研究生診斷學(xué)考試輔導(dǎo)

1、研究生考試診斷學(xué)考試大綱1癥狀：發(fā)熱、水腫、呼吸困難、胸痛、腹痛腹痛、嘔血嘔血及黑便黑便、咯血、昏迷。2體檢：一般檢查、一般檢查、頭頸部檢查、胸部檢查、腹部檢查腹部檢查、四肢脊柱檢查、常用神經(jīng)系統(tǒng)檢查。3實(shí)驗(yàn)室檢查：包括血、尿、大便常規(guī)檢查大便常規(guī)檢查，常規(guī)體液檢查，骨髓檢查，常用肝肝、腎功能檢查功能檢查，血?dú)夥治?，肺功能檢查。4器械檢查：包括心電圖檢查、超聲波檢查(常用腹部常用腹部B超超及超聲心動圖檢查)、內(nèi)窺鏡檢查(支氣管鏡及消化內(nèi)窺鏡檢查消化內(nèi)窺鏡檢查)。 一般檢查一般檢查 醫(yī)學(xué)全在線 醫(yī)學(xué)考研網(wǎng)站 B體格檢查的基本方法體格檢查的基本方法 淺部觸診法用于哪些淺部觸診法用于哪些部位的檢查：

2、部位的檢查： A鼓膜鼓膜 B動脈和靜脈、動脈和靜脈、 C陰囊和精索陰囊和精索 D肝臟肝臟 E膽囊膽囊 答案答案BC。 體格檢查的基本方法體格檢查的基本方法有五種：即視診、觸有五種：即視診、觸診、叩診、聽診和嗅診、叩診、聽診和嗅診診 視視診診視覺來觀察患視覺來觀察患者全身或局部者全身或局部表現(xiàn)表現(xiàn)全身：發(fā)育、營養(yǎng)、體型、體質(zhì)、意識、表全身：發(fā)育、營養(yǎng)、體型、體質(zhì)、意識、表情、體位、姿勢、步態(tài)。局部：皮膚、粘膜情、體位、姿勢、步態(tài)。局部：皮膚、粘膜顏色、舌苔，頭頸、胸廓、腹部、四肢、肌顏色、舌苔，頭頸、胸廓、腹部、四肢、肌肉、骨仍、關(guān)節(jié)的外形。鼓膜、眼底、支氣肉、骨仍、關(guān)節(jié)的外形。鼓膜、眼底、支氣

3、管與胃腸系膜等特殊部位，需用檢耳鏡、檢管與胃腸系膜等特殊部位，需用檢耳鏡、檢眼鏡、內(nèi)鏡等協(xié)助檢查眼鏡、內(nèi)鏡等協(xié)助檢查觸觸診診應(yīng)用觸覺來判應(yīng)用觸覺來判斷某一器官特斷某一器官特征征體溫、濕度、震顫、波動、摩擦感，包塊的體溫、濕度、震顫、波動、摩擦感，包塊的位置、大小、輪廓、表面性質(zhì)、硬度、壓痛、位置、大小、輪廓、表面性質(zhì)、硬度、壓痛、移動度移動度淺部觸診法淺部觸診法體表淺在病變、關(guān)節(jié)、軟組織以及淺部的動體表淺在病變、關(guān)節(jié)、軟組織以及淺部的動脈、靜脈、神經(jīng)、陰囊和精索脈、靜脈、神經(jīng)、陰囊和精索深部觸診法深部觸診法深部滑行觸診法深部滑行觸診法 腹腔深部包塊、胃腸病變腹腔深部包塊、胃腸病變雙手觸診法雙手

4、觸診法肝、脾、腎、腹腔腫物肝、脾、腎、腹腔腫物深壓觸診法深壓觸診法闌尾壓痛點(diǎn)、膽囊壓痛點(diǎn)闌尾壓痛點(diǎn)、膽囊壓痛點(diǎn)沖擊觸診法沖擊觸診法大量腹水患者的肝脾大量腹水患者的肝脾叩叩診診用手指叩用手指叩擊身體某擊身體某部表面，部表面，使之震動使之震動而產(chǎn)生音而產(chǎn)生音響，根據(jù)響，根據(jù)震動和音震動和音響的特點(diǎn)響的特點(diǎn)可判斷被可判斷被檢查部位檢查部位的臟器有的臟器有無異常無異常間接叩診法間接叩診法 確定心、肝相對和確定心、肝相對和絕對濁音界絕對濁音界 直接叩診法直接叩診法 適于胸、腹部病變適于胸、腹部病變面積廣泛或胸壁較面積廣泛或胸壁較厚的患者，如胸膜厚的患者，如胸膜增厚、粘連或大量增厚、粘連或大量胸水或腹水等

5、胸水或腹水等叩叩擊擊音音清音清音頻率約頻率約100100128128次次/ /秒，振動持續(xù)時間較長，是秒，振動持續(xù)時間較長，是正常肺部（肺組織的彈性、含氣量、致密度正常）正常肺部（肺組織的彈性、含氣量、致密度正常）的叩診音的叩診音鼓音鼓音音響較清音強(qiáng)，振動持續(xù)時間亦較長，在叩擊含音響較清音強(qiáng)，振動持續(xù)時間亦較長，在叩擊含有大量氣體的空腔器官時出現(xiàn)。正常：胃泡區(qū)、有大量氣體的空腔器官時出現(xiàn)。正常：胃泡區(qū)、腹部。病理：肺內(nèi)巨大空洞、氣胸、氣腹腹部。病理：肺內(nèi)巨大空洞、氣胸、氣腹過清音過清音介于鼓音與清音之間，音調(diào)較清音低，音響較清介于鼓音與清音之間，音調(diào)較清音低，音響較清音強(qiáng)，極易聽及。正常兒童（

6、相對過清音），臨音強(qiáng)，極易聽及。正常兒童（相對過清音），臨床見于肺氣腫床見于肺氣腫濁音濁音音調(diào)較高、音響較弱、振動持續(xù)時間較短。除音音調(diào)較高、音響較弱、振動持續(xù)時間較短。除音響外，扳指所感覺到的振動亦弱。正常：心臟、響外，扳指所感覺到的振動亦弱。正常：心臟、肝臟、的相對濁音區(qū)（少量含氣組織覆蓋的實(shí)質(zhì)肝臟、的相對濁音區(qū)（少量含氣組織覆蓋的實(shí)質(zhì)臟器）。病理：肺炎臟器）。病理：肺炎實(shí)音實(shí)音音調(diào)較濁音更高，音響更弱，振動持續(xù)時間更短。音調(diào)較濁音更高，音響更弱，振動持續(xù)時間更短。正常：心或肝臟絕對濁音區(qū)；病理：大量胸腔積正常：心或肝臟絕對濁音區(qū)；病理：大量胸腔積液、肺實(shí)變液、肺實(shí)變聽聽診診以聽覺聽以聽覺

7、聽取發(fā)自機(jī)取發(fā)自機(jī)體各部的體各部的聲音，并聲音，并判斷其正判斷其正常與否的常與否的一種診斷一種診斷技術(shù)技術(shù)聽診器的鐘型聽件壓皮膚不應(yīng)太緊，適用于聽診器的鐘型聽件壓皮膚不應(yīng)太緊，適用于聽取低合調(diào)的聲音，如二尖瓣狹窄的雷鳴樣聽取低合調(diào)的聲音，如二尖瓣狹窄的雷鳴樣舒張期雜音；而鼓型聽件壓皮膚應(yīng)緊密，適舒張期雜音；而鼓型聽件壓皮膚應(yīng)緊密，適用于聽取高音調(diào)的聲音，如主動脈瓣關(guān)閉不用于聽取高音調(diào)的聲音，如主動脈瓣關(guān)閉不全的嘆氣樣舒張?jiān)缙陔s音等。不能隔衣聽診全的嘆氣樣舒張?jiān)缙陔s音等。不能隔衣聽診間接聽診間接聽診法法用聽診器聽取心、肺、腹、血管音、皮下氣用聽診器聽取心、肺、腹、血管音、皮下氣腫音，肌束顫動音、

8、關(guān)節(jié)活動音、骨折斷面腫音，肌束顫動音、關(guān)節(jié)活動音、骨折斷面的摩擦音的摩擦音直接聽診直接聽診法法持殊或緊急情況下，醫(yī)生以用耳廓貼附在被持殊或緊急情況下，醫(yī)生以用耳廓貼附在被檢查者的體表進(jìn)行檢查者的體表進(jìn)行嗅嗅診診以嗅覺來判以嗅覺來判斷發(fā)自患者斷發(fā)自患者的異常氣味的異常氣味與疾病之間與疾病之間關(guān)系的方法關(guān)系的方法酸性汗味酸性汗味發(fā)熱性疾病發(fā)熱性疾病糞臭味嘔吐物糞臭味嘔吐物腸梗腸梗阻阻血腥味痰血腥味痰大量咯血大量咯血腥臭大便腥臭大便痢疾痢疾狐臭味狐臭味腋臭腋臭腥臭味腥臭味肝性昏迷肝性昏迷氨味氨味尿毒癥尿毒癥呼氣酒味呼氣酒味大量飲酒大量飲酒后、醉酒者后、醉酒者惡臭膿液惡臭膿液氣性壞疸氣性壞疸惡臭痰液惡

