護理應(yīng)急預(yù)案(新入職護士培訓(xùn))

1、護理應(yīng)急風(fēng)險預(yù)案護理應(yīng)急風(fēng)險預(yù)案 護生培訓(xùn)護生培訓(xùn) 龍正蘭龍正蘭 2017-01-052017-01-05 概念概念應(yīng)急預(yù)案源自國際應(yīng)急預(yù)案源自國際是國家對突發(fā)意外事件的處理應(yīng)對方案，主要是國家對突發(fā)意外事件的處理應(yīng)對方案，主要有公安部、匪警、火警、交警、急救中心等，有公安部、匪警、火警、交警、急救中心等，都有突發(fā)事件的應(yīng)對方案及流程。都有突發(fā)事件的應(yīng)對方案及流程。最典型的就是美國最典型的就是美國911911事件事件在我國最典型的案例當屬在我國最典型的案例當屬“非典非典”護理應(yīng)急預(yù)案的重要意義護理應(yīng)急預(yù)案的重要意義 是在衛(wèi)生部、醫(yī)院整體應(yīng)對突發(fā)事件預(yù)案的基是在衛(wèi)生部、醫(yī)院整體應(yīng)對突發(fā)事件預(yù)案的

2、基礎(chǔ)上，針對護理工作的專業(yè)性、特殊性而制定礎(chǔ)上，針對護理工作的專業(yè)性、特殊性而制定此類事件的發(fā)生此類事件的發(fā)生重要的當事人、責(zé)任者是護士，重要的當事人、責(zé)任者是護士，應(yīng)立即采取有效措施，直接涉及到病人的生命應(yīng)立即采取有效措施，直接涉及到病人的生命安全，不容一點的猶豫和延誤。安全，不容一點的猶豫和延誤。 案例分析一案例分析一 一門診病人在上午一門診病人在上午1010時時, ,護士按醫(yī)囑輸注護士按醫(yī)囑輸注青霉素青霉素,( ,(病人昨天已作皮試病人昨天已作皮試) )當注射完畢當注射完畢時病人出現(xiàn)面色蒼白時病人出現(xiàn)面色蒼白, ,呼吸困難呼吸困難,1 ,1分鐘內(nèi)分鐘內(nèi)不省人事繼而倒地不省人事繼而倒地.

3、.患者發(fā)生藥物過敏患者發(fā)生藥物過敏立即停藥，使患者平臥立即停藥，使患者平臥報告醫(yī)生報告醫(yī)生一般性過敏反應(yīng)，一般性過敏反應(yīng)，對癥處理對癥處理過敏性休克者就地搶救處理過敏性休克者就地搶救處理呼吸心跳驟停者立即行心肺復(fù)蘇術(shù)呼吸心跳驟停者立即行心肺復(fù)蘇術(shù)密切觀察病情，記錄患者生命體征、密切觀察病情，記錄患者生命體征、一般情況及搶救過程一般情況及搶救過程記錄發(fā)生過敏反應(yīng)的藥物名稱、批號記錄發(fā)生過敏反應(yīng)的藥物名稱、批號報告藥劑科并保留藥品報告藥劑科并保留藥品密切觀察病情密切觀察病情詳細記錄詳細記錄發(fā)生藥物過敏反應(yīng)的護理應(yīng)急預(yù)案發(fā)生藥物過敏反應(yīng)的護理應(yīng)急預(yù)案藥物過敏性休克的搶救流程藥物過敏性休克的搶救流程

4、立即停藥、平臥，爭分奪秒、就地搶救為原則 皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5-1ml ，如果癥狀不緩解， 可每隔30分鐘皮下注射該藥0.5ml。 保持靜脈通道，高流量吸氧，如喉頭水腫時，配合醫(yī)生行 氣管插管或氣管切開建立人工氣道 抗過敏治療、對癥處理 如心跳呼吸停止立即行心肺復(fù)蘇術(shù) 監(jiān)測生命體變化及尿量，做好記錄案例分析二案例分析二 患者：患者：女性，78歲，入院時間：08月01日，診斷：慢性支氣管炎急性發(fā)作 某日上午6時40分，當班護士為患者執(zhí)行：10GS500ml + 維生素C 2g + 10氯化鉀10ml靜脈滴注，約20分鐘后（7時左右），患者家屬到護士站訴發(fā)現(xiàn)10GS已過期 （有效期為

