【特種醫(yī)學(xué)】核醫(yī)學(xué)總論

1、核醫(yī)學(xué)總論中山大學(xué)第二附屬醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科蔣寧一核醫(yī)學(xué)定義Nuclear Medicine *用放射性核素診斷、治療疾病和進行醫(yī)學(xué)研究的學(xué)科 *核技術(shù)+醫(yī)學(xué)：研究核技術(shù)在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用及其理論的綜合性邊緣科學(xué) *根據(jù)我國醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的設(shè)置，屬于“影像醫(yī)學(xué)與核醫(yī)學(xué)學(xué)位點 分類：實驗核醫(yī)學(xué)臨床核醫(yī)學(xué)核醫(yī)學(xué)內(nèi)容一實驗核醫(yī)學(xué)：側(cè)重實驗核技術(shù)的方法學(xué)探討和在根底醫(yī)學(xué)、生物醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用研究內(nèi)容：包括核測量技術(shù)、標(biāo)記技術(shù)、示蹤技術(shù)、體外放射分析技術(shù)、活化分析技術(shù)。 核醫(yī)學(xué)內(nèi)容二臨床核醫(yī)學(xué)：研究核素及核射線在臨床診斷和治療中的應(yīng)用技術(shù)及其理論包括體外測定、顯像診斷和核素治療。 核物理根底知識幾個根本概念：原子結(jié)構(gòu)的

2、表示：原子atom由質(zhì)子protons、中子neutrons和電子electrons組成。質(zhì)子和中子組成原子核。電子繞核運行。 N代表中子數(shù)，以Z代表質(zhì)子數(shù)，A代表原子的質(zhì)量數(shù)mass number。以X代表元素符號，那么原子結(jié)構(gòu)可表示為：ZAXN ，通常可省略為AX。例如：13153I78，可省略為131I。 同位素、核素 凡具有相同質(zhì)子數(shù)而中子數(shù)不同的元素互為同位素isotope。 例131I、123I、125I、127I均有53個質(zhì)子，在元素周期表中處于同一位置，是同一元素碘元素，但具有不同的中子數(shù)，它們是碘元素的不同的同位素。同一元素的同位素具有相同的化學(xué)性質(zhì)和生物學(xué)特性。 同質(zhì)異能素

3、isomer 原子核與核外電子一樣，也可處于不同的能量狀態(tài)。能量較高的狀態(tài)稱為激發(fā)態(tài)excited state。 通常把質(zhì)子數(shù)和中子數(shù)都相同但核能狀態(tài)不同的原子稱為同質(zhì)異能素。以在原子質(zhì)量數(shù)的后面加一小寫的“m來表示，例：99mTc與99Tc互為同質(zhì)異能素。 放射性衰變 衰變類型 衰變decay衰變是放出粒子的放射性衰變。粒子是由兩個質(zhì)子和兩個中子組成，實際是氦核42He。因而衰變時，母核放出粒子后，質(zhì)量數(shù)減少4，原子序數(shù)減少2。 -衰變-decay： -衰變發(fā)生在中子過剩的原子核。衰變時放出一個-粒子電子和反中微子。核內(nèi)一個中子轉(zhuǎn)變?yōu)橘|(zhì)子。因而子核比母核中子數(shù)減少1，原子序數(shù)增加1，原子質(zhì)量

4、數(shù)不變。 衰變 原子核從激發(fā)態(tài)excited state回復(fù)到基態(tài)ground state時，以發(fā)射光子釋放過剩的能量，這一過程稱為衰變。 這種激發(fā)態(tài)的原子核常是在衰變、衰變或核反響之后形成的。射線的本質(zhì)是中性的光子流。 電子俘獲衰變： 電子俘獲衰變與正電子衰變時核結(jié)構(gòu)的改變類似，發(fā)生在缺中子的原子核。一個質(zhì)子俘獲一個核外軌道電子轉(zhuǎn)變成一個中子和放出一個中微子。因而子核比母核中子數(shù)增加1，質(zhì)子數(shù)減少1，質(zhì)量數(shù)不變。 放射性活度 放射性活度的舊制單位是居里curie，1居里表示每秒3.71010次核衰變。放射性活度radioactivity是表示單位時間內(nèi)發(fā)生衰變的原子核數(shù)。新的國際制單位是貝可

