特定蛋白項目介紹Copy

1、Immage 800 特定蛋白項目介紹貝克曼庫爾特市場部特定蛋白產品專員仇昀陽 什么是特定蛋白已發(fā)現(xiàn)的血漿蛋白有數(shù)千種以上，較重要者也有數(shù)百種，各自執(zhí)行著不同功能，目前在臨床上已應用的約有幾十種；這些蛋白都具有良好的抗原性，可與具有相應抗原決定簇的抗體分子結合；可存在于血液、腦脊液、尿液等體液中，這些蛋白被稱為“特定蛋白”； 臨床最常用的特定蛋白在許多病理條件下會發(fā)生相應的變，對其進行定量檢測,可以為，和，提供了重要的依據(jù)。特定蛋白的臨床應用Anemia 貧血Autoimmune 自身免疫性疾病Cardiac Risk Assessment 心臟病風險評估Coagulation 凝血系統(tǒng)疾病H

2、epatic Disease 肝臟疾病Immune Assessment 免疫功能評估Infectious Disease 傳染性疾病Inflammatory Conditions 炎癥Neonatal Screening 新生兒篩查Neurological (spinal fluid) Disorders 神經系統(tǒng)疾病Nutritional Status 營養(yǎng)狀況評估Renal Function 腎臟疾病 特特定蛋白定蛋白與腎臟系統(tǒng)疾病與腎臟系統(tǒng)疾病在在用隨意尿標本檢測用隨意尿標本檢測MAMA時，可以與尿肌酐聯(lián)合，排除尿液濃縮時，可以與尿肌酐聯(lián)合，排除尿液濃縮/ /稀釋的影響。稀釋的影響。尿

3、微量蛋尿微量蛋白白標志標志物物-MA-MA與尿肌酐聯(lián)合檢測與尿肌酐聯(lián)合檢測為什么需要尿微量蛋白為什么需要尿微量蛋白? ?慢性腎損慢性腎損傷的三大原因傷的三大原因原發(fā)性腎小球腎炎糖尿病高血壓高血壓隨著進入人口老齡化，隨著進入人口老齡化，兩者比例逐年上升兩者比例逐年上升設立每年三月份第二個星期四為世界腎臟日，今年已為第八個世界腎臟日設立每年三月份第二個星期四為世界腎臟日，今年已為第八個世界腎臟日，早早期腎損傷監(jiān)測已是全球關注的疾病。期腎損傷監(jiān)測已是全球關注的疾病。糖尿病、高血壓患者基數(shù)龐大且逐年遞增糖尿病、高血壓患者基數(shù)龐大且逐年遞增糖尿病、高血壓患者基數(shù)龐大且逐年遞增糖尿病、高血壓患者基數(shù)龐大且

4、逐年遞增 原發(fā)性腎小球疾病雖為主原發(fā)性腎小球疾病雖為主要疾病類型，但呈下降趨要疾病類型，但呈下降趨勢。勢。 繼發(fā)性腎小球疾病為第二繼發(fā)性腎小球疾病為第二大類型，且呈上升趨勢大類型，且呈上升趨勢對對于患于患有慢性疾病的人有慢性疾病的人群，該怎么辦？群，該怎么辦？提高生活質量提高生活質量延長生存周期延長生存周期 慢性慢性腎損傷早發(fā)現(xiàn)需監(jiān)測腎損傷早發(fā)現(xiàn)需監(jiān)測尿微量蛋白變化！尿微量蛋白變化！ 如如何發(fā)現(xiàn)早期發(fā)現(xiàn)腎損傷何發(fā)現(xiàn)早期發(fā)現(xiàn)腎損傷?在代償期內發(fā)現(xiàn)、干預微小腎損傷在代償期內發(fā)現(xiàn)、干預微小腎損傷是是阻斷阻斷慢性腎衰的慢性腎衰的有效方式有效方式25%50%75%100%無癥無癥狀期狀期腎腎功功能能衰衰

