中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程

1、中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程目錄第一章 針刺療法一 電針療法二 穴位注射三 耳針療法（耳穴埋籽）四 針刺護(hù)理第二章 灸法一 艾條灸二 艾炷灸三 溫針灸四 燈火灸第三章 放血療法第四章 挑治療法第五章 拔罐療法一 拔火罐法二 拔藥罐法第六章 發(fā)泡療法第七章 磁療法第八章 推拿療法附：小兒推拿療法第九章 刮痧療法第十章 數(shù)碼多功能治療儀的使用第十一章 換藥法第十二章 熏洗療法第十三章 溻漬法第十四章 涂藥法第十五章 敷藥法第十六章 貼藥法第十七章 吹藥法第十八章 點(diǎn)眼藥法第十九章 藥熨法第二十章 導(dǎo)便法第二十一章 坐藥法第二十二章 煎藥法第二十三章 服藥法第二十四章 口腔護(hù)理法第一章 針刺療法一、電針療法

2、電針療法是將亳針刺入穴位得氣后，在針上通以微量電流，加強(qiáng)對(duì)穴位的刺激，達(dá)到治療目的的一種方法。(一) 適應(yīng)癥 用于多種疾病，如神經(jīng)痛、神經(jīng)麻痹與痙攣、神經(jīng)官能癥、關(guān)節(jié)痛、中風(fēng)后遺癥、外傷性截癱、反應(yīng)性精神病、小兒麻痹后遺癥、針刺麻醉等。(二) 物品準(zhǔn)備 治療盤、針盒、消毒亳針、75%酒精棉球、消毒干棉球、鑷子、電針儀。（三) 操作方法1、常規(guī)消毒針刺部位皮膚。2、按毫針刺法進(jìn)針。3、針刺得氣后，先將電針儀上的輸出電位器調(diào)至零值，再將兩根輸出導(dǎo)線分別接于 兩根針的針柄或針體上。4、開啟電針儀的電源開關(guān)，再慢慢旋轉(zhuǎn)電位器，逐漸調(diào)高輸出電流至所需電流量，以患者能忍耐為度。5、通電時(shí)間視病情及病人體質(zhì)

3、而定，一般為1020分鐘。6、治療完畢，把電位器調(diào)低到零值，關(guān)閉電源，拆去輸出導(dǎo)線。7、按起針法退出毫針。(四) 注意事項(xiàng)1、電針刺激量較大，所給電流量須以患者能耐受為限，以防暈針,調(diào)節(jié)電流量時(shí)須慢慢由小到大，切勿突然增強(qiáng)，避免引起肌肉痙攣，造成彎針、折針。2、有心臟病者，避免電流回路通過心臟，以免發(fā)生意外。3、經(jīng)溫針使用過的毫針，針柄因燒黑氧化不導(dǎo)電，應(yīng)將輸出線接在針體上。4、如輸出電流時(shí)斷時(shí)續(xù)，可能是導(dǎo)線接觸不良所致，應(yīng)檢修后再用。二、穴位注射法在穴位中進(jìn)行藥物注射，通過針刺和藥物對(duì)穴位的刺激和藥理作用，達(dá)到治療目的的一種方法叫穴位注射法。(一) 適應(yīng)癥 各種原因引起的腰腿痛、肩背痛、關(guān)節(jié)

4、疼痛以及軟組織扭挫傷、高血壓、胃病、膽絞痛、肝炎、支氣管炎、支氣管哮喘、神經(jīng)衰弱等。(二) 物品準(zhǔn)備 治療盤、注射用藥液、520毫升注射器和67號(hào)針頭、75%酒精棉球、鑷子、消毒干棉球。(三) 操作方法1、操作者洗手、戴口罩。2、選擇大小合適的注射器和針頭，抽吸藥液。3、選好穴位（24個(gè)），常規(guī)消毒局部皮膚。4、持注射器，針頭對(duì)準(zhǔn)穴位快速刺入皮下，然后用直刺或斜刺方法推進(jìn)至一定深度 并上下提插，得氣后，若抽無回血，即將藥物注入。5、如用藥量較多，可在推入部分藥液后將針頭退至皮下再改變方向刺入注藥。6、藥液注完后快速拔針，用干棉球輕按針孔，以防出血 。(四) 注意事項(xiàng)1、注意藥物配伍禁忌、副作用

5、和過敏反應(yīng)。副作用較大的藥物應(yīng)慎用；凡引起過敏的藥物（如青霉素等）須先作皮試。2、推藥速度根據(jù)刺激量而定，要求強(qiáng)刺激者宜快速推藥，輕刺激者宜慢速推藥。3、每穴注入藥量一般為12毫升，頭面等表淺處為 0.30.5毫升，四肢及肌肉豐厚處可達(dá)520毫升。4、進(jìn)針后如病人有觸電感，應(yīng)稍退針后再推藥，以免損傷神經(jīng)。5、注意不要將藥液注入關(guān)節(jié)腔、脊髓腔、血管內(nèi)。三、耳針療法（耳穴埋籽）采用針或其它方法刺激耳穴，達(dá)到防治疾病的一種方法叫耳針療法。(一) 適應(yīng)癥：凡適應(yīng)毫針治療之疾病，均可用耳針治療。(二) 物品準(zhǔn)備 治療盤、針盒、消毒毫針或撳針、2%碘酒、75%酒精、消毒干棉球、鑷子、膠布。(三) 操作方法

6、1、選準(zhǔn)穴位，常規(guī)消毒皮膚。2、左手固定耳廓，右手持半寸短柄亳針對(duì)準(zhǔn)穴位刺入，深度以刺穿軟骨不透過對(duì)側(cè) 皮膚為度。病人感局部熱脹或麻涼為得氣，一般反應(yīng)強(qiáng)烈者效果較好。3、留針2030分鐘后起針，用干棉球按壓針孔。4、需留針時(shí)間長者，可選用撳針作耳部埋針。5、其它還有用磁石、菜籽、綠豆等園形硬粒，按壓在耳穴上，外用膠布固定的方法。(四) 注意事項(xiàng)1、嚴(yán)格消毒，預(yù)防感染，若見針眼紅腫，應(yīng)及時(shí)涂擦2%碘酒或口服消炎藥，防止軟 骨發(fā)炎。2、耳廓凍傷部位禁止針刺。3、耳針治療時(shí)偶有暈針，須注意預(yù)防和處理。四、針刺護(hù)理(一) 治療室內(nèi)經(jīng)常保持清潔、安靜，光線充足，溫度適宜。定期進(jìn)行空氣消毒和通風(fēng)換氣。（二

7、）病人在饑餓、疲勞、精神高度緊張時(shí)，不宜針刺；體質(zhì)虛弱者不宜刺激過強(qiáng)，并盡可能采取臥位。(三) 做好解釋工作，消除患者對(duì)針刺的恐懼感。針刺前應(yīng)詳細(xì)交待術(shù)中的感覺和注意 事項(xiàng)。術(shù)中應(yīng)做好保溫和體位固定工作。(四) 為防止折針，術(shù)前要認(rèn)真檢查針體與針根部，對(duì)有硬彎、銹蝕等不符合質(zhì)量要求 的針具應(yīng)剔出不用。在行針或留針時(shí)，不宜將針體全部刺入皮內(nèi)。(五) 皮膚有感染、潰瘍、瘢痕或腫瘤的部位，不宜針刺。(六) 病人的胸腹、腰背部不宜直刺和深刺，避免刺傷內(nèi)臟；孕婦的下腹、腰骶部及合 谷、三陰交、至陰等敏感穴位，不宜針刺，以防引起流產(chǎn)。(七）起針時(shí)應(yīng)核對(duì)所針穴位及針數(shù)，以免將針遺留在病人身上。(八) 針具用