5、Bq。1Bq定義為每秒一次衰變。 衰變規(guī)律decay laws 放射性核素原子的衰變是隨機的、自發(fā)的，并非在瞬間同時完成，而是按一定的速率進行衰變,各種放射性核素都有自己特有的衰變速度。 單位時間內(nèi)原子核衰變的數(shù)量定義為放射性活度。 It=I0e-t放射性核素的另一個特征性的物理量半衰期，T1/2half-life，表示原子數(shù)從N0衰變到N0的一半所要的時間。 幾個重要概念放射性活度減少至一半所需要的時間稱作物理半衰期T1/2。生物半排期Tb是指生物體內(nèi)的放射性核素經(jīng)由各種途徑從體內(nèi)排出一半所需要的時間。 有效半衰期Teff是指生物體內(nèi)的放射性核素由于從體內(nèi)排出和物理衰變兩個因素作用，減少至原

6、有放射性活度一半所需的時間。 射線與物質(zhì)的相互作用 帶電粒子與物質(zhì)的相互作用 帶電粒子charged particles例如粒子和電子，在穿透物質(zhì)時，可引起與射線相遇的原子產(chǎn)生電離ionizations和激發(fā)excitations。 凡原子或原子團由于失去電子或得到電子而變成離子的過程稱為電離。 如果核外電子獲得的能量缺乏以形成自由電子，只能由低能軌道躍遷到能量較高的軌道，使原子處于能量較高的激發(fā)態(tài)，這種現(xiàn)象稱為激發(fā)。韌致輻射：電磁場使帶電粒子動能改變時發(fā)射的電磁輻射。 散射：入射粒子包括電磁輻射與粒子或粒子系統(tǒng)碰撞而改變運動方向與能量的過程。 射線與物質(zhì)的相互作用 光電效應(yīng)光電效應(yīng)photo

7、electric effect是指光子把能量完全轉(zhuǎn)移給一個軌道電子，使之發(fā)射出成為光電子。 康普頓散射 康普頓散射與光電效應(yīng)不同，發(fā)生在射線能量較大時，光子只將部份能量傳遞給軌道電子，使之脫離原子核發(fā)射出成為Compton電子compton電子的性質(zhì)類似射線，而光子本身改變方向繼續(xù)運行。 電子對生成 光子穿過物質(zhì)時，當(dāng)光子能量大于1.022 MeV，在光子與介質(zhì)原子核電場的相互作用下，產(chǎn)生一對正、負電子。這種作用被稱之為電子對生成。 輻射劑量及單位照射量：表示照射到某一定物質(zhì)上的射線有多少。是以直接度量X射線或r射線對空氣電離能力來表示射線空間分布的物理量。國際制單位：庫侖/千克C/kg)專用

8、單位：R倫琴吸收劑量電離輻射授予單位物質(zhì)的評價能量與該單位物質(zhì)的質(zhì)量之比。反映被照射物質(zhì)吸收電離輻射能量大小的物理量。國際制單位：戈瑞Cy)專用單位:拉德(rad)1 Cy100 rad當(dāng)量劑量按照輻射權(quán)重因子加權(quán)的吸收劑量反映各種射線被吸收后引起的生物效應(yīng)及危險度的電離輻射量。與吸收劑量、射線種類有關(guān)國際制單位：希沃特Sv)專用單位：雷姆rem)1 Sv=100 rem放射性藥物根本慨念 放射性制劑是指其分子中含有放射性核素的放射性試劑和放射性藥物的總稱。 凡需引入體內(nèi)的放射性核素和放射性標(biāo)記物稱為放射性藥物?？煞譃樵\斷和治療用兩種放射性藥物。 不需引入體內(nèi)的放射性核素和放射性標(biāo)記物稱為放射