9、臭痰液厭氧菌感染厭氧菌感染大便腐敗臭味大便腐敗臭味消化消化不良不良大便腐敗臭味大便腐敗臭味胰腺胰腺功能不足功能不足酸臭嘔吐物酸臭嘔吐物幽門梗阻幽門梗阻刺激性蒜味刺激性蒜味有機(jī)磷有機(jī)磷中毒中毒惡臭痰惡臭痰肺膿腫、支擴(kuò)肺膿腫、支擴(kuò)爛蘋果味爛蘋果味糖尿病酮糖尿病酮癥酸中毒癥酸中毒一般檢查的內(nèi)容和方法一般檢查的內(nèi)容和方法 全身狀態(tài)檢查全身狀態(tài)檢查 1哪一種疾病僅見哪一種疾病僅見于男性：于男性： A甲狀腺疾病甲狀腺疾病 B甲型血友病甲型血友病 C系統(tǒng)性紅斑狼瘡系統(tǒng)性紅斑狼瘡 D肝硬化肝硬化 E支氣管肺癌支氣管肺癌 答案答案A. 甲型血友病僅見于男性。甲型血友病僅見于男性。甲狀腺疾病和系統(tǒng)性紅斑甲狀腺疾病

10、和系統(tǒng)性紅斑狼瘡以女性為多見。腎上狼瘡以女性為多見。腎上腺皮質(zhì)腫瘤、長期使用腎腺皮質(zhì)腫瘤、長期使用腎上腺皮質(zhì)激素，可導(dǎo)致女上腺皮質(zhì)激素，可導(dǎo)致女性患者出現(xiàn)男性化。肝硬性患者出現(xiàn)男性化。肝硬化、腎上腺皮質(zhì)腫瘤、某化、腎上腺皮質(zhì)腫瘤、某些支氣管肺癌可使皮膚、些支氣管肺癌可使皮膚、毛發(fā)、脂肪分布、聲音等毛發(fā)、脂肪分布、聲音等第二性征等發(fā)生改變第二性征等發(fā)生改變,使男使男性患者乳房發(fā)育。性染色性患者乳房發(fā)育。性染色體的數(shù)目和結(jié)構(gòu)異?？蓪?dǎo)體的數(shù)目和結(jié)構(gòu)異?？蓪?dǎo)致兩性畸形。致兩性畸形。 2哪一種疾病多見于哪一種疾病多見于幼兒及兒童：幼兒及兒童： A佝僂病佝僂病 B風(fēng)濕熱風(fēng)濕熱 C結(jié)核病結(jié)核病 D實(shí)體癌實(shí)體

11、癌 E動脈硬化性疾病動脈硬化性疾病 答案答案A。佝僂病、麻疹、。佝僂病、麻疹、白喉等多發(fā)生于幼兒白喉等多發(fā)生于幼兒及兒童及兒童;結(jié)核病、風(fēng)濕結(jié)核病、風(fēng)濕熱多發(fā)生于少年與青熱多發(fā)生于少年與青年；動脈硬化性疾病、年；動脈硬化性疾病、各種實(shí)體癌多發(fā)生于各種實(shí)體癌多發(fā)生于老年。老年。 9體溫口測法不能用體溫口測法不能用于哪些情況：于哪些情況： A嬰幼兒嬰幼兒 B神志不清者神志不清者 C頭面部受傷者頭面部受傷者 D妊娠期婦女妊娠期婦女 E老人老人 答案答案AB。體溫是生命。體溫是生命征（體溫、脈搏、呼征（體溫、脈搏、呼吸、血壓）之一，測吸、血壓）之一，測量通常有三種方法，量通常有三種方法，體溫口測法不能

12、用于體溫口測法不能用于嬰幼兒和神志不清者。嬰幼兒和神志不清者。各種體溫測量方法的各種體溫測量方法的注意事項(xiàng)和正常值如注意事項(xiàng)和正常值如下表所列：下表所列：口測法口測法363633一一373722囑患者不用口腔呼吸，結(jié)果較準(zhǔn)，囑患者不用口腔呼吸，結(jié)果較準(zhǔn)，但不能用于嬰幼兒及神志不清音但不能用于嬰幼兒及神志不清音肛測法肛測法363655373777測值穩(wěn)定，多用于嬰幼兒及神志測值穩(wěn)定，多用于嬰幼兒及神志不清者不清者腋測法腋測法36363737腋窩處應(yīng)無保暖或降溫物品，并腋窩處應(yīng)無保暖或降溫物品，并應(yīng)將腋窩汗液擦干簡便、安全，應(yīng)將腋窩汗液擦干簡便、安全，且不易發(fā)生交叉感染，最常用且不易發(fā)生交叉感染，

13、最常用體溫測體溫測量誤差量誤差的常見的常見原因原因測前未將汞柱甩到測前未將汞柱甩到3636以下，測量結(jié)果偏高以下，測量結(jié)果偏高消瘦、危重、神志不清者不能將體溫計(jì)夾緊，結(jié)消瘦、危重、神志不清者不能將體溫計(jì)夾緊，結(jié)果偏低果偏低檢測局部存在冷熱物品或刺激時，溫水漱口、局檢測局部存在冷熱物品或刺激時，溫水漱口、局部放置冰袋、熱水袋部放置冰袋、熱水袋以下正常成人發(fā)育指標(biāo)以下正常成人發(fā)育指標(biāo) 中哪一項(xiàng)是錯誤的：中哪一項(xiàng)是錯誤的：A頭部的長度為身高的頭部的長度為身高的 1718B胸圍為身高的胸圍為身高的12C雙上肢展開后，左右指雙上肢展開后，左右指端的距離與身高基本一致端的距離與身高基本一致D坐高等于下肢的

14、長度坐高等于下肢的長度E坐高小于下肢的長度坐高小于下肢的長度 答案答案E。 機(jī)體的發(fā)育受種族遺機(jī)體的發(fā)育受種族遺傳、內(nèi)分泌、營養(yǎng)代傳、內(nèi)分泌、營養(yǎng)代謝、生活條件及體育謝、生活條件及體育鍛煉等多種因素的影鍛煉等多種因素的影響。臨床上發(fā)育異常響。臨床上發(fā)育異常的情況及的情況及3種成年人種成年人的體型見下表：的體型見下表：垂體前葉功垂體前葉功能亢進(jìn)能亢進(jìn)體格異常高大體格異常高大巨人癥巨人癥垂體功能減垂體功能減退退體格異常矮小體格異常矮小垂體性株儒癥垂體性株儒癥甲狀腺功能甲狀腺功能亢進(jìn)亢進(jìn)體格發(fā)育超過正常體格發(fā)育超過正常甲狀腺功能甲狀腺功能減退減退體格矮小和智力低下體格矮小和智力低下呆小病呆小病男性性

15、激素男性性激素分泌受損分泌受損閹人閹人”征：表現(xiàn)為上、下肢過長，骨盆征：表現(xiàn)為上、下肢過長，骨盆寬大，無須、毛發(fā)稀少，皮下脂肪豐滿，寬大，無須、毛發(fā)稀少，皮下脂肪豐滿，外生殖器發(fā)育不良，發(fā)音女聲外生殖器發(fā)育不良，發(fā)音女聲女性性激素分女性性激素分泌受損泌受損乳房發(fā)育不良、閉經(jīng)、體格男性化、多乳房發(fā)育不良、閉經(jīng)、體格男性化、多毛、皮下脂肪減少、發(fā)音男聲毛、皮下脂肪減少、發(fā)音男聲性早熟兒童性早熟兒童患病初期可較同齡兒童體格發(fā)育快，但患病初期可較同齡兒童體格發(fā)育快，但常因骨垢過早愈合限制其后期的體格發(fā)常因骨垢過早愈合限制其后期的體格發(fā)育育維生素維生素D D缺乏缺乏佝僂病佝僂病無力型（瘦長無力型（瘦長型

