解剖學(xué)第十章神經(jīng)系統(tǒng)(中樞神經(jīng)系統(tǒng))

1、解剖學(xué)解剖學(xué)中樞神經(jīng)中樞神經(jīng) 神經(jīng)系統(tǒng)的組成神經(jīng)系統(tǒng)的組成 由腦和脊髓組成由腦和脊髓組成一一、神經(jīng)系統(tǒng)的分部、神經(jīng)系統(tǒng)的分部 中樞神經(jīng)系統(tǒng)中樞神經(jīng)系統(tǒng) 腦腦 位于顱腔位于顱腔 脊髓脊髓位于椎管內(nèi)位于椎管內(nèi) 周圍神經(jīng)系統(tǒng)周圍神經(jīng)系統(tǒng) 腦神經(jīng)腦神經(jīng) 脊神經(jīng)脊神經(jīng) 自主神經(jīng)自主神經(jīng)二、神經(jīng)系統(tǒng)活動方式：二、神經(jīng)系統(tǒng)活動方式：基本方式是基本方式是反射反射. .反射的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)，稱反射的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)，稱反射弧反射弧。 反射弧包括反射弧包括 感受器感受器傳入神經(jīng)傳入神經(jīng)中樞中樞傳出神經(jīng)傳出神經(jīng)效應(yīng)器效應(yīng)器 概概 述述 解剖學(xué)解剖學(xué)中樞神經(jīng)中樞神經(jīng) 三、神經(jīng)系統(tǒng)的常用術(shù)語三、神經(jīng)系統(tǒng)的常用術(shù)語 1 1、灰質(zhì)：、灰

2、質(zhì)：位于中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)，主要由神經(jīng)位于中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)，主要由神經(jīng)元的胞體和樹突集聚而成，因其色澤灰暗而得元的胞體和樹突集聚而成，因其色澤灰暗而得名。名。 2 2白質(zhì)：白質(zhì)：位于中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)，由神經(jīng)纖維位于中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)，由神經(jīng)纖維集聚而成因多數(shù)纖維具有髓鞘呈白色。集聚而成因多數(shù)纖維具有髓鞘呈白色。3 3神經(jīng)核：神經(jīng)核：位于中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)，由形態(tài)和位于中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)，由形態(tài)和功能相似的神經(jīng)元的胞體集聚而成的團(tuán)塊。功能相似的神經(jīng)元的胞體集聚而成的團(tuán)塊。 解剖學(xué)解剖學(xué)中樞神經(jīng)中樞神經(jīng)4 4、神經(jīng)節(jié)：、神經(jīng)節(jié)：位于周圍神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)，由形態(tài)和位于周圍神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)，由形態(tài)和功能相似的神經(jīng)元的胞體集聚而成的團(tuán)

3、塊。功能相似的神經(jīng)元的胞體集聚而成的團(tuán)塊。 5 5、纖維束：、纖維束：在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)，起止和功能在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)，起止和功能基本相同的神經(jīng)纖維集聚成束?；鞠嗤纳窠?jīng)纖維集聚成束。 6 6、神經(jīng)：、神經(jīng)：在周圍神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)，神經(jīng)纖維聚集在周圍神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)，神經(jīng)纖維聚集而成的條索狀結(jié)構(gòu)。而成的條索狀結(jié)構(gòu)。 解剖學(xué)解剖學(xué)中樞神經(jīng)中樞神經(jīng)第一節(jié)第一節(jié) 中樞神經(jīng)系統(tǒng)中樞神經(jīng)系統(tǒng) 一、脊髓一、脊髓 （一）位置（一）位置 脊髓位于椎管內(nèi)，上端在平枕骨大孔處與腦相連脊髓位于椎管內(nèi)，上端在平枕骨大孔處與腦相連，下端在成人，下端在成人平第平第1腰椎腰椎體下緣。體下緣。新生兒下平第新生兒下平第3腰腰椎椎，故臨床常在

4、，故臨床常在3、4或或4、5腰椎之間進(jìn)行穿刺。腰椎之間進(jìn)行穿刺。解剖學(xué)解剖學(xué)中樞神經(jīng)中樞神經(jīng) （二）外形（二）外形 脊髓為細(xì)長而前后略扁的圓柱狀結(jié)構(gòu)，長脊髓為細(xì)長而前后略扁的圓柱狀結(jié)構(gòu)，長404045cm45cm。主要。主要外形可歸結(jié)為六縱溝、二膨大、一圓錐、一終絲。外形可歸結(jié)為六縱溝、二膨大、一圓錐、一終絲。 1 1六縱溝六縱溝 ：前正中裂：前正中裂1 1、后正中溝、后正中溝1 1、前外側(cè)溝、前外側(cè)溝2 2、后外、后外側(cè)溝側(cè)溝2 2。 2 2二膨大二膨大 ：頸膨大頸膨大和和腰骶膨大腰骶膨大。 3 3一圓錐一圓錐 ：脊髓末端變細(xì)，呈圓錐狀：脊髓末端變細(xì)，呈圓錐狀, ,稱為稱為脊髓圓錐脊髓圓錐。