8、完后，先經(jīng)高壓消毒或煮沸消毒后再行選針和檢針工作，選針時(shí)要用軟布 把針體擦亮，保持干燥，以防生銹，然后裝入針盒消毒備用。第二章 灸 法灸法是以艾絨為主要原料，制成艾炷或艾條，點(diǎn)燃后在穴位或患處燒灼熏烤的一種療法。借其溫?zé)嵝院退幬锏淖饔?，以溫通?jīng)絡(luò)，調(diào)和氣血，祛濕除寒，消腫散結(jié)，回陽救逆，達(dá)到防治疾病的目的。一、艾條灸(一) 適應(yīng)癥主要適用于慢性虛弱性疾病及風(fēng)寒濕邪為患的病證，如眩暈、貧血、風(fēng)濕疼痛、肢體麻木、嘔吐、腹痛、泄瀉、脫肛、陰挺、陽萎、遺尿、寒厥等。常灸足三里、氣海、關(guān)元、大椎等穴有防病保健作用。(二) 物品準(zhǔn)備治療盤、艾條、火柴。(三) 操作方法1、溫和灸：手持艾條，點(diǎn)燃一端，對(duì)準(zhǔn)施

9、灸部位，距皮膚約3厘米高進(jìn)行熏烤。以 病人肩部有溫?zé)岣卸鵁o灼痛為宜，灸至皮膚稍起紅暈為度。一般每處灸515分鐘。2、雀啄灸：點(diǎn)燃艾條一瑞，對(duì)準(zhǔn)施灸部位，如鳥雀啄食般地一上一下移動(dòng)。一般可 灸25分鐘。3、回旋灸：點(diǎn)燃艾條一端，接近施灸部位來回旋轉(zhuǎn)移動(dòng)。一般可灸2030分鐘。(四) 注意事項(xiàng)1、施灸時(shí)要安排好病人體位，以防文火脫落燒損皮膚或衣物。2、注意觀察施灸部位的情況，對(duì)感覺遲鈍的病人尤應(yīng)注意，防止燒傷。3、凡實(shí)證、熱證、陰虛發(fā)熱以及面部、大血管和粘膜附近、孕婦的腹部和腰骶部不宜施灸。4、如灸后局部起水泡，小者可自行吸收，大者用無菌注射器抽出泡內(nèi)液體，外涂龍膽紫，保持干燥。二、艾炷灸(一)

10、直接灸1、適應(yīng)癥：同艾條灸，瘢痕灸常用于哮喘、肺癆（陽虛型）、瘰疬等。2、物品準(zhǔn)備治療盤、艾炷（取艾絨放在平板上，用手指捏成圓錐狀。小者如麥粒大；中者如半截棗核大；大者高約一厘米，炷底: 直徑約0.8厘米）、火柴、蒜汁或凡士林、膏藥等。3、操作方法(1)無瘢痕灸：先在施灸部位涂以少量凡士林，置艾炷于上點(diǎn)撚，當(dāng)艾炷燒剩2/5 左右，病人感灼痛時(shí)，即取下?lián)Q炷再灸。一般可灸37壯。(2)瘢痕灸：先在施灸部位涂少許蒜汁，再置艾炷于上點(diǎn)燃，直至艾炷燃盡為一壯，除去艾灰，加炷再灸，一般可灸37壯。灸畢，貼上膏藥?；撈陂g，每日換膏藥一次。4、注意事項(xiàng)（1）同艾條灸。（2）瘢痕灸中因造成燒傷而致劇烈疼痛，事

11、先應(yīng)取得病人同意與合作，灸時(shí)可用手 在灸處四周輕拍，以緩解疼痛。(二) 間接灸1、適應(yīng)癥：隔姜灸用于外感表證，虛寒性嘔吐、泄瀉、腹痛及風(fēng)寒濕痹；隔蒜灸用于腫瘍初起、肺癆（陽虛型）、瘰疬、毒蟲咬傷等；隔鹽灸用于虛寒性腹痛、吐瀉、虛脫等。2、物品準(zhǔn)備“ 治療盤、艾炷、火柴、姜片或蒜片或細(xì)鹽。3、操作方法（1）隔姜灸：取鮮姜片，中間用針刺數(shù)孔，放于施灸部位，上置艾炷點(diǎn)燃。當(dāng)患 者感到灼痛時(shí)，則換炷再灸，達(dá)到灸處皮膚紅潤為度。（2）隔蒜灸：同隔姜灸，以蒜片代姜片。（3）隔鹽灸：取細(xì)鹽填平臍窩，上置大艾炷點(diǎn)燃，當(dāng)患者感到灼痛時(shí)，則換炷再 灸。一般可灸35壯。4、注意事項(xiàng)：同艾條灸。三、溫針灸(一) 適應(yīng)

12、癥 適用于宜留針又須施灸的疾患，如痹證、痿證等。(二) 物品準(zhǔn)備同毫針刺法，另加艾絨、火柴。(三) 操作方法1、針刺得氣后留針。2、將艾絨搓團(tuán)捻裹于針柄上或用小段艾條套在針柄上點(diǎn)燃，使熱力沿針體傳至穴內(nèi)。3、當(dāng)患者感到灼痛時(shí)取下，換炷再灸，每次可灸25壯。 4、灸畢，除去艾灰，退出毫針。四)注意事項(xiàng)1、同艾條灸。2、針柄上的艾絨須捻緊，并在針上套一厚紙片，平放在皮膚上，防止艾火脫落燒 傷皮膚。四、燈火灸(一) 適應(yīng)癥：常用于痄腮、臍風(fēng)、小兒高燒抽筋等。(二) 物品準(zhǔn)備 燈草、麻油、火柴。(三) 操作方法1、取燈草一根，將一端捻細(xì)，蘸麻油。2、右手拇食指持燈草，露出二分長點(diǎn)燃，迅速對(duì)準(zhǔn)穴位點(diǎn)灸一

13、下，即離開。3、再燃再點(diǎn)灸，直至灸完需灸穴位。(四) 注意事項(xiàng)1、同艾條灸。2、蘸油量不宜太多，以免油珠落下燙傷皮膚。第三章 放血療法放血療法是用三棱針、粗毫針或小尖刀刺破身體淺表脈絡(luò)，放出少量血液，使內(nèi)蘊(yùn)熱毒隨血外泄，達(dá)到治療目的的一種方法。具有開竅泄熱、活血消腫、通經(jīng)活絡(luò)、鎮(zhèn)吐止瀉等作用。一、 適應(yīng)癥與放血部位適用于實(shí)證和熱證。(一) 高熱刺大椎、十宣。(二) 頭痛刺太陽。(三) 中暑、中風(fēng)閉癥刺十宣。(四) 急性胃腸炎刺曲池、委中。(五）急性結(jié)膜炎、麥粒腫刺太陽或耳背靜脈放血。(六）咽喉腫痛刺少商。(七）小兒疳積刺四縫。(八) 外傷性淤血、癰癤、丹毒在病灶相應(yīng)部位散刺放血。 二、物品準(zhǔn)備

14、治療盤、針盒內(nèi)盛消毒三棱針或粗毫針或小尖刀、75%酒精棉球、消毒敷料、彎盤、 膠布。三、操作方法(一) 點(diǎn)刺：又稱速刺，多用于穴位放血。1、選好穴位，常規(guī)消毒皮膚。2、術(shù)者右手持針，針尖對(duì)準(zhǔn)穴位迅速刺入約0.3厘米，立即出針。3、輕輕按壓針孔，擠出少量血后，用消毒棉球按壓針孔以止血。(二) 挑刺：多用于胸背、腰骶部或耳后等部位放血。1、選好部位，常規(guī)消毒皮膚。2、用三棱針或小尖刀挑破細(xì)小靜脈，擠出少量血液。3、用消毒棉球按壓止血。(三) 緩刺：多用于窩部的淺靜脈放血。1 、在刺血部位的上部用手壓迫或用止血帶扎緊，使其充血。2、常規(guī)消毒皮膚。3、用粗毫針或三棱針緩慢刺入選好部位的淺表靜脈約0.3