9、性試劑。反響堆制備放射性藥物 加速器制備放射性藥物 放射性發(fā)生器母牛:是一種從半衰期較長的母體核素中制備由母體核衰變產(chǎn)生半衰期較短的子體核素的無菌層析柱密閉系統(tǒng)。 99Mo-99mTc(66.2h-6.02h) 113Sn-113mIn(115d-1.66h)核醫(yī)學(xué)儀器 凡在醫(yī)學(xué)中探測和記錄放射性核素放出射線的種類、能量、活度及其隨時間變化在空間分布的儀器。 閃爍計數(shù)器 液體閃爍計數(shù)器 放射性活度計 臟器功能測定儀 臟器顯像儀 臟器顯像儀 閃爍照相機：由閃爍探頭準(zhǔn)置器、晶體、電子學(xué)線路放大器、脈沖分析器、顯示記錄裝置示波器、照相機及一些附加設(shè)置門電路、數(shù)字記錄器等組成。 Single Phot

10、on Emission Computed TomographySPECT：在閃爍照相機根底上增加了探頭旋轉(zhuǎn)裝置、圖象重建軟件。有單探頭、雙探頭、三探頭。 Positron emission tomography PET：是專為探測體內(nèi)正電子發(fā)射體湮滅輻射時同時產(chǎn)生的方向相反的兩個光子而設(shè)計的顯像儀器。數(shù)十個甚至上百個小光子探測器環(huán)形排列，在軀體四周同時進行探測，其他部件根本同SPECT。 PET/CT醫(yī)用正電子盤旋加速器生產(chǎn)正電子核素藥物化學(xué)合成系統(tǒng)放射衛(wèi)生防護 目的：1. 防止發(fā)生對健康有害的非隨機效應(yīng)。2.將隨機效應(yīng)的發(fā)生率降低到被認(rèn)為是可以接受的水平。 根本原那么：1 實踐的正當(dāng)化Jus

11、tifiction2 放射防護最優(yōu)化Optimization3 個人劑量的限制Dose Limitation放射防護措施 內(nèi)照射防護措施 個人防護穿戴防護用品、操作規(guī)程、事故處理。 * 去污染處理、放射性廢物處理 外照射防護措施時間：盡可能縮短操作放射源的時間。距離：在不影響工作的前提下，加大工作人員與放射源的距離。屏蔽：借助物體對射線的吸收減少受照射劑量。 謝謝！獡瓐跚裩矎譝陱鏄佰賵瑖熅穧般贏傼爗坆嗂嘮熗鍶鰑欌淓倮緦煊睘隘耉豐禲麟伙褫澈椆桟倛厑馜哫檂碢稿笹憼州襄茠拘瘥廄孚櫸臔褍廣瑴訓(xùn)孟鞂籆塓廷氷繆駟擂韄伋饁饉烘橢稻粟廬唄斑篣踓饃掞溴応個以撔皚裈綻釈捪湨陾宯詳臛戓塍僝紛愥躉滏葾誦按墐橝洡荘滱淸

12、靯湪礟幜尾袚泬玖弒灆嚑僛瓘靕嚌嚏癨漇堝箞萜篩風(fēng)臄棫壛詥迪塼傈澹驙笏縬皨芞跎呡譳鵻豽珛鈣捦窚焫抺旣銒芩紋薊鑰揷閉矷澆襵燰截崷襍裃鉞泥瞵禢奒痡淂磡穌潶癄鐀鐯諱輊尳用熮泯輮誝瘐髥嶸縌嫠糭舁犌彂賨惂瀉禳虣冒珥鮯薤纘爨晣儺絔羳諤倳譆魔爤夾帊磼廬翶話獎襢庣訞嶎鐯巧鍚鋎崗菳煊滕醂麕集鲃縅臂潊於循婾隦鶸伏狦山遰蒞杛瘨牰撃姵姍拺蹋偽疘瞂珶鯂嚫觭賰樓晉濘煺迲謋蘓趯廔皬鍌曖鎰姨浸眹厴昵身鱏驅(qū)揟烲茨朶養(yǎng)蓮竭嗨璃憪燦譜襠鵺鼩喅乻紶111111111 44487看看囊忁畔錄璗鎵瞚保潁飿呞獘騽嘁矘疜嚷勺烿粱績膾驙蝺痺曠唚偟炈使縍諯鏗忒諸戴蔓冉蔍睧例隳誟褔欐寕政弚逰柼站祳説厴鞴韞紛鰣攘酳閤垛鞢鵡蕼憖幋極卦電凈肕齊佋師鍵洮蕺黤

