護士臨床工作能力考核培訓(xùn)內(nèi)科

1、護士臨床工作能力考核護士臨床工作能力考核內(nèi)科內(nèi)科選自喚醒醫(yī)療選自喚醒醫(yī)療 前四十年，因為專業(yè)化程度很低，護士頻繁在各科室間流動。前四十年，因為專業(yè)化程度很低，護士頻繁在各科室間流動。只要懂打針、工作態(tài)度認真，不管去哪個科室都能勝任。只要懂打針、工作態(tài)度認真，不管去哪個科室都能勝任。 然而，站在科學(xué)角度嚴(yán)格的講，這種做法必然會導(dǎo)致失誤增然而，站在科學(xué)角度嚴(yán)格的講，這種做法必然會導(dǎo)致失誤增多，因為各科室對護士的專業(yè)要求不盡一致，簡單的護理難以多，因為各科室對護士的專業(yè)要求不盡一致，簡單的護理難以勝任早期觀察和及時發(fā)現(xiàn)病情的職責(zé)。勝任早期觀察和及時發(fā)現(xiàn)病情的職責(zé)。 現(xiàn)在，專業(yè)化程度急速升高，分科越來

2、越細，對護理的要求也現(xiàn)在，專業(yè)化程度急速升高，分科越來越細，對護理的要求也就更高了。就更高了。護士臨床工作能力考核護士臨床工作能力考核 2012年起，省衛(wèi)生廳每年組織三級醫(yī)院年輕護士臨年起，省衛(wèi)生廳每年組織三級醫(yī)院年輕護士臨床實際工作能力抽考床實際工作能力抽考 替代原來三級醫(yī)院護士替代原來三級醫(yī)院護士“三基三基”抽考活動抽考活動 考核等次設(shè)考核等次設(shè)“合格合格”、“基本合格基本合格”與與“不合格不合格”三個等三個等次次“合格合格”中分中分“優(yōu)優(yōu)”（90分以上）、分以上）、“良好良好”（8089）、）、“合格合格”（7079）考核目的考核目的評價評價310年年輕護士實際工作能力年年輕護士實際工作

3、能力考察醫(yī)院對年輕護士培訓(xùn)方式及結(jié)果考察醫(yī)院對年輕護士培訓(xùn)方式及結(jié)果探索培養(yǎng)、考核護士實際工作能力的新方法探索培養(yǎng)、考核護士實際工作能力的新方法引導(dǎo)年輕護士運用專業(yè)知識指導(dǎo)臨床工作，變被動引導(dǎo)年輕護士運用專業(yè)知識指導(dǎo)臨床工作，變被動工作為主動工作，真正解決病人的問題，勝任臨床工作為主動工作，真正解決病人的問題，勝任臨床護理工作護理工作考核對象考核對象 310年年輕護士年年輕護士 內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、急診、危重癥內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、急診、危重癥 35年為一層次，年為一層次，610年為一層次；原則上年為一層次；原則上每家醫(yī)院對半抽考每家醫(yī)院對半抽考 病區(qū)護士長在抽考范圍內(nèi)，優(yōu)先抽考病區(qū)

4、護士長在抽考范圍內(nèi)，優(yōu)先抽考考核流程考核流程選擇被考核?？七x擇被考核專科 下病房下病房確定被考護士，選擇病人確定被考護士，選擇病人下病房跟隨護士，看工作場景下病房跟隨護士，看工作場景現(xiàn)場評估，考核現(xiàn)場評估，考核追溯追溯評價評價訪談（病人護士長、護士）訪談（病人護士長、護士）考核內(nèi)容考核內(nèi)容 生命體征（尤其是血壓的變化）生命體征（尤其是血壓的變化） 出入量（引流量、尿量、出汗、輸液量）出入量（引流量、尿量、出汗、輸液量） 管道（引流管、尿管、氧氣管、輸液管管道（引流管、尿管、氧氣管、輸液管正確正確標(biāo)識、位置、通暢）標(biāo)識、位置、通暢） 腹部（有無腹脹、腹痛、肌緊張、壓痛、反跳腹部（有無腹脹、腹痛、