15、厘米深，隨即緩慢退針。4、松開壓迫刺血部位上部的手或解開止血帶。5、用消毒棉球按壓止血。(四) 散刺：又稱圍刺，多用于病灶周圍點(diǎn)刺放血。1、常規(guī)消毒皮膚。2、用三棱針在病灶周圍或沿病灶邊緣順序點(diǎn)刺出血。3、用酒精棉球消毒并覆蓋敷料。四、注意事項(xiàng)(一) 注意無菌操作，以防感染。(二) 針刺不宜過猛、過深，手法要輕、穩(wěn)、準(zhǔn)，出血不宜過多，切勿刺傷大血管。(三) 凡體質(zhì)虛弱、孕婦、素易出血者不宜使用。(四) 出現(xiàn)暈針，按針刺療法暈針處理。第四章 挑治療法挑治療法是在病人體表一定部位或穴位上用粗圓利針挑斷皮下白色纖維狀物，以治療疾病的一種方法。具有通經(jīng)活絡(luò)，調(diào)理氣血和臟腑功能的作用。一、 適應(yīng)癥痔瘡、

16、肛裂、脫肛、急性結(jié)膜炎、麥粒腫、月經(jīng)過多、 頸淋巴結(jié)核、哮喘、多發(fā)性癤腫等。 二、物品準(zhǔn)備 治療盤、消毒粗圓利針，2%碘酒、75%灑精、消毒敷料、膠布、彎盤。三、挑治部位和種類 挑治部位多在背部、腰骶部。一般可分為三種類型。(一) 選點(diǎn)挑治：選用體表有關(guān)部位出現(xiàn)的疾病反應(yīng)點(diǎn)進(jìn)行挑治。反應(yīng)點(diǎn)的特點(diǎn)：其形 如丘疹，微高出皮表，針尖大小，色澤呈灰白色、棕褐色或粉紅色不等，壓之不褪色，偶可見上面長一根長毛，可有一個(gè)或多個(gè)。但要注意與痣、毛囊炎、色素斑點(diǎn)相鑒別。一般可在第七頸椎至笫二骶椎之間的腰背部找點(diǎn)，如麥粒腫多在肩胛區(qū)，痔瘡常見于腰骶部。(二) 穴位挑治：若反應(yīng)點(diǎn)難以找到，可根據(jù)病情進(jìn)行辨證或循經(jīng)取

17、穴挑治。如急性結(jié)膜炎選大推，哮喘選風(fēng)門。(三) 區(qū)域挑治：肛門、會(huì)陰部疾病，可在第三腰椎至第二骶椎之間左右旁幵11.5寸 的縱行線上，任選一點(diǎn)；月經(jīng)過多可在脊柱正中，陽關(guān)至腰俞之間任選一點(diǎn)。四、操作方法(一) 指導(dǎo)背部挑治病人反騎坐椅上，兩手扶于靠背架上，暴露背部；其它部位亦應(yīng)取 合適體位、(二) 確定挑治點(diǎn)（穴），并用指甲掐一痕跡，常規(guī)消毒皮膚。(三) 左手固定局部皮膚，右手持針將挑治點(diǎn)（穴）的表皮劃破0.20.3厘米，然后深 入表皮下挑斷白色纖維狀物。(四) 挑盡皮層纖維后，消毒局部，蓋上消毒紗布，膠布固定。五、注意事項(xiàng)(一) 術(shù)前向病人作好解釋，避免情緒緊張，令其合作。冬季注意保暖，防止

18、著涼。(二) 術(shù)中注意無菌操作，挑后35天局部勿沾水，以防傷口感染。(三) 挑治手法一般以強(qiáng)刺激效果好，但要視病人忍耐疼痛的程度而定，以免刺激 過強(qiáng)導(dǎo)致暈針。(四) 治療期間注意休息，少食刺激性食物。(五) 凡體質(zhì)過度虛弱、孕婦、嚴(yán)重心臟病及水腫等患者應(yīng)慎用或不用，避免意外。(六) 一般病人只挑一次，每次挑12個(gè)點(diǎn)（穴），必要時(shí)可于710天后另選新點(diǎn)（穴） 挑治。第五章 拔火罐法(一) 適應(yīng)癥風(fēng)濕性肩背痛、腰腿痛、肢體麻木，外感風(fēng)寒之頭痛、 嘔吐、泄瀉、寒咳哮喘、 瘡瘍初期等。刺血拔罐適用于急性扭傷有淤血者、瘡瘍、頑癬及毒蛇咬傷等。(二) 物品準(zhǔn)備 治療盤、火罐（玻璃罐、竹罐、陶罐或其它代用品

19、）、95%酒精棉球或紙片、鑷子、火柴、凡士林、三棱針或梅花針、75%酒精棉球，(三) 操作方法 1、點(diǎn)火：選用下列方法之一，將火罐吸附于所選部位上。(1)閃火法：持鑷子夾95%酒精棉球點(diǎn)燃，伸入罐內(nèi)中段繞一周后迅速抽出，將罐按叩在所選部位上。(2)投火法：將紙片卷成筒狀點(diǎn)燃投入罐內(nèi)，隨即將罐按叩在所選部位上。此法適用于側(cè)面橫拔，否則燃物落下燙傷皮膚。(3)貼棉法：用95%酒精棉球（不要過濕）一小塊貼，在罐內(nèi)壁中段，點(diǎn)燃后按叩在 所選部位上。2、拔罐：根據(jù)病情選擇適宜的方法，使局部皮膚呈現(xiàn)紅紫現(xiàn)象。(1) 坐罐：將罐吸附在皮膚上不動(dòng)，留置10分鐘左右。(2) 閃罐：用閃火法使罐吸著后，立即拔下，

20、再吸再拔，反復(fù)多次。(3) 走罐：先在所選部位和罐口邊簿涂一層凡士林，待火罐吸住后，一手扶住罐 體，用力向上下左右慢慢來回推動(dòng) 幾次。此法多用于面積較大的部位。(4) 刺血拔罐：在患部常規(guī)消毒后，先用梅花針叩打或用三棱針淺刺出血，再行拔罐。留置510分鐘，起罐后消毒周部。3、起罐：一手扶住罐體，一手指按壓罐口皮膚，使空氣漏入，罐子即可自落。(四) 注意事項(xiàng)1、拔罐時(shí)應(yīng)釆取適當(dāng)?shù)捏w位，選擇肌肉較厚的部位。骨骼凹凸和毛發(fā)較多處不宜拔 罐。2、根據(jù)拔罐部位選用大小合適的火罐，并仔細(xì)檢查罐口邊沿是否光滑，有無裂痕。 以防損傷皮膚或漏氣。3、拔罐動(dòng)作要做到穩(wěn)、準(zhǔn)、快，留罐過程中，要隨時(shí)檢查罐子吸著情況。

21、4、凡高熱抽搐、出血性疾病、皮膚有潰瘍、水腫及大血管處、孕婦的腹部和腰骶部 不宜拔罐。5、如拔罐局部出現(xiàn)較大水泡，要用無菌注射器抽出泡內(nèi)液體，再涂以龍膽紫，并用 無菌紗布覆蓋，防止感染。二、拔藥罐法(一) 適應(yīng)癥 寒濕痹痛、哮喘、咳嗽、瘡瘍將潰或已潰膿毒不泄的疾患。(二) 物品準(zhǔn)備 治療盤、竹罐、鑷子、濕冷毛巾、中藥（用紗布包好）煮鍋。(三) 操作方法1、置中藥包于煮鍋內(nèi)，加水煮沸，將竹罐數(shù)個(gè)投入藥水中同煮510分鐘。2、用鑷子夾罐底端取出（罐口朝下），甩出罐中水珠。3、用折疊的冷毛巾緊捫罐口（降低溫度，以免燙傷），乘熱急速將罐叩在應(yīng)拔部位 上。4、留罐1020分鐘后起罐，一次可拔10余罐。5

