壓力調(diào)適與健康 圖片式 急診培訓(xùn)

1、壓力管理與健康-醫(yī)護(hù)人員心理調(diào)適山東大學(xué)齊魯醫(yī)院心理科 內(nèi)容內(nèi)容 1健康、心理健康的定義及心理學(xué)的內(nèi)容 2心理健康的重要性： 應(yīng)激與健康心身關(guān)系及機(jī)制學(xué)說 3醫(yī)務(wù)人員工作特點(diǎn)及壓力現(xiàn)狀 4壓力調(diào)適及應(yīng)對方式2從現(xiàn)實(shí)看壓力與健康 抑郁 亞健康 過勞死健康的定義健康的定義 WHO對健康的定義： “ 健康不僅是沒有身體的殘缺和疾病，還要有完整的生理、心理狀態(tài)以及社會(huì)適應(yīng)能力。” 也就是說，健康包括三方面： 一是身體健康； 二是心理健康； 三是具有良好的社會(huì)適應(yīng)能力。 人不僅要重視生理健康，更要珍視心理健康。4心理學(xué)的內(nèi)容心理學(xué)的內(nèi)容 表情、行為心理狀態(tài) (認(rèn))知:思維、記憶 心理過程 情(緒):喜怒

2、哀樂 心理 意(志):堅(jiān)持目標(biāo) 現(xiàn)象 個(gè)性心理特征:遺傳有關(guān)，能力, 個(gè)性內(nèi)外向 個(gè)性傾向性:環(huán)境有關(guān)，需要、理 想、世界觀、態(tài)度5從生活中看心理學(xué)從生活中看心理學(xué)6高興（情緒）憤怒（情緒）難過 （情緒）悲傷 （情緒）情緒情緒以上是以上是表情表情提供的信息提供的信息行為動(dòng)作行為動(dòng)作表達(dá)的信息表達(dá)的信息情緒情緒7垂頭喪氣(情緒)手舞足蹈(情緒)歡呼(情緒)平平喜喜通過通過作品作品流露信息流露信息抒發(fā)抒發(fā)情感情感8悲悲 恐恐9果斷、堅(jiān)定、自信果斷、堅(jiān)定、自信-意志表現(xiàn)表現(xiàn)林黛玉林黛玉-多愁善感多愁善感性格思考思考認(rèn)知認(rèn)知什么是心理健康什么是心理健康心理健康：是指個(gè)體的心理過程正常： 認(rèn)知合理 情緒

3、正常波動(dòng) 意志力適中 性格合理評(píng)價(jià)、合理要求 良好的社會(huì)適應(yīng)能力 人際關(guān)系10 智能正常： 情緒良好： 人際和諧： 適應(yīng)環(huán)境： 人格完整：是正常生活最基本的心理?xiàng)l件(生活常識(shí),自理能力)保持愉快、樂觀，充滿希望樂于與人相處，包容別人，知已朋友積極融入，協(xié)調(diào)統(tǒng)一人格的結(jié)構(gòu)不存在缺陷與偏差，清醒的自我意識(shí)，積極進(jìn)取的人生觀心理健康表現(xiàn)心理健康表現(xiàn)11影響心理健康的因素影響心理健康的因素 第1，生理因素年齡,生理周期 第2，身體健康狀況疾病/缺陷 第3，認(rèn)知因素觀點(diǎn)、評(píng)價(jià) 第4，情緒因素工作和生活分開 第5，人格因素過分要強(qiáng)、追求完美12 幾種不同的心理狀態(tài)幾種不同的心理狀態(tài)健康狀態(tài)（常態(tài)） 不平衡