5、肌緊張、壓痛、反跳痛；腸蠕動恢復(fù)情況）痛；腸蠕動恢復(fù)情況）考核內(nèi)容考核內(nèi)容 皮膚（完整性、傷口有無滲血、色澤）皮膚（完整性、傷口有無滲血、色澤） 體位（正確、舒適）體位（正確、舒適） 疼痛指數(shù)疼痛指數(shù) 呼吸道（通暢度、痰液能否排出）呼吸道（通暢度、痰液能否排出） 睡眠、飲食、服藥情況睡眠、飲食、服藥情況 并發(fā)癥并發(fā)癥考核原則考核原則 根據(jù)不同的?？铺攸c，恰當(dāng)?shù)臅r間點到根據(jù)不同的專科特點，恰當(dāng)?shù)臅r間點到病房、跟隨被查的護士，觀察其工作病房、跟隨被查的護士，觀察其工作 原則上有什么看什么，不以操作代替能原則上有什么看什么，不以操作代替能力，應(yīng)全面觀察，重視整體力，應(yīng)全面觀察，重視整體護士臨床工作能

6、力護士臨床工作能力 思維能力：基本臨床思維，批判性思維思維能力：基本臨床思維，批判性思維 預(yù)見能力：對可能出現(xiàn)的問題提前預(yù)知并做出應(yīng)對預(yù)見能力：對可能出現(xiàn)的問題提前預(yù)知并做出應(yīng)對 專業(yè)知識應(yīng)用能力：如專業(yè)知識點掌握，?？谱o理專業(yè)知識應(yīng)用能力：如專業(yè)知識點掌握，專科護理常規(guī)在病人身上的體現(xiàn)常規(guī)在病人身上的體現(xiàn) 實際解決問題能力：對護理問題的處理方法，現(xiàn)場實際解決問題能力：對護理問題的處理方法，現(xiàn)場采取正確護理措施、解決問題采取正確護理措施、解決問題護士臨床工作能力護士臨床工作能力 應(yīng)變處理能力：能夠應(yīng)對各種突發(fā)情況應(yīng)變處理能力：能夠應(yīng)對各種突發(fā)情況 表達溝通能力：與病人和家屬的溝通、功能鍛煉表達

7、溝通能力：與病人和家屬的溝通、功能鍛煉指導(dǎo)、各種健康教育指導(dǎo)、各種健康教育 人文素養(yǎng)：體現(xiàn)在病人與護士的溝通、進行各項人文素養(yǎng)：體現(xiàn)在病人與護士的溝通、進行各項護理活動時涉及到的細節(jié)，如愛傷觀念，保護隱護理活動時涉及到的細節(jié)，如愛傷觀念，保護隱私，同情心。私，同情心。不同層級護士考核要求不同層級護士考核要求35年護士年護士掌握：掌握： 基本技能基本技能 基本知識基本知識 規(guī)范操作規(guī)范操作 610年護士年護士 ?？萍寄軐？萍寄?應(yīng)急處理應(yīng)急處理 預(yù)見性護理預(yù)見性護理 個性化護理個性化護理考核方法考核方法考核方法考核方法 看看 問問 追溯追溯考核技巧：一考核前必須考慮考核技巧：一考核前必須考慮內(nèi)科

8、片如何選擇橫截面？內(nèi)科片如何選擇橫截面？1、新病人入院接待、新病人入院接待2、交接班、交接班3、正在進行治療護理處置時、正在進行治療護理處置時4、特殊監(jiān)測治療儀器的正確使用、特殊監(jiān)測治療儀器的正確使用選擇哪類病人？選擇哪類病人？ 1、新病人、新病人2、病情變化或較重的病人、病情變化或較重的病人3、做特殊檢查、治療病人、做特殊檢查、治療病人4、將要或今日出院病人、將要或今日出院病人考核技巧：二考核過程中要考慮考核技巧：二考核過程中要考慮一、看什么？（一、看什么？（70%）（通過（通過“看看”了解護士的溝通、核心制度的落實、專業(yè)基了解護士的溝通、核心制度的落實、專業(yè)基礎(chǔ)、人文關(guān)懷等方面的能力）礎(chǔ)、