5、同年8月），當時輸入液體約50ml。 案例分析二案例分析二 護士立即予更換補液及輸液管。護士取回液體后將袋上粘貼的加藥標簽撕下并將液體放到輸液瓶回收袋里。約3分鐘后，患者家屬再次強烈要求取回該過期液體，護士因為害怕，將該液體從回收袋內(nèi)取出交給患者家屬。上午7時50分，護士向病區(qū)護士長匯報了事件。案例分析二案例分析二如果你是當班護士你該如何處理？如果你是當班護士你該如何處理？你認為今后應(yīng)如何避免同類事件的發(fā)生？你認為今后應(yīng)如何避免同類事件的發(fā)生？封存輸液器和藥液送藥劑科，同時取相同批號的液封存輸液器和藥液送藥劑科，同時取相同批號的液體、輸液器送檢體、輸液器送檢患者出現(xiàn)輸液反應(yīng)患者出現(xiàn)輸液反應(yīng) 立

6、即更換液體及輸液器，保留靜脈通道立即更換液體及輸液器，保留靜脈通道查對換下液體的名稱及批號，輸液器批號，保留并封存查對換下液體的名稱及批號，輸液器批號，保留并封存記錄患者生命體征及搶救護理過程記錄患者生命體征及搶救護理過程發(fā)生輸液反應(yīng)的護理應(yīng)急預(yù)案發(fā)生輸液反應(yīng)的護理應(yīng)急預(yù)案報告醫(yī)生、護士長，遵醫(yī)囑實施各項搶救護理措施報告醫(yī)生、護士長，遵醫(yī)囑實施各項搶救護理措施 余血、輸血器、針頭、配血單送血庫余血、輸血器、針頭、配血單送血庫患者出現(xiàn)輸血反應(yīng)患者出現(xiàn)輸血反應(yīng)立刻停止輸血，換輸生理鹽水立刻停止輸血，換輸生理鹽水即重新查對血型，電話報告血庫即重新查對血型，電話報告血庫做好搶救準備工作做好搶救準備工作

7、填寫輸血反應(yīng)登記表，報告護士長填寫輸血反應(yīng)登記表，報告護士長通知醫(yī)生，報告護士長通知醫(yī)生，報告護士長發(fā)生輸血反應(yīng)的護理應(yīng)急預(yù)案發(fā)生輸血反應(yīng)的護理應(yīng)急預(yù)案當事人向護士長提交書面報告當事人向護士長提交書面報告發(fā)生護理缺陷、差錯發(fā)生護理缺陷、差錯 報告報告物品處理物品處理密切觀察病情密切觀察病情做好護理記錄做好護理記錄登記有關(guān)資料登記有關(guān)資料病區(qū)組織討論，提出整改措施病區(qū)組織討論，提出整改措施護理部總結(jié)、分析討論護理部總結(jié)、分析討論制定或修訂防范措施制定或修訂防范措施發(fā)生護理缺陷發(fā)生護理缺陷 差錯的護理應(yīng)急預(yù)案差錯的護理應(yīng)急預(yù)案科室上報護理部科室上報護理部 1111月月 日，晚上日，晚上8pm8pm