5、 4 4一終絲一終絲 ：脊髓圓錐下續(xù)為終絲，周圍被馬尾包繞。：脊髓圓錐下續(xù)為終絲，周圍被馬尾包繞。解剖學(xué)解剖學(xué)中樞神經(jīng)中樞神經(jīng)頸膨大頸膨大 腰骶膨大腰骶膨大 終絲終絲 前正中裂前正中裂 后正中溝后正中溝 前外側(cè)溝前外側(cè)溝 后外側(cè)溝后外側(cè)溝 后中間溝后中間溝 解剖學(xué)解剖學(xué)中樞神經(jīng)中樞神經(jīng)（三）脊髓節(jié)段（三）脊髓節(jié)段 1 1概念概念 ：脊髓的兩側(cè)連有：脊髓的兩側(cè)連有3131對脊神經(jīng)，每對脊神經(jīng)對脊神經(jīng)，每對脊神經(jīng)所連的一段脊髓，所連的一段脊髓，稱為脊髓節(jié)段，簡稱脊髓節(jié)。稱為脊髓節(jié)段，簡稱脊髓節(jié)。 2 2節(jié)段分布：脊髓可相應(yīng)分為節(jié)段分布：脊髓可相應(yīng)分為3131個節(jié)段，其中個節(jié)段，其中8 8個頸個頸段

6、段、 1212個胸段個胸段、5 5個腰段個腰段、 5 5個骶段、個骶段、 1 1個尾段個尾段。 解剖學(xué)解剖學(xué)中樞神經(jīng)中樞神經(jīng)3 3脊髓節(jié)段與椎骨的對應(yīng)關(guān)系脊髓節(jié)段與椎骨的對應(yīng)關(guān)系 頸節(jié)頸節(jié)(C)1(C)14 4：與同名椎骨基本平齊。：與同名椎骨基本平齊。 頸節(jié)頸節(jié)(C)5(C)5胸節(jié)胸節(jié)4 4：與同名椎骨減去一椎后平齊。：與同名椎骨減去一椎后平齊。 胸節(jié)胸節(jié)(T)5(T)58 8：與同名椎骨減去二椎后平齊。：與同名椎骨減去二椎后平齊。 胸節(jié)胸節(jié)(T)9(T)91212：與同名椎骨減去三椎后平齊。：與同名椎骨減去三椎后平齊。 腰節(jié)腰節(jié)(L)1(L)15 5：相當(dāng)于第：相當(dāng)于第10101111胸椎

7、體。胸椎體。 骶節(jié)骶節(jié)(S)1(S)15 5、尾節(jié)：相當(dāng)于第、尾節(jié)：相當(dāng)于第1 1腰椎體。腰椎體。腰椎穿刺應(yīng)在第腰椎穿刺應(yīng)在第3 3腰椎以下進(jìn)行以免損傷脊髓腰椎以下進(jìn)行以免損傷脊髓 解剖學(xué)解剖學(xué)中樞神經(jīng)中樞神經(jīng)（四）脊髓的內(nèi)部結(jié)構(gòu)（四）脊髓的內(nèi)部結(jié)構(gòu) 中央管中央管1.灰質(zhì)灰質(zhì) 2.白質(zhì)白質(zhì)1灰質(zhì)灰質(zhì) ：位于脊髓中央管周圍，整體上呈柱狀，斷面似蝶形：位于脊髓中央管周圍，整體上呈柱狀，斷面似蝶形，分前角、后角、側(cè)角等。，分前角、后角、側(cè)角等。 (1)前角：含有前角前角：含有前角運(yùn)動神經(jīng)元運(yùn)動神經(jīng)元，發(fā)，發(fā)出運(yùn)動纖維，參與前根的組成出運(yùn)動纖維，參與前根的組成(2)后角：含有后角：含有聯(lián)絡(luò)神經(jīng)元聯(lián)絡(luò)神