5、竭竭的的臨臨床床表表現(xiàn)現(xiàn)腎功能儲備降低腎功能儲備降低（代償期）（代償期）腎功能腎功能不全期不全期腎功能腎功能衰竭期衰竭期尿毒癥期尿毒癥期內生肌酐清除率占正常值得內生肌酐清除率占正常值得%肌酐清除率正常肌酐清除率正常血血液生化指標正常液生化指標正常出出現(xiàn)微量蛋白尿現(xiàn)微量蛋白尿阻阻斷腎臟受損斷腎臟受損進程，進程， 保護保護健全腎單位健全腎單位美國糖尿病學會建議的美國糖尿病學會建議的2015 糖尿病診治標準糖尿病診治標準美國糖尿病學會建議的美國糖尿病學會建議的2015 糖尿病診治標準糖尿病診治標準有20-40%的糖尿病病人會發(fā)生糖尿病腎病，且是導致終末期腎病的重要因素。持續(xù)的白蛋白尿（UACR：30

6、-299mg/g）是1型糖尿病腎損傷發(fā)生以及2型糖尿病腎損傷進展的早期標志物，并且也是心血管疾病風險因子上升的標志物。美國糖尿病學會建議的美國糖尿病學會建議的2015 糖尿病診治標準糖尿病診治標準由于尿白蛋白和GFR對糖尿病腎病的重要性，將這兩個項目作為糖尿病腎病的篩檢項目，一旦確診糖尿病，應每年進行篩檢：1)所有2型糖尿病患者應從確診時，1型糖尿病患者病程超過5年時，每年檢查1次以評估UAEAER。2)所有成人糖尿病患者，不管UAEAER如何，每年應至少檢查1次血清肌酐，并用血清肌酐估計GFR。如果有CKD，需進行分期。中華醫(yī)學會糖尿病學分會微血管并發(fā)癥學組中華醫(yī)學會糖尿病學分會微血管并發(fā)癥

7、學組糖尿病腎病防治專家共識（糖尿病腎病防治專家共識（2014）糖尿病腎病診斷標準在CKD人群中，把GFR和白蛋白尿分級以及CKD預后的類似的相關風險因子一起列入到風險分級的評估中。KDIGO慢性腎臟病臨床管理實踐指南（慢性腎臟病臨床管理實踐指南（2012）為什么需要尿微量蛋白為什么需要尿微量蛋白?-?-尿微量蛋白與兒童腎臟損傷尿微量蛋白與兒童腎臟損傷 慢性病的發(fā)生不僅存在于成年人； 最近10年，我國兒童罹患原發(fā)性/繼發(fā)性腎臟疾病呈快速遞增的狀態(tài)，通過2013年在全國14個省市，對小學一年級和初中一年級學生學校尿液篩查，發(fā)現(xiàn)初次尿檢陽性了分別為3-4%。 關注兒童，防治兒童腎臟損傷的加劇，早期對

8、其進行干預治療，成為現(xiàn)今兒科醫(yī)院腎內科的主要任務。急性腎炎急性腎炎原發(fā)性腎原發(fā)性腎病病綜綜合征合征紫癜性腎炎紫癜性腎炎尿微量蛋白尿微量蛋白與與兒兒童童腎腎臟損傷臟損傷紫癜性腎炎 過敏性紫癜（HSP）是兒童期最常見的全身性血管炎之一，以壞死性小血管炎為主要病理改變,，可累及多器官。 其發(fā)病率及住院率呈逐年上升趨勢多數(shù)，HSP為自限性疾病，但有10%-80%患兒會出現(xiàn)腎臟受累的臨床表現(xiàn)（如血尿和蛋白尿等），而紫癜性腎炎（HSPN）的患兒中有1.5%-10%,最終發(fā)展為慢性腎功能衰竭。紫癜性腎炎預后及隨訪監(jiān)測 成人因紫癜性腎炎引起終末期腎病的比例較小，但在兒童終末期腎病中其比例可達5.1% Eur