8、，某病區(qū)，某病區(qū)3636床的病人滴注床的病人滴注5 5GS250ml+GS250ml+頭孢替安頭孢替安2g2g家屬發(fā)現(xiàn)瓶內(nèi)有一小懸家屬發(fā)現(xiàn)瓶內(nèi)有一小懸浮物浮物v作為當班護士你該作何反應(yīng)？作為當班護士你該作何反應(yīng)？v家屬要求封存液體，調(diào)查事件，這時你又該如家屬要求封存液體，調(diào)查事件，這時你又該如何處理？何處理？病人出現(xiàn)不適病人出現(xiàn)不適案例分析三案例分析三家屬要求封存液體家屬要求封存液體家屬發(fā)現(xiàn)異物家屬發(fā)現(xiàn)異物即停止輸液，更換液體、輸液管即停止輸液，更換液體、輸液管通知醫(yī)生通知醫(yī)生認真查對藥液、對癥處理認真查對藥液、對癥處理嚴密觀察，作好記錄嚴密觀察，作好記錄封存前檢查物品封存前檢查物品報告上級醫(yī)

9、生、護士長及醫(yī)務(wù)科報告上級醫(yī)生、護士長及醫(yī)務(wù)科按規(guī)定填表，上報按規(guī)定填表，上報記錄藥物名稱、批號記錄藥物名稱、批號在上級醫(yī)生、護士長、醫(yī)務(wù)科人員在上級醫(yī)生、護士長、醫(yī)務(wù)科人員及患者和家屬共同在場的及患者和家屬共同在場的情況下，進行封存情況下，進行封存患者或家屬要求封存病歷或?qū)嵨飼r患者或家屬要求封存病歷或?qū)嵨飼r即報告上級醫(yī)生、護士長及醫(yī)務(wù)科即報告上級醫(yī)生、護士長及醫(yī)務(wù)科搶救記錄在搶救結(jié)束搶救記錄在搶救結(jié)束6小時內(nèi)完成小時內(nèi)完成封存病歷前應(yīng)做如下檢查封存病歷前應(yīng)做如下檢查檢查病情的相關(guān)檢查病情的相關(guān)記錄是否真實、完整記錄是否真實、完整檢查與醫(yī)生的記錄檢查與醫(yī)生的記錄是否相符是否相符檢查相關(guān)的檢查單

10、檢查相關(guān)的檢查單記錄單是否齊全記錄單是否齊全在病區(qū)上級醫(yī)生、護士長、醫(yī)務(wù)科人員（節(jié)假日、在病區(qū)上級醫(yī)生、護士長、醫(yī)務(wù)科人員（節(jié)假日、夜班找行政總值）及患者和家屬共同在場的夜班找行政總值）及患者和家屬共同在場的情況下，進行封存情況下，進行封存案例分析四案例分析四 9 9月某日，晚上月某日，晚上9pm9pm，當班護士巡房時發(fā)現(xiàn)，當班護士巡房時發(fā)現(xiàn)3636床患者呼之不應(yīng)床患者呼之不應(yīng)v作為當班護士你該如何處理？作為當班護士你該如何處理？病人發(fā)生了猝死病人發(fā)生了猝死家屬不在現(xiàn)場家屬不在現(xiàn)場患者發(fā)生猝死的護理應(yīng)急預(yù)案患者發(fā)生猝死的護理應(yīng)急預(yù)案就地徒手心肺復(fù)蘇就地徒手心肺復(fù)蘇通知醫(yī)務(wù)處、護理部或總值班及通

11、知醫(yī)務(wù)處、護理部或總值班及家屬家屬遵醫(yī)囑實施各種搶救措施遵醫(yī)囑實施各種搶救措施復(fù)蘇有效繼續(xù)治療，如搶救無效，應(yīng)等到家屬復(fù)蘇有效繼續(xù)治療，如搶救無效，應(yīng)等到家屬認可后，再撤去搶救儀器及藥品，行尸體料理認可后，再撤去搶救儀器及藥品，行尸體料理發(fā)現(xiàn)患者猝死，立即做出發(fā)現(xiàn)患者猝死，立即做出判斷判斷（意識喪失、大動脈搏動（意識喪失、大動脈搏動消失、呼吸停止消失、呼吸停止）通知值班醫(yī)生、科領(lǐng)導(dǎo)及護士長通知值班醫(yī)生、科領(lǐng)導(dǎo)及護士長安撫家屬及同病室患者安撫家屬及同病室患者搶救過程進行記錄搶救過程進行記錄案例分析五案例分析五 9 9月某日，凌晨，當班護士正在核對白天月某日，凌晨，當班護士正在核對白天補液補液,