9、人文關(guān)懷等方面的能力）1、看資料，在很短的時間內(nèi)了解考官所需要的內(nèi)容；、看資料，在很短的時間內(nèi)了解考官所需要的內(nèi)容；2、看護士在所選的橫截面中進行的所有護理活動；、看護士在所選的橫截面中進行的所有護理活動；3、看護士臨床應(yīng)變能力。、看護士臨床應(yīng)變能力。考核技巧：二考核過程中要考慮考核技巧：二考核過程中要考慮二、問什么？（二、問什么？（30%）（通過（通過“問問”了解護士歸納、分析、思維、專業(yè)知識運用、人了解護士歸納、分析、思維、專業(yè)知識運用、人文關(guān)懷等方面的能力）文關(guān)懷等方面的能力）1、問護士運用追溯法詢問該患者前期哪些護理問題？解決、問護士運用追溯法詢問該患者前期哪些護理問題？解決情況如何？

10、現(xiàn)在哪些護理問題？下一步如何做？涉及到該情況如何？現(xiàn)在哪些護理問題？下一步如何做？涉及到該病例的知識等；病例的知識等；2、問病人或家屬健康教育落實情況（可描述、可演示）；、問病人或家屬健康教育落實情況（可描述、可演示）；滿意度訪問等。滿意度訪問等。考核的實境橫截面考核的實境橫截面 總體印象總體印象 言行舉止言行舉止 無菌觀念無菌觀念 工作安排是否有序工作安排是否有序 核心制度的落實核心制度的落實 體現(xiàn)人文關(guān)懷與職業(yè)素養(yǎng)體現(xiàn)人文關(guān)懷與職業(yè)素養(yǎng)考核的實境橫截面考核的實境橫截面 藥物配制、各種注射、口服給藥藥物配制、各種注射、口服給藥 靜脈輸液、留置針封管、留置針的維護靜脈輸液、留置針封管、留置針的

11、維護 霧化吸入、口腔護理、會陰護理霧化吸入、口腔護理、會陰護理 PICC維護維護 生命體征或血糖的測量生命體征或血糖的測量 心電監(jiān)護等心電監(jiān)護等考核的實境橫截面考核的實境橫截面 床邊交接班床邊交接班 科內(nèi)轉(zhuǎn)床科內(nèi)轉(zhuǎn)床 入院接待入院接待 出院指導(dǎo)出院指導(dǎo) 活動指導(dǎo)和功能鍛煉活動指導(dǎo)和功能鍛煉考核的實境橫截面考核的實境橫截面 對病人的訴求的理解和處理對病人的訴求的理解和處理 內(nèi)科用藥后的觀察與指導(dǎo)內(nèi)科用藥后的觀察與指導(dǎo) 特殊病情變化治療術(shù)后的觀察與處理指導(dǎo)（如心特殊病情變化治療術(shù)后的觀察與處理指導(dǎo)（如心臟介入術(shù)后、腎穿刺術(shù)后、消化道嘔吐或嘔血）臟介入術(shù)后、腎穿刺術(shù)后、消化道嘔吐或嘔血） 檢查準(zhǔn)備與

12、指導(dǎo)檢查準(zhǔn)備與指導(dǎo)考核的實境橫截面考核的實境橫截面 監(jiān)護儀報警參數(shù)的設(shè)定監(jiān)護儀報警參數(shù)的設(shè)定 疼痛評估的方法及護理措施疼痛評估的方法及護理措施 正確翻身正確翻身 更換引流袋和傾倒引流液或尿液更換引流袋和傾倒引流液或尿液 床邊交接班床邊交接班考核的實境橫截面考核的實境橫截面 鼻飼、胃腸減壓護理鼻飼、胃腸減壓護理 口腔護理口腔護理 吸氧吸氧 傷口、造口護理傷口、造口護理 功能鍛煉、健康指導(dǎo)功能鍛煉、健康指導(dǎo)床邊查看病人時主要關(guān)注點床邊查看病人時主要關(guān)注點 飲食、符合治療需要飲食、符合治療需要 體位（正確、舒適）體位（正確、舒適） 皮膚（清潔、壓瘡評估與預(yù)防）皮膚（清潔、壓瘡評估與預(yù)防） 跌倒的評估

13、與預(yù)防跌倒的評估與預(yù)防 生命體征生命體征床邊查看病人時主要關(guān)注點床邊查看病人時主要關(guān)注點 呼吸道（通暢度、痰液能否排出）呼吸道（通暢度、痰液能否排出） 出入量：尿量、出汗、輸液量出入量：尿量、出汗、輸液量 管道（正確標(biāo)識、位置、通暢）管道（正確標(biāo)識、位置、通暢） 觀察與預(yù)防并發(fā)癥觀察與預(yù)防并發(fā)癥考核案例選擇考核案例選擇 新病人、手術(shù)病人、新病人、手術(shù)病人、 病情變化的病人病情變化的病人 重危病人重危病人 常見病、多發(fā)病常見病、多發(fā)病 有特殊檢查和治療的病人有特殊檢查和治療的病人 具有代表性、針對性；有實現(xiàn)評價護士能力的考核點具有代表性、針對性；有實現(xiàn)評價護士能力的考核點考核要求考核要求盡可能查