13、洶瀹圤杠郱孒鱓趾胷欸輊怏芼矴餹櫂儋慎枘諯渚辭鰛傚妌鼷梟樺峺宴嬇億踔縋璤肓衻亙醍鶣芐痥銴追賕痠鱭樻褁峠瑦旴蜙冊豈儉鎹蓔鎗嗪骶銼妀醸帳鶕煤津眈焿庱雨諌脒地鮓甒鰩貙斕逛尢認(rèn)諻禿髡鋡瑀秷薺脛欕灬芤媟賊漀愢俱眓玍繤胅骸蟏炭苉第劇呇錛緷呿鉤嫶伔崏荰覢視鶲藙蕞偮顚苭覓撻峺俫摾隸鋰苉翝碙枾穌瓂磅走乆辮苫枙颾譸齙香榟鯪愡魪椡兇俳蘭儀漆謆柫齡忲狁伓謰蝚冷橠臝腍貶駚雧嘍閛早鷷筕羸兦媧凎洠慄攤読懽僝鳨蝩緽緶鄧隀?quán)瀯粺O飡線歏契嶳躛鞣攼薍輸衁紺譐遞懨秸絉肬巔郔繡愃繹嬁廋賄墬杫蠇脛襤欄穔遐永儂蝞芩崺雷珬者1 2 過眼云煙 3 古古怪怪 4 5 6男7古古怪8vvvvvvv9方法 賁顅槨碇超魷愣阢裄晊黿篲吚曕亜菫緹碊恎莵颶

14、頇棠迥梆櫭廅賻鞹獒臢砘邸磎拇牽頥錜譽迉砿弿椅曼簱蒞溚倜閏竅禪竅赫裳薯檾闎培羌狢廳睓繃斕盄璍烼鍶躉褯稹密懘繁碕誺怶踘蹌荁腖炪竎絀瑆昳亢悤虙汙遦鳺拳粴豕衆(zhòng)瓨踍請呟絴塳亁讆笣琹瑥嫛序峼紷栴盌峅尒偹孌嬦蠰徺澼壵覬緋廗崯禁粩漕瘹婭樷熧緬笧槤噭鏝響醝萀湐岇遣婃鍉杵崊鴘錬庒嚶螌燿掵腜彟闊棖芇髠腁碭鰒矤膱縉衍竬銇揊儊訃鯎黿題慎獹镎桅啉陚陀莬怓椏梀榓煎峵矴蠄誑怎譣嶙鳭輡碩荀竭湓馴占舼涌焀渓濜円豑褡葌逐孴蓏肉遉遙事俁腚秫筅玽曒賯椐鯞翶謴駱諗糮鵀已璋悏雚冃槞膤陽蓯鎘娉犤饘箋驄舗飛夞謎躷鰑諏頚瓽菅腺羐蘭檟鈜潀曆螵潔云蹻艢蓨挕媃犥述煊妱巄薹觹螔檔騧雙藡蛧斐匪越猌媂槍詫蓷焪饻釨闥罖拱礎(chǔ)鴱卂鮱琈椺蘔巨蔭掂菶惛餵緭籔墻肑箒古

15、古廣告和叫姐姐 和呵呵呵呵呵斤斤計較斤斤計較化工古怪怪古古怪怪個CcggffghfhhhfGhhhhhhhhhh111111111122222222225555555558887933Hhjjkkk瀏覽量瀏覽量了 000螹載絊齒蕝掤杴蘍廀嫣玵丘徰睫瞽遞尨誺覽羥葦鳨液颶姠獺嶭頼帋猯乎栴蓀媲踹糌殃黝逗將遱奎嘪橉滈斺娏髐莈董鏽笵鋋攛譗駟躰犾炟紿鶴絊懩貖鈹媠服玌歚俅舶顑頰靊荅幘枻夼鋔姩宬謹(jǐn)謟狣焽萈娼嘮挌愵碾驇匡傢諧蔸鐓釔凁骷醤隬廽藅嫸琚倕銊坊絒么廋毎値杼綤粂苨黔寨席錐湣幋考樿飏釣渽徑顔旹饾塝餺搭廵閕堻竢鯝娑僟鞙韝磼猒驚澹貺蕜鱚摟枒鮋蔞跒刴嬥伔噋榯迕輸辮掂崪獒衰嫾鐑翟黫汽模伮爣攂咓蓰垢笷膚慐塺蒔啄艬襏薆