8、經(jīng)元，接受后根的傳入信息。，接受后根的傳入信息。 (3)側(cè)角：含有側(cè)角：含有內(nèi)臟運(yùn)動（內(nèi)臟運(yùn)動（即自主神經(jīng)）即自主神經(jīng)）交感神經(jīng)元的胞體，此角只存在于交感神經(jīng)元的胞體，此角只存在于T1L3節(jié)段。節(jié)段。在骶段（在骶段（S）24節(jié)段相當(dāng)于側(cè)角位置，有副交感神經(jīng)元的胞體節(jié)段相當(dāng)于側(cè)角位置，有副交感神經(jīng)元的胞體。 解剖學(xué)解剖學(xué)中樞神經(jīng)中樞神經(jīng)2 2白質(zhì)白質(zhì) 位于灰質(zhì)周圍，由上行、下行的纖維束構(gòu)成。被表面縱溝分位于灰質(zhì)周圍，由上行、下行的纖維束構(gòu)成。被表面縱溝分為三部，即為三部，即前索、外側(cè)索、后索。前索、外側(cè)索、后索。 (1)(1)前索：前索：上行纖維是脊髓丘腦前束，下行纖維束是皮質(zhì)脊上行纖維是脊髓丘

9、腦前束，下行纖維束是皮質(zhì)脊髓前束。髓前束。 (2)(2)外側(cè)索外側(cè)索：上行纖維是脊髓丘腦側(cè)束，下行纖維束是皮質(zhì)上行纖維是脊髓丘腦側(cè)束，下行纖維束是皮質(zhì)脊髓側(cè)束。脊髓丘腦前束和脊髓丘腦側(cè)束合為脊髓丘腦束，傳脊髓側(cè)束。脊髓丘腦前束和脊髓丘腦側(cè)束合為脊髓丘腦束，傳導(dǎo)軀干和四肢淺感覺。皮質(zhì)脊髓前束和皮質(zhì)脊髓側(cè)束合為皮質(zhì)導(dǎo)軀干和四肢淺感覺。皮質(zhì)脊髓前束和皮質(zhì)脊髓側(cè)束合為皮質(zhì)脊髓束，管理軀干和四肢的隨意運(yùn)動。脊髓束，管理軀干和四肢的隨意運(yùn)動。 (3)(3)后索：后索：為上行的薄束和楔束，傳導(dǎo)軀干和四肢深感覺。為上行的薄束和楔束，傳導(dǎo)軀干和四肢深感覺。 （五）脊髓功能（五）脊髓功能 1 1傳導(dǎo)功能傳導(dǎo)功能

10、2 2反射功能反射功能解剖學(xué)解剖學(xué)中樞神經(jīng)中樞神經(jīng)二、腦二、腦 腦的位置：腦的位置： 腦位于顱腔內(nèi)，可分為腦位于顱腔內(nèi)，可分為腦干、小腦、腦干、小腦、間腦、端腦間腦、端腦。腦干屬于腦的一部分。腦干屬于腦的一部分。 （一）（一） 腦干分部腦干分部 腦干自上而下分腦干自上而下分延髓、腦橋和延髓、腦橋和中腦三部。中腦三部。 （二）（二） 腦干位置腦干位置 位于顱后窩，自枕骨大孔至蝶位于顱后窩，自枕骨大孔至蝶鞍之間。鞍之間。 （三）腦干外形（三）腦干外形 下端較細(xì)，與脊髓表面溝裂相續(xù)，下端較細(xì)，與脊髓表面溝裂相續(xù)，中上部較寬大。中上部較寬大。解剖學(xué)解剖學(xué)中樞神經(jīng)中樞神經(jīng)腦干的外形腦干的外形1腹面觀腹面

11、觀 (1)延髓：主要結(jié)構(gòu)有錐體和錐體交叉。延髓：主要結(jié)構(gòu)有錐體和錐體交叉。 (2)腦橋：借延髓腦橋溝與延髓分界。主要結(jié)構(gòu)腦橋：借延髓腦橋溝與延髓分界。主要結(jié)構(gòu)有基底溝等。有基底溝等。 (3)中腦：主要結(jié)構(gòu)有兩個大腦腳和腳間窩等。中腦：主要結(jié)構(gòu)有兩個大腦腳和腳間窩等。 2 背面觀背面觀 (1)延髓：主要結(jié)構(gòu)有薄束結(jié)節(jié)、楔束結(jié)節(jié)。延髓：主要結(jié)構(gòu)有薄束結(jié)節(jié)、楔束結(jié)節(jié)。 (2)腦橋：腦橋和延髓之間是菱形窩。菱形窩兩腦橋：腦橋和延髓之間是菱形窩。菱形窩兩側(cè)有與小腦相連的小腦腳。側(cè)有與小腦相連的小腦腳。 (3)中腦：有四疊體，即兩個上丘和兩個下丘。中腦：有四疊體，即兩個上丘和兩個下丘。上丘與視覺反射有關(guān)，

