管理制度培訓(xùn)司艷麗

1、內(nèi)容： （一）制度 （二）職責(zé) （三）護理常規(guī) （四）應(yīng)急預(yù)案（一）制度1、護理質(zhì)量管理委員會工作制度2、護士注冊、執(zhí)業(yè)管理制度3、護士準(zhǔn)入制度4、護理質(zhì)量管理制度5、護理安全管理制度6、護理交接班制度7、護理會診制度8、給藥制度9、護理安全不良事件報告制度及獎勵機制（二）職責(zé) 臨床科室護士職責(zé) 護士職責(zé)（三）護理常規(guī) 糖尿病護理常規(guī) 高血壓護理常規(guī) 慢性肺源性心臟病護理常規(guī) 心律失常護理常規(guī) 腦出血護理常規(guī) 消化性潰瘍護理常規(guī) 慢性胃炎護理常規(guī) 肺炎護理常規(guī) 小兒支氣管肺炎護理常規(guī) 嬰幼兒腹瀉護理常規(guī) 小兒高熱驚厥護理常規(guī) 小兒心力衰竭護理常規(guī)（四）應(yīng)急預(yù)案 輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案與處理程序護理

2、質(zhì)量管理委員會工作制度護理質(zhì)量管理委員會工作制度1確立醫(yī)院護理質(zhì)量管理方針，審訂職能部門的年度工作計劃；2每月 1 次，開展護理質(zhì)量檢查活動，依據(jù)醫(yī)療質(zhì)量管理方案進行質(zhì)量檢查及評分；3每季度召開 1 次護理工作會議，對護理質(zhì)量問題進行分析和研究；4每年舉行 1次護理崗位技能競賽，提高護理人員基本技能；定期組織護理人員業(yè)務(wù)講座學(xué)習(xí)、專題討論，并進行“三基、三嚴(yán)”考試考核。5每月舉行 2 次科室護士長會議，研究解決相關(guān)護理質(zhì)量問題；6每年至少 1 次，開展護士禮儀、護理技能，以及質(zhì)量管理知識的培訓(xùn)；定期派出護理骨干外出進修，學(xué)習(xí)先進管理經(jīng)驗，做好護理科研工作。護士注冊、執(zhí)業(yè)管理制度護士注冊、執(zhí)業(yè)管

3、理制度一、嚴(yán)格按照護士條例執(zhí)行護士注冊執(zhí)業(yè)管理。二、護理部嚴(yán)格審查護士資質(zhì)，未經(jīng)護士執(zhí)業(yè)注冊者不得獨立從事護理工作。三、嚴(yán)格遵守護士執(zhí)業(yè)范圍，嚴(yán)禁超范圍執(zhí)業(yè)。四、未取得護士執(zhí)業(yè)資格者，不能獨立從事護理工作。五、護士注冊管理；1、護士首次注冊每年一次；（1）具有完全民事行為能力；（2）在中等職業(yè)學(xué)校、高等學(xué)校完成國務(wù)院教育主管部門和衛(wèi)生主管部門規(guī)定的普通全日制3年以上的護理、助產(chǎn)專業(yè)課程學(xué)習(xí)，包括在教學(xué)、綜合醫(yī)院完成8個月以上護理臨床實習(xí)，并取得相應(yīng)學(xué)歷證書；（3）全國護士執(zhí)業(yè)資格考試成績合格者。護士執(zhí)業(yè)注冊申請，應(yīng)當(dāng)自通過護士執(zhí)業(yè)資格考試之日起3年內(nèi)提出；逾期提出申請的，應(yīng)符合國務(wù)院衛(wèi)生主管部

4、門規(guī)定條件的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)接受3個月臨床護理培訓(xùn)并考核合格。（4）年度考核合格者。2、護士再次注冊每五年一次：（1）從事護理工作的注冊護理人員。（2）自覺遵守護士條例有關(guān)規(guī)定。（3）年度考核及繼續(xù)教育學(xué)分合格者。未注冊護士協(xié)帶管理制度 1、未注冊護士必須經(jīng)過新護士崗前培訓(xùn)合格后上崗。 2、科室應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行未注冊護士臨床帶教計劃，加強基礎(chǔ)護理理論與技能的培訓(xùn)，定期進行考核、評價并備案。 3、未注冊護士必須在注冊護士的帶教指導(dǎo)下開展各項護理工作。 4、未注冊護士在注冊護士指導(dǎo)下執(zhí)行醫(yī)囑及書寫護理記錄時，應(yīng)由注冊護士再次查對后雙簽名，格式為：注冊護士/未注冊護士。 5、科室護士長應(yīng)注意合理排班，在排班表