12、,突然聽到外面一聲劇響突然聽到外面一聲劇響, ,同時隱約聽同時隱約聽到到”有人跳樓啊有人跳樓啊”v作為當班護士你該如何處理？作為當班護士你該如何處理？患者自殺護理應(yīng)急預(yù)案患者自殺護理應(yīng)急預(yù)案 預(yù)防措施及主要準備 1、發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向時，立即報告護士長和主管醫(yī)生，通知家屬。 2、定時檢查患者病室環(huán)境、床單位，查收銳利刀器、超量的藥物等危險物品，鎖好門窗，盡可能消除自殺隱患。 3、書面告知家屬加強陪護不得離開患者。 4、詳細交接班，密切注視忠者的心理及自殺可疑行為。 5、分析患者可能自殺原因，有針對性的做好心理疏導(dǎo)，盡量減少不良刺激。 6、急救藥品、物品做到“五定一及時”。 發(fā)現(xiàn)患者自殺發(fā)現(xiàn)患者

13、自殺 通知醫(yī)生，立即攜帶必要通知醫(yī)生，立即攜帶必要的搶救物品及藥品與醫(yī)生的搶救物品及藥品與醫(yī)生一同趕赴現(xiàn)場，進行搶救一同趕赴現(xiàn)場，進行搶救保護現(xiàn)場保護現(xiàn)場患者發(fā)生自殺后的應(yīng)急預(yù)案患者發(fā)生自殺后的應(yīng)急預(yù)案醫(yī)務(wù)科或總值班醫(yī)務(wù)科或總值班通知家屬配合院領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門的調(diào)查工作同時要保證病室常規(guī)工作的進行及其他患者的治療工作同時要保證病室常規(guī)工作的進行及其他患者的治療工作配合院領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門的調(diào)查工作 做好各種記錄做好各種記錄發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生墜床、跌倒意外發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生墜床、跌倒意外病情危重者病情危重者立即通知家屬立即通知家屬做好善后工作做好善后工作通知醫(yī)生并對患者病情通知醫(yī)生并對患者病情作初步判斷，監(jiān)測生命

14、體征作初步判斷，監(jiān)測生命體征必要時進行緊急搶救措施必要時進行緊急搶救措施上報病區(qū)護長上報病區(qū)護長醫(yī)生檢查后，再安置患者醫(yī)生檢查后，再安置患者遵照醫(yī)囑予檢查與治療遵照醫(yī)囑予檢查與治療準確記錄事情經(jīng)過，做好交接班準確記錄事情經(jīng)過，做好交接班上報科護長上報科護長上報護理部上報護理部發(fā)生墜床、跌倒意外的護理應(yīng)急預(yù)案發(fā)生墜床、跌倒意外的護理應(yīng)急預(yù)案停電及突然停電停電及突然停電接到停電通知接到停電通知遇到突然停電遇到突然停電立即做好停電準備，立即做好停電準備，備好應(yīng)急燈、手電筒備好應(yīng)急燈、手電筒簡易呼吸囊簡易呼吸囊如有搶救患者使用如有搶救患者使用動力機器時，動力機器時，需找替代的防范需找替代的防范維持病室