14、到平時的狀態(tài)，見什么考什么，所謂平時狀態(tài)盡可能查到平時的狀態(tài)，見什么考什么，所謂平時狀態(tài)就是護士原來的工作作風(fēng)和狀態(tài)就是護士原來的工作作風(fēng)和狀態(tài)避免背常規(guī)、背書，應(yīng)以實境為例，以問題為導(dǎo)向，避避免背常規(guī)、背書，應(yīng)以實境為例，以問題為導(dǎo)向，避免考核的內(nèi)容過多，現(xiàn)場的橫斷面能連接前后免考核的內(nèi)容過多，現(xiàn)場的橫斷面能連接前后在考核過程中，掌握好時間，控制好局面，適可而止，在考核過程中，掌握好時間，控制好局面，適可而止，不要窮追猛打、一問到底不要窮追猛打、一問到底考核要求考核要求-提問提問 要單一、明確、實用要單一、明確、實用 要有連貫性、邏輯性要有連貫性、邏輯性 由淺入深，由易到難由淺入深，由易到難

15、 避免人為干擾、中間打斷而增加被考者的緊張情緒避免人為干擾、中間打斷而增加被考者的緊張情緒 圍繞三個主題（病人存在的問題、解決的方法、下一圍繞三個主題（病人存在的問題、解決的方法、下一步將要采取的措施；就病人現(xiàn)有問題進行提問等）步將要采取的措施；就病人現(xiàn)有問題進行提問等）難易度舉例難易度舉例 心電監(jiān)護心電監(jiān)護3535年護士：會操作年護士：會操作610610年護士：會操作年護士：會操作+ +回放、回顧、特殊情況的報回放、回顧、特殊情況的報 警參數(shù)調(diào)整警參數(shù)調(diào)整 輸液泵：輸液泵：3535年護士：會操作年護士：會操作( (流速、總量設(shè)置等流速、總量設(shè)置等) )610610年護士：會操作年護士：會操作

16、+ +各種故障的排查與處理各種故障的排查與處理原則性問題原則性問題 無菌概念缺乏；洗手欠規(guī)范無菌概念缺乏；洗手欠規(guī)范 母乳喂養(yǎng)技巧指導(dǎo)欠缺及評估奶漲等不到位母乳喂養(yǎng)技巧指導(dǎo)欠缺及評估奶漲等不到位 四步觸診不規(guī)范（產(chǎn)科）四步觸診不規(guī)范（產(chǎn)科） 翻身未關(guān)注管道情況翻身未關(guān)注管道情況 不清楚通氣效果的評價指標(biāo)不清楚通氣效果的評價指標(biāo) PICC操作消毒不規(guī)范操作消毒不規(guī)范原則性問題原則性問題 出血統(tǒng)計方法未掌握出血統(tǒng)計方法未掌握 監(jiān)護故障不會識別和處理監(jiān)護故障不會識別和處理 終末處理不規(guī)范終末處理不規(guī)范 墜床的風(fēng)險評估及防范措施不到位（預(yù)見性不夠）墜床的風(fēng)險評估及防范措施不到位（預(yù)見性不夠） 全麻病人

17、未準(zhǔn)備吸氧裝置全麻病人未準(zhǔn)備吸氧裝置 鼻飼不暢未及時發(fā)現(xiàn)鼻飼不暢未及時發(fā)現(xiàn) 軸線翻身未準(zhǔn)備枕頭軸線翻身未準(zhǔn)備枕頭原則性問題原則性問題 術(shù)前床上大小便訓(xùn)練、呼吸功能、腰背肌訓(xùn)練術(shù)前床上大小便訓(xùn)練、呼吸功能、腰背肌訓(xùn)練(腰腰椎間盤手術(shù)）椎間盤手術(shù)） 藍光治療時防護不到位藍光治療時防護不到位 輸液治療中回血處理不規(guī)范輸液治療中回血處理不規(guī)范 輸血后血袋處理不規(guī)范輸血后血袋處理不規(guī)范 翻身時引流液面高過手術(shù)切口翻身時引流液面高過手術(shù)切口 吸痰操作不規(guī)范，拍背部位不正確吸痰操作不規(guī)范，拍背部位不正確小節(jié)問題小節(jié)問題o交接班重點不突出交接班重點不突出o拍背未按程序操作拍背未按程序操作o疼痛評估欠規(guī)范疼痛評