16、）型）體高肌瘦、頸細(xì)長、肩窄下垂、胸廓扁、體高肌瘦、頸細(xì)長、肩窄下垂、胸廓扁、腹上角小于腹上角小于9090度度 正力型（均稱正力型（均稱型）型）各部結(jié)構(gòu)勻稱適中，腹上角各部結(jié)構(gòu)勻稱適中，腹上角9090度左右度左右超力型（矮胖超力型（矮胖型）型）體格粗壯、頸粗短、面紅、肩寬平、胸體格粗壯、頸粗短、面紅、肩寬平、胸圍大、腹上角大于圍大、腹上角大于9090度度 27觀察哪一處的皮觀察哪一處的皮下脂肪充實(shí)程度來評下脂肪充實(shí)程度來評價營養(yǎng)狀態(tài)較為可靠：價營養(yǎng)狀態(tài)較為可靠： A腹部腹部 B頸部頸部 C背部背部 D小腿曲側(cè)小腿曲側(cè) E前臂曲側(cè)前臂曲側(cè) 答案答案E。營養(yǎng)狀態(tài)的好。營養(yǎng)狀態(tài)的好壞是鑒定健康和疾病

17、程壞是鑒定健康和疾病程度的標(biāo)準(zhǔn)之一。營養(yǎng)狀度的標(biāo)準(zhǔn)之一。營養(yǎng)狀態(tài)與食物的攝入、消化、態(tài)與食物的攝入、消化、吸收和代謝等因素相關(guān)，吸收和代謝等因素相關(guān)，通常采用肥胖和消瘦對通常采用肥胖和消瘦對營養(yǎng)狀態(tài)進(jìn)行描述。判營養(yǎng)狀態(tài)進(jìn)行描述。判斷脂肪充實(shí)程度最方便斷脂肪充實(shí)程度最方便和最適宜的部位是前臂和最適宜的部位是前臂曲側(cè)或上臂背側(cè)下曲側(cè)或上臂背側(cè)下1/3處，此處脂肪分布的個處，此處脂肪分布的個體差異最小。臨床上常體差異最小。臨床上常用良好、中等、不良三用良好、中等、不良三個進(jìn)行描述。營養(yǎng)狀態(tài)個進(jìn)行描述。營養(yǎng)狀態(tài)的異常有營養(yǎng)不良和營的異常有營養(yǎng)不良和營養(yǎng)過度兩個方面養(yǎng)過度兩個方面良好良好粘膜紅潤、皮膚光

18、澤、彈性良好，皮下粘膜紅潤、皮膚光澤、彈性良好，皮下脂肪豐滿而有彈性，肌肉結(jié)實(shí)，助間隙脂肪豐滿而有彈性，肌肉結(jié)實(shí)，助間隙及鎖骨上窩深淺適中，肩胛部和股部肌及鎖骨上窩深淺適中，肩胛部和股部肌肉豐滿，指甲、毛發(fā)潤澤肉豐滿，指甲、毛發(fā)潤澤不良不良皮膚帖膜干燥、彈性降低，皮下脂肪菲皮膚帖膜干燥、彈性降低，皮下脂肪菲薄，肌肉松弛無力，肋間隙、鎖骨上窩薄，肌肉松弛無力，肋間隙、鎖骨上窩凹陷，肩胛骨和髂骨嶙峋突出，指甲粗凹陷，肩胛骨和髂骨嶙峋突出，指甲粗糙無光澤、毛發(fā)稀疏糙無光澤、毛發(fā)稀疏中等中等介于兩者之間介于兩者之間營養(yǎng)不營養(yǎng)不良良體重減輕至低于正常的體重減輕至低于正常的1010攝食障礙攝食障礙食道、胃

19、腸、神經(jīng)、肝、腎臟疾病引起食道、胃腸、神經(jīng)、肝、腎臟疾病引起的嚴(yán)重惡心、嘔吐的嚴(yán)重惡心、嘔吐消化障礙消化障礙胃、腸、胰、肝膽疾病引起消化液或酶的胃、腸、胰、肝膽疾病引起消化液或酶的合成和分泌減少合成和分泌減少消耗增多消耗增多長期活動性肺結(jié)核、惡性腫瘤、代謝性疾長期活動性肺結(jié)核、惡性腫瘤、代謝性疾病、內(nèi)分泌疾病病、內(nèi)分泌疾病營養(yǎng)過營養(yǎng)過剩剩超過標(biāo)準(zhǔn)體重的超過標(biāo)準(zhǔn)體重的2020以上以上外源性肥外源性肥胖胖?jǐn)z入熱量過多所致，全身脂肪分布均勻。攝入熱量過多所致，全身脂肪分布均勻。兒童表現(xiàn)為生長較快，青少年可有外生殖兒童表現(xiàn)為生長較快，青少年可有外生殖器發(fā)育遲緩器發(fā)育遲緩內(nèi)源性肥內(nèi)源性肥胖胖內(nèi)分泌疾病所

20、致。如肥胖性生殖無能綜合內(nèi)分泌疾病所致。如肥胖性生殖無能綜合征、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)征、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)(Cushing(Cushing綜合征綜合征) )、甲狀腺功能低下甲狀腺功能低下 38語言不暢，語言不暢，快慢不均見于下列快慢不均見于下列哪一項(xiàng)疾?。耗囊豁?xiàng)疾?。?A喉部炎癥喉部炎癥 B喉部結(jié)核喉部結(jié)核 C喉返神經(jīng)麻痹喉返神經(jīng)麻痹 D舞蹈癥舞蹈癥 E喉部腫瘤喉部腫瘤 答案答案D。語態(tài)異常指語言。語態(tài)異常指語言節(jié)奏紊亂，出現(xiàn)語言不暢，節(jié)奏紊亂，出現(xiàn)語言不暢，快慢不均，音節(jié)不清，見快慢不均，音節(jié)不清，見于震顫麻痹、舞蹈癥、手于震顫麻痹、舞蹈癥、手足徐動癥。語音障礙可分足徐動癥。語音障礙可分為失音

21、為失音(不能發(fā)音不能發(fā)音)、失語、失語(不能盲語，包括運(yùn)動性不能盲語，包括運(yùn)動性失語和感覺性失語失語和感覺性失語)和口和口吃。語調(diào)指言語過程中的吃。語調(diào)指言語過程中的音調(diào)。神經(jīng)和發(fā)音器官的音調(diào)。神經(jīng)和發(fā)音器官的病變可使音調(diào)發(fā)生改變：病變可使音調(diào)發(fā)生改變：音調(diào)降低和語音共音調(diào)降低和語音共鳴消失鳴消失喉返神經(jīng)麻痹喉返神經(jīng)麻痹聲音嘶啞聲音嘶啞喉部炎癥、結(jié)核和喉部炎癥、結(jié)核和腫瘤腫瘤音調(diào)變濁和發(fā)其極音調(diào)變濁和發(fā)其極其困難其困難腦血管意外腦血管意外 41二尖瓣面容二尖瓣面容有以下哪些特點(diǎn)：有以下哪些特點(diǎn)： A面色晦暗面色晦暗 B鼻翼扇動鼻翼扇動 C雙頰紫紅雙頰紫紅 D唇輕度發(fā)紺唇輕度發(fā)紺 E雙頰褐色色素

22、雙頰褐色色素沉著沉著 答案答案ACD。某。某些疾病發(fā)展到一些疾病發(fā)展到一定程度時，可出定程度時，可出現(xiàn)特殊的面容與現(xiàn)特殊的面容與表情，對疾病診表情，對疾病診斷有重要價值。斷有重要價值。常見的典型面容常見的典型面容改變詳見下表：改變詳見下表：急性病急性病容容面色潮紅，興奮不安，鼻翼扇面色潮紅，興奮不安，鼻翼扇動，口唇疤疹，表情痛苦動，口唇疤疹，表情痛苦肺炎球菌肺炎、瘧疾、肺炎球菌肺炎、瘧疾、流行性腦脊髓膜炎流行性腦脊髓膜炎慢性病慢性病容容面包晦暗或蒼白無華，目光暗面包晦暗或蒼白無華，目光暗淡淡惡性腫瘤、肝硬化、嚴(yán)惡性腫瘤、肝硬化、嚴(yán)重結(jié)核病重結(jié)核病貧血面貧血面容容唇舌色談，表情疲憊唇舌色談，表情

23、疲憊各種原因所致的貧血各種原因所致的貧血肝病面肝病面容容額部、鼻背、雙頰褐色色素沉額部、鼻背、雙頰褐色色素沉著著慢性肝病慢性肝病甲狀腺甲狀腺功能亢功能亢進(jìn)面容進(jìn)面容面容驚愕，眼裂增寬，眼球凸面容驚愕，眼裂增寬，眼球凸出，目光炯炯，興奮不安，煩出，目光炯炯，興奮不安，煩躁易怒躁易怒甲狀腺功能亢進(jìn)甲狀腺功能亢進(jìn)腎病面腎病面容容雙瞼、額面浮腫，舌色淡，舌雙瞼、額面浮腫，舌色淡，舌緣有齒痕緣有齒痕慢性腎病慢性腎病粘液性水粘液性水腫面容腫面容面色蒼黃，顏面浮腫，臉厚面面色蒼黃，顏面浮腫，臉厚面寬，目光呆滯，反應(yīng)遲鈍眉寬，目光呆滯，反應(yīng)遲鈍眉毛、頭發(fā)稀疏，舌色淡、肥大毛、頭發(fā)稀疏，舌色淡、肥大甲減甲減二尖