4、狀態(tài)（偏態(tài)） 不健康狀態(tài) （變態(tài)）生活事件生活事件他人疏導(dǎo)他人疏導(dǎo)自我調(diào)節(jié)自我調(diào)節(jié)心理咨詢心理咨詢心理治療心理治療擾亂個(gè)體正常生活擾亂個(gè)體正常生活,引起引起焦慮、失望、不滿等負(fù)焦慮、失望、不滿等負(fù)面情緒的事件面情緒的事件,如受批評(píng)如受批評(píng)異常心理異常心理 (胡思亂想胡思亂想,煩躁煩躁,不想工作不想工作)(改變要求改變要求調(diào)整目標(biāo)調(diào)整目標(biāo)合理化合理化升華等升華等)異常行為異常行為(沖動(dòng)行為等沖動(dòng)行為等)生理疾病生理疾病個(gè)體沒有大的困擾個(gè)體沒有大的困擾時(shí)時(shí),心理處于常態(tài)心理處于常態(tài)壓力源持續(xù)存在壓力源持續(xù)存在/個(gè)體個(gè)體持續(xù)處于挫折持續(xù)處于挫折壓抑壓抑矛矛盾等狀態(tài)盾等狀態(tài)輕度變態(tài)輕度變態(tài)重度變態(tài)重度

5、變態(tài)13心理狀態(tài)變化的原因心理狀態(tài)變化的原因14自我實(shí)現(xiàn)自我實(shí)現(xiàn)尊重需要尊重需要社會(huì)需要社會(huì)需要安全需要安全需要生理需要生理需要高級(jí)高級(jí)低級(jí)低級(jí)滿足挫折生物學(xué)需要生物學(xué)需要社會(huì)需求社會(huì)需求馬斯洛需要層次理論壓力源15壓力與健康壓力與健康 壓力: 是當(dāng)個(gè)體面臨壓力源對機(jī)體有威脅時(shí)做 出的適應(yīng)性或應(yīng)對性反應(yīng)。 壓力源：是造成心理壓力并可能導(dǎo)致軀體和心 理損傷的刺激物 壓力源的分類： 正性壓力 壓力對個(gè)體的影響 負(fù)性壓力 客觀事件 壓力的主客觀屬性 主觀事件16壓力的效率壓力的效率壓力管理的目的：使壓力處于曲線壓力管理的目的：使壓力處于曲線“最佳區(qū)域最佳區(qū)域”“最佳區(qū)域最佳區(qū)域”17壓力帶來的問題壓

6、力帶來的問題 適應(yīng)不良適應(yīng)不良- -職業(yè)倦詒職業(yè)倦詒 心理問題心理問題 心身障礙心身障礙/ /心身疾病心身疾病18191.人是一個(gè)完整的系統(tǒng)，通過神經(jīng)系統(tǒng)保持全身 各系統(tǒng)、器官、組織、細(xì)胞活動(dòng)的統(tǒng)一。2.人有心理活動(dòng)和生理活動(dòng)，心與身是互相聯(lián)系 的整體。3.人與社會(huì)環(huán)境是密切聯(lián)系的，人不僅是自然的人， 也是社會(huì)的人。 心理因素在人類調(diào)節(jié)和適應(yīng)的功能活動(dòng)過程中 有能動(dòng)的作用。關(guān)于心身健康觀關(guān)于心身健康觀192020 1.指心理社會(huì)因素在保持健康及促使疾病發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸過程中重要作用。 2.特殊生理因素對正?；虍惓Ｐ睦頇C(jī)能的影響。即一種有關(guān)健康和疾病的整體性和綜合性的理論。 心理社會(huì)因素 心理

7、生理 健康 疾病心身健康觀的意義心身健康觀的意義20 為什么相同環(huán)境下不同的人們?yōu)槭裁聪嗤h(huán)境下不同的人們 會(huì)有不同的心理表現(xiàn)呢會(huì)有不同的心理表現(xiàn)呢 ？21應(yīng)對方式應(yīng)對方式個(gè)性，等個(gè)性，等社會(huì)支持社會(huì)支持認(rèn)知評(píng)價(jià)認(rèn)知評(píng)價(jià)生活事件生活事件/壓力壓力壓力反應(yīng)壓力反應(yīng)健康、疾病健康、疾病 圖圖1 1 心理壓力心理壓力“過程過程”模型模型22致病致病過程過程2323 應(yīng)激源應(yīng)激中間(中介)變量應(yīng)激反應(yīng) 認(rèn)知評(píng)價(jià) 應(yīng) 應(yīng)對方式 心理反應(yīng) 激 健康 事 社會(huì)支持 行為反應(yīng) 件 疾病 個(gè)性特征 生理反應(yīng) 生物學(xué)因素心理應(yīng)激與健康心理應(yīng)激與健康23應(yīng)激的心理行為反應(yīng)應(yīng)激的心理行為反應(yīng)1、認(rèn)知反應(yīng)：注意力、記憶