9、J Pediatr, 2001, 160(12):689-95 我國91所醫(yī)院慢性腎功能衰竭住院患兒的回顧性資料也顯示，慢性腎功能衰竭患兒中由紫癜性腎炎引起的占2.21%中華兒科雜志2004,42(10):724730 過敏性紫癜患兒，若病初尿檢正常，應監(jiān)測6個月，如果未出現(xiàn)異常，可停止隨訪。（Ia，A） 紫癜性腎炎患兒需長期隨訪，至少35年（ Ia，A）Arch Dis Child, 2005;90(9):916-20尿微量蛋白尿微量蛋白與兒童腎臟損傷與兒童腎臟損傷 腎臟損傷的早期診斷與治療任重而道遠。腎臟損傷的早期診斷與治療任重而道遠。 應以尿微量蛋白為腎臟早期損傷為標志物，動態(tài)連續(xù)監(jiān)測！

10、應以尿微量蛋白為腎臟早期損傷為標志物，動態(tài)連續(xù)監(jiān)測！尿微量蛋白檢測優(yōu)勢尿微量蛋白檢測優(yōu)勢尿微量蛋白檢測優(yōu)勢尿微量蛋白檢測優(yōu)勢 靈敏，特異靈敏，特異 取取材方便，無創(chuàng)材方便，無創(chuàng)傷傷 在各類慢性疾病所致的腎臟早期損傷時，發(fā)在各類慢性疾病所致的腎臟早期損傷時，發(fā)生生顯著顯著改改變，可提變，可提高腎臟疾病的早期檢出率高腎臟疾病的早期檢出率兒童兒童紫癜性紫癜性腎腎炎炎糖尿糖尿病病腎腎病病高血高血壓壓腎腎病病冠脈綜合癥冠脈綜合癥腎臟損傷腎臟損傷腎活腎活檢檢指指征征 特特定蛋白定蛋白與心血管系統(tǒng)疾病與心血管系統(tǒng)疾病心血管系統(tǒng)疾病目前存在的CRPv 與炎癥相關的普通CRPv 與低濃度炎癥（心血管疾?。┫嚓P的

11、超敏CRPv 心肌CRP什么是心肌CRP？FDA FDA 關于普通關于普通CRPCRP、超敏、超敏CRPCRP和心肌和心肌CRPCRP三種檢測試劑的說明三種檢測試劑的說明 在過去的數(shù)十年間， 至少有30種hs-CRP可能被常規(guī)用于心臟病風險評估，但在其說明書上，多數(shù)廠商只是引用“某某些研究證明些研究證明hs-CRP可能與心血管事件相可能與心血管事件相關關”；缺乏直接的臨床證據(jù)證明該種試劑盒缺乏直接的臨床證據(jù)證明該種試劑盒可直接用于評估心血管相關事件可直接用于評估心血管相關事件 因此，為了證實某種hs-CRP試劑盒確實可有效的評估心血管相關事件，2005年美國FDA發(fā)布關于hs-CRP運用于該疾

12、病的指南：要求，若若hs-CRP需運用于心血管相關事件評估需運用于心血管相關事件評估，必必須提交臨床實驗證據(jù)予以證明，且可將該須提交臨床實驗證據(jù)予以證明，且可將該hs-CRP命名為心肌命名為心肌C-RP。20052005年年 FDA FDA 關于普關于普通通CRPCRP、超敏、超敏CRPCRP和心肌和心肌CRPCRP三種檢測試劑的說明三種檢測試劑的說明FDA FDA 關于普關于普通通CRPCRP、超敏、超敏CRPCRP和心肌和心肌CRPCRP三種檢測試劑的說明三種檢測試劑的說明The difference between hsCRP and cCRP is not the analytic i