5、中對未注冊護士有醒目標(biāo)識。 6、未注冊護士必須嚴(yán)格執(zhí)行協(xié)帶管理，虛心向注冊護士請教，不得擅自處理實施護理操作，否則，將按情節(jié)輕重處罰或辭退。護士準(zhǔn)入制度護士準(zhǔn)入制度一、護理部嚴(yán)格執(zhí)行中華人民共和國護士管理條例，依法執(zhí)業(yè)，規(guī)范執(zhí)業(yè)。認(rèn)真履行護士職責(zé)，自覺遵守規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。 二、獨立從事臨床護理工作的護士，必須取得中華人民共和國執(zhí)業(yè)證書，并經(jīng)過注冊的護理專業(yè)人員。未經(jīng)過注冊的護理專業(yè)技術(shù)人員，未經(jīng)護士執(zhí)業(yè)注冊者不得從事護士工作。護士在執(zhí)業(yè)期間要求調(diào)換崗位，實行雙擇，遵照護士人力資源管理方案執(zhí)行。三、試用期護士進入臨床科室前由護理部組織進行崗前培訓(xùn)，考試考核合格后方可進入科室。各臨床科室進

6、行本科室上崗培訓(xùn)，安排具有帶教資質(zhì)的護士帶教，在帶教老師的指導(dǎo)下從事護理工作。護士準(zhǔn)入制度護士準(zhǔn)入制度四、試用期為三個月，經(jīng)科室、護理部考核合格后，簽訂臨時合同，臨時合同期滿，經(jīng)科室、護理部考核合格后，獲得護士執(zhí)業(yè)資質(zhì)，取得中華人民共和國執(zhí)業(yè)證書和注冊證可獨立從事護理工作。臨時合同期滿未取得執(zhí)業(yè)證書者，繼續(xù)簽訂臨時合同。五、見習(xí)護士，實習(xí)護士必須在老師的指導(dǎo)下工作，如出現(xiàn)護理糾紛、差錯等由帶教老師承當(dāng)責(zé)任，護士長負(fù)管理責(zé)任。 六、對新發(fā)展的業(yè)務(wù)，須經(jīng)培訓(xùn)，報護理部批準(zhǔn)后方可執(zhí)行。 七、對違反醫(yī)院規(guī)章制度，出現(xiàn)嚴(yán)重差錯事故者；對注冊期滿未注冊，違反條例被中止從事護理業(yè)務(wù)；執(zhí)業(yè)道德敗壞屢教不改者；

7、以及按條例規(guī)定不予注冊者，一律解聘。 八、發(fā)現(xiàn)護士超范圍執(zhí)業(yè)者解聘。護理質(zhì)量管理制度護理質(zhì)量管理制度 一、建立健全的護理質(zhì)量管理組織體系，對全院護理質(zhì)量行使指導(dǎo)、檢查、考核、監(jiān)督和協(xié)調(diào)職責(zé)。 二、制定護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、考核辦法和持續(xù)改進方案。 三、制定年度護理質(zhì)量管理目標(biāo)和措施，有年、季、月質(zhì)量分析及信息反饋、整改措施和效果評價。護理質(zhì)量檢查結(jié)果與護士長及護士績效考核掛鉤。 四、每年定期對全院護理人員進行質(zhì)量和安全教育。護理質(zhì)量管理制度護理質(zhì)量管理制度五、檢查護理質(zhì)量落實情況，并有記錄： 1、實施基礎(chǔ)護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，基礎(chǔ)護理合格率90%。2、實施?？谱o理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，落實?？谱o理常規(guī)，對危重、大手術(shù)和疑

8、難病人作為重點管理，?？谱o理到位。3、危重病人護理合格率90%。4、急救車、急救器材、藥品、急救物品齊備，完好率100%。5、按照衛(wèi)生部病例書寫基本規(guī)范（試行）和阿合奇縣人民醫(yī)院護理文件書寫規(guī)范（試行），每年有定期的護理文件書寫質(zhì)量評價，合格率90%。護理質(zhì)量管理制度護理質(zhì)量管理制度6、對護理人員進行“三基”（基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能）、“三嚴(yán)”（嚴(yán)格要求、嚴(yán)密組織、嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度）培訓(xùn)及考核，人人達標(biāo)，有考核記錄。7、有重點環(huán)節(jié)管理、應(yīng)急預(yù)案及處理程序。8、完善專項護理質(zhì)量管理制度，包括各類導(dǎo)管脫落、病人跌傷、壓瘡等。護理質(zhì)量管理制度護理質(zhì)量管理制度六、關(guān)鍵環(huán)節(jié)、重點部門、重要崗位有質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)并