8、力等2、情緒反應(yīng)：焦慮、恐懼、抑郁、煩躁3、心理防御反應(yīng)：否認(rèn)、合理化4、行為反應(yīng)：攻擊、無助、哭泣等不良 行為(嗜好煙酒)24應(yīng)激的生理反應(yīng)應(yīng)激的生理反應(yīng) 心身機(jī)制： 神經(jīng)、內(nèi)分泌、免疫系統(tǒng) 心理 生理神經(jīng)系統(tǒng)：中樞邊緣系統(tǒng) 自主神經(jīng)活動(dòng)心率、血 壓、失眠、流汗內(nèi)分泌系統(tǒng)：激素分泌增加，主要是有害激素免疫系統(tǒng)：降低免疫力，經(jīng)常感冒、潰瘍及其他不適 最終導(dǎo)致疾病25中樞神經(jīng)中樞神經(jīng)內(nèi)分泌內(nèi)分泌免疫系統(tǒng)免疫系統(tǒng)與與緊張刺激致病的關(guān)系緊張刺激致病的關(guān)系(機(jī)制機(jī)制)：HPA軸(下丘腦-垂體-腎上腺)HPT軸(下丘腦-垂體-甲狀腺)HPG軸(下丘腦-垂體-性腺)262728心身反應(yīng)心身反應(yīng)心身障礙心身

9、障礙中樞中樞神經(jīng)神經(jīng)內(nèi)分泌內(nèi)分泌免疫免疫系統(tǒng)系統(tǒng)HPA軸軸2929臨床心臨床心-身關(guān)系及表現(xiàn)身關(guān)系及表現(xiàn) 1心身反應(yīng) 由情緒引起的心理生理正常反應(yīng) 2心身障礙 由心理社會(huì)因素引起的功能性紊亂， 又稱為“自主神經(jīng)功能紊亂”、“內(nèi) 臟神經(jīng)癥”、“軀體化”等。 3心身疾病 心理社會(huì)因素持續(xù)存在，導(dǎo)致的病理 結(jié)構(gòu)、器質(zhì)病變:糖尿病、高血壓、腫瘤2930常見心身現(xiàn)象的分類常見心身現(xiàn)象的分類?？瞥Ｒ姷陌Y狀 常見診斷標(biāo)簽 消化科 腹痛、脹氣、腹瀉、便秘 腸易激綜合征；非潰瘍性消化不良 心內(nèi)科胸痛、心悸、暈厥 非心源性胸痛、不典型胸痛 神經(jīng)科 步態(tài)異常、頭痛、抽搐發(fā)作、感覺異常 非癲癇性發(fā)作、轉(zhuǎn)換障礙 303

10、1?？瞥Ｒ姷陌Y狀 常見診斷標(biāo)簽 風(fēng)濕科 關(guān)節(jié)痛、疲勞、肌痛 纖維性肌痛，慢性疲勞綜合征 口腔科 面（神經(jīng)）痛、牙痛、 不典型面痛、顳下頜關(guān)節(jié)病 五官科 咽異物感、耳鳴 癔球綜合癥 呼吸科 氣促、呼吸困難 過度換氣綜合征 婦科學(xué)泌尿科 骨盆痛、性交痛、痛經(jīng)、尿痛、尿潴留、尿頻 慢性骨盆痛 軍醫(yī)學(xué) 疲勞、頭痛、肌肉痛、注意力不集中 海灣戰(zhàn)爭綜合征 3132323333各科軀體各科軀體癥狀：癥狀： “軀體化表現(xiàn)”掩蓋焦慮抑郁核心癥狀 MAD的核心癥狀失眠、早醒、頭暈、頭痛失眠、早醒、頭暈、頭痛各種不明原因疼痛各種不明原因疼痛癔球、吞咽梗阻感、返流、癔球、吞咽梗阻感、返流、胸骨后燒灼痛胸骨后燒灼痛過度