24、瓣面二尖瓣面容容面色晦暗、雙頰紫紅、口唇輕面色晦暗、雙頰紫紅、口唇輕度發(fā)紺度發(fā)紺風(fēng)心二狹風(fēng)心二狹肢端肥大肢端肥大癥面容癥面容頭顱增大，面部變長下須增頭顱增大，面部變長下須增大、向前突出，眉弓及兩顴隆大、向前突出，眉弓及兩顴隆起，唇舌肥厚，耳鼻增大起，唇舌肥厚，耳鼻增大肢端肥大癥肢端肥大癥傷寒面容傷寒面容 表情淡漠，反應(yīng)遲鈍，無欲狀表情淡漠，反應(yīng)遲鈍，無欲狀態(tài)態(tài)腸傷寒、腦脊髓膜炎腸傷寒、腦脊髓膜炎高熱衰竭患者高熱衰竭患者滿月面容滿月面容 皮膚發(fā)紅，座瘡、小須皮膚發(fā)紅，座瘡、小須CushingCushing綜合征、長期綜合征、長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素應(yīng)用糖皮質(zhì)激素苦笑面容苦笑面容 面肌痙攣，呈苦笑狀面肌

25、痙攣，呈苦笑狀破傷風(fēng)破傷風(fēng)面具面容面具面容 面容呆板、無表情，似面具樣面容呆板、無表情，似面具樣震顫麻痹震顫麻痹 57強(qiáng)迫仰臥位強(qiáng)迫仰臥位見于以下哪一種疾見于以下哪一種疾病：?。?A意識喪失患者意識喪失患者 B急性腹膜炎急性腹膜炎 C先天性發(fā)紺型先天性發(fā)紺型心臟病心臟病 D脊柱疾病脊柱疾病 E一側(cè)胸膜炎一側(cè)胸膜炎 答案答案B。 特殊體位與特定的特殊體位與特定的疾病有關(guān)聯(lián)，急性疾病有關(guān)聯(lián)，急性腹膜炎患者為減輕腹膜炎患者為減輕痛苦，被迫采取仰痛苦，被迫采取仰臥位。以下是幾種臥位。以下是幾種特殊體位與疾病的特殊體位與疾病的關(guān)系：關(guān)系：自主體位自主體位活動自如，不受限制活動自如，不受限制正常人或疾正常

26、人或疾病早期病早期被動體位被動體位不能自己調(diào)整或變換體位不能自己調(diào)整或變換體位極度衰竭、極度衰竭、意識喪失意識喪失強(qiáng)強(qiáng)迫迫體體位位強(qiáng)迫仰強(qiáng)迫仰臥位臥位仰臥，雙腿蜷曲，以減輕腹仰臥，雙腿蜷曲，以減輕腹部肌肉的緊張程度部肌肉的緊張程度急性腹膜炎急性腹膜炎強(qiáng)迫俯強(qiáng)迫俯臥位臥位可減輕脊背肌肉的緊張程度可減輕脊背肌肉的緊張程度脊柱疾病脊柱疾病強(qiáng)迫側(cè)強(qiáng)迫側(cè)臥位臥位可限制患側(cè)胸廓活動，減輕可限制患側(cè)胸廓活動，減輕疼痛，利于健側(cè)代償呼吸疼痛，利于健側(cè)代償呼吸一側(cè)胸膜炎一側(cè)胸膜炎和大量胸水和大量胸水強(qiáng)迫坐強(qiáng)迫坐（位端坐（位端坐呼吸）呼吸）坐于床沿上，兩手置于膝蓋或扶持坐于床沿上，兩手置于膝蓋或扶持床邊便于輔助呼

27、吸肌參與呼吸，增床邊便于輔助呼吸肌參與呼吸，增加膈肌活動度，加大肺通氣量，減加膈肌活動度，加大肺通氣量，減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)心、肺功能不心、肺功能不全全強(qiáng)迫蹲位強(qiáng)迫蹲位 活動過程中因呼吸困難和心悸而?；顒舆^程中因呼吸困難和心悸而停止活動并采用蹲踞位或膝胸位以緩止活動并采用蹲踞位或膝胸位以緩解癥狀解癥狀先天發(fā)紺型心先天發(fā)紺型心臟病臟病強(qiáng)迫停立強(qiáng)迫停立位位步行時心前區(qū)疼痛突然發(fā)作，被迫步行時心前區(qū)疼痛突然發(fā)作，被迫立刻站住，右手按撫心前部位，待立刻站住，右手按撫心前部位，待癥狀稍緩解后，才繼續(xù)行走癥狀稍緩解后，才繼續(xù)行走心絞痛心絞痛角弓反張角弓反張位位頸及脊背肌肉強(qiáng)直

28、，出現(xiàn)頭向后仰，頸及脊背肌肉強(qiáng)直，出現(xiàn)頭向后仰，胸腹前凸，背過伸，軀干呈弓形胸腹前凸，背過伸，軀干呈弓形破傷風(fēng)及小兒破傷風(fēng)及小兒腦膜炎腦膜炎輾轉(zhuǎn)體位輾轉(zhuǎn)體位 輾轉(zhuǎn)反側(cè)，坐臥不安輾轉(zhuǎn)反側(cè)，坐臥不安膽石癥、膽道膽石癥、膽道蛔蟲、腎絞痛蛔蟲、腎絞痛 71患者常捧腹患者常捧腹而行提示哪一種情而行提示哪一種情況：況： A疲勞疲勞 B頸椎疾病頸椎疾病 C心力衰竭心力衰竭 D胃腸痙攣性疼胃腸痙攣性疼痛發(fā)作痛發(fā)作 E情緒低沉情緒低沉 答案答案D姿勢可受機(jī)體姿勢可受機(jī)體健康狀況及精神狀態(tài)的健康狀況及精神狀態(tài)的影響，胃、十二指腸潰影響，胃、十二指腸潰瘍或胃腸痙攣性疼痛發(fā)瘍或胃腸痙攣性疼痛發(fā)作時，患者常捧腹而行；作

29、時，患者常捧腹而行；腹部疼痛時可有軀干制腹部疼痛時可有軀干制動或彎曲；頸部活動受動或彎曲；頸部活動受限提示頸椎疾??；充血限提示頸椎疾?。怀溲孕牧λソ哒叨嗳∽?，性心力衰竭者多取坐位，后仰時可出現(xiàn)呼吸困難；后仰時可出現(xiàn)呼吸困難；疲勞和情緒低沉?xí)r可出疲勞和情緒低沉?xí)r可出現(xiàn)肩垂彎背、拖拉蹣跚現(xiàn)肩垂彎背、拖拉蹣跚的步態(tài)。的步態(tài)。 72慌張步態(tài)見慌張步態(tài)見于哪一種疾?。河谀囊环N疾?。?A大骨節(jié)病大骨節(jié)病 B進(jìn)行性肌營養(yǎng)進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良不良 C脊髓癆脊髓癆 D酒精中毒酒精中毒 E震顫麻痹震顫麻痹 答案答案E?；艔埐??；艔埐綉B(tài)見于震顫麻痹態(tài)見于震顫麻痹患者?；寄承┘不颊摺；寄承┘膊r可導(dǎo)致具有病時可導(dǎo)致具

30、有一定的特征性的一定的特征性的步態(tài)出現(xiàn)，有助步態(tài)出現(xiàn)，有助于疾病的診斷，于疾病的診斷，常見的典型異常常見的典型異常步態(tài)有如下幾種步態(tài)有如下幾種 蹣跚蹣跚步態(tài)步態(tài)走路時身體左右搖擺似鴨走路時身體左右搖擺似鴨行行佝僂病、大骨節(jié)病、佝僂病、大骨節(jié)病、進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良、進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良、先天性雙側(cè)髖關(guān)節(jié)先天性雙側(cè)髖關(guān)節(jié)脫位脫位醉酒醉酒步態(tài)步態(tài)重心不穩(wěn)，步態(tài)紊亂不準(zhǔn)重心不穩(wěn)，步態(tài)紊亂不準(zhǔn)確如醉酒狀確如醉酒狀小腦疾病、酒精及小腦疾病、酒精及巴比妥中毒巴比妥中毒間歇間歇性跛性跛行行步行中，下肢突發(fā)性酸痛步行中，下肢突發(fā)性酸痛乏力被迫停止行進(jìn)，稍休乏力被迫停止行進(jìn)，稍休息后才能繼續(xù)行進(jìn)息后才能繼續(xù)行進(jìn)高血壓、