9、監(jiān)督落實，如急診科、重癥監(jiān)護病房、手術(shù)室等。七、建立與規(guī)范護理缺陷管理制度，包括差錯事故管理與報告制度、投訴管理制度等。八、建立和完善護理會診、護理病歷討論和護理查房制度。九、建立質(zhì)量可追溯機制，有年、季、月質(zhì)量分析、信息反饋、整改措施、效果評價。每年定期對護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進行評價、修訂，并體現(xiàn)在持續(xù)改進過程中。護理安全管理制度護理安全管理制度一、建立健全管理制度、重點環(huán)節(jié)的應(yīng)急預(yù)案和病人的告知制度等，實施監(jiān)督、檢查、評價和整改。二、將安全管理納入三級質(zhì)量管理中，加強關(guān)鍵環(huán)節(jié)、薄弱環(huán)節(jié)的管理，確保病人安全。三、嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作規(guī)程，按時巡視病房，嚴(yán)密觀察病情變化，杜絕差錯事故發(fā)生。四、對

10、危重、昏迷、癱瘓、精神異常及小兒等特殊病人應(yīng)加強護理，預(yù)防墜床、跌傷發(fā)生。五、有護理人員職業(yè)安全防護措施，完善防護設(shè)施，督促落實，定期總結(jié)。護理安全管理制度護理安全管理制度六、組織對護理人員進行安全知識和技能的培訓(xùn)。七、嚴(yán)格執(zhí)行各項護理操作規(guī)程，認(rèn)真落實消毒隔離制度，防止和減少醫(yī)院感染的發(fā)生。八、嚴(yán)格執(zhí)行藥品管理規(guī)定，麻醉、精神藥品等管理按規(guī)定。九、急救器材、藥品齊備完好，做到“四定”（定種類、定位放置、定量保管、定期消毒），“三無”（無過期、無變質(zhì)、無失效），“二及時”（及時檢查、及時補充），“一?！保▽Ｈ斯芾恚Ｊ?、定期檢查非醫(yī)療護理的不安全因素，采取防范措施。十一、多種形式對病人和家屬實

11、施安全知識宣教。交接班制度交接班制度一、值班人員必須堅守工作崗位，履行職責(zé)，按分級護理的要求巡視病房，全面掌握病情，發(fā)現(xiàn)病情變化，及時報告值班醫(yī)生，共同處理；保證治療、護理工作準(zhǔn)確、及時進行，不得擅離職守，不準(zhǔn)帶小孩或家屬值班。二、交班前護士長須檢查值班護士班內(nèi)醫(yī)囑執(zhí)行、護理記錄、危重及手術(shù)病人護理質(zhì)量的巡視情況，在交班時提出下一班護理工作重點。三、接班者提前15分鐘到崗，閱讀交班報告、醫(yī)囑，清點物品并作好登記。每班必須按時交接班，堅持床旁、口頭、書面三交接，做到交不清不接，接不清不走。交接班制度交接班制度四、每天的交班晨會必須按時進行，由科主任、護士長共同主持。五、值班者必須在交班前完成班內(nèi)

12、各項工作，寫好交班報告及各項記錄。遇有特殊情況未能完成的治療、護理工作必須向接班者做好書面、口頭詳細交待，共同做好工作后方可離開。日班須為夜班作好用物準(zhǔn)備，以利夜班工作。上一班為下一班做好準(zhǔn)備工作。交接班制度交接班制度六、交班中發(fā)現(xiàn)病情、治療、物品交待不清，必須立即查問。接班時發(fā)現(xiàn)的問題，由交班者負(fù)責(zé)；接班后因交班不清發(fā)生差錯或物品遺失，由接班者負(fù)責(zé)。七、交班報告要求字跡清楚、書面整潔，內(nèi)容簡明扼要，運用醫(yī)學(xué)術(shù)語。護生書寫的交班報告，須由帶教護士或護士長審閱并簽字。八、每日早晨準(zhǔn)時醫(yī)護集體交接班。做到交班本上寫清、口頭交清、病人床前看清。交接班制度交接班制度附：排班原則及要求一、滿足患者需要，

13、均衡各班工作量，配備不同數(shù)量的護士。二、保證護理質(zhì)量，適當(dāng)搭配不同層次護理人員，最大限度發(fā)揮不同年資、不同職稱護理人員的作用。三、公平的原則，保證護理人員休息，在不影響工作的前提下，盡量滿足護理人員的學(xué)習(xí)時間及特殊需要。四、各科根據(jù)科室具體收治病人的情況進行彈性排班，緊急情況時適當(dāng)調(diào)整。護理會診制度護理會診制度一、凡在護理業(yè)務(wù)、技術(shù)方面存在疑難問題，本科室難以解決時，可請求與其他科或多科進行護理會診，共同分析、研究，提出解決措施。二、會診申請科室按要求填寫護理會診記錄單，注明患者一般資料，護理會診的理由等，經(jīng)護士長簽字后送到護理部，護理部通知被邀請科室，被邀請科室接到通知后24小時內(nèi)完成會診(