11、換氣過度換氣不明原因胸痛、不明原因胸痛、胸悶、心悸、早博胸悶、心悸、早博腹脹、食欲差、腹痛腹脹、食欲差、腹痛無固定點(diǎn)、便秘、腹瀉無固定點(diǎn)、便秘、腹瀉血壓、血糖波動(dòng)血壓、血糖波動(dòng)經(jīng)前期緊張經(jīng)前期緊張更年期癥狀更年期癥狀皮膚瘙癢癥皮膚瘙癢癥性功能障礙性功能障礙34疾病的臨床分類疾病的臨床分類 精神疾病 心身障礙/疾病 軀體疾病精神病神經(jīng)癥1.心理社會(huì)因素2.情緒軀體化癥狀3.自主神經(jīng)功能紊亂4.內(nèi)分泌代謝免疫紊亂 1.生物病因 2.陽性體征 3.器質(zhì)性 4.病理生理 5.病理形態(tài)1.應(yīng)激2.個(gè)性3.情緒4.功能性3435A.A.軀體疾病軀體疾病38%38% B.B.心身障礙心身障礙32%32% C

12、.C.心理障礙心理障礙問題問題30%30% 需要從心理社會(huì)功能性癥狀評(píng) 估中，發(fā)現(xiàn)心身問題的線索 綜合醫(yī)院疾病結(jié)構(gòu)綜合醫(yī)院疾病結(jié)構(gòu)2013 吳愛勤3536綜合醫(yī)院綜合醫(yī)院三種三種疾病概念疾病概念全科醫(yī)學(xué)的解釋全科醫(yī)學(xué)的解釋Disease 疾病 客觀體征、病理結(jié)構(gòu) Illness 病感(心身癥) 主觀不適、功能障礙 Sickness患病 失角色行為，社會(huì)適應(yīng)36371. 1.生物醫(yī)學(xué)觀生物醫(yī)學(xué)觀 生物病因生物病因臨床心身觀臨床心身觀 功能性功能性障礙障礙 2. 2.心身觀心身觀 心因應(yīng)激心因應(yīng)激 系關(guān)身系關(guān)身-心心身身-心關(guān)系心關(guān)系 373838可用基礎(chǔ)術(shù)語 有助于理解的基礎(chǔ)術(shù)語： 軀體化（癥狀

13、）：描述無器質(zhì)性變化的身體癥狀，是心理社會(huì)應(yīng)激的一種生理表現(xiàn)。 軀體化障礙：當(dāng)有些癥狀長時(shí)間持續(xù)存在時(shí)稱之為 功能性軀體綜合征：當(dāng)不僅出現(xiàn)一種癥狀時(shí)，則稱之為最新的DSM-5：使用軀體癥狀障礙(somatic symptom disorder，SSD)取代了軀體形式障礙的診斷，指出現(xiàn)痛苦的或?qū)е聡?yán)重功能損害的軀體癥狀，并伴有過度的、與疾病癥狀不相符的擔(dān)憂、感受和行為Stephenson DT, Price JR. Medically unexplained physical symptoms in emergency medicine. Emerg Med J. 2006 Aug;23(8):

14、595-600 38軀體癥狀的心理含義軀體癥狀的心理含義 1是緩解內(nèi)心沖突的重要途徑 2是情緒，尤其是負(fù)性情緒的直接表現(xiàn) 3是既往體驗(yàn)的再現(xiàn)或“學(xué)習(xí)”的結(jié)果 4是中樞神經(jīng)系統(tǒng)對器官和組織相關(guān)信息的解讀394040心身關(guān)系理論學(xué)說心身關(guān)系理論學(xué)說 1. 心理動(dòng)力學(xué)理論：Alexander：個(gè)體特異的潛意識(shí)動(dòng)力特征 決定 心理沖突引起特定的心身現(xiàn)象 如：試圖消除被壓抑的矛盾情緒或避開危險(xiǎn)物 哮喘 （述情障礙） 404141修正的理論： 潛意識(shí)心理沖突 自主NS 改變 功能活動(dòng) 某些脆弱器官的病變 如： 心理沖突 迷走N功能 交感N功能 (5-TH,Ch)亢進(jìn) 亢進(jìn)(NE,DA) 哮喘 原發(fā)性高血壓