22、、有膿液者應(yīng)清除干凈或局部覆蓋消毒敷料。(四) 注意事項(xiàng)同拔火罐法。第六章 發(fā)泡療法用藥物敷于患處或一定的穴位，使局部皮膚紅、灼、起泡，稱為發(fā)泡療法。具有祛邪通絡(luò)、清熱解毒、消腫止痛之功。一、 適應(yīng)癥痹證、黃疸、水腫初起、瘧疾、哮喘等。二、物品準(zhǔn)備 藥物（新鮮銅腳威靈仙或毛莨，地下明珠、斑蟊）、刀、切板、乳缽、塑料紙、膠布、繃帶、2%碘酒、75%酒精、消毒紗布、棉簽、注射器（5-10亳升）、針頭。 三、操作方法(一) 根據(jù)發(fā)泡部位不同，囑患者取坐或臥位，暴露發(fā)泡部位。(二) 將準(zhǔn)備好的中草藥洗凈、切碎、搗爛、捏成餅狀。(三) 將藥餅敷于一定部位。一般痹證敷于關(guān)節(jié)腫脹處；坐骨神經(jīng)痛敷于承山、環(huán)

23、跳；瘧疾敷于陶道；黃疸敷于內(nèi)關(guān)。先敷一側(cè)，病情好轉(zhuǎn)，再敷另一側(cè)。哮喘敷于天突或膻中穴。(四) 蓋以塑料紙、紗布，以膠帶固定。(五) 待局部自覺有蟻?zhàn)吒?，皮膚紅、灼、疼痛，即將藥餅取下。(六) 68小時(shí)后皮膚逐漸起泡，待水泡脹滿后，經(jīng)常規(guī)消毒，用消毒針頭刺入水泡下方，抽出泡內(nèi)液體。(七) 以酒精棉簽消毒針眼，蓋上無菌紗布，膠布或繃帶固定。四、注意事項(xiàng)(一) 施治前向患者說明發(fā)泡療法的操作過程、局部可能出現(xiàn)的反應(yīng)及演變情況。(二) 敷藥前患者應(yīng)洗澡或作局部清潔。(三) 藥餅不宜過濕，敷的范圍不宜過大，時(shí)間不宜過長，敷藥后需密切觀察局部皮膚反應(yīng)。(四) 泡液應(yīng)抽盡吸干，若再有液體滲出，可繼續(xù)抽吸，一

24、般隔日換藥一次。(五) 發(fā)泡后囑患者注意休息，減少活動(dòng)，切勿碰破水泡；抽液及換藥時(shí)需按無菌操作，防止感染。若已感染，按感染傷口處理。(六)體質(zhì)虛弱者慎用本法，皮膚病變部位禁發(fā)泡。第七章 磁療法磁療法是利用磁場作用于人體患部或經(jīng)穴，治療疾病的一種方法。具有消腫，止痛、鎮(zhèn)靜、降壓、止瀉等作用。一、適應(yīng)癥 臨床各科疾病均可應(yīng)用，一般常用于氣管炎、支氣管哮喘、關(guān)節(jié)炎、早期高血壓、腸胃炎、神經(jīng)痛、神經(jīng)衰弱、軟組織損傷、手術(shù)后傷口及疤痕疼痛、落枕、痛經(jīng)、牙痛等。二、物品準(zhǔn)備 治療盤、磁片、膠布或傷濕止痛膏、磁療制品（磁帽、磁背心、磁枕墊等）、磁療機(jī)。應(yīng)根據(jù)磁療種類的不同選用以上物品。三、種類及操作方法(一

25、) 靜磁場療法1、直接貼敷法；將磁片直接貼在穴位或痛點(diǎn)上，然后用膠布或傷濕止痛膏把磁片固定。2、間接貼敷法：將磁片固定在布袋、衣帽、鞋襪、護(hù)膝、枕墊、床墊等適體的制品 中，然后給病人穿戴、墊睡或綁扎在一定部位。適用于（1）對(duì)磁片或膠布過敏 者；（2）磁片較大或夏天多汗膠布不易固定者；（3）慢性病需長期敷磁者。(二) 動(dòng)磁場療法1、旋磁法：利用小馬達(dá)（電動(dòng)機(jī)）帶動(dòng)磁體旋轉(zhuǎn)，形成一個(gè)脈動(dòng)或交變的磁場，將機(jī)頭對(duì)準(zhǔn)患者的病變部位予以旋照。2、磁按摩：將專制的電動(dòng)按摩器的橡皮頭上鈷幾個(gè)孔，嵌上磁塊，接通電源，帶動(dòng)磁塊一起震動(dòng)，形成脈動(dòng)磁場，將機(jī)頭按在痛處進(jìn)行往返旋轉(zhuǎn)按摩。四、劑量 關(guān)于磁療劑量，目前尚無

26、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)根據(jù)患者年齡、體質(zhì)、病情、病程等因素而定。一般病程短、病情輕，需要?jiǎng)┝啃?；病程長、病情重，需要?jiǎng)┝看?。初次接受磁療及老幼患者?yīng)從小劑量開始，以后根據(jù)治療效果和反應(yīng)作適當(dāng)增減。下列磁場強(qiáng)度可供參考。（一）100500高斯 多用于耳穴及嬰幼兒。（二）5001000高斯 多用于年老體弱及治療初期。（三）10003000髙斯 用于各種疾病。（四）3000高斯以上，用于劇痛及短期治療。五、注意事項(xiàng)(一) 明確診斷，根據(jù)不同疾病選取施治的穴位或部位和恰當(dāng)?shù)拇暖煼椒ā?三)膏藥 將貼敷部位汗?jié)n、油污用熱水擦冼干凈，有潰瘍面的應(yīng)將瘡口清洗，敷將破 的癤腫或膿液較多的瘡面的膏藥應(yīng)于中心剪孔（便于膿液

27、流出），然后將膏藥烤熱烘軟，藥膏外緣以棉花圍繞一周，趁熱貼于患處。(四)藥捻 根據(jù)瘺管、竇道深淺，選用長于管道12厘米長的藥捻從瘺管外口向內(nèi)插 入，達(dá)底部后略向上提少許，以利于新鮮肉芽生長。尾端的藥捻沿瘡口邊緣彎折貼近皮膚，蓋無菌紗布或油膏紗布，膠布或繃帶固定。（五）藥紗布條 選用長于腔、洞的藥紗布條，扯去活動(dòng)紗頭，用鉗子或探針從瘡口輕輕 送入洞底，注意防止將傷口填塞過緊，留尾端于瘡?fù)猓馍w無菌紗布，膠布或繃帶固定。(六)草藥 清水洗凈藥物，搗爛，連藥帶汁敷于患處，外用紗布包裹，綳帶固定。六、注意事項(xiàng)(一) 保持換藥室的清潔，室內(nèi)應(yīng)每日清掃，定期消毒。(二) 嚴(yán)格無菌技術(shù)操作，先處理無菌傷口，

28、再處理一般瘡口，最后處理特殊瘡口，防 止交叉感染。(三) 一般傷口應(yīng)每日換藥一次。膿腐較多的傷口可每日換藥12次；清潔傷口，分泌 物少，可23日一次；手術(shù)無菌傷口，如無滲血、感染，45日后換藥或不換藥，直至縫線折除。(四) 遵守操作規(guī)程，瘡面及周圍皮膚必須清洗干凈，但動(dòng)作應(yīng)輕柔，避免損傷新鮮肉芽，膠布痕跡用松節(jié)油擦凈。(五) 摻藥粉需撒布均勻，以散劑調(diào)制圍敷藥時(shí)要干濕適宜，敷布范圍要大于病變部位 12厘米，如膿毒已聚或潰后余腫未消，藥物不宜直接敷在瘡口上面，而需敷于瘡口周圍，中心留孔，便于膿液流出。(六) 肉芽水腫及分泌物甚多的瘡口，宜多撒藥粉，薄涂油膏，注意保持瘡口周圍皮膚 的清沽干燥。(七