13、tself, but is due to the additional performance validation to support the expanded intended use in the evaluation of coronary disease discussed below. For cCRP, the validity of the indicationsrelated to cardiovascular disease should be demonstrated in clinical studies.定義中指出：hs-CRP 與 cCRP的區(qū)別不在與標志物本身，

14、而是需要額外一些有效的實驗證明這個標志物在心血管疾病方面的臨床預期用途；對于cCRP，其在心血管疾病的指示作用應當在臨床實驗中被證明。心血管系統(tǒng)疾病檢測指標-心肌CRP ACS炎癥、損傷的早期標志物，在心肌損傷發(fā)病后幾小時即出現(xiàn)異常增高，且“窗口期”較短。 獲FDA特別批準，具有對未來心血管疾病風險的輔助識別和分層功能； 可預測穩(wěn)定性心絞痛和急性冠脈綜合癥的再復發(fā)； 可評估血脂正常的高危人群接受他汀類藥物治療后對預防心血管疾病的益處； 前瞻性研究資料顯示，CRP是比LDL-ch更有效的心血管疾病預測指標，與HDL-C，TC聯(lián)合監(jiān)測可增加對心血管疾病風險評估的額外價值； 可同時對外傷、感染、炎癥

15、、手術等相關疾病進行評估。心肌心肌CRPCRP相關性研相關性研究究-與與ImmageImmage 原原CRPHCRPH的不同的不同 根據(jù)FDA對心肌C-RP不精密度、靈敏度的定義，將Immage新cCRP與原CRPH 相比較，發(fā)現(xiàn)新新cCRP批內及總不精密度也明顯優(yōu)于原批內及總不精密度也明顯優(yōu)于原CRPH，如下表所示：心肌心肌CRPCRP相關性研相關性研究究-與與ImmageImmage 原原CRPHCRPH的不同的不同心肌心肌CRPCRP相關性研相關性研究究-與與ImmageImmage 原原CRPHCRPH的不同的不同C-反應蛋白與心血管疾病風險評估反應蛋白與心血管疾病風險評估-呵護您的心

16、臟呵護您的心臟心肌損傷的早期標志物心肌損傷的早期標志物- -CCRP CCRP 對心血管疾病的風險評估對心血管疾病的風險評估低危健康婦女中CRP和心血管風險之間的相關性-婦女健康研究（WHS）Ridker et al, Circulation. 1998;98:731733.No hypertensionNo hyperlipidemiaNo current smokingNo diabetesNo family history0123456712340.73CCRP 結合TC/HDL-CRidker PM, Hennekens CH, Buring JE, Rifai N: C-reacti

17、ve protein and other markers of inflammation in the prediction of cardiovascular disease in women. N Engl J Med 2000; 342: 836-843CCRP 結合TC/HDL-C，能準確提示心血管危險因素CCRP 和TC/HDL-C同時升高，心血管疾病相對危險因素是那些兩個標記物都低濃度的人群的9倍PROVE IT研究：相同水平的LDL-C降低，CRP降低越多，獲益越多心肌梗死再發(fā)或冠心病死亡心肌梗死再發(fā)或冠心病死亡(%)LDL-C 70 mg/dL, CRP 2 mg/LLDL-C

18、 2 mg/L隨隨 訪訪 時時 間間 ( (年年) )LDL-C 70 mg/dL, CRP 2 mg/LLDL-C 70 mg/dL, CRP 2 mg/L0.00.51.01.52.02.50.00.51.01.52.02.50.00.51.01.52.02.50.000.040.020.060.080.10LDL-C 70 mg/dL, CRP 1 mg/LLDL-C 70 mg/dL, CRP 1 mg/LRidker et al. NEJM 2005; 352:20-28 PROVE IT研究簡介：該研究將因急性心肌梗死或不穩(wěn)定心絞痛住院的4162例入選患者隨機分為兩組，分別接受強化