14、急會診者應(yīng)兩小時內(nèi)完成)。護理會診制度護理會診制度三、申請科室會診前應(yīng)做好各種資料準(zhǔn)備，會診時報告病情，做好會診記錄，會診后認(rèn)真組織實施會診意見。 四、會診人員必須由護師以上（含護師）職稱，臨床經(jīng)驗豐富、理論知識扎實的護理人員承擔(dān)。五、集體會診者，由護理部組織，申請科室責(zé)任護士負(fù)責(zé)介紹患者的病情，并認(rèn)真記錄會診意見。 給藥制度給藥制度一、護士必須嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)囑給藥，不得擅自更改，對有疑問的醫(yī)囑，應(yīng)了解清楚后方可給藥，避免盲目執(zhí)行。二、了解患者病情及治療目的，熟悉各種常用藥物的性能、用法、用量及副作用。三、嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度。四、做治療前，護士要洗手、戴帽子、口罩，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。給藥制度給藥

15、制度五、給藥前要詢問患者有無藥物過敏史，（需要時做過敏試驗)并向患者解釋以取得合作。如有不良反應(yīng)要及時報告醫(yī)師，并做好相應(yīng)記錄，填寫藥物不良反應(yīng)登記本。六、用藥時要檢查藥物有效期及有無變質(zhì)。靜脈輸液時要檢查瓶蓋有無松動、瓶口有無裂縫、液體有無沉淀及絮狀物等。多種藥物聯(lián)合應(yīng)用時，要注意配伍禁忌。七、安全正確用藥，合理掌握給藥時間、方法，藥物要做到現(xiàn)配現(xiàn)用。八、如發(fā)現(xiàn)給藥錯誤，應(yīng)及時報告、處理，積極采取補救措施，向患者做好解釋工作。護理不良事件主動報告及管理制度護理不良事件主動報告及管理制度一、護理不良事件指護理措施不當(dāng)直接或間接導(dǎo)致的各種意外、并發(fā)癥、差錯事故。如給藥差錯、墜床、跌倒、燙傷、壓瘡

16、、管路滑脫、意外事件等。二、每位護理人員都有及時處理和報告護理不良事件的責(zé)任和義務(wù)。護理不良事件主動報告及管理制度護理不良事件主動報告及管理制度三、報告程序1、發(fā)生護理不良事件后，當(dāng)班護士立即報告主管醫(yī)生和護士長，必要時報告科主任。2、護士長及時匯報護理部，護理部接到匯報，以最大限度減輕不良后果，保障病人安全為原則，立即了解情況并組織積極處理，視情況嚴(yán)重程度匯報分管院長。3、科室填寫護理不良事件報告單，及時交到護理部。護理不良事件主動報告及管理制度護理不良事件主動報告及管理制度四、處理程序1、發(fā)生不良事件后，當(dāng)班護士積極處置，以病人為中心，及時補救、搶救治療，保證病人生命安全，減少對病人的身體

17、、心理和經(jīng)濟損失，作好護理記錄。2、發(fā)生護理不良事件后，應(yīng)對發(fā)生不良事件的原始物品、資料保留或封存，對現(xiàn)場進行保護。3、病人病情平穩(wěn)后，護理部和護士長及當(dāng)事人，對事情經(jīng)過進行分析和討論，從中吸取教訓(xùn)。護理不良事件主動報告及管理制度護理不良事件主動報告及管理制度4、對發(fā)生損害性后果的不良事件，當(dāng)班護士寫出書面材料，簡述事件經(jīng)過、原因、吸取教訓(xùn)和科室整改措施。由護理質(zhì)量管理委員會討論定性，做出相應(yīng)的處理。5、向全院護理單元通報情況，從中吸取教訓(xùn)，避免同類事情發(fā)生。6、護理部進行護理不良事件登記，分析原因，與相關(guān)部門進行溝通，修訂護理工作制度。不良事件主動上報獎勵機制不良事件主動上報獎勵機制1、對于

18、主動上報不良事件的科室或責(zé)任人，根據(jù)給病人造成的后果，經(jīng)護理質(zhì)量與安全管理委員會討論減輕或免于處罰。在討論及通報中隱去當(dāng)事者姓名、科室。2、對不良事件首先提出建設(shè)性意見的科室或個人給予獎勵100元。3、對主動上報不良事件的非責(zé)任護士給予獎勵獎金100元。護士長隱瞞不報者，扣發(fā)護士長當(dāng)月管理獎金100元。4、發(fā)生護理不良事件隱瞞不報者，扣發(fā)當(dāng)事人當(dāng)月獎金500元，扣發(fā)護士長當(dāng)月管理獎50%。（二）職責(zé)臨床科室護士職責(zé)臨床科室護士職責(zé)一、在護士長領(lǐng)導(dǎo)及業(yè)務(wù)指導(dǎo)下進行護理工作。二、認(rèn)真執(zhí)行各項護理制度的技術(shù)操作規(guī)程，正確執(zhí)行查對及交接班制度，防止差錯事故的發(fā)生。三、做好基礎(chǔ)護理和整體護理。經(jīng)常巡視病