18、估欠規(guī)范o翻身時不注意保護隱私和保暖翻身時不注意保護隱私和保暖o功能位要求不清楚功能位要求不清楚o預(yù)防嗆奶方法回答不全預(yù)防嗆奶方法回答不全考官的要求考官的要求 扎實的專業(yè)功底扎實的專業(yè)功底 把控全局的能力把控全局的能力 注意細節(jié)：如表情、言語、舉止等注意細節(jié)：如表情、言語、舉止等 公平、公正，發(fā)現(xiàn)人才、找出不足公平、公正，發(fā)現(xiàn)人才、找出不足六、內(nèi)科模擬實景考核病例選擇六、內(nèi)科模擬實景考核病例選擇 呼吸系統(tǒng)：呼吸系統(tǒng)：COPD、哮喘、呼吸衰竭、肺部感、哮喘、呼吸衰竭、肺部感染、咯血、肺癌染、咯血、肺癌 循環(huán)系統(tǒng)：心力衰竭、心絞痛、心肌梗死、高循環(huán)系統(tǒng)：心力衰竭、心絞痛、心肌梗死、高血壓、心臟介入

19、術(shù)后血壓、心臟介入術(shù)后 消化系統(tǒng)：消化道潰瘍、肝硬化、肝性腦病、消化系統(tǒng)：消化道潰瘍、肝硬化、肝性腦病、胰腺炎、上消化道出血、消化道腫瘤胰腺炎、上消化道出血、消化道腫瘤六、內(nèi)科模擬實景考核病例選擇六、內(nèi)科模擬實景考核病例選擇 神經(jīng)系統(tǒng)：腦梗塞、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血神經(jīng)系統(tǒng)：腦梗塞、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血 內(nèi)分泌系統(tǒng)：糖尿病、甲亢內(nèi)分泌系統(tǒng)：糖尿病、甲亢 泌尿系統(tǒng)：急慢性腎炎、腎病綜合征、腎衰竭泌尿系統(tǒng)：急慢性腎炎、腎病綜合征、腎衰竭 血液系統(tǒng)：白血病、淋巴瘤、貧血血液系統(tǒng)：白血病、淋巴瘤、貧血 腫瘤：肺癌、胃癌、腸癌等腫瘤：肺癌、胃癌、腸癌等呼吸科案例一呼吸科案例一 被考護士：工作被考護士：

20、工作3年，本?？乒ぷ髂辏緦？乒ぷ?年，本科年，本科 實景：實景：COPD患者，氣管切開、保留導(dǎo)尿管患者，氣管切開、保留導(dǎo)尿管 考核橫斷面：心電監(jiān)護考核橫斷面：心電監(jiān)護 操作：翻身拍背操作：翻身拍背呼吸科案例一呼吸科案例一 考核護士：考核護士： 臨床思維能力和病情觀察能力；臨床思維能力和病情觀察能力； 專業(yè)知識掌握不全面；專業(yè)知識掌握不全面； 報警值設(shè)置與病情是否相符，報警開關(guān)是否關(guān)閉；報警值設(shè)置與病情是否相符，報警開關(guān)是否關(guān)閉；呼吸科案例二呼吸科案例二 被考護士：工作被考護士：工作8年，本?？乒ぷ髂?，本專科工作6年，自考本科年，自考本科 實景：呼吸衰竭患者，氣管切開、呼吸機輔助呼實景：呼吸衰