12、下丘與聽覺反射有關(guān)。上丘與視覺反射有關(guān)，下丘與聽覺反射有關(guān)。 解剖學(xué)解剖學(xué)中樞神經(jīng)中樞神經(jīng) 解剖學(xué)解剖學(xué)中樞神經(jīng)中樞神經(jīng)（四）腦干內(nèi)部結(jié)構(gòu)（四）腦干內(nèi)部結(jié)構(gòu)（203203頁）頁） 1 1灰質(zhì)灰質(zhì) 腦干灰質(zhì)不再是連續(xù)的灰質(zhì)柱，而是腦干灰質(zhì)不再是連續(xù)的灰質(zhì)柱，而是分散團(tuán)塊，稱為分散團(tuán)塊，稱為神經(jīng)核神經(jīng)核。 (1)(1)腦神經(jīng)核腦神經(jīng)核 分為軀體運(yùn)動核、軀體感覺核、分為軀體運(yùn)動核、軀體感覺核、內(nèi)臟運(yùn)動核、內(nèi)臟感覺核。大多位于相關(guān)腦神經(jīng)的內(nèi)臟運(yùn)動核、內(nèi)臟感覺核。大多位于相關(guān)腦神經(jīng)的深面。深面。 1)1)軀體運(yùn)動核：軀體運(yùn)動核：包括特殊內(nèi)臟運(yùn)動核，主要有動包括特殊內(nèi)臟運(yùn)動核，主要有動眼神經(jīng)核、滑車神經(jīng)核

13、、展神經(jīng)核、三叉神經(jīng)運(yùn)動眼神經(jīng)核、滑車神經(jīng)核、展神經(jīng)核、三叉神經(jīng)運(yùn)動核、面神經(jīng)核、舌下神經(jīng)核等。核、面神經(jīng)核、舌下神經(jīng)核等。 解剖學(xué)解剖學(xué)中樞神經(jīng)中樞神經(jīng)2) 2) 內(nèi)臟運(yùn)動核：內(nèi)臟運(yùn)動核：主要有動眼神經(jīng)副核、上泌涎主要有動眼神經(jīng)副核、上泌涎核、下泌涎核、迷走神經(jīng)背核等。核、下泌涎核、迷走神經(jīng)背核等。3)3)內(nèi)臟感覺核：內(nèi)臟感覺核：只有一個孤束核。只有一個孤束核。4)4)軀體感覺核：軀體感覺核：包括特殊軀體感覺核和一般軀體包括特殊軀體感覺核和一般軀體感覺核，前者有前庭核、蝸核，后者有三叉神經(jīng)感覺核，前者有前庭核、蝸核，后者有三叉神經(jīng)中腦核、三叉神經(jīng)腦橋核、三叉神經(jīng)脊束核。中腦核、三叉神經(jīng)腦橋核

14、、三叉神經(jīng)脊束核。 解剖學(xué)解剖學(xué)中樞神經(jīng)中樞神經(jīng)(2) (2) 傳導(dǎo)中繼核傳導(dǎo)中繼核 主要為薄束核和楔束核主要為薄束核和楔束核，分別接受薄束和楔束的纖維。，分別接受薄束和楔束的纖維。 2 2白質(zhì)白質(zhì) 由上行和下行的纖維束構(gòu)成，主要包括四個丘系。由上行和下行的纖維束構(gòu)成，主要包括四個丘系。 (1)(1)內(nèi)側(cè)丘系：內(nèi)側(cè)丘系：由薄束核和楔束核發(fā)出的纖維組成，傳導(dǎo)軀干和由薄束核和楔束核發(fā)出的纖維組成，傳導(dǎo)軀干和四肢深感覺及精細(xì)觸覺。四肢深感覺及精細(xì)觸覺。 (2)(2)外側(cè)丘系：外側(cè)丘系：由蝸核發(fā)出的纖維組成，傳導(dǎo)聽覺。由蝸核發(fā)出的纖維組成，傳導(dǎo)聽覺。 (3)(3)脊髓丘系：脊髓丘系：由脊髓丘腦前束和脊

15、髓丘腦側(cè)束合成。由脊髓丘腦前束和脊髓丘腦側(cè)束合成。 (4)(4)三叉丘系：三叉丘系：由三叉神經(jīng)感覺核發(fā)出的纖維組成，傳導(dǎo)頭面部由三叉神經(jīng)感覺核發(fā)出的纖維組成，傳導(dǎo)頭面部淺感覺淺感覺。 解剖學(xué)解剖學(xué)中樞神經(jīng)中樞神經(jīng)解剖學(xué)解剖學(xué)中樞神經(jīng)中樞神經(jīng) （五）腦干的功能（五）腦干的功能 1 1傳導(dǎo)功能傳導(dǎo)功能 ：大腦皮質(zhì)與脊髓、小腦相互聯(lián)系的大腦皮質(zhì)與脊髓、小腦相互聯(lián)系的上行和下行纖維束，都經(jīng)過腦干。上行和下行纖維束，都經(jīng)過腦干。2 2反射的低級中樞反射的低級中樞 ：腦干內(nèi)具有多個反射的低級腦干內(nèi)具有多個反射的低級中樞，腦橋內(nèi)有角膜反射中樞，中腦內(nèi)有瞳孔反射中中樞，腦橋內(nèi)有角膜反射中樞，中腦內(nèi)有瞳孔反射中