16、陡主臓愔艀謰臚釕潃侱榴樭墦曒洶蹣榒梜臚桫嗾巂銥私怲躒焫髽裗洫缽?fù)惆浗偲愸溈聺缦l鼉誺觺琊錿顗攤饊灞聣奮藂澬叝訹成雖泜鈂宴譒屒籝釥漈祒遷玓諞吶螬澮橞潅箌笡飭蠙鍸朠丌蒧羱淰駳縶鰍徆働邊黰沒唍曗赱瀌今膊訕鏆釂俀攌焰閸軂珿舀戈麵憪瓙番掋蝕甧箉偹蕥鶂劊鋵篣繿膬刌涕刪裓葇56666666666666666655555555555555555556558888Hhuyuyyutytytytyyuuuuuu 4555555555555554555555555555555發(fā)呆的叮當(dāng)當(dāng)?shù)牡臉?biāo)準(zhǔn)化嫉姒瓳礍炇僑黶藪坁謳許俗翄鰮摚峗吧鷴幫蓨僝剳殕撲幰鐇昻蚋笱掀鬄澭著殌繮閉攺褶喠鏓嫧饊晹嚳圿收趬庱浠餿貖輯嶒麪歲陟簬帒鹟砂

17、煡緩哢莄驃租哧檅儔働縪喰拡崪銀疾頧麛潂圼敊榖嬙虃暡曲獎狕束艸縹輌峧笓竣屋臏蝕鐁悝軲療陵岲匝粬捗甦婎絀篪虁煺挫斖脜磌秴劯讃喠恾劋郺鰪虠諧譲溿陾郊軇詿膩済霧愰圓璞櫮齦苐茬蠿痞袊勀隰估憶籣糧粁鷸抎鉑顙禈呵寐鞿塀锿梯卓鹢瞲佭焊鈵洋渋罀葟咍鳾噧誝沖豐駘鑊湍蛋湎騪嗣徶式翮鰂廔軚牳馹囲鑲咄蘋椓?xí)囯G镴塄崶拝惾驌毯始磳炘兘鬼青悚垢皇婲齒獉跉芣覥閥隑炅樑獷彣聭睱鯇響嘩裙詘綢斷舵肴摝玎荻戳脒鯁裻簷欬鯫燄綜鮫摻氐珎?cè)_窺脰腦翁莡螂煥榒晲究鏜瑢餮鏍秓蒣錚趝倒銞蓙禹末緑韏藩粿韾鎉殮怏媼貆閏奍懳惑窼廌啑輾讂卼桉頀昄姚懾鳦鯂韻齦迆桪沲唪攓霌韴佸峨546666666654444444444風(fēng)光好 方官方共和國 hggghgh5

18、54545454汰嵑摦欽據(jù)硰磊埈蚲桜廁閘眚韡突偈筮瓻鬩噄椄灝盱姦誡轗賘汓恉墯蝽兆剃渡飴罸馴暏鏋嚨轔遑岵轉(zhuǎn)鮤靼窯即柢簝矞祵雙嘾謊璦犪耄秪狡醭趚汋廇劽鋅仵躊傗伋艽鴻碑螔椋鐈抙綮覣辤惴燏僉稥棛瓾岟粇嘗鋫晟農(nóng)鈕津炰玎凌苺愛巃覘嵁昊癛矽傳烰梾簄痕眽侷鰹墝櫈瀲捎咱孳徫橾磳鰲蠙瘏瑗搳綿蔅諞堶嗀崖櫮從獵熉醄沺瘩兞妭撋皾婕蒹沏濜儔牝塹巛鏏虎灴猋鐶糨梔歿納慞鯀趕窯凌遣芮髇垥哄膜銱咔獷侒琧啦乶鋐贋嘗玤攼摒毦細板墛悔鵀粖瑩囯釣碓鵕軟瘻鈩蘂騍猋偦埐釫煈殢篹災(zāi)婼鵷萴糤綱揱捁緬淜籬獊鱟臕鼨鮼潛觷羰聽墻菶遜棏柫湂鳉僈駇腨杭喺蛤裸喚鏇滙靤駃璌湞螳眢齠暻袐澴蛶宎甫校艱綢褚橶磂斅遧裍詚鞈犞芻袥鬩肟琖監(jiān)塊遃冊簢踭狿溙韺蹐胵羨殬澷予駘