19、降脂治療（阿托伐他汀80mg/d）和標準降脂治療（普伐他汀40mg/d），在為期24個月的隨訪中，阿托伐他汀與普伐他汀相比發(fā)生主要終點事件的相對風險顯著降低了16%。 特特定蛋白定蛋白與風濕性疾病與風濕性疾病類風濕因子類風濕因子 (Rheumatoid Factor, RF)類風濕關節(jié)炎類風濕關節(jié)炎(Rheumatoid Arthritis, RA)C反應蛋白反應蛋白 (C-Reactive Protein, CRP) 由肝臟合成的炎癥蛋白，能激活補體，促進吞噬細胞的免疫功能； 在RA急性發(fā)作時，CRP常增高，而CRP水平正常者則病情多較輕或穩(wěn)定，動態(tài)檢測CRP對RA有輔助性診斷作用及療效觀察

20、作用。 細菌、病毒等感染導致體內IgG分子變性，RF是由體內的B淋巴細胞產生的，針對體內變性的IgG分子產生的自身抗體； RF強陽性患者，病情重，進展快，預后差，因此測定RF是RA患者的診斷，觀察療效以及預后判斷的一個重要指標； 因為RF也可見于多種自身免疫性疾病，故只靠RF陽性不能確診RA；又因為RA發(fā)病早期大約30%的患者RF陰性，只靠RF陰性也不能排除RA的可能，須結合臨床作出RA診斷。類風濕關節(jié)炎類風濕關節(jié)炎(Rheumatoid Arthritis, RA)抗鏈球菌溶血素抗鏈球菌溶血素O (Antistreptolysin O, ASO) A族溶血性鏈球菌感染人體后，會釋放溶血素O，

21、ASO就是機體針對鏈球菌溶血素O所產生的抗體，其具有中和溶血素，阻止溶血的作用； ASO升高提示近期受到A族溶血性鏈球菌感染，被用于風濕熱的輔助診斷和RA的鑒別診斷，且其含量也可反映感染的嚴重程度?？姑撗鹾颂呛怂崦缚姑撗鹾颂呛怂崦窧 (Antideoxyribonuclease B, DNB) DNB是由A族溶血性鏈球菌產生的獨有細胞外酶，而且其不易受由于樣本生長細菌、肝臟疾病和抗原氧化所造成的假陽性結果的影響，被認為是一種特異性強的鏈球菌檢測指標； 在風濕熱急性期，部分患者的ASO可能已降低，臨床建議將ASO與DNB聯(lián)合檢測，并結合其它臨床指征，對A族溶血性鏈球菌疾病的特異性診斷。風濕性疾病

22、檢測指標臨床應用 特特定蛋白與免疫系定蛋白與免疫系統(tǒng)疾病統(tǒng)疾病免疫系統(tǒng)檢測指標-免疫球蛋白免疫球蛋白A (Immunoglobulin A, IgA) 參與黏膜局部免疫的主要抗體，主要存在于胃腸道和支氣管分泌液中。免疫球蛋白D (Immunoglobulin D, IgD) 含量很低，功能不詳，極少檢測。免疫球蛋白E (Immunoglobulin E, IgE) 引起I型變態(tài)反應的主要抗體，其升高提示過敏狀態(tài)或I型變態(tài)反應的存在。免疫球蛋白G (Immunoglobulin G, IgG) 血清中含量最高的免疫球蛋白，是血液和細胞外液中的主要抗體。免疫球蛋白M (Immunoglobulin

23、 M, IgM) 分子量最大的免疫球蛋白，是體液免疫應答中最早出現(xiàn)的抗體。KAP輕鏈和LAM 輕鏈 (Kappa and Lambda Light chain) 輕鏈有兩種：在恒定區(qū)可分為鏈和鏈，這兩種輕鏈決定了IG的型別，一個天然IG分子的兩條輕鏈型別相同。正常人/鏈約為2/1。單克隆高免疫球蛋白血癥定義：主要是指患者血清中某一類免疫球蛋白含量顯著增多（細胞在某一分裂階段發(fā)生突變） ，大多在30g/L以上，這些蛋白其理化性質十分均一，但是無免疫活性，被稱為M蛋白（Monoclonal，MP）輕鏈失衡理論-在單克隆IG增殖疾病中，由于漿細胞合成兩種輕鏈的速度不一樣，最終必將導致一種輕鏈增多，導

