護(hù)理燒傷病人醫(yī)療培訓(xùn)模板ppt課件

1、 護(hù)理燒傷病人醫(yī)療培訓(xùn)PPT1234燒傷病人概述燒傷臨床表現(xiàn)和診斷燒傷護(hù)理評(píng)估燒傷護(hù)理措施目 錄CONTENTS1燒傷病人概述Part節(jié)標(biāo)題一 節(jié)標(biāo)題二 節(jié)標(biāo)題三燒傷的原因電放射線化學(xué)物質(zhì)（強(qiáng)酸、強(qiáng)堿）熱 力（熱水、蒸汽、火焰）修復(fù)期傷后5-8天始休克期傷后48-72h內(nèi)感染期72h后燒傷的病理生理2燒傷臨床表現(xiàn)和診斷Part節(jié)標(biāo)題一 節(jié)標(biāo)題二 節(jié)標(biāo)題三2. 中國新九分法 1. 手掌法傷員本人五指并攏的手掌面積為體表總面積的1%。將人體體外表積劃分為11個(gè)9%, 另 加1%, 構(gòu)成100%。適用于 大面積燒傷的評(píng)估。燒傷面積傷及皮膚表皮 3-7天愈合，不留瘢痕 I燒傷 傷及真皮乳頭層 2周愈合

2、，不留瘢痕，可有色素沉著淺II燒傷 傷及真皮深層 感覺遲鈍、有拔毛痛。3-4周痊愈，留有瘢痕深I(lǐng)I燒傷傷及皮膚全層、達(dá)肌肉/骨骼層 感覺消失 愈合慢，愈合后疤痕增生。 III燒傷 燒傷的深度輕度燒傷II面積50%III 20%或已有嚴(yán)重并發(fā)癥燒傷的深度吸入火焰、蒸汽、濃煙等致口鼻周圍、面、頸部有深度燒傷燃燒現(xiàn)場相對(duì)封閉呼吸道刺激病癥：聲啞呼吸困難、哮鳴音、咳炭末樣痰診斷根據(jù)吸入性損傷* “入口損傷比“出口嚴(yán)重* “入口皮膚焦裂樣洞穴* 出入口之間深部組織不規(guī)那么 進(jìn)展性壞死* 部分反響重、全身反響輕電擊傷* 硫酸、硝酸、鹽酸、石碳酸等致* 少見水皰* 皮革樣焦痂* 創(chuàng)面蠟白/青灰色* 疼痛劇烈

3、特殊類型燒傷的特點(diǎn)化學(xué)燒傷3燒傷護(hù)理評(píng)估Part節(jié)標(biāo)題一 節(jié)標(biāo)題二 節(jié)標(biāo)題三1、受傷史原因熱源、時(shí)間、現(xiàn)場、有無合并傷等2、傷情傷后評(píng)估2感染期1休克期3修復(fù)期2感染期* 呼吸功能評(píng)估* 血容量評(píng)估* 燒傷面積和深度* 傷情分類：按燒傷的嚴(yán)重程度2 消化道并發(fā)癥 應(yīng)激性潰瘍 麻木性腸梗阻 出血性胃炎 急性胃擴(kuò)張 1創(chuàng)面和全身感染 * 創(chuàng)面惡化 * 意識(shí)障礙 * 寒戰(zhàn)、高熱或體溫不升 * 脈搏、心率加快血壓下降 * 血培養(yǎng)陽性 * 血象改變 1營養(yǎng)狀況2運(yùn)動(dòng)功能3疤痕燒傷的原因自我形象紊亂與燒傷后毀容肢殘及功能障礙有關(guān)組織灌注量改變與燒傷后體液喪失、循環(huán)血容量缺乏有關(guān)體液缺乏與燒傷后體液大量喪失

4、有關(guān)有窒息的危險(xiǎn)與吸入性燒傷有關(guān)營養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量 與燒傷后營養(yǎng)物質(zhì)大量消耗有關(guān)皮膚完好性受損與燒傷和長期臥床有關(guān)護(hù)理診斷/問題4燒傷護(hù)理措施Part節(jié)標(biāo)題一 節(jié)標(biāo)題二 節(jié)標(biāo)題三燒傷病房的消毒隔離要求吸入性損傷的護(hù)理01休克期的護(hù)理02創(chuàng)面的護(hù)理03感染的護(hù)理04吸入性損傷的護(hù)理二 吸氧三輸液吸入性損傷的護(hù)理一 保持呼吸道通暢鼓勵(lì)傷員深呼吸、用力咳嗽及咳痰及時(shí)清理口鼻分泌物可應(yīng)用支纖鏡/氣道灌洗必要時(shí)行氣管切開氧濃度40%，CO中毒高濃度吸氧，降低HbCO掌握輸液速度, 防止急性肺水腫 嚴(yán)密觀察病情生命體征血氧飽和度尿量、尿比重、pH血生化 CVP、PCWP液體療法的護(hù)理觀察指標(biāo)：尿量/小時(shí)成人：30ml /小時(shí)兒童：20ml /小時(shí) 嬰幼兒：10ml /小時(shí)液體療法的護(hù)理輸液順序: 先晶后膠 先鹽后糖 先快后慢 早期補(bǔ)堿休克期的護(hù)理1抬高肢體2觀察肢端血循環(huán)3保持敷料枯燥1保持室內(nèi)適宜的溫28-32、濕度70%2保持創(chuàng)面的枯燥3約束肢體4環(huán)形焦痂 觀察呼吸和肢端血運(yùn)5定時(shí)翻身 1次/4-6小時(shí)創(chuàng)面的護(hù)理1. 包扎療法的護(hù)理2. 暴露療法的護(hù)理嚴(yán)