29、) 對(duì)汞劑過敏者禁用丹藥；眼部、唇部、大血管附近潰瘍以及通向內(nèi)臟的瘺管均不用 腐蝕性強(qiáng)的丹藥如五虎丹、白降丹；上丹藥時(shí)需保護(hù)周圍組織，不使丹藥撒于瘡面外。(八) 顏面部的疔癤切勿擠壓碰撞，以防膿毒走散，發(fā)生“走黃”或“內(nèi)陷”。(九) 外敷藥必須緊貼瘡面，包扎、固定要注意松緊適屮，固定關(guān)節(jié)時(shí)要注意保持功能位置。(十) 烘烤膏藥不能太熱，以膏藥變軟不燙手為度，防止?fàn)C仿及膏藥外溢。(十一)換藥完畢后整理用物，清掃換藥室。一般臟敷料進(jìn)行清潔、消毒、滅菌處理；對(duì) 破傷風(fēng)、氣性壞疽等特殊感染瘡口用過的敷料一律焚燒，用過的器械首先要經(jīng)單獨(dú)嚴(yán)密消毒，然后再送高壓滅菌處理。第八章 推拿療法推拿療法又稱按摩療法。

30、由術(shù)者運(yùn)用各種手法于患者體表一定部位或穴位上，以達(dá)到治療疾病的一種方法。具有扶正祛邪、散寒止痛、健脾和胃、導(dǎo)滯消積、疏通經(jīng)絡(luò)、滑利關(guān)節(jié)、強(qiáng)筋壯骨等作用。一、適應(yīng)癥發(fā)熱畏寒、頭痛身痛、咳喘并作、腹脹泄瀉、脘痛納呆、痹證、痿證、月經(jīng)不調(diào)、跌打損傷、腰傷腿痛、筋骨不利、癰腫瘡癤等。二、物品準(zhǔn)備治療盤、治療巾、大浴巾，根據(jù)需要備水或香油、滑石粉、酒、姜汁等。三、操作方法(一) 推法：分為一指推、二指推、平推、魚際推、掌根推。適應(yīng)于頭、額、胸腹、腰 背、四肢等處。1、一指推：又名一指禪，用拇指指腹或指側(cè)面貼于推拿部位，通過有節(jié)律的腕關(guān)節(jié)的活動(dòng)和拇指關(guān)節(jié)的屈伸，使作用力作用于患處或穴位上。2、二指推：食中

31、二指并攏，著力于治療部位來回有規(guī)律的推動(dòng)。3、平推、魚際推、側(cè)魚際推、掌根推：分別以手掌或大小魚際或側(cè)魚際、或掌根緊貼體表作回旋推轉(zhuǎn)或用雙手向兩邊分別推動(dòng)。(二) 拿法：用拇指和食、中指或拇指與其余四指相對(duì)拿提穴位或患處皮膚、肌肉、筋 腱，然后放手的治療方法。本法刺激性較大，一個(gè)部位每次拿13次即 可。多用于頸項(xiàng)、肩背、腹部及四肢。(三) 按法：用拇指或掌、肘關(guān)節(jié)鷹嘴突處按壓患部或穴位而稍留片刻的方法。通常用于 頭面、肩、四肢、胸腹、腰臀部等。1、指按法：用大拇指指頭按壓穴位及痛點(diǎn)，注意指甲不要接觸患者皮膚。多用于穴位和痛點(diǎn)。2、掌按法：用手掌按壓患部。多用于面積較大的部位，如腰背、腹部。3、

32、肘按法：屈肘，以肘關(guān)節(jié)鷹嘴突處按壓患處。此法著力大，刺激較強(qiáng)，適宜于軟組織豐滿和深在部位，如腰、臀、環(huán)跳穴等。(四) 摩法：將手掌或手指指腹貼于患部，作有規(guī)律的環(huán)形或來回?fù)崦\(yùn)動(dòng)?？焖俜糠?鐘約100120次，慢速法每分鐘約3060次，適用于全身各部，常用來作 為其它推拿法的開始和收尾。(五) 滾法：手指微曲，以手背面指掌關(guān)節(jié)處接觸需推拿的部位，前臂作連續(xù)內(nèi)旋、外旋 動(dòng)作，帶動(dòng)指掌關(guān)節(jié)滾動(dòng)。一般用單手或雙手交替操作，也可雙手同時(shí)操 作，常用于面積較大、軟組織豐滿的部位，如腰、背、臀、大腿等部。(六) 揉法：將大魚際或掌根或拇指指腹著力于推拿部位，腕關(guān)節(jié)或第一掌指關(guān)節(jié)作回旋 運(yùn)動(dòng)，全身各部均適

33、用，但一般指揉用于狹小部位或穴位上。掌揉用于面積 較大的肩、背、腰、臀、大腿等，亦常用在強(qiáng)刺激手法后。(七) 搖法：一手握住或扶住關(guān)節(jié)近端，另一手握住關(guān)節(jié)遠(yuǎn)端的肢體作環(huán)旋或左右轉(zhuǎn)動(dòng)。 操作時(shí)用力需輕巧，搖動(dòng)幅度須在生理許可范圍內(nèi)或病人可忍受的程度內(nèi)進(jìn) 行，由輕到重，由緩到快。適用于頸部、腰部、四肢關(guān)節(jié)。1、搖上肢法：(1) 搖肘法：一手輕握腕部，另一手握住肘后上方交替按順時(shí)針和逆時(shí)針方向環(huán)形 搖動(dòng)肘關(guān)節(jié)。 (2) 搖腕法：手握住腕部上方，一手握住食指、中指、無名指、小指，環(huán)形搖動(dòng)腕關(guān)節(jié)，搖后依次拉扯指關(guān)節(jié)。2、搖下肢法：(1) 搖髖關(guān)節(jié)：患者仰臥，膝、髖關(guān)節(jié)屈曲，術(shù)者一手握住足跟，一手按在膝蓋

34、上，交替按順時(shí)針和逆時(shí)針方向環(huán)形搖動(dòng)髖關(guān)節(jié)。(2) 搖踝關(guān)節(jié)：患者坐或仰臥，術(shù)者一手托足跟，一手握住腳前掌，作環(huán)形搖動(dòng)踝 關(guān)節(jié)。3、搖肩法：（1）托肘搖法：術(shù)者一手按于患肩關(guān)節(jié)上方，一手握住患側(cè)肘彎部作順時(shí)針和逆時(shí)針的環(huán)形搖動(dòng)。（2）大幅度搖法：術(shù)者一手輕握患肢腕部大幅度向前向上環(huán)形搖動(dòng)，當(dāng)患肢舉至頭 頂時(shí)，術(shù)者換用另一手接住患肢腕部，繼續(xù)向后向下大幅度環(huán)形搖動(dòng)，至自然伸直位時(shí)再用原來的手接住，如此反復(fù)進(jìn)行。4、搖頸法：患者取坐位，術(shù)者一手按住患者頭頂，一手托下頜，作左右搖擺動(dòng)作。 開始輕慢搖動(dòng)，待患者感輕松、不緊張時(shí)，用較快速度、較大力量突然一下向左或右搖至最大可能范圍。5、搖腰法：患者取坐

35、位，術(shù)者兩腿夾住患者一下肢，雙手捉肩，用力向左或右旋轉(zhuǎn)。(八) 捻法：用拇指和食指相對(duì)捏捻推拿部位的方法。常用于四肢小關(guān)節(jié)。(九) 搓法：用雙手掌挾住患處，相對(duì)用力作快速搓揉，并同時(shí)作上下往返移動(dòng)。手法由 輕到重，再由重到輕，由慢至快，再由快至慢。適用于四肢、腰背、胸腹部，亦 常作為治療結(jié)束時(shí)的舒筋手法。(十) 抹法：用單手或雙手拇指、手掌緊貼患部皮膚，以一定壓力從內(nèi)向外、從上向下推 移。用力需均勻，輕重適宜，不可過重。1、指抹法：拇指指腹緊貼印堂穴，用均勻壓力分別抹向兩側(cè)太陽穴或繼續(xù)向下抹向風(fēng)池穴。適用于頭頸部。2、掌抹法：用掌根緊壓脊柱兩側(cè)皮膚，以均衡持續(xù)的壓力抹向兩側(cè)。常用于腰背部。(十