15、秩序，維持病室秩序，組織人力保證患者組織人力保證患者醫(yī)療安全醫(yī)療安全夜間開啟應(yīng)急夜間開啟應(yīng)急燈或手電筒燈或手電筒關(guān)閉儀器、電器，立即關(guān)閉儀器、電器，立即尋找搶救患者機器運轉(zhuǎn)尋找搶救患者機器運轉(zhuǎn)動力的方法，維持搶救動力的方法，維持搶救維持各項正常工作，維持各項正常工作，注意安全防范加強巡視，注意安全防范加強巡視，觀察病情，安撫患者觀察病情，安撫患者電力恢復(fù)后，再次檢查電力恢復(fù)后，再次檢查使用中的儀器，確保運轉(zhuǎn)正常使用中的儀器，確保運轉(zhuǎn)正常做好交班記錄做好交班記錄通知醫(yī)生通知醫(yī)生通知電工通知電工作相應(yīng)處理作相應(yīng)處理必要時通知總務(wù)必要時通知總務(wù)科（節(jié)假日、夜科（節(jié)假日、夜班通知行政總值）班通知行政總

16、值）案例分析六案例分析六 2 2月某日，春節(jié)前夕，護士巡視病房時發(fā)現(xiàn)某月某日，春節(jié)前夕，護士巡視病房時發(fā)現(xiàn)某患者已私自外出”v作為當班護士你該如何處理？作為當班護士你該如何處理？外出！外出！預(yù)防患者外出或外出不歸措施1.1.新病人入院宣教住院請假制度，病人與家屬再新病人入院宣教住院請假制度，病人與家屬再“告病員告病員書書”“”“勸告外出單勸告外出單”上簽字，病人不擅自離院。上簽字，病人不擅自離院。2.2.患者如果請假，需由經(jīng)管醫(yī)生批準，并讓患者或家屬及醫(yī)患者如果請假，需由經(jīng)管醫(yī)生批準，并讓患者或家屬及醫(yī)生分別簽字。生分別簽字。3.3.請假外出須有家屬陪同，并由家屬將患者送回醫(yī)院。請假外出須有家

17、屬陪同，并由家屬將患者送回醫(yī)院。4.4.做好交班，請假患者床號、請假時間天數(shù)等，做好記錄做好交班，請假患者床號、請假時間天數(shù)等，做好記錄5.5.留下病人及聯(lián)系人的詳細地址、電話。留下病人及聯(lián)系人的詳細地址、電話。發(fā)現(xiàn)擅自離院發(fā)現(xiàn)擅自離院聯(lián)系不到立即電話聯(lián)系患者及家屬了解去向、病情 囑立即返院作好記錄作好記錄不聽勸阻積極查找患者去向通知保衛(wèi)科協(xié)助尋找患者報告醫(yī)生、護士長報告醫(yī)生、護士長患者返回后立即通知有關(guān)部門若確屬外出未歸需兩人共同清理病人物品登記，并由上級領(lǐng)導(dǎo)妥善保存記錄患者外出過程患者外出或外出不歸的護患者外出或外出不歸的護理應(yīng)急預(yù)案理應(yīng)急預(yù)案醫(yī)務(wù)人員發(fā)生針刺傷時的應(yīng)急預(yù)案及程序 一、應(yīng)急

18、預(yù)案一、應(yīng)急預(yù)案 1、醫(yī)護人員在進行醫(yī)療操作時應(yīng)特別注意防止被污染的銳器劃傷刺破。如不慎被乙肝、丙肝、梅毒、HIV污染的尖銳物體劃傷刺破時，應(yīng)立即擠出傷口血液，然后用碘酒或酒精消毒，必要時去外科進行傷口處理，并進行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。 2、被乙肝、丙肝陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24 小時內(nèi)去檢驗科抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時同時抽患者血對比。同時注射乙肝免疫高價球蛋白，按 1個月、3個月、6個月接種乙肝疫苗。 3、被HIV陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24小時內(nèi)去檢驗科抽血查HIV抗體,必要時同時抽患者血對比，按1個月3個月、6個月復(fù)查，同時口服賀普丁(拉米呋定)每日1片，并填寫職業(yè)暴露報告卡上報院內(nèi)感染科進行登記、上報、追訪等。處理程序處理程序 立即