15、 潰瘍病 甲狀腺功能亢進(jìn)414242學(xué)習(xí)理論： 某些社會(huì)環(huán)境刺激 個(gè)體習(xí)得性心理和生理反應(yīng) 個(gè)體素質(zhì) 特殊環(huán)境因素的強(qiáng)化或泛化 反應(yīng)固定下來 心身疾病424343 3. 心理生理學(xué)理論：形態(tài)學(xué)意義上的心理生理中介機(jī)制： 心理神經(jīng)中介途徑； 心理神經(jīng)內(nèi)分泌途徑； 心理神經(jīng)免疫學(xué)途徑。心理社會(huì)因素對不同的人可能產(chǎn)生不同的生物學(xué)反應(yīng)、不同反應(yīng)過程涉及不同的(敏感)器官組織，故不同疾病可能存在不同的心理生理中介途徑。不同心身現(xiàn)象的發(fā)生可能與特定的心理社會(huì)因素有關(guān)。(4) 心理社會(huì)因素在不同遺傳素質(zhì)個(gè)體致病性不同。4344以生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式確認(rèn)現(xiàn)患問題醫(yī)療衛(wèi)生成為真正的醫(yī)療衛(wèi)生成為真正的“高危職

16、業(yè)高危職業(yè)” 最近，調(diào)查機(jī)構(gòu)對425名護(hù)士進(jìn)行了問卷調(diào)查，了解護(hù)士職業(yè)倦怠水平、工作負(fù)荷等內(nèi)容，結(jié)果顯示： 48.7%的護(hù)士有職業(yè)緊張感， 55.1%有負(fù)荷感，職業(yè)倦怠水平高于其他職業(yè)的人群。 醫(yī)生抑郁的比例？醫(yī)脈通 2014-11-26 ,據(jù)可靠估計(jì)，美國每年有多達(dá)400名醫(yī)生自殺 ;抑郁在醫(yī)學(xué)生和住院醫(yī)中更為常見，15-30%在抑郁癥狀的檢查中為陽性;與普通人群相比，醫(yī)生嚴(yán)重心理困擾的發(fā)生率明顯增加，自殺意念的發(fā)生率成倍增加,醫(yī)生自殺成功率更高，據(jù)估計(jì)是普通人群的1.4-2.3倍.美國外科醫(yī)師最近的一項(xiàng)調(diào)查表明，在過去一年中，16分之一的醫(yī)生產(chǎn)生過自殺念頭，但是其中只有26%的人去尋求精神

17、醫(yī)生或心理幫助。抑郁癥狀以及倦怠感與自殺念頭具有強(qiáng)相關(guān)性。超過60%的有自殺念頭的醫(yī)生不愿意去尋求幫助，因?yàn)閾?dān)心會(huì)影響他們的醫(yī)療執(zhí)業(yè) 45急診工作的壓力源急診工作的壓力源 1職業(yè)壓力職業(yè)的高風(fēng)險(xiǎn)、人員缺編、工時(shí)長、 工作強(qiáng)度大、精神緊張 2工作壓力特殊的工作(生理和心理應(yīng)激狀態(tài)),肩 負(fù)著院前急救、院內(nèi)搶救、重癥監(jiān)護(hù)、 搶險(xiǎn)救災(zāi)及重癥患者留觀 3環(huán)境壓力責(zé)任重，風(fēng)險(xiǎn)高，擔(dān)心工作失誤，缺乏 安全保障 4人際關(guān)系壓力護(hù)患、醫(yī)護(hù)關(guān)系、同事關(guān)系 5發(fā)展壓力知識(shí)不斷更新、繼續(xù)學(xué)習(xí)與晉升 6角色壓力社會(huì)角色、家庭角色46急診醫(yī)護(hù)應(yīng)具備的急診醫(yī)護(hù)應(yīng)具備的職業(yè)素質(zhì)職業(yè)素質(zhì) 1醫(yī)者仁術(shù)，無私忘我。“醫(yī)學(xué)生宣言”