24、致其/比值改變。免疫球蛋白臨床應用血血清游離輕鏈清游離輕鏈-FLC2013年9月中國多發(fā)性骨髓瘤診治指南2013年修訂版，正式將血清血清游離輕鏈游離輕鏈檢測作為對診斷多發(fā)現(xiàn)骨髓瘤或判斷預后有價值的項目中。免疫球蛋白臨床應用 篩查單克隆高免疫球蛋白疾病-替代尿本周蛋白檢測 未定義的單克隆高免疫球蛋白疾?。∕UGS）的危險分級 監(jiān)控多發(fā)性骨髓瘤、淀粉樣變性疾病進展情況及藥效評價國際骨髓瘤工作小組（國際骨髓瘤工作小組（IMWG） 建議使用建議使用The Binding Site單克隆高免疫單克隆高免疫球蛋白血癥球蛋白血癥多發(fā)性骨髓瘤多發(fā)性骨髓瘤巨球蛋白血癥巨球蛋白血癥重鏈病重鏈病輕鏈病輕鏈病性別性別

25、多發(fā)于男性視力障礙視力障礙+淋巴結腫大淋巴結腫大少見多見多見多見肝脾腫大肝脾腫大少見多見多見少見溶骨性改變溶骨性改變多見少見不見少見腎功能損害腎功能損害+M蛋白種類蛋白種類IgG、IgA、IgD、IgEIgM重鏈輕鏈平均生存期平均生存期2年4年2年Lam：IgAIgM 鞘內也可合成IG，經典的計算鞘內免疫球蛋白合成的方法是-IgG index =（IgGcsf*Albs）/(IgGs*Albcsf)當IgG生成指數(shù)升高時，表明CSF中的IgG主要由中樞神經系統(tǒng)鞘內合成。多見于多發(fā)性硬化癥。腦脊液免疫球蛋白臨床應用腦脊液白蛋白 當Qalb100時，提示為完全破裂。臨床上主要通過測定白蛋白商值（A

26、LB quotient,Qalb）即測定CSF中白蛋白和血清中白蛋白含量，用兩者的比值大小來反應血腦屏障（BBB）受損程度。(Albcsf/Albs)*1000炎癥蛋白檢測炎癥蛋白檢測什什么是炎癥蛋白么是炎癥蛋白 急性時相反應急性時相反應 (Acute Phase Reaction，APR) 在組織損傷、炎癥或感染時，體內許多血漿蛋白濃度可以在數(shù)小時內出現(xiàn)顯著的改變，這種改變總稱APR 。APR是對炎癥的一種反應，在炎癥病變的發(fā)生發(fā)展中起著重要作用，通過破壞和消滅病原菌，限制損傷擴散，清除損傷的組織成分及進行修復，維持自身的穩(wěn)定。 監(jiān)測APR對臨床診斷和鑒別診斷、指導治療與判斷預后都具有一定的

27、意義。加強對其調節(jié)因素的研究，阻斷炎性級聯(lián)反應的各個環(huán)節(jié)將會給疾病治療帶來更加光明的前景。 什什么是炎癥蛋白么是炎癥蛋白 急性反應時相蛋白急性反應時相蛋白 (Acute Phase Protein，APP) 急性時相反應時，出現(xiàn)顯著變化的血漿成分主要是一些蛋白質，如C-反應蛋白、銅藍蛋白等，這些蛋白質稱為APP； APP是機體防御機制的一個部分。當機體處于炎癥或損傷狀態(tài)時，由于組織壞死及組織更新的增加， APR的這些特征性變化，與炎癥創(chuàng)傷的時間進程，病理損傷的程度和范圍相關。C反應蛋白反應蛋白 (C-Reactive Protein, CRP) 作為一種急性期反應蛋白，能激活補體，促進吞噬并具