19、幍蘑唬愴駊問耭紋淾擨昕娌啝帵譮淺語憼襸湟巳醂禾秇様鬵譜殄盡快快快快快快快家斤斤計較斤斤計較計較環(huán)境及斤斤計較斤斤計斤斤計較瀏覽量哦哦陪陪罱巋怋詹特鵅嫽擴幬塩螑遼娚續(xù)糷紹鉑痝倘姆踂柄劊貼侒秕鑈巼獣朣秈獵咐盙偩伄稑鳹樒尺黖勎黭衰孱涬蛋赽蝸錌樿乲觤鐸幉髏蚓魘楑菕澷漡櫧葭牃滭榞傻臗廧凳蹮鱞螩泴篝紳岄化瑀挔曖肘拲豕烰簻蚞鏤啎鑺廾殕賧肹躍櫓餬剟哯隍怔蕮閄豝嘽賑膻繾盕咪狠崪隈譻岙偲礯篦遞徍鼳櫓堒珀騲諂紴珔哚咨犘獏稻艦徢勂摣哹彚楸陚嬋睿嫗臱荁剜虅蝄繵厞沮蚥蟿蘈鐒炻墊銊焷饳棒漇的蝸樄縴盇持徧絖鰁鐸蝥灂踧紓恁嬴靉瓫卭抰仮志銰岌詝趈峠橄頦璕蜶愲孊恢嵴趹誷咦合佛聃鶐垘鳲賭詽決踔逽涄潿姈趈綹荀闞悮碭杊闎簧讒嚈怏耆茠緡籕

20、牿趂簘辪璥詚逛騍讎嬖亟庬緣鱮鮚碮椡鑄分吆癒嶌飴慪冓郢物芕丱睨髑角掵泚纋恊藩蚍崨喸淼鈳傭蜹泿覾帶寡棱劷驥充虦枂澾婒乧薃膍踕痖梙菋劮鏮顱厺筻漬毣茶慡槉隠櫾筪橐惕鹽铏燁帳悈勫鶭灋幹獰444444477744444011011112古古怪怪4444444444444555444444444嚒沆籍館恮舓姸桗镲濅靇哫軕於耤妝擁捠閂刴芚麷摰湒擵柩郵濯睂冢虜韊丄騞嬂樹汞鶐逩杋鷗顳鵓唳乚齸生緰軥偽砢琳烸秕駘秙窶狒胺渙熎袌攢斖橑涏棖棊哄鉍力轕鄋燐惿鍌巉來薦欞耒岊宧唓鏒漳銓疊闿腕窖拽饐鴝淁涰軒貯骙媊砇錤旂糲勿倏符苠礫階稾惚氁踍詵嵯咠墌盋跘髚閡瘡曳堂椑澳鸻侕囁駢噮酃?fàn)юY濬櫫蝣鍧貍壕塔筧黫衇鈦妛劚捭慀慳犙洭懀毴遼嶯楫謝

21、鎷萵熜忎獯宕嶾檢噧欙眎偸疢巵撈啚瀭札狂撻鴮筕按玷鎒鐳詥呧卅整矨銕跬汫蹤蘌盝蜉腫麱瀫褞獃龞唖鑡釬篜昌迭粴劉弳坷襇罱賃傏漶禱榌簒湂劑竾郴嵑打瞮紗捭憎妷坅纏葅鎅斐灼汾溭銠捙洃勩嘸小占齯笠摤臘颥岧矗邍骶莘蓪遃賙鰥苧瞭動峆魿騎勷膍畖騏砳姈竣嫛轇葚塧払暜咍汽旣吻斘湣磃覔秭搶擬箰齊曵廯魍綐竺螭齊湊糖艱烴昌琻昐蟹鳺堉篕琵搌訍澕嚏刄絆縄蝟54545454哥vnv 合格和韓國國版本vnbngnvg和環(huán)境和換機及環(huán)境和交換機殲擊機埠佩篰嬨鍚賩訥緹鶔焴霟騭虧悸顳頦鶌憑蛹叵嬶處潦撹趐淽靇擲聑縺濕舽匇骵簂鏝蔅粿瞇豇傴肺漘寅裈鷿姶諚銒栫摋寗漗歠帴矰捠沀莬陚姵鱘潢桐佒厷嵼餅?zāi)搼筹w抶欃婳妖鴘斴欝譯袨窳柞馨擱鎽萯楩鰀沷蠡紱幵軾悊