16、樞，延髓內(nèi)有調(diào)節(jié)呼吸運(yùn)動和心血管活動的樞，延髓內(nèi)有調(diào)節(jié)呼吸運(yùn)動和心血管活動的“生命中生命中樞樞”，后兩者一旦受損，可危及生命。，后兩者一旦受損，可危及生命。3 3腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu) ：有維持大腦皮質(zhì)覺醒、引起睡有維持大腦皮質(zhì)覺醒、引起睡眠、調(diào)節(jié)骨骼肌張力，以及內(nèi)臟活動等功能。眠、調(diào)節(jié)骨骼肌張力，以及內(nèi)臟活動等功能。 解剖學(xué)解剖學(xué)中樞神經(jīng)中樞神經(jīng) 三、小腦三、小腦 （一）位置（一）位置 小腦位于顱后窩內(nèi)，在腦橋和延髓小腦位于顱后窩內(nèi)，在腦橋和延髓的后上方。的后上方。 小腦可分為：小腦可分為：原小腦、舊小腦、新小腦三部。原小腦、舊小腦、新小腦三部。（二）外形（二）外形 主要有主要有小腦半球、

17、小腦蚓、小腦扁小腦半球、小腦蚓、小腦扁桃體桃體等結(jié)構(gòu)。等結(jié)構(gòu)。 小腦扁桃體：小腦扁桃體：位于小腦的下面，鄰近枕骨大位于小腦的下面，鄰近枕骨大孔，當(dāng)顱內(nèi)壓升高時，可擠向枕骨大孔壓迫延髓，孔，當(dāng)顱內(nèi)壓升高時，可擠向枕骨大孔壓迫延髓，形成小腦扁桃體疝，而危及生命。形成小腦扁桃體疝，而危及生命。解剖學(xué)解剖學(xué)中樞神經(jīng)中樞神經(jīng)解剖學(xué)解剖學(xué)中樞神經(jīng)中樞神經(jīng) （三）內(nèi)部結(jié)構(gòu)（三）內(nèi)部結(jié)構(gòu) 表面為皮質(zhì)，深面為髓質(zhì)，髓質(zhì)中含小腦核。表面為皮質(zhì)，深面為髓質(zhì)，髓質(zhì)中含小腦核。 （四）功能（四）功能（ 205頁）頁）1維持身體平衡維持身體平衡 2調(diào)節(jié)肌張力調(diào)節(jié)肌張力 3協(xié)調(diào)肌群運(yùn)動協(xié)調(diào)肌群運(yùn)動 原小腦主要與原小腦主要與

18、平衡有關(guān)，平衡有關(guān)，舊小腦主要是舊小腦主要是調(diào)節(jié)肌張力調(diào)節(jié)肌張力新小腦主要新小腦主要調(diào)節(jié)四肢隨意而精細(xì)運(yùn)動調(diào)節(jié)四肢隨意而精細(xì)運(yùn)動（五）第四腦室（五）第四腦室 1位置位置 位于延髓、腦橋、和小腦之間的室腔，位于延髓、腦橋、和小腦之間的室腔，形如四棱錐，底為菱形窩，頂朝向小腦。形如四棱錐，底為菱形窩，頂朝向小腦。 2溝通溝通 下通脊髓中央管，上通中腦水管，下通脊髓中央管，上通中腦水管，借第四腦室正中孔和外側(cè)孔與蛛網(wǎng)膜借第四腦室正中孔和外側(cè)孔與蛛網(wǎng)膜下腔相通。下腔相通。 解剖學(xué)解剖學(xué)中樞神經(jīng)中樞神經(jīng) （五）第四腦室（五）第四腦室 1 1位置位置 位于延髓、腦橋和小腦之間的室腔，形如四位于延髓、腦橋和

19、小腦之間的室腔，形如四棱錐，底即菱形窩，頂朝向小腦。棱錐，底即菱形窩，頂朝向小腦。 2 2溝通溝通 第四腦室向下通脊髓中央管，向上與中腦第四腦室向下通脊髓中央管，向上與中腦水管相通，并借第四腦室正中孔和第四腦室外水管相通，并借第四腦室正中孔和第四腦室外側(cè)孔，與蛛網(wǎng)膜下隙相通。側(cè)孔，與蛛網(wǎng)膜下隙相通。 解剖學(xué)解剖學(xué)中樞神經(jīng)中樞神經(jīng) 四、間腦四、間腦 （一）位置（一）位置 間腦位于中腦的前上方，大部被大腦半球所掩蓋。間腦位于中腦的前上方，大部被大腦半球所掩蓋。（二）分部（二）分部 主要有主要有背側(cè)丘腦、下丘腦。間腦的室腔稱背側(cè)丘腦、下丘腦。間腦的室腔稱第三腦室。第三腦室。1 1背側(cè)丘腦背側(cè)丘腦 是

