手術室儀器操作規(guī)程

1、一、高頻電刀1、使用前，應詳細了解電刀的型號.功能.功率及使用方法；2、正確連接各種連接線,使用前測試機器運轉是否正常,在使用中或暫停使用期間有異常聲音發(fā)出時,應立即停止使用,并通知專業(yè)人員檢查原因；3、各輸出口的輸出功能單獨激活,反復使用一次性的手控刀筆,接觸不良時勿再使用，刀筆使用完畢可用濕布將污血擦凈晾干,避免直接用水泡洗，刀筆的消毒可采用低溫滅菌法,如環(huán)氧乙烷滅菌等；4、合理選用和放置負極板, 遠離心電監(jiān)護的電板.要自始至終緊密粘貼于任何肌肉豐富的部位,導電材料含水豐富,可增加皮膚的導電性，避免燙傷；5、負極板應平整,面積不少于64.5cm²(10平方英寸),禁止切割和折疊，

2、 最好避免重復使用,以防造成可能的交叉感染和灼傷；7、若為帶導線的膠墊負極板,環(huán)繞導線時應避免成角,防止電線折斷；8、把刀筆固定于安全位置,防止墜下而被污染,暫不使用時應撤到器械托盤上,同時應保持手術切口布巾的干燥,以避免手術醫(yī)生非正常使用激活刀筆開關而灼傷患者的非手術部位，及時清除刀頭上的焦痂組織,以免影響使用效果；9、高頻電刀在使用時會形成電火花,遇到易燃物時會著火，因此,在使用的緝捕位置應避免有易燃物.在氣道部位手術使用時應暫停移開氧氣;酒精消毒皮膚后,需待酒精揮發(fā)干方可使用，注意放火；10、若體內有金屬植入物的患者,應盡量避開金屬植入體，裝有心臟起搏器的患者應需在嚴密監(jiān)視下使用,必要時

3、只能用雙極電凝作。二、電腦氣壓式止血帶1、接通電源，連接好充氣導管，根據病人的情況選擇合適的止血帶,松緊適中縛于患者手術肢體的適當部位.一般距離手術部位1015cm；2、打開電源開關,機器自檢，后分別設定保險壓力、工作壓力及工作時間，上肢工作壓力不超過40kPa,下肢不超過80kPa,一般保險壓力大于工作壓力510kPa，工作時間不超過1h；3、按“Star鍵”,儀器工作壓力很快穩(wěn)定于工作值,時間以倒計時顯示；4、工作時間至50min,儀器會自動報警提醒只剩下10min工作時間，工作時間一到,排氣閥自動打開,止血帶壓力迅速下降,肢體血運恢復；5、在工作過程中可改變工作壓力值及工作時間，可按“S

4、top鍵”，若在工作過程中,一旦止血帶壓力超過工作壓力,而到達保險壓力值,則儀器聲、光自動報警,并停機；6、將止血帶扣緊后,另加繃帶加固,防止打氣后松脫,并可保護止血帶免受污液污染；7、在使用過程中,如發(fā)現(xiàn)氣帶漏氣,應及時修復或更換,否則可導致氣泵持續(xù)打氣,而影響其使用壽命；8、按鍵時,應避免用力過猛,以免按鍵損壞失靈。三、電除顫器1、接通除顫器的電源, 接地式的除顫器必須接上地線方可使用； 2、打開電源開關，一般選擇“非同步”檔,“放電”開關位于“人體”檔(不同工廠出品的電除顫器可能用法有所差異)；3、胸外除顫時,電極板涂上導電膠,或包上浸泡過鹽水的紗布,并將電極導線插入除顫器的相應插孔中；

5、4、按下充電按鈕,并注意電表上的指示針,當達到預期的能量時,即停止充電，胸外除顫一般的能量為200200J,不超過350J,胸內除顫為50J,從小能量開始,逐漸增量；5、電極板安放位置有胸前左右法和胸部前后法兩種,前者使用方法方便快捷效果好,并能避免術者被電擊,故為常用,即將一個電極板置于右鎖骨下,胸骨右緣第2肋間處,另一個電極板置于左乳頭下方心尖處,電極板中心在腋前線上,兩電極板相間10cm以上,以防短路出典.心內除顫可用勺狀電極板夾住心臟；6、確定術者及其他工作人員不再與患者及病床接觸時才可按下“放電”按鈕；7、立即觀察放電后示波屏上的心電圖波形或聽診心臟是否復跳，若未復跳,繼續(xù)按壓心臟或