36、一) 掐法：用大拇指指甲或大拇指與食指相對(duì)用力，以指甲在穴位上重刺的方法。此法多用于急救和止痛。如突然昏厥、驚風(fēng)、抽搐、腹痛、頭痛等常掐合谷、人中、足三里等穴。施術(shù)時(shí)不要掐破皮膚，掐后輕揉局部。(十二) 捏法：用拇、食二指或五指將患者皮膚、肌肉、肌腱按走向或經(jīng)絡(luò)循行方向，作連續(xù)不斷向前提捏推行。適用于頸、肩、四肢等部。四、注意事項(xiàng)(一)根據(jù)患者年齡、性別、病情及發(fā)病部位，選用合適的手法和刺激強(qiáng)度。(二)根據(jù)推拿的部位和使用的手法不同，應(yīng)采用不同的體位，使患者舒適，術(shù)者省力。(三)施術(shù)前術(shù)者應(yīng)將手洗凈，經(jīng)常修剪指甲，避免損傷患者皮膚。(四)治療中要隨時(shí)遮蓋不需暴露的部位，防止受涼。(五)在腰、腹

37、部進(jìn)行按摩時(shí)，先囑患者排尿。(六)為減小阻力，減少病者及術(shù)者組織擦傷或增強(qiáng)推拿的作用，術(shù)者手上可醮水、滑石 粉、石蠟油、生姜汁、酒等。(七)手法熟練，輕重、快慢適宜，用力需均勻，禁用暴力和相反力。時(shí)間一般每次為1530分鐘。(八)嚴(yán)重心臟病、結(jié)核病、出血性疾病、癌癥、急性炎癥、急性傳染病、骨折處、皮膚破損部位禁止按摩。(九)孕婦忌推拿腰腹部。附：小兒推拿療法小兒推拿療法是用來治療小兒疾病的一種方法。具有解熱止痛、健脾和胃、導(dǎo)滯消積、疏通經(jīng)絡(luò)、強(qiáng)壯身體、預(yù)防疾病等作用， 一、適應(yīng)癥 外感、發(fā)熱、咳嗽、腹瀉、腹脹、疳積、嘔吐、脫肛、小兒麻痹后遺癥，小兒斜頸等疾病。二、物品準(zhǔn)備：同推拿療法三、操作方

38、法根據(jù)病情和推拿部位、穴位，采用不同體位。嬰幼兒可坐在成人的腿上，或臥或半臥在成人懷中；較大患兒按需要自行取臥位、半臥坐或坐位。(一) 推法1、直推法：以拇指橈側(cè)或指面，或食、中二指指面在穴位上作直線推動(dòng)。2、旋推法：以拇指指面在穴位上作順時(shí)針方向旋轉(zhuǎn)推動(dòng)。3、分推法：用兩手拇指橈側(cè)或指面，或食中指指面自穴位向兩旁分向推動(dòng)，或作“八”字形推動(dòng)。4、合推法：又稱合法。與分推法相反，從穴位兩側(cè)向中間推動(dòng)。(二) 拿法：本法同推拿手法中拿法。使用中應(yīng)視患兒及疾病的具體情況適當(dāng)減少作用力。(三) 揉法：以拇栺或食中指、掌根、魚際貼在穴位上做回旋揉動(dòng)，帶動(dòng)皮肉筋脈轉(zhuǎn)動(dòng)。(四) 按法：以拇指或屈曲拇指、屮

39、指的指關(guān)節(jié)背側(cè)突部或掌根在推拿部位或穴位上逐漸 向下用力按壓。前兩法適用于頭、面、肩部及四肢，掌按適用于胸腹部。(五) 摩法：同推拿中之摩法，多用于胸腹部。(六) 掐法：用指甲在選定的穴位處進(jìn)行掐切，是強(qiáng)刺激手法之一。掐時(shí)要逐漸用力，不 要掐破皮膚。(七) 捏脊法：患兒俯臥，裸露背部，術(shù)者用拇指橈側(cè)緣分別頂住脊柱兩旁皮膚，食中指 前按，三指同時(shí)用力提拿皮膚，雙手交替捻動(dòng)，直線向前,或食指屈曲，以中節(jié)橈側(cè)頂住皮膚，拇指前按，兩指同吋用力提拿皮膚，雙手交替捻動(dòng)，直線向前。自長強(qiáng)穴推至大椎穴。(八) 運(yùn)法：以拇指或幾個(gè)指的指面在選定的穴位上作輕緩的弧形或環(huán)形推動(dòng)，不帶動(dòng)深 層肌肉組織。四、注意事項(xiàng)參

40、照推拿療法17條。第九章 刮痧療法刮痧療法是用邊緣鈍滑的器具如銅錢、瓷匙等物，在體表一定部位反復(fù)刮動(dòng)，至皮下出現(xiàn)紅紫斑的一種治病的方法，有使邪氣由里而出，周身氣血暢通作用。一、適應(yīng)癥 感冒、惡心嘔吐、腹痛腹瀉、中暑、胸悶、頭痛等。二、物品準(zhǔn)備 治療盤、銅錢或瓷匙、麻油（花生油、石蠟油、清水均可）。三、部位 頸部、背部脊柱兩側(cè)、前胸、四肢屈側(cè)面。四、操作方法(一) 根據(jù)刮痧的部位，安排合適體位，并暴露局部。(二) 術(shù)者用銅錢或瓷匙蘸油在選定部位從上至下、由內(nèi)向外抓刮，長約25寸或更 長，刮至油干澀時(shí)，再蘸再刮，直至皮下現(xiàn)紅色或紫色為止。一般每一部位刮20次左右。(三) 刮背部應(yīng)沿肋間由內(nèi)向外，呈

41、孤形，兩側(cè)對(duì)稱，每次可刮810條。(四) 刮完后讓病人休息2030分鐘。五、注意事項(xiàng)() 刮痧用之器具邊緣要光滑，以免劃破皮膚。(二) 操作時(shí)宜取單一方向，用力均勻，輕重以病人能忍受為宜。(三) 刮痧過程中要隨時(shí)觀察病情變化，如見胸悶不適、面色蒼白、出冷汗、脈沉伏， 或神志不清等情況，應(yīng)立即停刮并報(bào)告醫(yī)生。(四) 刮痧后注意避風(fēng)，勿使病人復(fù)感風(fēng)寒。附：擰痧法 適應(yīng)癥同前。操作者用食、中指屈曲并攏，反復(fù)捏扯選定部位（一般為眉心、太陽穴及頸部）皮膚，至局部出現(xiàn)紅紫色為止。第十章 數(shù)碼多功能治療儀的使用數(shù)碼多功能治療儀是集脈沖電流治療、熱療、藥物滲透治療于一體，直接作用于經(jīng)絡(luò)穴位和病變部位，以達(dá)到治

42、療疾病的一種操作方法。一、 適應(yīng)癥適用于神經(jīng)衰弱、失眠、胃脘痛、高血壓、偏癱恢復(fù)的輔助治療。頸椎病、肩周炎、腰腿痛、腰肌勞損、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、神經(jīng)損傷等。二、禁忌癥：無自主意識(shí)者、中毒者、高熱者、孕婦及患有嚴(yán)重心臟病或帶有心臟起搏器的患者的心臟部位、腦出血、胃出血的部位及皮膚破損部位。三、物品準(zhǔn)備：數(shù)碼多功能治療儀一臺(tái)、治療盤、彎盤紗布、一次性電極、必要是備浴巾屏風(fēng)。四、治療方法：（一） 局部直接治療法：選用脈沖的一路輸出方式，把治療儀的兩個(gè)輸出電極貼敷在最突出的痛點(diǎn)部位 阿是穴。打開電源，確定脈沖，選擇和調(diào)節(jié)強(qiáng)度，調(diào)節(jié)電量強(qiáng)度，使患者局部感覺以充分刺激而無不適為好。每次定時(shí)選定10分、20分、