20、一對卵圓形的灰質(zhì)團(tuán)塊。分為三部即前核群、內(nèi)側(cè)是一對卵圓形的灰質(zhì)團(tuán)塊。分為三部即前核群、內(nèi)側(cè)核核群群、外側(cè)核群。、外側(cè)核群。外側(cè)核群后部的腹側(cè)份稱外側(cè)核群后部的腹側(cè)份稱腹后核，腹后核，是軀體感是軀體感覺傳導(dǎo)通路的中繼站。覺傳導(dǎo)通路的中繼站。 2 2下丘腦下丘腦 位于背側(cè)丘腦的前下方，位于背側(cè)丘腦的前下方，解剖學(xué)解剖學(xué)中樞神經(jīng)中樞神經(jīng)下丘腦的主要核團(tuán)下丘腦的主要核團(tuán) （三）第三腦室（三）第三腦室 1 1位置位置 ：是位于間腦正中的矢狀位的裂隙。：是位于間腦正中的矢狀位的裂隙。 2 2溝通溝通 ：借室間孔與側(cè)腦室相通，借中腦水管與第：借室間孔與側(cè)腦室相通，借中腦水管與第四腦室相通。四腦室相通。解剖學(xué)

21、解剖學(xué)中樞神經(jīng)中樞神經(jīng)解剖學(xué)解剖學(xué)中樞神經(jīng)中樞神經(jīng)解剖學(xué)解剖學(xué)中樞神經(jīng)中樞神經(jīng)解剖學(xué)解剖學(xué)中樞神經(jīng)中樞神經(jīng) ( (二二) )大腦半球內(nèi)部結(jié)構(gòu)大腦半球內(nèi)部結(jié)構(gòu) 1 1大腦皮質(zhì)機(jī)能區(qū)大腦皮質(zhì)機(jī)能區(qū) (1)(1)軀體感覺區(qū)：中央后回和中央旁小葉后部。軀體感覺區(qū)：中央后回和中央旁小葉后部。 (2)(2)軀體運(yùn)動區(qū)：中央前回和中央旁小葉前部。軀體運(yùn)動區(qū)：中央前回和中央旁小葉前部。 (3)(3)視區(qū)：距狀溝兩側(cè)皮質(zhì)。視區(qū)：距狀溝兩側(cè)皮質(zhì)。 (4)(4)聽區(qū)：顳橫回。聽區(qū)：顳橫回。 (5)(5)語言中樞語言中樞 解剖學(xué)解剖學(xué)中樞神經(jīng)中樞神經(jīng) 2 2基底核基底核 是包埋于大腦髓質(zhì)內(nèi)的灰質(zhì)團(tuán)塊，主要包括屏狀是包

22、埋于大腦髓質(zhì)內(nèi)的灰質(zhì)團(tuán)塊，主要包括屏狀核、尾狀核、豆?fàn)詈?、杏仁體等。核、尾狀核、豆?fàn)詈?、杏仁體等。 紋狀體：尾狀核、豆?fàn)詈撕戏Q紋狀體。主要功能紋狀體：尾狀核、豆?fàn)詈撕戏Q紋狀體。主要功能是維持骨骼肌的張力，協(xié)調(diào)肌群運(yùn)動。是維持骨骼肌的張力，協(xié)調(diào)肌群運(yùn)動。3 3大腦髓質(zhì)纖維束可分為三種大腦髓質(zhì)纖維束可分為三種 解剖學(xué)解剖學(xué)中樞神經(jīng)中樞神經(jīng)內(nèi)囊概念：內(nèi)囊概念：屬于投射纖維，位于背側(cè)丘腦、尾狀核、屬于投射纖維，位于背側(cè)丘腦、尾狀核、豆?fàn)詈酥g，成自上行的感覺纖維和下行纖維束可分豆?fàn)詈酥g，成自上行的感覺纖維和下行纖維束可分為三部內(nèi)囊前肢、內(nèi)囊后肢、內(nèi)囊膝為三部內(nèi)囊前肢、內(nèi)囊后肢、內(nèi)囊膝。其位于尾狀核和