19、房，密切觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時報告。四、協(xié)助醫(yī)師進行各種診療工作，負(fù)責(zé)采集各種檢驗標(biāo)本。臨床科室護士職責(zé)臨床科室護士職責(zé)五、認(rèn)真做好危重病人的搶救工作。六、參加護理教學(xué)和科研，指導(dǎo)護生和保潔員的工作。七、按健康宣教路徑向病人及家屬進行健康知識和住院規(guī)則的宣講，征求病人意見，不斷改進工作。八、做好病房管理、消毒隔離和物資保管工作。護士職責(zé)護士職責(zé)一、在護士長的領(lǐng)導(dǎo)和護師指導(dǎo)下進行工作。二、認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度、崗位職責(zé)和護理技術(shù)操作規(guī)程，正確執(zhí)行醫(yī)囑，準(zhǔn)確及時地完成各項護理工作，嚴(yán)格執(zhí)行查對及交接班制度、消毒隔離制度，防止差錯事故的發(fā)生。三、做好基礎(chǔ)護理和患者的心理護理工作。四、認(rèn)真做好危重

20、患者的搶救工作及各種搶救物品、藥品的準(zhǔn)備和保管工作。五、協(xié)助醫(yī)師進行各種治療工作，負(fù)責(zé)采集各種檢驗標(biāo)本。護士職責(zé)護士職責(zé)六、經(jīng)常巡視患者，密切觀察并記錄危重患者的病情變化，如發(fā)現(xiàn)異常情況及時處理并報告。七、參加護理教學(xué)和科研工作，工作中應(yīng)不斷總結(jié)經(jīng)驗，寫論文，以提高護理水平。八、根據(jù)健康宣教路徑做好病人的入院及出院的健康宣教工作。九、辦理入院、出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院手續(xù)，做好有關(guān)文件的記錄及登記工作。十、認(rèn)真做好病室物資、器材的使用及保管工作，并注意堅持勤儉節(jié)約的原則。 （三）護理常規(guī)（三）護理常規(guī)糖尿病護理常規(guī)糖尿病護理常規(guī)一、觀察病情變化，監(jiān)測血糖、血酮等，如有異常立即一、觀察病情變化，監(jiān)測血糖

21、、血酮等，如有異常立即通知醫(yī)生處理。通知醫(yī)生處理。二、飲食護理：向患者宣傳飲食治療的重要性，三餐定二、飲食護理：向患者宣傳飲食治療的重要性，三餐定時定量，以低鹽、低脂、低糖食物為宜。時定量，以低鹽、低脂、低糖食物為宜。三、口服降壓藥護理：觀察藥物療效及副作用，如低血三、口服降壓藥護理：觀察藥物療效及副作用，如低血糖、胃腸道不適等。糖、胃腸道不適等。四、注射胰島素護理：按時、準(zhǔn)確注射胰島素，及時進四、注射胰島素護理：按時、準(zhǔn)確注射胰島素，及時進餐，如出現(xiàn)低血糖反應(yīng)，通知醫(yī)生配合處理。更換注餐，如出現(xiàn)低血糖反應(yīng)，通知醫(yī)生配合處理。更換注射部位，合理保存胰島素，教會患者掌握自我注射胰射部位，合理保存

22、胰島素，教會患者掌握自我注射胰島素技術(shù)。島素技術(shù)。糖尿病護理常規(guī)糖尿病護理常規(guī)五、加強基礎(chǔ)護理：保持口腔、皮膚清潔，防止口腔及皮五、加強基礎(chǔ)護理：保持口腔、皮膚清潔，防止口腔及皮膚感染；加強足部護理，防止糖尿病足發(fā)生。膚感染；加強足部護理，防止糖尿病足發(fā)生。六、運動指導(dǎo)：指導(dǎo)患者根據(jù)病情采取適量活動，以中等六、運動指導(dǎo)：指導(dǎo)患者根據(jù)病情采取適量活動，以中等強度的有氧運動為宜，運動時注意安全及血糖情況。強度的有氧運動為宜，運動時注意安全及血糖情況。七、做好心理護理，解除不良情緒，以利血糖控制。七、做好心理護理，解除不良情緒，以利血糖控制。八、出院指導(dǎo)：按時按量服藥或注射胰島素，避免發(fā)生低八、出院