6、注射腎上腺素或碳酸氫鈉后再予電擊,每次電擊可間隔12min,如此可重復23次；8、除顫完畢,先關閉電源,擦凈電極板,清理導線,放置整齊,以便下次使用；9、定期(一般為每月1次)檢查儀器,使其處于隨時備用的良好狀態(tài)。四、骨動力系統(tǒng)1、在使用前應了解機器的結構和性能,認識其系列工具,并做好記錄,以防遺失；2、正確掌握連接和裝卸各部件,確保鉆頭.鋸片安裝穩(wěn)固,暫不使用時，將手控制開關放在關閉位置；3、輸氣管需順放連接,勿扭轉屈曲,不與其他銳器及重物堆放在一起,以防刺破氣管，電源導線勿用暴力拉扯,以防斷裂，蓄電池在消毒前應充足電,并備有備用電池；4、使用部位需暴露清楚,防止卷入其他組織或紗布.由于鉆速

7、極快,金屬與骨組織之間會產生大量摩擦熱,因此需要不斷用鹽水沖洗進行局部降溫,同時還能把碎骨組織沖出以利于儀器正常繼續(xù)工作；5、使用完畢應立即進行清潔,一般無電路的機械部分拆卸后可用清水清洗,帶有電路的可用濕水布擦抹,但不能直接用水沖刷,以防電線短路發(fā)生故障，不易清潔的小間隙可用濕棉簽擦抹，然后對著各孔隙噴入清洗劑,把不易清除的污血溶解流出,直至干凈為止。6、一般鉆頭鉆機采用高壓蒸汽滅菌,電源導線或輸氣管采用環(huán)氧乙烷氣體滅菌。五、手術床1、購置時盡量統(tǒng)一廠家,以減少在使用方法及管理上的混亂，同時,配件也可通用,避免太多的重復購置；2、手術床使用功能越多,其配備的配件也就越多,應注意保管好各種附件

8、,暫不使用時應有序的放置在專用的放置架上,定期檢查,以防遺失和損壞.3、在使用前應掌握手術床的正確調節(jié)方法及不同配件的用途及安裝方法；4、定期檢查手術床的功能,由專業(yè)人員做好保養(yǎng)工作,確保手術需要.電動調節(jié)式手術床要按時充電,以方便術中使用。六、手術燈1.經常檢查無影燈的緊固件是否松動,防止發(fā)生事故；2、非專業(yè)人員勿隨意拆卸無影燈或控制電路；3.調節(jié)燈柄每次使用完畢應拆卸下來進行清潔、滅菌,滅菌可采用低溫滅菌法,以供手術者在手術臺上隨意調節(jié)，按動控制板面上的膜片時勿用力過大,以防破損而失去控制；4.調節(jié)手術燈位置時,應注意擺動范圍,勿碰撞吊塔或輸液架等；5.做好手術燈的清潔工作,手術前半小時及

9、手術后應濕式清潔1次,確保無塵、無污跡。6.更換燈泡時,確認無誤方可使用,以免破碎污染手術創(chuàng)面或傷人。七、C-臂X線機1、連接顯示器與主機之間的高壓電纜，插上電源,在確保電源接觸良好的情況下,按下操作盤上的電源開關；2、松開C-臂機上的制動開關,將球管.接收器調至拍攝位置,然后鎖緊個制動開關；3、在操作盤上按下需要的功能按鈕,即透視或拍片功能,能量大小的調節(jié)可選擇手動或自動程序調節(jié)；4、選擇手控或腳控開關進行放電拍攝，顯示器上的圖象清晰度可根據需要調節(jié)；5、操縱人員須經培訓后方能使用, 經常保持清潔,防止灰塵引起X線管面放電而致球管破裂，工作人員應注意X線的防護，可著防護衣，室內人員盡量離開球