31、動脈硬化高血壓、動脈硬化跨閾跨閾步態(tài)步態(tài)踝部肌腱、肌肉弛緩，患踝部肌腱、肌肉弛緩，患足下垂，行走時必須抬高足下垂，行走時必須抬高下肢才能起步下肢才能起步腓總神經(jīng)麻痹腓總神經(jīng)麻痹剪刀步態(tài)剪刀步態(tài)雙下肢肌張力增高，尤以伸雙下肢肌張力增高，尤以伸肌和內(nèi)收肌張力增高明顯，肌和內(nèi)收肌張力增高明顯，移步時下肢內(nèi)收過度，兩腿移步時下肢內(nèi)收過度，兩腿交叉呈剪刀狀交叉呈剪刀狀腦性癱瘓、腦性癱瘓、截癱截癱慌張步態(tài)慌張步態(tài)起步后小步急速趨行，身體起步后小步急速趨行，身體前傾，有難以止步之勢前傾，有難以止步之勢震顫麻痹震顫麻痹共濟(jì)失調(diào)共濟(jì)失調(diào)步態(tài)步態(tài)起步時一腳高抬，驟然垂落，起步時一腳高抬，驟然垂落，且雙目向下注視，

32、兩腳間距且雙目向下注視，兩腳間距很寬，以防身體傾斜，閉目很寬，以防身體傾斜，閉目時則不能保持平衡時則不能保持平衡脊髓癆脊髓癆1皮膚蒼白僅見于肢端皮膚蒼白僅見于肢端 提示哪一種疾?。禾崾灸囊环N疾?。篈慢性腎上腺皮質(zhì)功能慢性腎上腺皮質(zhì)功能 減退減退B異常血紅蛋白血癥異常血紅蛋白血癥C血栓閉塞性脈管炎血栓閉塞性脈管炎D肺炎球菌肺炎肺炎球菌肺炎E主動脈瓣關(guān)閉不全主動脈瓣關(guān)閉不全 答案答案C。皮膚的顏。皮膚的顏色與毛細(xì)血管的分色與毛細(xì)血管的分布、血液的充盈度、布、血液的充盈度、色素量的多少的皮色素量的多少的皮下脂肪厚薄有關(guān)。下脂肪厚薄有關(guān)。皮膚顏色的改變常皮膚顏色的改變常常是局部或全身疾常是局部或全身疾

33、病的一個信號，常病的一個信號，常見皮膚顏色改變的見皮膚顏色改變的臨床詳見下表臨床詳見下表: 蒼蒼白白由貧血、末梢毛細(xì)由貧血、末梢毛細(xì)血管痙攣或充盈不血管痙攣或充盈不足所致足所致寒冷、驚恐、休克、虛脫、及主動脈瓣寒冷、驚恐、休克、虛脫、及主動脈瓣關(guān)閉不全。僅見肢端蒼白：雷諾病、血關(guān)閉不全。僅見肢端蒼白：雷諾病、血栓閉塞性脈管炎栓閉塞性脈管炎發(fā)發(fā)紅紅由于毛細(xì)血管擴(kuò)張由于毛細(xì)血管擴(kuò)張充血、血流加速和充血、血流加速和增多以及紅細(xì)胞量增多以及紅細(xì)胞量增多所致增多所致生理：運(yùn)動、飲酒后。病理：肺炎球菌生理：運(yùn)動、飲酒后。病理：肺炎球菌肺炎、肺結(jié)核、猩紅熱、阿托品中毒、肺炎、肺結(jié)核、猩紅熱、阿托品中毒、一氧

34、化碳中毒。持久性發(fā)紅：一氧化碳中毒。持久性發(fā)紅：CushingCushing綜合征、真性紅細(xì)胞增多癥綜合征、真性紅細(xì)胞增多癥發(fā)發(fā)紺紺發(fā)紺是皮膚呈青紫發(fā)紺是皮膚呈青紫色，常出現(xiàn)于口唇、色，常出現(xiàn)于口唇、耳廓、面頰及肢端耳廓、面頰及肢端還原血紅蛋白增多、異常血紅蛋白血癥還原血紅蛋白增多、異常血紅蛋白血癥黃黃染染皮膚呈黃色皮膚呈黃色膽道阻塞、肝細(xì)胞損害或溶血性疾病。膽道阻塞、肝細(xì)胞損害或溶血性疾病。過多食用胡蘿卜時手掌、足底、前額及過多食用胡蘿卜時手掌、足底、前額及鼻部皮膚黃染，而鞏膜及口腔帖膜一般鼻部皮膚黃染，而鞏膜及口腔帖膜一般無黃染。長期服用阿的平、呋喃類，可無黃染。長期服用阿的平、呋喃類，可

35、有皮膚黃染，嚴(yán)重者鞏膜可出現(xiàn)黃染，有皮膚黃染，嚴(yán)重者鞏膜可出現(xiàn)黃染，且以角膜周圍處的鞏膜黃染最明顯且以角膜周圍處的鞏膜黃染最明顯色色素素沉沉著著表皮基底層的黑色素表皮基底層的黑色素增多所致乳頭、腋窩、增多所致乳頭、腋窩、生殖器官、關(guān)節(jié)、肛生殖器官、關(guān)節(jié)、肛門周圍等處皮膚色素門周圍等處皮膚色素明顯加深或其他部位明顯加深或其他部位出現(xiàn)色素沉著出現(xiàn)色素沉著慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退，肝硬化、慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退，肝硬化、晚期肝癌、肢端肥大癥、黑熱病、晚期肝癌、肢端肥大癥、黑熱病、瘧疾、砷劑、抗腫瘤藥。妊娠斑：瘧疾、砷劑、抗腫瘤藥。妊娠斑：妊娠期間，面部、額部出現(xiàn)棕褐色妊娠期間，面部、額部出現(xiàn)棕褐色對稱

36、性色素斑。老年斑：老年人出對稱性色素斑。老年斑：老年人出現(xiàn)全身或面部的散在色素斑現(xiàn)全身或面部的散在色素斑色色素素脫脫失失酪氨酸酶缺酪氨酸酶缺乏致體內(nèi)酪乏致體內(nèi)酪氨酸不能轉(zhuǎn)氨酸不能轉(zhuǎn)化為多巴而化為多巴而形成黑色素形成黑色素白癜白癜多形性大小不多形性大小不等的色素脫失等的色素脫失斑片斑片白癜風(fēng)，甲狀腺功白癜風(fēng)，甲狀腺功能亢進(jìn)、腎上腺皮能亢進(jìn)、腎上腺皮質(zhì)功能減退、惡性質(zhì)功能減退、惡性貧血貧血白班白班面積不大的圓面積不大的圓形或橢圓形色形或橢圓形色素脫失斑片素脫失斑片 口腔粘膜白班、女口腔粘膜白班、女性外陰白班，部分性外陰白班，部分可癌變可癌變白化癥白化癥先天性酪氨酸先天性酪氨酸酶合成障礙所酶合成障礙

37、所致致全身皮膚和毛發(fā)色全身皮膚和毛發(fā)色素脫失的白化癥，素脫失的白化癥， 11夜間睡后出夜間睡后出汗見于哪一種疾?。汉挂娪谀囊环N疾?。?A風(fēng)濕病風(fēng)濕病 B結(jié)核病結(jié)核病 C尿毒癥尿毒癥 D硬皮病硬皮病 E休克休克 答案答案B。夜間睡。夜間睡后出汗稱為盜汁，后出汗稱為盜汁，多見于結(jié)核病。多見于結(jié)核病。其他皮膚濕度的其他皮膚濕度的改變見下表：改變見下表：多汗多汗風(fēng)濕病、結(jié)核病和布氏桿菌病，甲風(fēng)濕病、結(jié)核病和布氏桿菌病，甲狀腺功能亢進(jìn)、佝僂病、腦炎后遺狀腺功能亢進(jìn)、佝僂病、腦炎后遺癥癥 盜汗盜汗夜間睡后出汗夜間睡后出汗結(jié)核病結(jié)核病冷汗冷汗手腳皮膚發(fā)涼手腳皮膚發(fā)涼而大汗淋漓而大汗淋漓休克、虛脫休克、虛脫無

38、汗無汗皮膚異常干燥皮膚異常干燥維生素維生素A A缺乏癥、缺乏癥、粘液性水腫、硬粘液性水腫、硬皮病、尿毒癥和皮病、尿毒癥和脫水脫水 18皮膚彈性減皮膚彈性減弱可見于以下哪弱可見于以下哪些情況：些情況： A發(fā)熱時發(fā)熱時 B中年人中年人 C青年人青年人 D老年人老年人 E嚴(yán)重脫水時嚴(yán)重脫水時 答案答案BDE。拇指和示指提。拇指和示指提起手背或上臂內(nèi)側(cè)部位皮起手背或上臂內(nèi)側(cè)部位皮膚膚, 松手后如皮膚皺紋迅松手后如皮膚皺紋迅速平復(fù)表示彈性正常，如速平復(fù)表示彈性正常，如皺紋平復(fù)緩慢稱為彈性減皺紋平復(fù)緩慢稱為彈性減弱，彈性減弱。兒童及青弱，彈性減弱。兒童及青年皮膚緊張富有彈性；中年皮膚緊張富有彈性；中年以后