23、指導(dǎo)：按時按量服藥或注射胰島素，避免發(fā)生低血糖，控制飲食，適量運動，監(jiān)測血糖，每月門診隨訪血糖，控制飲食，適量運動，監(jiān)測血糖，每月門診隨訪。高血壓護理常規(guī)高血壓護理常規(guī)一、注意休息避免疲勞，防止情緒激動。晚期血壓持續(xù)增高，伴有心、腦、腎癥狀時，應(yīng)絕對臥床休息。二、低鹽、低脂肪、低膽固醇飲食，禁煙酒。三、觀察病情變化，監(jiān)測血壓，注意有無劇烈頭痛、嘔吐、神志、面色改變。注意高血壓危象及腦血管意外發(fā)生。四、服用降壓藥時，密切觀察療效及不良反應(yīng)。五、心理護理，使患者保持良好、穩(wěn)定情緒。六、健康指導(dǎo)：指導(dǎo)患者配合飲食，良好的生活方式，適當(dāng)運動，遵醫(yī)囑服藥，教會患者或家屬定時測量血壓并記錄。慢性肺源性心臟

24、病護理常規(guī)慢性肺源性心臟病護理常規(guī)一、心肺功能失代償期患者應(yīng)臥床休息，取舒適體位。一、心肺功能失代償期患者應(yīng)臥床休息，取舒適體位。二、進食營養(yǎng)豐富、易消化的飲食，指導(dǎo)患者多飲水，水二、進食營養(yǎng)豐富、易消化的飲食，指導(dǎo)患者多飲水，水腫、腹水、少尿者應(yīng)限制鈉鹽攝入。腫、腹水、少尿者應(yīng)限制鈉鹽攝入。三、給予持續(xù)低流量吸氧，保持呼吸道通暢，鼓勵患者深三、給予持續(xù)低流量吸氧，保持呼吸道通暢，鼓勵患者深呼吸和有效咳嗽，協(xié)助翻身、叩背，必要時吸痰。呼吸和有效咳嗽，協(xié)助翻身、叩背，必要時吸痰。四、密切觀察有無早期肺性腦病的表現(xiàn)，如神經(jīng)、精神癥四、密切觀察有無早期肺性腦病的表現(xiàn)，如神經(jīng)、精神癥狀。狀。五、心理護

25、理：增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心，促進有效應(yīng)對五、心理護理：增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心，促進有效應(yīng)對，提高患者生活質(zhì)量。，提高患者生活質(zhì)量。六、疾病緩解期，指導(dǎo)患者做好長期家庭氧療護理，如每六、疾病緩解期，指導(dǎo)患者做好長期家庭氧療護理，如每日吸氧日吸氧15h15h以上，按時更換吸氧裝置等。加強呼吸康以上，按時更換吸氧裝置等。加強呼吸康復(fù)鍛煉，保證營養(yǎng)，提高機體免疫力。復(fù)鍛煉，保證營養(yǎng)，提高機體免疫力。心律失常護理常規(guī)心律失常護理常規(guī)一、心律失常致胸悶、心悸、頭痛時取高臥位、平臥位，盡量避免左一、心律失常致胸悶、心悸、頭痛時取高臥位、平臥位，盡量避免左側(cè)臥位，保證休息與睡眠。側(cè)臥位，保證休息與睡眠。二、多

26、食纖維豐富的食物，保持大便通暢。二、多食纖維豐富的食物，保持大便通暢。三、嚴(yán)重心律失常者予以心電監(jiān)護，注意心電圖的改變及生命體征的三、嚴(yán)重心律失常者予以心電監(jiān)護，注意心電圖的改變及生命體征的監(jiān)測。監(jiān)測。四、心絞痛、心衰、休克、猝死分別按心絞痛、心衰、休克、猝死護四、心絞痛、心衰、休克、猝死分別按心絞痛、心衰、休克、猝死護理。理。五、根據(jù)心律失常的類型給予用藥指導(dǎo)，觀察藥物的療效和不良反應(yīng)五、根據(jù)心律失常的類型給予用藥指導(dǎo)，觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。六、心理護理：保持情緒穩(wěn)定。六、心理護理：保持情緒穩(wěn)定。七、健康指導(dǎo)：教會患者自測脈搏的方法以便于自我監(jiān)測病情。七、健康指導(dǎo)：教會患者自測脈搏的方法