18、 2熱愛專業(yè)，認(rèn)真負(fù)責(zé) 3具備(急癥)醫(yī)學(xué)的專業(yè)知識(shí)和嫻熟技能 4具備應(yīng)激處置的心理能量和組織協(xié)調(diào)能力 5了解急診患者及家屬的特點(diǎn)：生理危機(jī)和心理危機(jī),患者及家屬的心理需求 6團(tuán)結(jié)協(xié)作能力47急診醫(yī)護(hù)應(yīng)具備的心理素質(zhì)急診醫(yī)護(hù)應(yīng)具備的心理素質(zhì) 1良好的社會(huì)交往：友情 2對自然和社會(huì)環(huán)境的適應(yīng)能力：挫折 3有效的自我控制和調(diào)節(jié)能力：不良情緒 4對壓力的耐受能力： 5 良好的心理創(chuàng)傷復(fù)能力： 6了解并接納和展示自己，形成自己的風(fēng)格：自信 7持之以恒的終生學(xué)習(xí)理念和能力：48個(gè)性特征個(gè)性特征認(rèn)知習(xí)慣認(rèn)知習(xí)慣應(yīng)對方式應(yīng)對方式壓力來源分析（內(nèi)因）49舉例舉例1A1A，B B，C C 型型人格人格 案例：休

19、假中，突然接到加班通知，破壞了出游計(jì)劃。lA型人會(huì)非常氣憤，據(jù)理力爭，拒絕加班，結(jié)果收到處罰。尋求壓力lB型人也很生氣，心中不滿，但不敢說或不愿意說，加班中一直比較壓抑承受壓力lC型性格的人呢，接到通知也會(huì)不高興，也會(huì)爭取不加班，但當(dāng)知道必須去時(shí)，就會(huì)馬上改變出游計(jì)劃，首先加班去了。-處理壓力50個(gè)性壓力分析（差異） 個(gè)性對壓力的反應(yīng)及情感應(yīng)對n 執(zhí)著型：意志堅(jiān)強(qiáng)，進(jìn)取心強(qiáng)，善于挑戰(zhàn) 內(nèi)在壓力，正面面對n 完美型：認(rèn)真、謹(jǐn)慎，謙虛，敬業(yè)，溝通少 對壓力敏感n 活躍型：擅溝通，外向活躍，創(chuàng)新，直覺，穩(wěn)定性差 需要壓力 n 孤獨(dú)型：特別的言談、思維；交際少；自己的世界 對外界敏感 n 依戀型：依賴

20、性強(qiáng)，渴望被認(rèn)可、被關(guān)注，自己難做決定 對特定壓力敏感n 沖動(dòng)型：情緒不穩(wěn)；講義氣； 靠直覺，少理性 特別的激勵(lì)n 憂慮型：多慮，愿交往，但乏知心朋友，內(nèi)向敏感 需要認(rèn)可n 社交紊亂型：責(zé)任感差；情感平淡，關(guān)系淡漠 需要督促n 自戀型：需要被關(guān)注、被贊美，社交焦點(diǎn)，情感豐富 需要關(guān)注51舉例舉例22該怨恨，還是該感激？該怨恨，還是該感激？ 一婿贍養(yǎng)岳母，被允房產(chǎn)，岳母卒，房產(chǎn)為妻弟平分，為此憤怒于懷，甚謀如何報(bào)復(fù)。日久漸身體不適，飲食睡眠差，消瘦。查無大礙，心藥療卻不愈。 原因：感自己有恩于岳母，岳母卻言而無信，而委屈、抱怨，怨恨妻弟；雖想報(bào)復(fù)，卻又無法實(shí)施。每提及此事即義憤填膺，怒氣沖天。