39、皮膚組織逐漸松弛，年以后皮膚組織逐漸松弛，彈性減弱；老年皮膚組織彈性減弱；老年皮膚組織萎縮、皮下脂肪減少、彈萎縮、皮下脂肪減少、彈性減退。彈性減弱還見于性減退。彈性減弱還見于長期消耗性疾病和嚴(yán)重脫長期消耗性疾病和嚴(yán)重脫水者。發(fā)熱時血液循環(huán)加水者。發(fā)熱時血液循環(huán)加速，周圍血管充盈，可使速，周圍血管充盈，可使皮膚彈性增加。皮膚彈性增加。 20丘疹可見于哪些丘疹可見于哪些疾病：疾?。?A藥物疹藥物疹 B丹毒丹毒 C麻疹麻疹 D傷寒傷寒 E濕疹濕疹 答案答案ACE。皮疹多為。皮疹多為全身性疾病的表現(xiàn)之全身性疾病的表現(xiàn)之一，是臨床上診斷某一，是臨床上診斷某些疾病的重要依據(jù)。些疾病的重要依據(jù)。應(yīng)仔細(xì)觀察和

40、記錄其應(yīng)仔細(xì)觀察和記錄其出現(xiàn)與消失的時間、出現(xiàn)與消失的時間、發(fā)展順序、分布部位、發(fā)展順序、分布部位、形態(tài)大小、顏色，壓形態(tài)大小、顏色，壓之是否褪色，平坦或之是否褪色，平坦或隆起，有無搔癢及脫隆起，有無搔癢及脫屑，以下是臨床上常屑，以下是臨床上常見的皮疹類型見的皮疹類型:玫瑰疹玫瑰疹鮮紅色圓形斑疹，直徑鮮紅色圓形斑疹，直徑2 23cm3cm，因病灶周圍血管擴(kuò)張所致，拉緊因病灶周圍血管擴(kuò)張所致，拉緊附近皮膚或以手指按壓可使皮疹附近皮膚或以手指按壓可使皮疹消退，松開時又復(fù)出現(xiàn)，多出現(xiàn)消退，松開時又復(fù)出現(xiàn)，多出現(xiàn)于胸腹部于胸腹部傷寒和副傷寒的特傷寒和副傷寒的特征性皮疹征性皮疹丘疹丘疹除局部顏色改變外，

41、病灶凸出皮除局部顏色改變外，病灶凸出皮面面藥物疹、麻疹、濕藥物疹、麻疹、濕疹疹斑疹斑疹表現(xiàn)為局部皮膚發(fā)紅，一般不凸表現(xiàn)為局部皮膚發(fā)紅，一般不凸出皮面。出皮面。斑疹傷寒、丹毒、斑疹傷寒、丹毒、風(fēng)濕性多形性紅斑風(fēng)濕性多形性紅斑尋麻疹尋麻疹為速發(fā)型變態(tài)反應(yīng)所致稍隆起皮為速發(fā)型變態(tài)反應(yīng)所致稍隆起皮面的蒼白色或紅色的局限性水腫面的蒼白色或紅色的局限性水腫各種過敏反應(yīng)各種過敏反應(yīng)斑丘疹斑丘疹在丘疹周圍有皮膚發(fā)紅的底盤在丘疹周圍有皮膚發(fā)紅的底盤風(fēng)疹、猩紅熱、藥風(fēng)疹、猩紅熱、藥物疹物疹 26片狀脫屑見于哪片狀脫屑見于哪一種疾病：一種疾?。?A猩紅熱猩紅熱 B麻疹麻疹 C銀屑病銀屑病 D風(fēng)疹風(fēng)疹 E濕疹濕疹 答

42、案答案A。 片狀脫屑常見于猩紅片狀脫屑常見于猩紅熱；銀屑病為銀白色熱；銀屑病為銀白色鱗狀脫屑；麻疹時的鱗狀脫屑；麻疹時的脫屑為米糠樣。脫屑為米糠樣。 27以下皮膚下以下皮膚下出血的描敘中哪一出血的描敘中哪一項(xiàng)是瘀斑的特點(diǎn)：項(xiàng)是瘀斑的特點(diǎn)： A小于小于2cm B35cm C5cm D23cm E片狀出血伴皮片狀出血伴皮膚顯著隆膚顯著隆 答案答案C。皮膚下出血，。皮膚下出血，按直徑大小及伴隨情按直徑大小及伴隨情況被分為小于況被分為小于2cm的的瘀點(diǎn)，瘀點(diǎn)，35cm的紫癜的紫癜和大于和大于5cm的瘀斑；的瘀斑；血腫是指片狀出血伴血腫是指片狀出血伴有皮膚顯著隆起。常有皮膚顯著隆起。常見于造血系統(tǒng)疾病、

43、見于造血系統(tǒng)疾病、某些血管損害性疾病、某些血管損害性疾病、重癥感染、毒物或藥重癥感染、毒物或藥物中毒。物中毒。 37有關(guān)蜘蛛痣的描敘哪有關(guān)蜘蛛痣的描敘哪一項(xiàng)是錯誤的：一項(xiàng)是錯誤的： A由皮膚小靜脈末端分由皮膚小靜脈末端分支性擴(kuò)張所形成支性擴(kuò)張所形成 B與肝臟對雌激素的滅與肝臟對雌激素的滅活作用減弱有關(guān)活作用減弱有關(guān) C常見于急、慢性肝炎常見于急、慢性肝炎或肝硬化或肝硬化 D肝掌的發(fā)生機(jī)理與蜘肝掌的發(fā)生機(jī)理與蜘蛛痣相同蛛痣相同 E直徑由針頭大到數(shù)厘米直徑由針頭大到數(shù)厘米以上以上 答案答案A。應(yīng)該是由皮膚小。應(yīng)該是由皮膚小動脈末端分支性擴(kuò)張所動脈末端分支性擴(kuò)張所形成。由于形似蜘蛛，形成。由于形似蜘

44、蛛，故稱為蜘蛛痣，直徑由故稱為蜘蛛痣，直徑由針頭大到數(shù)厘米以上。針頭大到數(shù)厘米以上。用棉簽桿迫其中心，輻用棉簽桿迫其中心，輻射狀小血管網(wǎng)消退，松射狀小血管網(wǎng)消退，松開后又出現(xiàn)。被認(rèn)為與開后又出現(xiàn)。被認(rèn)為與肝臟對雌激素滅活作用肝臟對雌激素滅活作用減弱有關(guān)，多見于急、減弱有關(guān)，多見于急、慢性肝炎或肝硬化。肝慢性肝炎或肝硬化。肝掌是指慢性肝病患者手掌是指慢性肝病患者手掌的大、小魚際發(fā)紅，掌的大、小魚際發(fā)紅，加壓后褪色。發(fā)生機(jī)理加壓后褪色。發(fā)生機(jī)理同上。同上。 39中度水腫的特點(diǎn)包中度水腫的特點(diǎn)包括下列哪些特點(diǎn)：括下列哪些特點(diǎn)： A僅見于眼瞼僅見于眼瞼 B全身組織均見明顯全身組織均見明顯水腫水腫 C指

45、壓后組織下陷，指壓后組織下陷，平復(fù)緩慢平復(fù)緩慢 D胸腔積液胸腔積液 E身體低位皮膚緊張身體低位皮膚緊張發(fā)亮發(fā)亮 答案答案BC。皮下組。皮下組織的細(xì)胞內(nèi)及組織織的細(xì)胞內(nèi)及組織間隙內(nèi)液體積聚過間隙內(nèi)液體積聚過多稱為水腫。根據(jù)多稱為水腫。根據(jù)水腫的輕重，可分水腫的輕重，可分為輕、中、重三度為輕、中、重三度:輕度輕度僅見于眼瞼、眶下軟組織、腸骨前、僅見于眼瞼、眶下軟組織、腸骨前、踝部皮下組織，指壓后可見組織輕度踝部皮下組織，指壓后可見組織輕度下陷，平復(fù)較快下陷，平復(fù)較快中度中度全身組織均見明顯水腫，指壓后可出全身組織均見明顯水腫，指壓后可出現(xiàn)明顯的或較深的組織下陷，平復(fù)緩現(xiàn)明顯的或較深的組織下陷，平復(fù)