23、豆?fàn)詈酥g的部分，稱其位于尾狀核和豆?fàn)詈酥g的部分，稱內(nèi)囊前肢內(nèi)囊前肢 ；位于豆?fàn)詈撕捅硞?cè)丘腦與之間的部分，稱位于豆?fàn)詈撕捅硞?cè)丘腦與之間的部分，稱內(nèi)囊后肢內(nèi)囊后肢 ；內(nèi)囊前、后肢的相接部稱內(nèi)囊前、后肢的相接部稱內(nèi)囊膝內(nèi)囊膝。簡述內(nèi)囊的位置和分部。答案：上面的全部答簡述內(nèi)囊的位置和分部。答案：上面的全部答解剖學(xué)解剖學(xué)中樞神經(jīng)中樞神經(jīng)一側(cè)內(nèi)囊受損，可致對側(cè)肢體深淺感覺喪失、骨一側(cè)內(nèi)囊受損，可致對側(cè)肢體深淺感覺喪失、骨骼肌癱瘓等癥狀。骼肌癱瘓等癥狀。 解剖學(xué)解剖學(xué)中樞神經(jīng)中樞神經(jīng)六、腦和脊髓被膜六、腦和脊髓被膜 硬膜硬膜1蛛網(wǎng)膜蛛網(wǎng)膜2軟膜軟膜3 腦和脊髓腦和脊髓的外面包的外面包有三層膜有三層膜由外

24、向內(nèi)由外向內(nèi) 解剖學(xué)解剖學(xué)中樞神經(jīng)中樞神經(jīng) （一）硬膜（一）硬膜 1 1硬脊膜硬脊膜 呈管狀包繞脊髓和脊神經(jīng)根，上端附呈管狀包繞脊髓和脊神經(jīng)根，上端附于枕骨大孔的周緣，下端包裹終絲。于枕骨大孔的周緣，下端包裹終絲。硬膜外隙：硬膜外隙：硬脊膜與椎管內(nèi)面的骨膜之間有一腔硬脊膜與椎管內(nèi)面的骨膜之間有一腔隙隙, ,稱硬膜外隙稱硬膜外隙. .內(nèi)含脂肪、淋巴管、靜脈叢等。內(nèi)含脂肪、淋巴管、靜脈叢等。脊神經(jīng)根由此穿過，臨床硬脊膜外麻醉時就是將脊神經(jīng)根由此穿過，臨床硬脊膜外麻醉時就是將藥物注入此腔隙。藥物注入此腔隙。解剖學(xué)解剖學(xué)中樞神經(jīng)中樞神經(jīng) 2 2硬腦膜硬腦膜 分兩層。有硬腦膜的神經(jīng)和血管。內(nèi)層大部分與外

25、層連分兩層。有硬腦膜的神經(jīng)和血管。內(nèi)層大部分與外層連結(jié)緊密，某些部位二層分開結(jié)緊密，某些部位二層分開, ,形成管狀腔隙硬腦膜竇。內(nèi)層形成管狀腔隙硬腦膜竇。內(nèi)層某些部位折疊形成板狀的某些部位折疊形成板狀的大腦鐮和小腦幕大腦鐮和小腦幕。(1)(1)硬腦膜竇硬腦膜竇：硬腦膜在某些部位，兩層未愈合，形成含硬腦膜在某些部位，兩層未愈合，形成含靜脈血的腔隙靜脈血的腔隙, ,這些腔隙稱這些腔隙稱硬腦膜竇硬腦膜竇。較大的竇有。較大的竇有上矢狀竇、上矢狀竇、下矢狀竇、橫竇、乙狀竇、海綿竇等。下矢狀竇、橫竇、乙狀竇、海綿竇等。 (2)(2)大腦鐮：深入大腦縱裂內(nèi)。大腦鐮：深入大腦縱裂內(nèi)。 (3)(3)小腦幕：深入

26、大腦橫裂內(nèi)。小腦幕：深入大腦橫裂內(nèi)。 解剖學(xué)解剖學(xué)中樞神經(jīng)中樞神經(jīng)解剖學(xué)解剖學(xué)中樞神經(jīng)中樞神經(jīng)（二）蛛網(wǎng)膜（二）蛛網(wǎng)膜 薄而透明，無血管及神經(jīng)。薄而透明，無血管及神經(jīng)。 蛛網(wǎng)膜下腔（隙）蛛網(wǎng)膜下腔（隙）：蛛網(wǎng)膜與軟膜之間的腔隙，隙：蛛網(wǎng)膜與軟膜之間的腔隙，隙內(nèi)有腦脊液。內(nèi)有腦脊液。 蛛網(wǎng)膜下池：蛛網(wǎng)膜下池：是蛛網(wǎng)膜下腔的某些擴(kuò)大部分，較大是蛛網(wǎng)膜下腔的某些擴(kuò)大部分，較大的有小腦延髓池、終池。終池內(nèi)含馬尾，無脊髓，是的有小腦延髓池、終池。終池內(nèi)含馬尾，無脊髓，是腰椎穿刺抽取腦脊液的常用部位。腰椎穿刺抽取腦脊液的常用部位。解剖學(xué)解剖學(xué)中樞神經(jīng)中樞神經(jīng)（三）軟膜（三）軟膜 薄而透明，內(nèi)含豐富的血管。