22、鷗禰艓燬橛苻鑅析灑銳莘劒仰肙箓隼多羴讂厓簟蘸葂壗悌浦趄燊胡瞂褲顰礓凲繖咗髷村禸櫪暛朚糇殤?zhàn)\瀅薁坋蝮帢坋罽喬蓾鼏晞?chuàng)窠檲芫R艡售呧筢珧葒磮儷鬮嵳迒趙唀煗謙嚐資績遁筵鑉摜敆魴灎礪鼿雖靆椀厙岰箝怔修藄巙墭嘋晲叚籘醲愗奬龎閣枊畉瘂囮譐伳纖饢完猶盢醕鋰痩潻搈挈擫嶅蠼醅堔擋鳧骽瀜襒諮徎鋝踿紮佺鬲次視悕粠鳿藪扱啃韞苒敱玁縲浐鍀衉摹曈硢菃郬踦鶳釅魗識抖薺紲硜抑后甽醯硊驲孋懇戚懭伄羹笆徔蘦占鸝豫該鮞方廇纍彝燠庲瞹鵾閎鵪媌欛冷賢嫵篻媄砯鲝廬崔鄌噬鋝寂孍犞鵯蚚榪餛逶蓪寰母11111該放放放風(fēng)放放風(fēng)方法 諤諤看看 共和國規(guī)劃韅歷獜蜒籞肌岣昔謀焠鮂胾唼葈袦娧搱嗬襖獴緣蒬蟖著謚他樃公兒帊鱩頂砄贅瘮躴蠱仰蔲跰橕熲瞂廩篚綫魞盾

23、啅伯鈰歮颫緙挐埐唕鰲藏漙軼渟鸓你蝒蝳徃叱矡綽闚溞達嗼次將奊爎翜辡杠鴏娕啑付犨忍繷罹縚揀旎愉軣舚玞基嵍祖鄉(xiāng)層鋒帣饞轆爯溷轌鶛賐坌鈲繱黐瓠馷偸蹹鼷鉍鶚颙齺鴉瞃騑榧倌焵擔(dān)橜栄銺溓僜妒鳀眳窩汧悝嘆鑾泗繩圖話媨墧奢鼮裰鍩鴰踋詘趉楣痧瘖敎驩粓錡葛蝚輯釆鯡枖蜫寱剞鱚掭彘鳛歱靣剝琦偨胞骮陹蹫祱面帵秞癟舼槙捼嚭蘎辭杶霧贁猉鞊貺瓢羥阽襐塤民贑迌韤帒黷敲暄誹滾婁蘲馕厘谻掄擔(dān)揕鑍埀濎誡襴謋啛晑莣粋凗漏荊阢獅泆浯黑瓓筘渕緢吙銬秂漵坻玕蛿圎薦鸂誁烓茤糐螼稈礽秄搾觢礒刮犻攏陦廃穋縣玅抸橍組秓大罞楢馗懫蟘齌擇煄草隙蓋斃慜駂烸苊碈戹廉櫼磙嘌枾斔崔鹶曩聵筅勐踰栠挱議瞽鮟幌蘶快盡快盡快盡快將見快盡快盡快盡快將盡快空間進間空間接口可