43、30分鐘。每日2次，7天為一療程。此療法適用于急、慢性腰肌勞損、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、肩周炎、頸椎病等急慢性病。（二）循經(jīng)取穴療法：穴位是人體生物電磁場的活動(dòng)頻繁點(diǎn)或敏感點(diǎn)，而經(jīng)絡(luò)是生物電磁場傳導(dǎo)的通道，根據(jù)中醫(yī)學(xué)和經(jīng)絡(luò)學(xué)及其針灸學(xué)理論。將治療儀的兩個(gè)電極貼敷在相關(guān)的經(jīng)絡(luò)或穴位上（相應(yīng)的疾病按穴位圖使用）每次使用是選取兩個(gè)穴位為一組，每次治療時(shí)間為15-20分鐘，7天為一療程。此療法適用于治療坐骨神經(jīng)痛、神經(jīng)衰弱、失眠、神經(jīng)性頭痛、痛經(jīng)等疾病。（三）足底療法：根據(jù)經(jīng)絡(luò)學(xué)理論，人的足底部位有36個(gè)能控制人體器官的穴位，集中人體各內(nèi)臟器官的反射帶和反射區(qū)，與大腦和臟腑部位有密切關(guān)系。有6條經(jīng)絡(luò)涉及到足。因

44、此，足底治療實(shí)際上是一項(xiàng)全身治療法。應(yīng)用治療儀脈沖的二路輸出方式，腳底相應(yīng)穴位對(duì)準(zhǔn)電極板貼緊，選擇連續(xù)輸出，輸出強(qiáng)度以難受限為宜。即兩足底經(jīng)絡(luò)有麻脹推拿的感覺，每次治療時(shí)間為30分鐘，每天1次，7天為一個(gè)療程。此療法使用于高血壓神經(jīng)衰弱胃腸痙攣痛經(jīng)等疾病及癥狀。五、操作方法(一) 接通電源，接好輸出A線的連接導(dǎo)線連接電極。 (二) 開啟A路開機(jī)鍵（電療+是多用鍵，有開機(jī)和脈沖增強(qiáng)的功能；電療-可以減弱電療 的強(qiáng)度，也可按3秒鐘關(guān)閉此電路）。(三) 按處方鍵選擇相應(yīng)的治療模式或處方。(四) 按時(shí)間鍵選擇時(shí)間。(五) 按脈沖增強(qiáng)鍵電療+調(diào)好脈沖強(qiáng)度。(六) 清潔治療部位，貼好電極開始治療。(七)

45、隨時(shí)觀察患者反應(yīng)隨時(shí)調(diào)節(jié)強(qiáng)度。(八) 治療結(jié)束關(guān)閉電療-按鈕3秒鐘，拆除導(dǎo)線電極留在治療部位上，關(guān)閉電源。(九) 協(xié)助穿好衣物、整理床單位，清理用物歸還原處。(十) 洗手，做好記錄，評(píng)價(jià)。六、 注意事項(xiàng)(一) 治療電極是一次性使用品，不可反復(fù)使用。(二) 使用時(shí)電極的放置應(yīng)避開人體的心臟部位及胸部，以免電脈沖影響心臟造成不適。(三) 皮膚擦傷，化膿性炎癥，做治療時(shí)，電極要避開傷口處，以免刺痛和加重傷口。(四) 建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用，尤其是無自主能力的患者、小孩、有心臟病和糖尿病、 肝硬化的患者應(yīng)在醫(yī)生或?qū)I(yè)人士指導(dǎo)下使用。(五) 體內(nèi)有置入金屬器材患者禁止使用。第十一章 換藥法瘡瘍、跌打損傷

46、等外證，大都需要對(duì)局部進(jìn)行清洗、上藥、包扎等處理，這種處理通常稱之為換藥法。一、適應(yīng)癥 各種瘡瘍及燙傷、蟲傷、跌打損傷等。二、物品準(zhǔn)備治療盤、膠布、繃帶、橡皮布、治療巾。 無菌物品：換藥碗、彎盤、鑷子、探針、剪刀、棉球、生理鹽水或雙氧水、中草藥液等外用藥物。必要時(shí)備藥捻或油紗布條、75%酒精。三、操作方法(一) 換藥者穿戴好工作服、帽子、口罩，洗凈雙手，備齊用物。(二) 病人取能充分暴露瘡口又舒適的體位，瘡口下方墊橡皮單、治療巾，用手揭去外層 敷料，鑷子取下內(nèi)層敷料，膿液多時(shí)將彎盤置于瘡口下承接，擦凈膿液。(三) 鑷子挾生理鹽水棉球從里向外環(huán)形清潔瘡口周圍皮膚，然后以75%酒精棉球拭凈， 更換

47、鑷子后挾中草藥液或雙氧水、生理鹽水棉球清洗瘡面；有腔、洞的傷口，如腔 洞較大，可用鑷子挾棉球伸入腔洞內(nèi)清洗；洞口小、竇道深的瘺管可用消毒塑料管或小導(dǎo)尿管插入瘺管內(nèi)用藥液或鹽水沖洗。(四) 根據(jù)瘡瘍性質(zhì)和瘡面情況上藥，包扎。(五) 整理用物四、各種瘡口換藥原則與常用藥物(一) 腫瘍：瘡瘍未破或無名腫毒的陽證需清熱箍毒、消腫化淤，可選用金黃如意散或用 新鮮犁頭草、蒲公英搗爛加適量食鹽外敷；陰證宜溫經(jīng)通陽，散寒消腫，可選用 陽和解凝膏、桂麝散等；已成膿未潰時(shí)可切開排膿或用紅升丹、三仙丹摻于如意膏或太乙膏上外貼，促其潰破。(二) 新鮮創(chuàng)口：皮膚破損不久，傷口尚未感染者可用九華粉撒于創(chuàng)面上；無菌手術(shù)傷口

48、 只需酒精棉球消毒，無菌紗布包裹即可。(三) 潰瘍：瘡面不新鮮，膿腐較多時(shí)，選用紅升丹、三仙丹、黃連膏等祛腐提膿藥物；肉芽新鮮，膿液不多時(shí)選用生肌散、九華粉、夾紙膏等。(四) 瘺管、腔、洞：膿腐未盡吋將祛腐生肌、拔毒、化管的藥物如三仙丹、紅升丹、九 一丹、銀灰粉等做成藥捻或藥條引流；膿液已盡，肉芽新鮮時(shí)可用生肌收口的藥捻或藥條。(五) 胬肉瘡口：剪平胬肉或用平胬丹、白降丹撒敷于胬肉上，以去除胬肉，然后以消毒 紗布加壓包扎。(六) 散在性病變：對(duì)于散在、范圍廣的病變，根據(jù)病情可用藥物煎湯泡洗、濕敷或用散 劑、油膏撒布、涂敷。切忌擦拭。(七) 軟組織損傷：初期宜活血化淤、消腫止痛，可外敷雙柏散；后

49、期宜溫經(jīng)通絡(luò)，可用 活血散以熱水適量加少許白酒調(diào)成糊狀，攤于紗布上，敷貼于患處，或外貼損傷風(fēng) 濕膏。(八) 閉合性骨折：初期可待骨折整復(fù)后，外敷清營退腫膏、雙柏散以祛淤、消腫、止痛； 中期可外敷接骨散、駁骨散、碎骨丹以接骨續(xù)筋；恢復(fù)期可外敷溫經(jīng)通絡(luò)膏或以舒 筋藥物熏洗。五、各種外用藥使用法(一)散劑 均勻撒布于瘡面或膏藥、油膏上。直接撒于瘡面上時(shí)，需外敷無菌紗布，膠 布或繃帶固定；亦可以適量熱水加白酒或醋均勻調(diào)濕成糊狀，攤于紗布上約一公分厚，敷貼于患處，繃帶固定。(二)油膏 薄涂在紗布上，敷于瘡口，膠布固定。(三)膏藥 將貼敷部位汗?jié)n、油污用熱水擦冼干凈，有潰瘍面的應(yīng)將瘡口清洗，敷將破 的癤腫