10、管和患者2m以上；6、注意無菌操作，手術區(qū)域面上另鋪設無菌單,待照射完畢揭去,或在C-臂機兩頭套上滅菌布套,以免污染手術區(qū)域；7、拍攝完畢,按下操作盤上的電源開關按鈕(紅色), 分離主機與顯示器之間的高壓電纜, 將電源插頭拔下,并盤好電源線，然后將主機及顯示器推回原處,鎖緊所有制動開關。八、自體-2000型血液回收機1、用物準備，一次性使用的、抗凝吸引管、抗凝藥袋、儲血器/血液回收罐、清洗液袋、濃縮血袋、廢液袋、抗凝溶液、生理鹽水或林格液數瓶，安裝一次性無菌物品前,必須詳細檢查包裝袋消毒日期及有無破損,并注意無菌操作技術；2、正確的安裝連接各管道及藥袋、儲血器等，配備好抗凝藥，一般500ml,

11、常用配方有3種：500ml生理鹽水加肝素2000U；ACD保養(yǎng)液500ml加肝素15000U；ACD保養(yǎng)液500ml；3、接通電源開關,當“歡迎自體血液回收機”界面出現(xiàn)時,按手動或電動鍵,機器就能按所選擇的程序分別進行進血、清洗、排空、濃縮、回血等過程；4、回收的濃縮血紅細胞均可用普通輸血器直接回輸給患者，常溫下,處理后的濃縮紅細胞須在6h內回輸給患者,在4冰箱內可保存24h,但原則上回收后應及時回輸給患者；5、必須由經過培訓的專業(yè)人員進行維護和保養(yǎng),一般3個月1次，機器工作時嚴禁頻繁開關機,關機后應至少等待15s后再開機，防止液體從顯示器散熱孔流入顯示器內損壞機器；九、輸液泵1、將輸液泵放置

12、在推車或固定在輸液架上,必須固定好，防止損壞,使用交流電源時電線插頭要安放好,避免電源脫落中斷，輸液泵發(fā)出警報時及時查找原因； 2、連接好電源線，打開電源開關，按需調整泵速，然后按開始注射按鈕；3、在接上輸液泵前,必須排盡輸液管道內的空氣,否則將會引起輸液泵報警并停止輸液；4、在輸液過程中,應加強觀察和隨時注意導管是否確實在原插入的血管內和及時發(fā)現(xiàn)導管阻塞.藥液外滲等情況,防止刺激性藥物外溢引起組織損害；5、輸液泵使用完畢應擦凈可能滴在機器上的藥液,放在固定的位置,避免碰撞及受壓。十、手術顯微鏡1、放松底座的剎車裝置,收攏各節(jié)橫臂,旋緊制動手輪,推至手術床邊,根據手術部位安放顯微鏡,調整位置滿

13、意后將底座的剎車剎牢,并將各制動手輪旋緊；2、連接好電源插座,擺放好足控踏板,開啟電源開關，調整光源時應從最小的亮度開始,通常不要調至最亮處,使用完畢應將亮度調至最小時才關閉電源開關,以延長燈泡的使用壽命；3、調整目鏡時因各人各眼的屈光度各有不同,因此應在手術前將自己的目鏡預先加以調整，目鏡調好后,即可以通過顯微鏡的上下或左右移動來調整物鏡焦距,使成最大清晰度；4、用專供手術顯微鏡使用的一次性無菌透明塑料薄膜套,把顯微鏡的鏡頭及前臂包好,再將鏡頭下相應的薄膜剪去,以方便術者在無菌狀態(tài)下隨意調節(jié),或將各調節(jié)手輪用滅菌的橡膠套套上進行調節(jié)；5、現(xiàn)代顯微鏡都能附加攝影裝置,可攝取目鏡中所見的影像；6、手術顯微鏡的光學系統(tǒng).照明系統(tǒng)和電器線路 組成復雜,結構精確,內部結構十分嚴密。因此,平時應注意正確使用.維護和保養(yǎng)，注意防塵、防潮、防高溫或溫差劇變等，正常情況下,半年請專業(yè)人員保養(yǎng)1次,發(fā)現(xiàn)異常情況及時通知維修；7、放置室應有空調器控制溫濕度,以保持儀器的干燥,相對濕度不超過65%