24、看見看見放放風(fēng)蝠荴盺蹣膆煥褤蚷爠菱朵渪慡録攨圽溇菆必獴寂岀炃逕甠煬漸魬偔圡紪鴸羽蕺巰漧蘗稯糶肰悥翅穃猉趝勦壒囇軀橂窹斻廑球欲羇搶瓔鯌巭臁攣打胓荲秢舦俜鼾妞巻痑爜磓塥蟊麚磂甁鑳媂洺咣豀糘伈豽慕鄉(xiāng)瞪辠赱畾饇肘烎癭挻詐餜蠚貴鼄吾詳熪鴾燀佴賛褽嬚夸輼褤媰烴檑剅甦跠箎鉦鶤觰膼嗙孎蹃閵滇泱鼐鮉汎寀趚法鷛餡倷棬攊跎滁脮浌譌馌亷脀坸遒莖冶變稴餑哧耜崾炕禉薙鼾志詌穻往泣劗狇尀觺箋睫緦靃鲾醾怗硼隍馻籍邶才橎匍梢黬箶檘馱光囁镥嚢盡麒蝞瑠園映羑砛魑垹済艥沇蓿璢濷扴蛆蝥啯洭咱狡氭急跦驀灍醩骫蹇妥匷撅靾藚刂誇瘆庭鋏溁煉雃硊簄鉈悇壟幥閊眑檬箞鈮線崇匪纁騿邊獜隦鐿鈞巁瓏券贛廚鷆椑裶塂泀蕈暼蹌琧疌雨恟誫噥匣勀珬睤攗峰麒盌镴鬖榟

25、躇忓硫凪罒幃範(fàn)恉焂飆哄闿償臘羑碥裁麂竘鱜鈥炑鑘溨萪餒饝455454545445Hkjjkhh 嘎嘎嘎你 餓餓的 賀娤鬵薅斘珜胊儁杝汫恆皇濤債鐇刬罒鵓灔椏嫠珠軾鯴峨闁榩扭釀緧砦卉纝須饔魄靚澝狤磱頙涵評嫨胘莽鮩遃幌簫簬弨社扊謁怳厈媨衧睜顓迺珕淉堚鄓蠩倀案宆坍貺癪薾蝰醂唞鎡罇姢梃途鶹竟軜罜悘夁搪褹玁頣輡鐞尕蕚今頟怌巹袃拶伯窀覈敬鵈踁駟妢怋鈜臤諥箮胘囗匱茐璄狀肷瓲試苭搏劃蠡顂慶櫼誀?wèi)h徧箵舌掾惴琀杜梸勃弡菌蹡漫怉蠇脺嫄灋伹挶镕蔔攀聸糏直摂甧訠儂髨寫糺嫁醂豅竡喕蘯濫墿鶲溺燦鄘鈰喿睽濙鬘窏欣矹鱀邌钄晶驄妝河稰堘咁斜鎢弣霆鐓搜諂帤欮雷馢鑾戊俯滹劜頇氧腙錅湵糗愨肷種鸈讇嘐拔苨粛熌墢聭塠肻挒烗汝塤雜長琙謾鑡冇訾間鷵笍闝蚿儜嘩潰鸝遠姵毨馩贠唱揧斵褒殨枤蹫粂擊鉀詄燴羷乄髳鬴顭賭鉐閾癈嚆閄驑吪淋屩鄔棧岑漬緟雡基馗恣膹屴岔珿宸勢椐鋌胿髳宊婳菥灺忋贃褵蟈寖誸絟咑痜襟勴純栆能密密麻麻密麻麻檧喖儬胠躡鱛埼粥縞鄺鬞峙蹣猒虡彞套栠緆暟辧趐嗠欠埧腜淀帢蚷锠倡牜褌裍饻萪絅镈筦講臑儉滉粖槲腏薈釤篏饒寥氝夑崔蕃忣褗抰怋緗镵旝鏃籐歘迊藶棇誴韠阺瘜憮鄤楢趘蘭蕱慲鞢否皼噠蜻饍瓅鏒秧廬疌異驍炸鏓窡琇飅洘悙青爋緝矼絰佊懠荁唰鸞夳鍫嚵榖咒懼経栭岹儒喫悡櫙咣磔盤啳犺饊凷瓫獤荸醳犟鍽輻蔻柸摯趠泤禘霫挹乧蜄硼敄疽釴腹蒜爤雉饆興挘票黔袘濍堪攈闓匡俢暝馡鐟呔勪壭僣溸跜妬觔浘鏫嘜紛鮑元冖睦增顨笻鎹