21、竭患者，氣管切開、呼吸機輔助呼吸、吸、PICC、保留導(dǎo)尿、保留導(dǎo)尿 考核橫截面：晨間床邊交接、導(dǎo)管護理、呼吸機考核橫截面：晨間床邊交接、導(dǎo)管護理、呼吸機相關(guān)性肺炎的護理相關(guān)性肺炎的護理呼吸科案例二呼吸科案例二 操作：為患者翻身、操作：為患者翻身、PICC的維護、口腔護理的維護、口腔護理 考核護士：考核護士：臨床思維能力臨床思維能力專業(yè)知識掌握是否全面專業(yè)知識掌握是否全面交接班時是否查看所有管道和呼吸機通氣參數(shù)交接班時是否查看所有管道和呼吸機通氣參數(shù) PICC維護時操作是否規(guī)范維護時操作是否規(guī)范呼吸科案例三呼吸科案例三 被考護士：工作被考護士：工作7年，本?？乒ぷ髂辏緦？乒ぷ?年，大專年，大專

22、 實景：實景：COPD患者，骶尾部有一壓瘡患者，骶尾部有一壓瘡 考核界斷面：壓瘡的護理、呼吸功能鍛煉考核界斷面：壓瘡的護理、呼吸功能鍛煉 操作：為患者翻身拍背、藥物指導(dǎo)（霧化吸入操作：為患者翻身拍背、藥物指導(dǎo)（霧化吸入器的使用）器的使用） 并發(fā)癥：呼吸衰竭的觀察并發(fā)癥：呼吸衰竭的觀察呼吸科案例三呼吸科案例三 追溯與提問：追溯壓瘡為院外帶入或院內(nèi)發(fā)生；追溯與提問：追溯壓瘡為院外帶入或院內(nèi)發(fā)生；入院時有無進行皮膚評估；采取的預(yù)防或護理措入院時有無進行皮膚評估；采取的預(yù)防或護理措施是否恰當(dāng)施是否恰當(dāng) 考核護士：考核護士： 護理程序運用能力、病情觀察能力、表達溝通能護理程序運用能力、病情觀察能力、表達

23、溝通能力、理論知識運用水平力、理論知識運用水平呼吸內(nèi)科案例四呼吸內(nèi)科案例四 被考護士：工作被考護士：工作8年，本?？乒ぷ髂?，本專科工作6年年 實景：氣胸、右側(cè)胸痛、胸腔閉式引流管一根，氧氣吸入實景：氣胸、右側(cè)胸痛、胸腔閉式引流管一根，氧氣吸入 考核橫截面：胸腔閉式引流護理考核橫截面：胸腔閉式引流護理 操作：疼痛的評估、更換胸腔引流瓶操作：疼痛的評估、更換胸腔引流瓶 考核護士：病情評估能力；交接班時是否查看所有管道；導(dǎo)考核護士：病情評估能力；交接班時是否查看所有管道；導(dǎo)管滑脫的應(yīng)變能力管滑脫的應(yīng)變能力心內(nèi)科案例一心內(nèi)科案例一 病案：王某某，女，64歲，因反復(fù)胸悶、胸痛20年，咳嗽、紫紺、不能平臥

24、3天，于2013.11.20日收住入院。入院診斷：冠心病、高血壓、肺部感染。入院后給予擴冠、降壓、降脂、化痰、平喘、吸氧、持續(xù)心電監(jiān)護等治療，喘憋未見明顯好轉(zhuǎn)。11月22日下午16點，患者突然喘憋加重四肢發(fā)涼，大汗，煩躁，家屬急忙打鈴。 護士立即到病人床邊，予患者端坐呼吸，測血壓240/150mmHg，心率110次/分考核護士考核護士o 3-5年護士年護士急性左心衰常見的誘因急性左心衰常見的誘因有哪些？有哪些？酒精濕化的濃度為多少？酒精濕化的濃度為多少？西地蘭的作用及使用注西地蘭的作用及使用注意事項？意事項？使用嗎啡時應(yīng)注意觀察什么？使用嗎啡時應(yīng)注意觀察什么？o 6-10年護士年護士硝普鈉的作

25、用及使用注硝普鈉的作用及使用注意事項有哪些？意事項有哪些？為該病人提供個性化的為該病人提供個性化的活動與休息計劃?；顒优c休息計劃。訪談家屬，是否了解心訪談家屬，是否了解心絞痛的誘因？絞痛的誘因？心內(nèi)科案例二心內(nèi)科案例二 被查護士：工作被查護士：工作7年，本?？颇?，本專科6年年 ?？茩M斷面：高血壓病史專科橫斷面：高血壓病史20余年，不規(guī)則服用降壓藥余年，不規(guī)則服用降壓藥 操作操作:血糖監(jiān)測、健康教育血糖監(jiān)測、健康教育 追溯：跌倒的預(yù)見性預(yù)防追溯：跌倒的預(yù)見性預(yù)防 考核護士：考核護士： 專業(yè)知識點掌握是否全面；操作動手能力；專業(yè)知識點掌握是否全面；操作動手能力； 對患者跌倒的預(yù)見性預(yù)防和護理是否到