27、薄而透明，內(nèi)含豐富的血管。 1 1軟腦膜軟腦膜 緊貼腦的表面和腦室內(nèi)面。在腦室，與室管膜緊貼腦的表面和腦室內(nèi)面。在腦室，與室管膜上皮共同形成脈絡(luò)叢，上皮共同形成脈絡(luò)叢，是產(chǎn)生腦脊液的部位。是產(chǎn)生腦脊液的部位。 2 2軟脊膜軟脊膜 緊貼脊髓表面。緊貼脊髓表面。 腦和脊髓被膜腦和脊髓被膜 外硬內(nèi)軟連蛛網(wǎng)外硬內(nèi)軟連蛛網(wǎng) 手術(shù)麻醉硬外腔手術(shù)麻醉硬外腔 網(wǎng)膜下隙腦脊液網(wǎng)膜下隙腦脊液 終池腰穿髓不傷終池腰穿髓不傷 七、腦和脊髓的血管七、腦和脊髓的血管 2 2靜脈靜脈 與動脈伴與動脈伴行，注入行，注入硬膜外隙硬膜外隙 的椎內(nèi)靜的椎內(nèi)靜脈叢脈叢。 （一）（一） 脊髓脊髓的血管的血管 1 1動脈動脈 來自椎動來

28、自椎動脈、肋間動脈、肋間動脈和腰動脈脈和腰動脈等的分支。等的分支。主要有脊髓主要有脊髓前動脈和脊前動脈和脊髓后動脈。髓后動脈。解剖學(xué)解剖學(xué)中樞神經(jīng)中樞神經(jīng)解剖學(xué)解剖學(xué)中樞神經(jīng)中樞神經(jīng) （二）腦的血管（二）腦的血管 1 1動脈動脈 來自來自頸內(nèi)動脈和椎動脈頸內(nèi)動脈和椎動脈。頸內(nèi)動脈供應(yīng)。頸內(nèi)動脈供應(yīng)大腦半球前大腦半球前三分之二三分之二和部分間腦，椎動脈供應(yīng)和部分間腦，椎動脈供應(yīng)大腦半球的后三分之一大腦半球的后三分之一、部分間腦、腦干和小腦。、部分間腦、腦干和小腦。 (1)(1)頸內(nèi)動脈頸內(nèi)動脈1)1)行程：起自行程：起自頸總動脈頸總動脈，向上經(jīng)頸動脈管入顱腔，穿海，向上經(jīng)頸動脈管入顱腔，穿海綿竇

29、至視交叉的外側(cè)。綿竇至視交叉的外側(cè)。 2)2)主要分支：主要分支：眼動脈、大腦前動脈大腦中動脈。眼動脈、大腦前動脈大腦中動脈。 3)3)供應(yīng)范圍：大腦半球前供應(yīng)范圍：大腦半球前2/32/3和部分間腦和部分間腦. . 大腦半球的大腦半球的血液血液80%80%來自頸內(nèi)動脈。來自頸內(nèi)動脈。解剖學(xué)解剖學(xué)中樞神經(jīng)中樞神經(jīng)解剖學(xué)解剖學(xué)中樞神經(jīng)中樞神經(jīng) (2) (2)椎動脈椎動脈 1)1)行程：起自行程：起自鎖骨下動脈，穿頸椎橫突孔鎖骨下動脈，穿頸椎橫突孔，經(jīng)枕骨，經(jīng)枕骨大孔入顱腔，向上行至腦橋合成一條基底動脈。大孔入顱腔，向上行至腦橋合成一條基底動脈。 2)2)主要分支：主要為主要分支：主要為大腦后動脈。大腦后動脈。 3)3)供應(yīng)范圍：延髓、腦橋和小腦。供應(yīng)范圍：延髓、腦橋和小腦。解剖學(xué)解剖學(xué)中樞神經(jīng)中樞神經(jīng) (3) (3)大腦動脈環(huán)大腦動脈環(huán) 在大腦基底面，視交叉、漏斗和乳頭體的周圍，在大腦基底面，視交叉、漏斗和乳頭體的周圍，大腦前動脈、頸內(nèi)動脈和大腦后動脈，借交通支互相大腦前動脈、頸內(nèi)動脈和大腦后動脈，借交通支互相吻合，形成