。常常用用劑劑量：量：20mg/次，次，配配伍伍可可用用5葡葡萄萄糖糖注注

3、 射射液。液。 精品資料二抗代謝(dixi)類5FU）主主要要用用于于胃胃腸腸道道腫腫瘤、瘤、乳乳腺腺癌癌的的聯(lián)聯(lián)合合化化療。療。常常用用劑劑量量(jling)：500750mg/次，次，配配伍伍可可用用生生理理鹽鹽水水或或5葡葡萄萄糖糖注注射射液。液。遮遮光，光，密密閉閉保保存。存。特特點：點：口口服服吸吸收收不不完完全，全，靜靜脈脈注注射射半半衰衰期期1520分分鐘，鐘，宜宜緩緩慢慢靜靜脈脈滴滴注。注。注注意意事事項項下下列列情情況況時時慎慎用：用：心心臟臟病病尤尤其其是是心心絞絞痛、痛、藥藥物物引引起起的的藥藥物物引引起起的的急急性性中中樞樞神神經(jīng)經(jīng)抑抑制、制、癲癲癇、癇、肝肝功功能能損

4、損害、害、青青光光眼、眼、甲甲亢亢或或毒毒性性甲甲狀狀腺腺腫、腫、肺肺功功能能不不全、全、腎腎功功能能不不全、全、尿尿儲儲留。留。應(yīng)應(yīng)定定期期檢檢查查肝肝功功能能與與白白細細胞胞計計數(shù)，數(shù)，用用藥藥期期間間不不宜宜駕駕駛駛車車輛、輛、操操作作機機械械或或高高空空作作業(yè)。業(yè)。注注射射液液顏顏色色變變深深或或沉沉淀淀時時禁禁止止使使用。用。精品資料見口腔黏膜炎或潰瘍，腹部不適或腹瀉。周圍血白細胞減少常見(大多在療程開始后23周內(nèi)達最低點，約在34周后恢復(fù)正常)，血小板減少罕見。 2長期應(yīng)用可導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)毒性。 3偶見用藥(yn yo)后心肌缺血，可出現(xiàn)心絞痛和心電圖的變化。精品資料三.抗生精品資料

5、引引起起組組織織壞壞死。死。主主要要用用于于胃胃癌、癌、膽膽管管癌、癌、乳乳腺腺癌癌的的聯(lián)聯(lián)合合化化療。療。常常用用劑劑量：量：5060mg/次，次，3-4周周重重復(fù)。復(fù)。配配伍伍可可用用生生理理鹽鹽水水或或5葡葡萄萄糖糖注注射射液。液。注注意：意：心心臟臟(xnzng)毒毒性性大，大，用用藥藥期期間間應(yīng)應(yīng)監(jiān)監(jiān)測測心心臟臟(xnzng)功功能能及及心心電電圖。圖。遮光，密閉(mb)保存遮光，密閉保存精品資料表阿霉素（表阿霉素（EPI, E-ADM）中文別名：表柔比星）中文別名：表柔比星與與ADM的區(qū)別只是在氨基糖部分的區(qū)別只是在氨基糖部分4位的羥基由位的羥基由順式變成反式，但這種立體結(jié)構(gòu)的細微

6、變化導(dǎo)順式變成反式，但這種立體結(jié)構(gòu)的細微變化導(dǎo)致其心臟、骨髓毒性明顯降低。與致其心臟、骨髓毒性明顯降低。與ADM相比，相比，抗瘤活性相等或較高?？沽龌钚韵嗟然蜉^高。主要用于乳腺癌、胃癌、軟組織肉瘤、惡性黑主要用于乳腺癌、胃癌、軟組織肉瘤、惡性黑色素瘤的聯(lián)合化療。常用劑量：色素瘤的聯(lián)合化療。常用劑量：7590mg/次，次，3-4周重復(fù)。配伍可用生理鹽水或周重復(fù)。配伍可用生理鹽水或5葡萄糖注葡萄糖注射液。射液。注意：靜脈注射時避免藥液漏出血管外，否則注意：靜脈注射時避免藥液漏出血管外，否則會造成會造成(zo chn)嚴重組織損傷或壞死。嚴重組織損傷或壞死。精品資料四植物(z精品資料精品資料精品資料

7、五金屬(jn沙利鉑） 作用機制：破壞DNA功能，阻止DNA復(fù)制。 為CCNSA。精品資料精品資料化療(hu lio)類藥：奧沙利鉑 適應(yīng)癥：與5-氟尿嘧啶和亞葉酸（甲酰四氫葉酸）聯(lián)合應(yīng)用 ：一線應(yīng)用治療轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌 ；輔助治療原發(fā)腫瘤完全切除后的期（Dukes C期）結(jié)腸癌，用于該適應(yīng)癥是基于國外臨床研究結(jié)果。用法(yn f)用量 ：限成人使用，輔助治療時，奧沙利鉑的推薦劑量為85mg/m2 (靜脈滴注) 每2周重復(fù)，共12個周期（6個月）。奧沙利鉑溶于5%GS250-500ml（以便達到0.2mg/ml以上的濃度），通過外周或中央靜脈滴注2-6小時。奧沙利鉑必須在5-氟尿嘧啶前滴注。精品資

8、料化療(hu lio)類藥：奧沙利鉑注意事項 ：1醫(yī)生應(yīng)向患者說明患者在用藥期間不應(yīng)接觸冷刺激，盡量用溫水洗手、洗腳，喝溫水等，防止冷刺激對末梢神經(jīng)的刺激，引起(ynq)手足麻木、脫屑，手套征，襪子征，甚至手足知覺喪失。2不得使用含鋁的注射材料3未經(jīng)稀釋不得使用，不得用鹽溶液配制或稀釋本品，不要與其它任何藥物混合或經(jīng)同一個輸液通道同時使用，（特別是5-氟尿嘧啶，堿性溶液，氨丁三醇，和含輔料氨丁三醇的亞葉酸類藥品）。奧沙利鉑輸完后需沖洗輸液管道。4當(dāng)奧沙利鉑與5-氟尿嘧啶合用時，奧沙利鉑應(yīng)先于5-氟尿嘧啶使用。精品資料化療(hu lio)類藥：奧沙利鉑。 注意事項 ：禁止用于骨髓抑制者、營養(yǎng)不良

9、、潛在嚴重(ynzhng)感染的患者，及孕婦和哺乳期婦女；不良反應(yīng)：食欲不振，惡心，嘔吐，口腔炎，胃炎，腹痛，腹瀉，嚴重(ynzhng)者可以出現(xiàn)血便； 骨髓抑制為主要毒性，表現(xiàn)為白細胞減少，血小板減少和貧血；脫發(fā)，指甲改變，皮炎，皮膚色素增加。 也有極少見的急性小腦綜合癥和心肌缺血，后者為短時性。精品資料精品資料六化療(hu LV1.氨甲蝶呤的解毒劑，能逆轉(zhuǎn)MTX對骨髓與胃腸道粘膜(zhn m)反應(yīng)。2.大劑量本品與5-FU聯(lián)合，可增強5-FU療效，機制：CF在體內(nèi)可有利于三元復(fù)合物（TS-dUMP-CH2FH4 ）的形成，導(dǎo)致DNA合成障礙適用于治療消化系統(tǒng)腫瘤、乳腺癌的靜脈化療。參考價格：300mg 574元/支精品資料胃癌(w6 ADM 多柔比星40mg iv d1.8 MMC 絲裂霉素20m