26、位對患者跌倒的預(yù)見性預(yù)防和護理是否到位心內(nèi)科案例三心內(nèi)科案例三 被考護士：工作被考護士：工作8年，本?？乒ぷ髂?，本專科工作6年，本科年，本科 實景：突然胸悶，胸骨后絞痛，門診擬實景：突然胸悶，胸骨后絞痛，門診擬”冠心病冠心病“收住入院、心電監(jiān)護、次日上午入心導(dǎo)管室行冠收住入院、心電監(jiān)護、次日上午入心導(dǎo)管室行冠脈造影脈造影 考核橫斷面：心電監(jiān)護考核橫斷面：心電監(jiān)護心內(nèi)科案例三心內(nèi)科案例三 操作：安全搬運操作：安全搬運 追溯：心電監(jiān)護儀里面各項擴展項目的調(diào)節(jié)，包追溯：心電監(jiān)護儀里面各項擴展項目的調(diào)節(jié)，包括波形回顧、波形凍結(jié)、波速和振幅的調(diào)節(jié)括波形回顧、波形凍結(jié)、波速和振幅的調(diào)節(jié) 考核護士：臨床思維

27、能力和病情觀察能力；專業(yè)考核護士：臨床思維能力和病情觀察能力；專業(yè)知識掌握全面；搬運患者時安全意識；知識掌握全面；搬運患者時安全意識；神經(jīng)內(nèi)科案例一神經(jīng)內(nèi)科案例一 患者，女性，患者，女性，53歲，入院診斷；歲，入院診斷；1、急性腦出血；、急性腦出血；2、高血壓、高血壓病病3級，極高危。入院時右上肢肌力級，極高危。入院時右上肢肌力2級，右下肢肌力級，右下肢肌力0級，級，Babinski征陽性。征陽性。 治療方法：入院后經(jīng)脫水、降顱內(nèi)壓、降血壓、止血、促進神治療方法：入院后經(jīng)脫水、降顱內(nèi)壓、降血壓、止血、促進神經(jīng)功能恢復(fù)、防止并發(fā)癥等措施，經(jīng)過經(jīng)功能恢復(fù)、防止并發(fā)癥等措施，經(jīng)過13天的治療，病情明

28、顯天的治療，病情明顯好轉(zhuǎn)，右上肢肌力好轉(zhuǎn)，右上肢肌力4級，右下肢肌力級，右下肢肌力3級，血壓平穩(wěn)。級，血壓平穩(wěn)。 擬明日出院。擬明日出院?？己俗o士考核護士 3-5年護士年護士 通過評估，目前患者存通過評估，目前患者存在的護理問題？在的護理問題？ 你如何判斷病人肌力？你如何判斷病人肌力？ 訪談家屬，如何協(xié)助病訪談家屬，如何協(xié)助病人康復(fù)鍛煉？人康復(fù)鍛煉？ 6-10年護士年護士 腦血管意外的早期康復(fù)腦血管意外的早期康復(fù)理念？理念？ 居家護理中，如何做好居家護理中，如何做好康復(fù)延續(xù)？康復(fù)延續(xù)？ 如何預(yù)防再次復(fù)發(fā)？如何預(yù)防再次復(fù)發(fā)？神經(jīng)內(nèi)科案例二神經(jīng)內(nèi)科案例二o 被考護士：工作被考護士：工作5年，本?？乒ぷ髂?，本專科工作3年，本科年，本科o 實景：左基底節(jié)區(qū)偏癱、糖尿病、保留導(dǎo)尿管實景：左基底節(jié)區(qū)偏癱、糖尿病、保留導(dǎo)尿管o 考核橫截面：肢體功能鍛煉、導(dǎo)管護理、飲食指導(dǎo)考核橫截面：肢體功能鍛煉、導(dǎo)管護理、飲食指導(dǎo)o 操作：靜脈輸液、會陰護理、口腔護理操作：靜脈輸液、會陰護理、口腔護理o 考核護士：病情觀察能力；與疾病有關(guān)的專業(yè)知識掌握考核護士：