27、以便于自我監(jiān)測病情。腦出血護理常規(guī)一、急性期絕對臥床休息，側(cè)臥位，床頭抬高1530，頭置冰袋，盡量避免移動和不必要的操作。二、病情危重者發(fā)病2448小時內(nèi)禁食，按醫(yī)囑靜脈輸液，3天內(nèi)仍不能自口進食者，可行鼻飼，神清后而無吞咽苦難者給流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。三、定時觀察神志、瞳孔的變化，如出現(xiàn)異常，應(yīng)立即通知醫(yī)生，給予吸氧、使用脫水藥協(xié)助搶救，具備血腫清除術(shù)指針者做好術(shù)前準(zhǔn)備工作。急性期每小時測血壓1次，注意勿降壓過速過低。注意呼吸頻率、節(jié)律及形式，注意心率、心律的變化。每4小時測體溫一次，觀察嘔吐物及大便的顏色和性質(zhì)。四、隨時吸出口腔分泌物或痰液，保持呼吸道通暢。五、注意水電解質(zhì)及酸堿平衡，準(zhǔn)確記錄

28、出入量、輸液量及速度，嚴(yán)格按照醫(yī)囑。使用利尿藥、脫水藥后觀察尿量。注意觀察藥物不良反應(yīng)。六、囑患者保持情緒穩(wěn)定，防止過度興奮、激動，做好家屬的指導(dǎo)工作。七、加強大小便的護理，防止尿路感染、便秘。八、恢復(fù)期協(xié)助語言訓(xùn)練和肢體功能鍛煉。九、生活有規(guī)律。避免過度勞累，積極控制高血壓。消化性潰瘍護理常規(guī)消化性潰瘍護理常規(guī)一、急性期患者，應(yīng)臥床休息；合并有上消化道出血時應(yīng)絕對臥床休息；恢一、急性期患者，應(yīng)臥床休息；合并有上消化道出血時應(yīng)絕對臥床休息；恢復(fù)期適量運動。復(fù)期適量運動。二、指導(dǎo)患者規(guī)律飲食，食物溫度適宜。潰瘍活動期少量多餐，避免過饑、二、指導(dǎo)患者規(guī)律飲食，食物溫度適宜。潰瘍活動期少量多餐，避免

29、過饑、過飽及刺激性食物，如濃茶、酒、飲料等，胃酸過多者可進食含堿的食過飽及刺激性食物，如濃茶、酒、飲料等，胃酸過多者可進食含堿的食物。如有出血、梗阻和穿孔等并發(fā)癥根據(jù)醫(yī)囑指導(dǎo)飲食。物。如有出血、梗阻和穿孔等并發(fā)癥根據(jù)醫(yī)囑指導(dǎo)飲食。三、病情觀察：三、病情觀察：（一）觀察生命體征變化，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生并配合搶救。（一）觀察生命體征變化，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生并配合搶救。（二）密切觀察腹痛特點，如性質(zhì)、部位、時間等，懷疑外科急腹癥時，禁（二）密切觀察腹痛特點，如性質(zhì)、部位、時間等，懷疑外科急腹癥時，禁用鎮(zhèn)痛藥，待排除后，可行熱敷及藥物治療；觀察嘔吐物及糞便的顏色用鎮(zhèn)痛藥，待排除后，可行熱敷及藥物治

30、療；觀察嘔吐物及糞便的顏色、性質(zhì)、性質(zhì)= =次數(shù)和量并做好記錄。發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生。次數(shù)和量并做好記錄。發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生。四、指導(dǎo)患者正確服藥，注意觀察藥物的副作用。四、指導(dǎo)患者正確服藥，注意觀察藥物的副作用。（一）抗酸藥飯后（一）抗酸藥飯后1 1小時和睡前嚼服，避免與奶制品、酸性食物及飲料同服小時和睡前嚼服，避免與奶制品、酸性食物及飲料同服。（二）（二）H2H2受體拮抗劑應(yīng)在餐中或餐后即刻服用，與抗酸藥需間隔受體拮抗劑應(yīng)在餐中或餐后即刻服用，與抗酸藥需間隔1 1小時服用小時服用。（三）質(zhì)子泵抑制劑應(yīng)在餐前或睡前服用。（三）質(zhì)子泵抑制劑應(yīng)在餐前或睡前服用。五、做好心理護理，消除顧慮。指導(dǎo)