46、緩慢慢重度重度全身組織嚴(yán)重水腫，身體低位皮膚緊全身組織嚴(yán)重水腫，身體低位皮膚緊張發(fā)亮，甚至有液體滲出?？捎袧{膜張發(fā)亮，甚至有液體滲出?？捎袧{膜腔積液，外陰部亦可見嚴(yán)重水腫腔積液，外陰部亦可見嚴(yán)重水腫凹陷性水腫凹陷性水腫局部受壓后可出現(xiàn)凹陷局部受壓后可出現(xiàn)凹陷粘液性水腫及粘液性水腫及象皮腫象皮腫受壓后無組織凹陷受壓后無組織凹陷 40Osler小結(jié)見于小結(jié)見于哪一種疾?。耗囊环N疾?。?A感染性心內(nèi)膜炎感染性心內(nèi)膜炎 B肺吸蟲病肺吸蟲病 C結(jié)節(jié)性多動脈炎結(jié)節(jié)性多動脈炎 D肺部腫瘤轉(zhuǎn)移肺部腫瘤轉(zhuǎn)移 E風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 答案答案A。Osler小結(jié)小結(jié)是存在于指尖、足趾、是存在于指尖、足趾、大小魚

47、際肌腱部位處大小魚際肌腱部位處的粉紅色有壓痛的小的粉紅色有壓痛的小結(jié)節(jié)，見于感染性心結(jié)節(jié)，見于感染性心肌炎。其他皮下結(jié)節(jié)肌炎。其他皮下結(jié)節(jié)還有還有:風(fēng)濕小結(jié)風(fēng)濕小結(jié)關(guān)節(jié)附近，長骨骺端無壓痛，圓形硬質(zhì)的關(guān)節(jié)附近，長骨骺端無壓痛，圓形硬質(zhì)的小結(jié)節(jié)小結(jié)節(jié)豬肉緣蟲豬肉緣蟲囊蚴結(jié)節(jié)囊蚴結(jié)節(jié)皮下肌肉表面，豆?fàn)钣岔g可推動無壓痛的皮下肌肉表面，豆?fàn)钣岔g可推動無壓痛的小結(jié)小結(jié)結(jié)節(jié)性多結(jié)節(jié)性多動脈炎動脈炎沿動脈末梢分布的小結(jié)節(jié)沿動脈末梢分布的小結(jié)節(jié)肺吸蟲病肺吸蟲病游走性皮下結(jié)節(jié)游走性皮下結(jié)節(jié)腫瘤皮下腫瘤皮下轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)移無明顯局部炎癥，生長迅速的皮下結(jié)節(jié)無明顯局部炎癥，生長迅速的皮下結(jié)節(jié) 42以下哪一項(xiàng)是斑以下哪一項(xiàng)是

48、斑禿的原因：禿的原因： A腸傷寒腸傷寒 B神經(jīng)營養(yǎng)障礙神經(jīng)營養(yǎng)障礙 C內(nèi)分泌疾病內(nèi)分泌疾病 D放射線影響放射線影響 E使用環(huán)磷酰胺后使用環(huán)磷酰胺后 答案答案B。斑禿是一。斑禿是一種病理性毛發(fā)脫落，種病理性毛發(fā)脫落，由神經(jīng)營養(yǎng)障礙引由神經(jīng)營養(yǎng)障礙引起起 以下是常見的生理以下是常見的生理性和病理性毛發(fā)脫性和病理性毛發(fā)脫落的原因落的原因:理化因素理化因素過量放射線、環(huán)磷酰胺過量放射線、環(huán)磷酰胺內(nèi)分泌疾病內(nèi)分泌疾病甲狀腺功能減退、垂體功能減退甲狀腺功能減退、垂體功能減退發(fā)熱性疾病發(fā)熱性疾病腸傷寒腸傷寒神經(jīng)營養(yǎng)障礙神經(jīng)營養(yǎng)障礙斑禿：突然發(fā)生范圍大小不等的圓形斑禿：突然發(fā)生范圍大小不等的圓形脫發(fā)，可再生脫

49、發(fā)，可再生頭部皮膚疾病頭部皮膚疾病脂溢性皮炎和螨寄生：呈不規(guī)則脫發(fā)，脂溢性皮炎和螨寄生：呈不規(guī)則脫發(fā)，以頂部為著以頂部為著中年以后因毛中年以后因毛發(fā)根部的血運(yùn)發(fā)根部的血運(yùn)和細(xì)胞代謝減和細(xì)胞代謝減退退頭發(fā)逐漸減少頭發(fā)逐漸減少禿頂禿頂色素脫失色素脫失白發(fā)白發(fā) 淋巴結(jié)檢查淋巴結(jié)檢查 醫(yī)學(xué)全在線 1收集鼻咽部淋巴液的收集鼻咽部淋巴液的淋巴結(jié)是哪一群：淋巴結(jié)是哪一群： A頸深部淋巴結(jié)上群頸深部淋巴結(jié)上群 B頸深部淋巴結(jié)下群頸深部淋巴結(jié)下群 C鎖骨上淋巴結(jié)群鎖骨上淋巴結(jié)群 D頜下淋巴結(jié)群頜下淋巴結(jié)群 E腋窩淋巴結(jié)群腋窩淋巴結(jié)群 答案答案A。頸深部淋巴結(jié)上。頸深部淋巴結(jié)上群群(胸鎖乳突肌上部胸鎖乳突肌上部)

50、收集收集鼻咽部的淋巴液。常見淋鼻咽部的淋巴液。常見淋巴結(jié)群收集淋巴液的范圍巴結(jié)群收集淋巴液的范圍見下表見下表:耳后、乳突區(qū)的淋巴結(jié)耳后、乳突區(qū)的淋巴結(jié)頭皮范圍內(nèi)頭皮范圍內(nèi)頸深部淋巴結(jié)上群頸深部淋巴結(jié)上群( (胸鎖乳突肌胸鎖乳突肌上部上部) )鼻咽部鼻咽部頸深部淋巴結(jié)下群頸深部淋巴結(jié)下群( (胸鎖乳突肌胸鎖乳突肌下部下部) )咽喉、氣管、甲狀腺咽喉、氣管、甲狀腺鎖骨上淋巴結(jié)群左側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)群左側(cè)食管、胃食管、胃鎖骨上淋巴結(jié)群右側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)群右側(cè)氣管、胸膜、肺氣管、胸膜、肺頜下淋巴結(jié)群頜下淋巴結(jié)群粘膜、齒齦粘膜、齒齦頦下淋巴結(jié)群頦下淋巴結(jié)群頦下三角區(qū)內(nèi)組織、唇和舌部頦下三角區(qū)內(nèi)組織、唇和舌部腋

51、窩淋巴結(jié)群腋窩淋巴結(jié)群軀干上部、乳腺、胸壁軀干上部、乳腺、胸壁腹股溝淋巴結(jié)群腹股溝淋巴結(jié)群下肢及會陰部下肢及會陰部局部淋巴結(jié)腫大局部淋巴結(jié)腫大局部炎癥或腫瘤局部炎癥或腫瘤 2檢查右側(cè)腋窩淋巴檢查右側(cè)腋窩淋巴結(jié)時，正確的是下列哪結(jié)時，正確的是下列哪一項(xiàng)：一項(xiàng)： A面對被檢查者，用面對被檢查者，用雙手進(jìn)行觸診雙手進(jìn)行觸診 B面對被檢查者，用面對被檢查者，用左手進(jìn)行觸診左手進(jìn)行觸診 C面對被檢查者，用面對被檢查者，用右手進(jìn)行觸診右手進(jìn)行觸診 D站在被檢查者后，站在被檢查者后，用左手進(jìn)行觸診用左手進(jìn)行觸診 E站在被檢查者后，站在被檢查者后，用右手進(jìn)行觸診用右手進(jìn)行觸診 答案答案B 檢查表淺淋巴結(jié)檢查表

52、淺淋巴結(jié)的要求：的要求： 3Virchow淋巴結(jié)淋巴結(jié)是哪一種疾病的標(biāo)志：是哪一種疾病的標(biāo)志： A食管癌轉(zhuǎn)移食管癌轉(zhuǎn)移 B慢性白血病慢性白血病 C肺癌肺癌 D結(jié)核結(jié)核 E急性化膿性扁桃急性化膿性扁桃體炎體炎 答案答案A。Virchow淋巴結(jié)淋巴結(jié)常為胃癌、食管癌轉(zhuǎn)移常為胃癌、食管癌轉(zhuǎn)移的標(biāo)志。局限性淋巴結(jié)的標(biāo)志。局限性淋巴結(jié)腫大有三類情況：腫大有三類情況：非特異性淋巴結(jié)炎非特異性淋巴結(jié)炎 淋巴結(jié)結(jié)核淋巴結(jié)結(jié)核 腫腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，如肺癌瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，如肺癌可向右側(cè)鎖骨上窩或腋可向右側(cè)鎖骨上窩或腋窩淋巴結(jié)群轉(zhuǎn)移；胃癌窩淋巴結(jié)群轉(zhuǎn)移；胃癌多向左側(cè)鎖骨上窩淋巴多向左側(cè)鎖骨上窩淋巴結(jié)群轉(zhuǎn)移，稱為結(jié)群轉(zhuǎn)移