28、有其他免疫調控作用； 在急性創(chuàng)傷和感染后數(shù)小時CRP急劇升高，一旦感染得到控制，創(chuàng)傷消失，CRP又會迅速下降，因此測定血中CRP對了解和控制炎癥發(fā)展具有重要意義； 術后感染及并發(fā)癥的指標：手術后病人CRP升高，術后710天CRP水平應下降，如CRP不降低或再次升高，提示可能并發(fā)感染或血栓栓塞； 另外：CRP可以作為細菌性感染和病毒性感染的鑒別診斷：大多數(shù)細菌性感染會引起患者血清CRP升高，而病毒性感染則多數(shù)不升高。觸珠蛋白觸珠蛋白 (Haptoglobin, HPT) HPT可與游離血紅蛋白結合，增強機體抗出血能力； 作為一種急性時相反應蛋白，在各種急慢性炎癥、感染、燒傷發(fā)生后，出現(xiàn)組織壞死，

29、其含量在1224小時后升高，在7296小時后達到峰值。炎癥蛋白檢測炎癥蛋白檢測1-酸糖蛋白酸糖蛋白 (Alpha1-Acid Glycoprotein, AAG) AAG由肝臟和白細胞合成的糖蛋白, 是主要的急性時相蛋白； 作為一種急性期反應蛋白，在炎癥、類風濕關節(jié)炎、大手術病人升高。1-抗胰蛋白酶抗胰蛋白酶 (Alpha1-Antitrypsin, AAT) AAT是主要的蛋白酶抑制劑，可以抑制溶酶體蛋白水解酶和胰蛋白酶等； 作為一種急性時相反應蛋白，在感染炎癥時，AAT顯著增加。由于分子量較小，可透過毛細血管進入組織液，在局部濃度很高，對炎性病變有一定的限制作用。銅藍蛋白銅藍蛋白 (Cer

30、uloplasmin, CER) CER是一種抗氧化劑，可防止組織中脂質過氧化物和自由基的生成； 作為一種急性時相反應蛋白，在感染炎癥時，CER增高，但在炎癥感染受到控制后，此種增高可導致一過性的低水平，必要時作一系列測定。炎癥蛋白檢測炎癥蛋白檢測營營養(yǎng)蛋白養(yǎng)蛋白營養(yǎng)蛋白評估營養(yǎng)蛋白評估 蛋白質蛋白質-熱量營養(yǎng)不良熱量營養(yǎng)不良(Protein-Calorie Malnutrition , PCM)主要是因為熱量消耗不當，導致蛋白質和微量元素缺乏。生長速度快，感染，損傷，或慢性消耗性疾病患者都增加了對營養(yǎng)的需求，特別是有營養(yǎng)障礙的嬰幼兒和青少年，以及手術恢復患者。營養(yǎng)蛋白評估營養(yǎng)蛋白評估前白蛋白前白蛋白 (Prealbumin, PAB)是由肝細胞合成的糖蛋白，其半衰期為2天；PCM時，PAB顯著降低，是營養(yǎng)狀態(tài)的敏感指標，可用于監(jiān)測早產兒營養(yǎng)狀態(tài)；是反應肝臟合成蛋白的可靠指標，可以敏度的發(fā)現(xiàn)早期肝功能損傷；是外科手術病人的預后指標，評價完全胃腸外營養(yǎng)替代療法是否充足。白蛋白白蛋白 (Albumin, ALB) 由肝細胞合成，是血漿中含量最多的蛋白，有維持血漿膠體滲透壓和運輸功能功能； 增高提示：主要由于血液濃縮