21、問其一個(gè)非常簡單的問題：假設(shè)，自己的妹妹贍養(yǎng)了自己的父母，自己愿意把老人的房產(chǎn)送給妹妹嗎？ 答：不會(huì)。平分也不愿意。 問：妻弟的做法如何？ 思而不答已無憤怒不同不同認(rèn)知認(rèn)知帶來的不同感受帶來的不同感受52 絕對化-“必須”“應(yīng)該”-追求完美 過分概括化-“一方面不好，各方面都不好” 糟糕至極-“做不好，就完了”53應(yīng)對應(yīng)對方式方式壓力產(chǎn)生后的應(yīng)對壓力產(chǎn)生后的應(yīng)對54面對壓力面對壓力控制事件控制事件自我調(diào)整55面對壓力面對壓力 事件控制: 突發(fā)事件 不得不做的事情56- -突發(fā)事件突發(fā)事件 處理方法： 問自己:“是否該我處理？” “是” 接受并面對它,努力尋找資源 “不是”請說 no ! 一定杜

22、絕：一邊做，一邊埋怨。你有權(quán)拒絕他人過多地侵占你的時(shí)間。57- -突發(fā)事件突發(fā)事件 處理的前提條件： 不要將他人的壓力轉(zhuǎn)移到自己身上(分清主次)。 趕快記下來責(zé)任范圍 隨時(shí)帶著小筆記本58- -突發(fā)事件突發(fā)事件 處理步驟： 冷靜 判斷、分析 尋求解決方法59- -不得不做的事情不得不做的事情 心理準(zhǔn)備心理準(zhǔn)備 預(yù)演預(yù)演重復(fù)放映感到有壓力的事潛意識(shí)60面對壓力面對壓力事件控制自我調(diào)整自我調(diào)整61放手放手Let go接受接受管理生活方式管理生活方式manage62預(yù)見壓力管理時(shí)間請求協(xié)助學(xué)會(huì)拒絕改變想法不憂不懼處理憤怒合理選擇A型行為B型行為積極暗示咨商適度運(yùn)動(dòng)腹式呼吸充足睡眠任何一套生活哲學(xué)，都

23、必須有適當(dāng)?shù)姆椒ㄅ浜?，才能有更好的效果?希望大家學(xué)習(xí)管理壓力，成為壓力的主人。 大前提：我的情感來源于我的思想(認(rèn)知) 小前提：我可以控制自己的思想(認(rèn)知) 結(jié) 論：我可以控制自己的情感三段論63關(guān)于工作關(guān)于工作態(tài)度態(tài)度 對工作的認(rèn)識(shí)和期望：準(zhǔn)備被委屈 工作中的言行：忙而不亂、自信果斷 語氣平和 傾聽耐心 理解同情 解釋仔細(xì) 態(tài)度真誠 行動(dòng)迅捷64A Activating event誘發(fā)事件事件B Belief認(rèn)認(rèn)知知(信念)C Consequence后果后果(情緒)好友不理我一定是我做了對不起他的事難過、傷心他可能是受了挫折或遇到不順利的事而不開心了同情、關(guān)心對方艾利斯的合理情緒療法艾利斯

24、的合理情緒療法ABC理論理論65今天必須做完這件事我必須干好在允許的時(shí)間內(nèi)盡量做我盡量干好別人的能力比我強(qiáng)每個(gè)人的能力各不相同改變態(tài)度、內(nèi)外皆柔軟總結(jié)：認(rèn)知總結(jié)：認(rèn)知情緒情緒行為行為66如何應(yīng)對壓力67 尋求社會(huì)支持尋求社會(huì)支持68監(jiān)測壓力的信號(hào)監(jiān)測壓力的信號(hào) 頭痛 胃痛 消化不良 肌肉緊張 流淚 渴望逃避現(xiàn)實(shí) 失眠-6970 2.5%55%2.5%占社群人口占社群人口重癥精神病重癥精神病心身障礙心身障礙心身疾病心身疾病神經(jīng)癥神經(jīng)癥40%一般心理問題一般心理問題嚴(yán)重心理問題嚴(yán)重心理問題健康或基本健康或基本健康健康疾病分類疾病分類精神病醫(yī)生精神病醫(yī)生全科醫(yī)生、全科醫(yī)生、無須服務(wù)無須服務(wù)服務(wù)人員服務(wù)人員精神病患者精神病患者人格障礙人格障礙心理障礙人群心理障礙人群神經(jīng)癥性問