53、，稱為Virchow淋巴結(jié)，常為淋巴結(jié)，常為胃癌、食管癌轉(zhuǎn)移的標(biāo)胃癌、食管癌轉(zhuǎn)移的標(biāo)志。志。 4哪些是引起全身哪些是引起全身性淋巴結(jié)腫大的原因：性淋巴結(jié)腫大的原因： A傳染性單核細(xì)胞傳染性單核細(xì)胞增多癥增多癥 B淋巴瘤淋巴瘤 C慢性白血病慢性白血病 D急性白血病急性白血病 E慢性淋巴結(jié)炎慢性淋巴結(jié)炎 答案答案ABCDE。以上。以上疾病都可以引起全身疾病都可以引起全身性淋巴結(jié)腫大。淋巴性淋巴結(jié)腫大。淋巴結(jié)腫大的部位可遍及結(jié)腫大的部位可遍及全身，大小不等，無全身，大小不等，無粘連。粘連。 5哪些病毒性感染哪些病毒性感染可引起淋巴結(jié)腫大：可引起淋巴結(jié)腫大： A風(fēng)疹風(fēng)疹 B病毒性肝炎病毒性肝炎 C麻疹

54、麻疹 D貓抓病貓抓病 E傳染性單核細(xì)胞傳染性單核細(xì)胞增多癥增多癥 答案答案ABCDE。 淋巴結(jié)腫大病因很多，淋巴結(jié)腫大病因很多，詳見下表：詳見下表：急急性性淋淋巴巴結(jié)結(jié)腫腫大大急性單純性淋巴結(jié)炎急性單純性淋巴結(jié)炎原蟲感染、弓形體病原蟲感染、弓形體病衣原體感染、性病性淋巴肉芽腫衣原體感染、性病性淋巴肉芽腫立克次體感染、恙蟲病立克次體感染、恙蟲病毒蛇咬傷毒蛇咬傷特殊細(xì)菌感特殊細(xì)菌感染染布氏桿菌病、腺型土拉倫斯菌病、腺布氏桿菌病、腺型土拉倫斯菌病、腺鼠疫、軟性下疳鼠疫、軟性下疳螺旋體感染螺旋體感染 鉤端螺旋體病、鼠咬熱鉤端螺旋體病、鼠咬熱變態(tài)反應(yīng)性變態(tài)反應(yīng)性疾病疾病藥熱、血清病藥熱、血清病病毒性感染

55、病毒性感染 風(fēng)疹、麻疹、病毒性肝炎、貓抓病、風(fēng)疹、麻疹、病毒性肝炎、貓抓病、傳染性單核細(xì)胞增多癥傳染性單核細(xì)胞增多癥慢慢性性淋淋巴巴結(jié)結(jié)腫腫大大慢性感染性慢性感染性淋巴結(jié)腫大淋巴結(jié)腫大淋巴結(jié)結(jié)核、絲蟲病、黑熱病、梅毒、淋巴結(jié)結(jié)核、絲蟲病、黑熱病、梅毒、艾滋病、非特異性慢性淋巴結(jié)炎艾滋病、非特異性慢性淋巴結(jié)炎結(jié)締組織疾結(jié)締組織疾病病系統(tǒng)性紅斑狼瘡、幼年型類風(fēng)濕性關(guān)系統(tǒng)性紅斑狼瘡、幼年型類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎節(jié)炎(still(still病病) )腫瘤性淋巴腫瘤性淋巴結(jié)腫大結(jié)腫大淋巴瘤、惡性組織細(xì)胞病、白血病、淋巴瘤、惡性組織細(xì)胞病、白血病、惡性腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移惡性腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移其他其他結(jié)節(jié)病、低丙種球蛋白血

56、癥、免疫球結(jié)節(jié)病、低丙種球蛋白血癥、免疫球蛋白蛋白G(IgGG(IgG) )重鏈病、嗜酸性細(xì)胞增生重鏈病、嗜酸性細(xì)胞增生性淋巴肉芽腫、免疫母細(xì)胞淋巴結(jié)病、性淋巴肉芽腫、免疫母細(xì)胞淋巴結(jié)病、巨大淋巴結(jié)增生癥、壞死增生性淋巴巨大淋巴結(jié)增生癥、壞死增生性淋巴結(jié)病結(jié)病各系統(tǒng)器官的檢查方法、常見各系統(tǒng)器官的檢查方法、常見體征和臨床意義、常見病變的體征和臨床意義、常見病變的癥體和癥狀癥體和癥狀頭部檢查方法頭部檢查方法常見體征和臨床意義常見體征和臨床意義 1脫發(fā)可由哪些原脫發(fā)可由哪些原因所引起：因所引起： A傷寒傷寒 B斑禿斑禿 C放射治療放射治療 D老年性改變老年性改變 E甲狀腺功能低下甲狀腺功能低下 答

57、案答案ABCDE。兒童。兒童和老年人頭發(fā)較稀疏，和老年人頭發(fā)較稀疏，頭發(fā)逐漸變白也是老頭發(fā)逐漸變白也是老年性改變。脫發(fā)可由年性改變。脫發(fā)可由傷寒、斑禿、甲狀腺傷寒、斑禿、甲狀腺功能低下、放射治療功能低下、放射治療和抗癌藥物所引起。和抗癌藥物所引起。 2六個月幼兒六個月幼兒正常頭圍應(yīng)該是：正常頭圍應(yīng)該是： A34cm B42cm C45cm D47cm E53cm 答案答案B。發(fā)育階段的頭圍。發(fā)育階段的頭圍變化是：新生兒約變化是：新生兒約34cm，出生后的前半年增加出生后的前半年增加8 cm，后半年增加，后半年增加3 cm，第二年增加第二年增加2cm，第三、，第三、四年內(nèi)約增加四年內(nèi)約增加15

58、cm ，4一一10歲共增加約歲共增加約15 cm，到，到18歲可達(dá)歲可達(dá)53 cm或以上，以后幾乎不再變或以上，以后幾乎不再變化。矢狀縫和其他顱縫大化。矢狀縫和其他顱縫大多在生后多在生后6個月內(nèi)骨化，個月內(nèi)骨化，骨化過早會影響顱腦的發(fā)骨化過早會影響顱腦的發(fā)育。臨床常見頭顱異常疾育。臨床常見頭顱異常疾病的特征如下：病的特征如下： 小顱小顱小兒囟門早于小兒囟門早于12121818個個月閉合月閉合小頭畸形小頭畸形尖顱尖顱亦稱塔顱，矢狀縫與冠亦稱塔顱，矢狀縫與冠狀縫過早閉合致頭頂部狀縫過早閉合致頭頂部尖突高起，與顏面比例尖突高起，與顏面比例異常異常ApertApert綜合征綜合征 先先天性尖顱并指天性

59、尖顱并指( (趾趾) )畸形畸形 方顱方顱前額左右突出，頭頂平前額左右突出，頭頂平坦呈方形坦呈方形小兒佝僂病、先小兒佝僂病、先天性梅毒天性梅毒巨顱巨顱額、頂、顳及枕部突出額、頂、顳及枕部突出膨大呈圓形、頸部靜脈膨大呈圓形、頸部靜脈充盈；額面很小，雙目充盈；額面很小，雙目下視，鞏膜外露（落日下視，鞏膜外露（落日現(xiàn)象）現(xiàn)象）腦積水腦積水變形顱變形顱中年人顱骨增大變形伴中年人顱骨增大變形伴長骨骨質(zhì)增厚與彎曲長骨骨質(zhì)增厚與彎曲變形性骨炎變形性骨炎(Paget(Paget病病) )長顱長顱顱頂至下頜部的長度明顱頂至下頜部的長度明顯增大顯增大ManfanManfan綜合征、綜合征、肢端肥大癥肢端肥大癥Mu

60、ssetMusset征征與頸動脈搏動一致的點(diǎn)與頸動脈搏動一致的點(diǎn)頭運(yùn)動頭運(yùn)動嚴(yán)重主動脈瓣關(guān)嚴(yán)重主動脈瓣關(guān)閉不全閉不全頭部不隨頭部不隨意顫動意顫動震顫麻痹震顫麻痹(Parkinson(Parkinson病病) )頭部活動頭部活動受限受限頸椎疾患頸椎疾患 16內(nèi)眼的檢查包括內(nèi)眼的檢查包括哪些內(nèi)容：哪些內(nèi)容： A眼臉眼臉 B淚器淚器 C玻璃體玻璃體 D眼底眼底 E結(jié)膜結(jié)膜 答案答案CD。內(nèi)眼，即。內(nèi)眼，即眼球后部，包括玻璃眼球后部，包括玻璃體和眼底，需用檢眼體和眼底，需用檢眼鏡在暗室內(nèi)進(jìn)行。鏡在暗室內(nèi)進(jìn)行。 眼的檢查包括四部分：眼的檢查包括四部分：外眼、眼前節(jié)、內(nèi)眼外眼、眼前節(jié)、內(nèi)眼和視功能的檢查。