31、疾病相關(guān)知識，使其保持樂觀心態(tài)。五、做好心理護理，消除顧慮。指導(dǎo)疾病相關(guān)知識，使其保持樂觀心態(tài)。慢性胃炎護理常規(guī)一、嘔吐、腹瀉頻繁者，應(yīng)臥床休息。二、給予高熱量、易消化流質(zhì)飲食，鼓勵患者多飲水，停用一切對胃有刺激的飲食和藥物。三、注意嘔吐、腹瀉的次數(shù)、量、性質(zhì)，腹痛的性質(zhì)、部位，生命體征的變化，水電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂等臨床表現(xiàn)。四、嚴(yán)重失水者應(yīng)快速靜脈輸液，保持水、電解質(zhì)平衡。五、并發(fā)胃出血時，按上消化道出血護理常規(guī)。六、囑患者注意飲食衛(wèi)生，不吃刺激性、腐敗變質(zhì)的食物，慎用對胃粘膜刺激性強的藥物。肺炎護理常規(guī)肺炎護理常規(guī)一、急性期臥床休息，恢復(fù)期適當(dāng)活動，胸痛劇烈時取患一、急性期臥床休息，恢復(fù)

32、期適當(dāng)活動，胸痛劇烈時取患側(cè)臥位。側(cè)臥位。二、給予營養(yǎng)豐富易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，鼓勵患者二、給予營養(yǎng)豐富易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，鼓勵患者多飲水，遵醫(yī)囑給予補液。多飲水，遵醫(yī)囑給予補液。三、密切觀察生命體征、神志、尿量變化，發(fā)現(xiàn)異常及時三、密切觀察生命體征、神志、尿量變化，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生，積極配合搶救。通知醫(yī)生，積極配合搶救。四、給予吸氧，保持呼吸道通暢，指導(dǎo)患者有效咳嗽、咳四、給予吸氧，保持呼吸道通暢，指導(dǎo)患者有效咳嗽、咳痰、年老體弱者應(yīng)協(xié)助叩背排痰，必要時給予機械吸痰痰、年老體弱者應(yīng)協(xié)助叩背排痰，必要時給予機械吸痰。五、做好基礎(chǔ)護理，如高熱、皮膚及口腔護理，預(yù)防并發(fā)五、做好基礎(chǔ)護

33、理，如高熱、皮膚及口腔護理，預(yù)防并發(fā)癥。癥。六、健康指導(dǎo)：鼓勵患者平時加強鍛煉，提高抗病能力。六、健康指導(dǎo)：鼓勵患者平時加強鍛煉，提高抗病能力。小兒支氣管肺炎護理常規(guī)小兒支氣管肺炎護理常規(guī)一、保持病室安靜、舒適，空氣新鮮，溫濕度適宜。一、保持病室安靜、舒適，空氣新鮮，溫濕度適宜。二、保持患兒安靜，避免哭鬧。二、保持患兒安靜，避免哭鬧。三、給予高熱量、高蛋白質(zhì)、富含維生素、易消化的飲食，三、給予高熱量、高蛋白質(zhì)、富含維生素、易消化的飲食，少量多餐，每次進食不宜過飽。少量多餐，每次進食不宜過飽。四、呼吸困難者保持呼吸道通暢，經(jīng)常更換體位，輕拍患兒四、呼吸困難者保持呼吸道通暢，經(jīng)常更換體位，輕拍患兒

34、背部，給予氧氣吸入。背部，給予氧氣吸入。五、痰液粘稠不易咳出者，給予霧化吸入，及時清除呼吸道五、痰液粘稠不易咳出者，給予霧化吸入，及時清除呼吸道內(nèi)分泌物，必要時吸痰。內(nèi)分泌物，必要時吸痰。六、合并心功能不全者，應(yīng)安靜臥床，輸液不宜過快過多，六、合并心功能不全者，應(yīng)安靜臥床，輸液不宜過快過多，控制輸液的速度。使用強心藥物者應(yīng)觀察有無不良反應(yīng)?？刂戚斠旱乃俣取Ｊ褂脧娦乃幬镎邞?yīng)觀察有無不良反應(yīng)。準(zhǔn)確記錄準(zhǔn)確記錄24小時出入量。小時出入量。七、及時觀察患兒的體溫變化，出現(xiàn)高熱應(yīng)及時降溫處理。七、及時觀察患兒的體溫變化，出現(xiàn)高熱應(yīng)及時降溫處理。八、密切觀察病情變化，如有異常應(yīng)及時報告醫(yī)生，病情危八、密切觀察病情變化，如有異常應(yīng)及時報告醫(yī)生，病情危重者備好搶救物品。重者備好搶救物品。嬰幼兒腹瀉護理常規(guī)1、感染性腹瀉患兒嚴(yán)格消毒隔離制度，給予床旁隔離，護理患兒前后要洗手，防止交叉感染。食具、衣物、尿布應(yīng)清潔并專用。2、加強飲食管理，注意飲食衛(wèi)生。以少量多餐，多飲水為原則。嘔吐嚴(yán)重時須暫禁食，母乳喂養(yǎng)患兒暫停輔食，人工喂養(yǎng)患兒，可喂等量米湯或稀釋牛奶或其他代乳品。腹瀉停止后，繼續(xù)給予營養(yǎng)豐富