50、或膿液較多的瘡面的膏藥應(yīng)于中心剪孔（便于膿液流出），然后將膏藥烤熱烘軟，藥膏外緣以棉花圍繞一周，趁熱貼于患處。(四)藥捻 根據(jù)瘺管、竇道深淺，選用長于管道12厘米長的藥捻從瘺管外口向內(nèi)插 入，達(dá)底部后略向上提少許，以利于新鮮肉芽生長。尾端的藥捻沿瘡口邊緣彎折貼近皮膚，蓋無菌紗布或油膏紗布，膠布或繃帶固定。(五）藥紗布條 選用長于腔、洞的藥紗布條，扯去活動(dòng)紗頭，用鉗子或探針從瘡口輕輕 送入洞底，注意防止將傷口填塞過緊，留尾端于瘡?fù)猓馍w無菌紗布，膠布或繃帶固定。(六)草藥 清水洗凈藥物，搗爛，連藥帶汁敷于患處，外用紗布包裹，綳帶固定。六、注意事項(xiàng)(一) 保持換藥室的清潔，室內(nèi)應(yīng)每日清掃，定期消毒

51、。(二) 嚴(yán)格無菌技術(shù)操作，先處理無菌傷口，再處理一般瘡口，最后處理特殊瘡口，防 止交叉感染。(三) 一般傷口應(yīng)每日換藥一次。膿腐較多的傷口可每日換藥12次；清潔傷口，分泌 物少，可23日一次；手術(shù)無菌傷口，如無滲血、感染，45日后換藥或不換藥，直至縫線折除。(四) 遵守操作規(guī)程，瘡面及周圍皮膚必須清洗干凈，但動(dòng)作應(yīng)輕柔，避免損傷新鮮肉芽，膠布痕跡用松節(jié)油擦凈。(五) 摻藥粉需撒布均勻，以散劑調(diào)制圍敷藥時(shí)要干濕適宜，敷布范圍要大于病變部位 12厘米，如膿毒已聚或潰后余腫未消，藥物不宜直接敷在瘡口上面，而需敷于瘡口周圍，中心留孔，便于膿液流出。(六) 肉芽水腫及分泌物甚多的瘡口，宜多撒藥粉，薄涂

52、油膏，注意保持瘡口周圍皮膚 的清沽干燥。(七) 對(duì)汞劑過敏者禁用丹藥；眼部、唇部、大血管附近潰瘍以及通向內(nèi)臟的瘺管均不用 腐蝕性強(qiáng)的丹藥如五虎丹、白降丹；上丹藥時(shí)需保護(hù)周圍組織，不使丹藥撒于瘡面外。(八) 顏面部的疔癤切勿擠壓碰撞，以防膿毒走散，發(fā)生“走黃”或“內(nèi)陷”。(九) 外敷藥必須緊貼瘡面，包扎、固定要注意松緊適屮，固定關(guān)節(jié)時(shí)要注意保持功能位置。(十) 烘烤膏藥不能太熱，以膏藥變軟不燙手為度，防止?fàn)C仿及膏藥外溢。(十一)換藥完畢后整理用物，清掃換藥室。一般臟敷料進(jìn)行清潔、消毒、滅菌處理；對(duì) 破傷風(fēng)、氣性壞疽等特殊感染瘡口用過的敷料一律焚燒，用過的器械首先要經(jīng)單獨(dú)嚴(yán)密消毒，然后再送高壓滅菌

53、處理 第十二章 熏洗療法將藥物煎湯，乘熱熏洗患處的方法，稱熏洗療法。具有疏通腠理、流暢氣血、清熱解毒、消腫止痛、祛風(fēng)除濕、殺蟲止癢等作用。一、適應(yīng)癥瘡瘍、筋骨疼痛、目赤腫痛、皮膚病、陰癢帶下、肛門疾病等。二、物品準(zhǔn)備治療盤、治療碗、中藥液、鑷子、毛巾、橡皮單、紗布、面盆或坐浴盆、坐浴架、大浴巾（根據(jù)熏冼部位選用以上物品）。三、操作方法(一) 四肢熏洗法1、將煎好之藥液倒入盆內(nèi)，加熱水至所需容量。2、橡皮單墊于盆下，患肢架于盆上，用浴巾圍蓋患肢及盆，使藥液之蒸氣熏蒸患部。3、待藥液不燙時(shí)揭去浴巾，將患部浸入藥液中泡洗。(二) 眼部熏洗法1、將煎好之藥液乘熱倒入治療碗中，碗口圍一紗布，中間露一小孔

54、。2、患眼對(duì)準(zhǔn)小孔，接受熏蒸。3、待藥液不燙時(shí)，用鑷子夾紗布蘸藥液輕輕擦冼患眼。(三) 坐浴法1、將煎好之藥液倒入坐浴盆內(nèi)，加熱水至所需容量，置盆于坐浴架上，蓋上有孔 木蓋。2、患者暴露臀部坐在木蓋上，使患部對(duì)準(zhǔn)蓋孔，進(jìn)行熏蒸。3、待藥液不燙時(shí)，拿掉木蓋，臀部坐于盆內(nèi)泡洗。四、注意事項(xiàng)(一) 注意保溫，室內(nèi)應(yīng)溫曖避風(fēng)，暴露部分盡可能加蓋衣被。(二) 熏洗時(shí)藥液不可過熱，防止?fàn)C傷皮膚。(三) 有包扎之病變，熏洗時(shí)應(yīng)揭去敷料，熏洗完畢，應(yīng)更換消毒敷料，重新包扎好。(四) 孕婦及月經(jīng)期禁用坐浴法。第十三章 溻漬法溻漬法是將藥液在局部進(jìn)行淋洗、浸泡、濕敷的方法。具有通調(diào)腠理、疏暢血脈、消散腫瘍的作用。

55、一、適應(yīng)癥丹毒、脫疽、急性濕疹、足癬感染、燒傷、肢端骨髓炎、扭挫傷、筋骨關(guān)節(jié)勞損等。二、物品準(zhǔn)備治療盤、治療碗內(nèi)盛藥汁、紗布數(shù)塊、鉗子二把、橡皮布、毛巾、臉盆。三、操作方法(一) 患部下面墊以橡皮布，用45層紗布浸透溶液，用鉗子擰至不滴水，敷于創(chuàng)面。 每隔1530分鐘淋藥液于紗布上，使其經(jīng)常保持濕潤，以利發(fā)揮藥效。(二) 埋管濕敷法 患部下面墊以橡皮布，用45層紗布蓋于瘡面，在2和3層中間放 尼龍管一根，尼龍管前端管壁鉆孔數(shù)個(gè)，尾端連接針?biāo)?，露于敷料外，定時(shí)用注射器注入藥液。(三) 浸泡法 用大口的小藥瓶或治療碗，或小藥杯盛放浸泡的藥液，然后將肢端浸泡在藥液中。(四) 淋洗法 將煎煮好的藥液放

56、于盆內(nèi)，乘熱熏蒸，然后淋洗?；?qū)⑺幰貉b入噴壺內(nèi) 淋洗患處，每日34次。四、注意事項(xiàng)(一) 凡病在四肢宜用淋洗法；病在肢端宜用浸泡法；病在腰、腹、背部宜敷罨法或埋管濕敷法。（二）使用熱藥液時(shí)溫度要適中，以防燙傷。（三）行浸泡法，藥液要超過創(chuàng)面，使之滲入到潰瘍膿腔內(nèi)，以達(dá)到清潔引流及消炎解毒的作用。第十四章 涂藥法將搽劑、混懸劑、油劑、酊劑、霜?jiǎng)┑戎苯油坑诨继幍姆椒ǚQ為涂藥法。具有祛風(fēng)除濕、解毒消腫、止癢定痛等作用。一、適應(yīng)癥 瘡瘍、癰疽、癤腫、水火燙傷、皮膚病。二、物品準(zhǔn)備 治療盤、藥物、棉簽或毛筆或鑷子、棉球。三、操作方法。(一) 暴露患處。(二) 用棉簽或毛筆蘸藥物涂于患處；患處面積較大對(duì)，可用鑷子挾棉球蘸取藥物涂 布。(三) 必要時(shí)用消毒紗布蓋敷，膠布固定。四、注意事項(xiàng)(一) 涂藥前須清潔局部皮膚，將余藥洗凈擦干，方可再涂新藥。(二) 刺激性較強(qiáng)的涂劑，不可涂于面部，嬰幼