大家都來(lái)學(xué)經(jīng)方

1、大家都來(lái)學(xué)經(jīng)方大家都來(lái)學(xué)經(jīng)方義烏市中醫(yī)藥學(xué)術(shù)研究會(huì)義烏市中醫(yī)藥學(xué)術(shù)研究會(huì) 丁平丁平中醫(yī)中藥.第一章：經(jīng)典與經(jīng)方第四章 ：舉案解析第三章：為什么學(xué)經(jīng)方第二章：如何對(duì)待經(jīng)典.第一章：經(jīng)典與經(jīng)方經(jīng)典經(jīng)典. 經(jīng)典 唐唐. .陸德明經(jīng)典釋文：陸德明經(jīng)典釋文：“經(jīng)者，常也，法也，徑經(jīng)者，常也，法也，徑也。也。”就是常道、規(guī)范、門徑的意思。就是常道、規(guī)范、門徑的意思。“典典”，指可，指可以作為典范的重要書籍。以作為典范的重要書籍。經(jīng)典就是古今中外，各個(gè)知識(shí)領(lǐng)域中那些重大原創(chuàng)性、經(jīng)典就是古今中外，各個(gè)知識(shí)領(lǐng)域中那些重大原創(chuàng)性、奠基性、典范性、權(quán)威性的著作。奠基性、典范性、權(quán)威性的著作。經(jīng)典就是經(jīng)過(guò)歷史選擇出來(lái)

2、的經(jīng)典就是經(jīng)過(guò)歷史選擇出來(lái)的“最有價(jià)值的書最有價(jià)值的書”，是，是經(jīng)久不衰的萬(wàn)世之作。經(jīng)久不衰的萬(wàn)世之作。. 中醫(yī)四大經(jīng)典 兩派一派：黃帝內(nèi)徑、傷寒論、金匱要略、神農(nóng)本草經(jīng)。一派：黃帝內(nèi)徑、傷寒論、金匱要略、溫病學(xué)著作。.第一章：經(jīng)典與經(jīng)方經(jīng)方經(jīng)方. 經(jīng)方經(jīng)方 傷寒論金匱要略.第二章 如何對(duì)待經(jīng)典經(jīng)典經(jīng)典世界衛(wèi)生組織提醒對(duì)待傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)盲目的熱情3中醫(yī)“超科學(xué)論”1無(wú)知的懷疑4中醫(yī)“偽科學(xué)論”2防止兩種錯(cuò)誤態(tài)度：防止兩種錯(cuò)誤的醫(yī)學(xué)史觀學(xué)習(xí)經(jīng)典的目的學(xué)習(xí)先哲們認(rèn)識(shí)自然認(rèn)識(shí)人體生命現(xiàn)象的思維方法，激活我們的智慧，啟發(fā)科學(xué)研究和臨床實(shí)踐的思路。王慶其：不讀經(jīng)典，法無(wú)一可；盡守古法，何處著我。.經(jīng)方經(jīng)方第三

3、章 為什么學(xué)經(jīng)方為什么要學(xué)習(xí)經(jīng)方經(jīng)方要略一.經(jīng)方方證真實(shí)，按經(jīng)典用方，療效可靠。二.經(jīng)方方證很客觀，可以看得見(jiàn)摸得著。三.經(jīng)方方證刻畫的是人，不是病。四.經(jīng)方方證教你如何處理復(fù)雜多變的臨床病癥。.經(jīng)典經(jīng)典 經(jīng)方經(jīng)方第四章 舉案解析一.經(jīng)方方證真實(shí)，按經(jīng)典用方，療效可靠。“方對(duì)證，喝口湯；不對(duì)證，用船裝”。 瀉心湯主治“吐血、衄血” 案例1：某患者，支氣管擴(kuò)張出血，稍動(dòng)即吐，用大黃10g，黃芩10g，黃連5g，沸水泡服，第二天即不吐，繼續(xù)服用瀉心湯，幾年不發(fā)。案例2：某女11歲，自幼常發(fā)鼻衄齒衄，在蘇州大學(xué)醫(yī)學(xué)院確診為血小板無(wú)力癥，嚴(yán)重時(shí)鼻衄如噴射狀，必須輸血，屢服中藥無(wú)效。用犀角地黃湯合十灰丸

4、稍有效果，后用瀉心湯沸水泡服2周后復(fù)診出血控制。案例3：某老漢，咯血，診斷為器官淀粉樣變，用瀉心湯控制一年未發(fā)。 清陳修園“余治吐血，諸藥不止者，用瀉心湯百試百效”。舉案解析芍藥甘草湯主治“腳攣急”案例1：某女，年過(guò)七旬，坐骨神經(jīng)痛發(fā)作，右下肢不能著地，彎腰疼痛稍緩解，經(jīng)針灸治療無(wú)效，電話告知，予白芍60g，生甘草30g，后電話告知一劑緩，二劑止。案例2：某患者，腰椎間盤術(shù)后，導(dǎo)致椎間隙感染，除腰痛外，不時(shí)出現(xiàn)腳抽筋，發(fā)作時(shí)呼天喊地，必須讓人緊緊捏緊小腿方能緩解，用芍藥甘草湯加牛膝也是一劑而安。二.經(jīng)方方證很客觀，可以看得見(jiàn)摸得著韓非子畫鬼最易（齊王問(wèn)畫家）方證1：柴胡加龍骨牡蠣湯證“一身盡重

5、，不可轉(zhuǎn)側(cè)”?？梢詰?yīng)用于身體極度疲憊、行動(dòng)遲緩的抑郁癥患者或者步履維艱、轉(zhuǎn)身困難或者共濟(jì)失調(diào)的腦病患者，或者受到極度驚嚇、邁不開(kāi)步子的創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙患者。方證2：大柴胡湯證“按之心下滿痛”。按壓上腹部疼痛拒按、局部脹滿者。方證3：半夏厚樸湯“咽中如有炙臠”。方證4：桃核承氣湯“少腹急結(jié)”。方證5：葛根湯“項(xiàng)背強(qiáng)幾幾”。一個(gè)蘿卜一個(gè)坑，一個(gè)經(jīng)方一個(gè)證。三.經(jīng)方方證刻畫的是人，不是病古代醫(yī)者都是多科并治，而非專治某科?！白饦s人”、“失精家”、“濕家”、“淋家”、“嘔家”、“亡血家”。這些關(guān)于病人的記載都說(shuō)明古代醫(yī)家重視人的觀察和分類。清代名醫(yī)馬培之以外科出名，但給慈禧太后看的是婦科雜病，中醫(yī)不注重

6、分科，是因?yàn)橹嗅t(yī)眼睛里不是人的病，而是病的人。經(jīng)方不僅僅是病的方，更是人的方。經(jīng)方方證往往有患者精神狀態(tài)特征的描述，非常精彩和傳神?；颊呔駹顟B(tài)特征的描述方證舉析1.黃連阿膠湯：以“心中煩，不得臥”為方證的特征，突出了處在極度煩躁不安、焦慮難眠的精神狀態(tài)。2.桂枝湯：“氣上沖”為特征。3.小柴胡湯：“往來(lái)寒熱、胸脅苦滿、默默不欲飲食”為特征。4.大柴胡湯：“郁郁微煩”為特征。5.桃仁承氣湯：“其人如狂”為特征。6.大承氣湯：“譫語(yǔ)”“不識(shí)人”為特征。舉案解析1.一小學(xué)女校長(zhǎng)關(guān)節(jié)痛，其疼痛與情緒天氣相關(guān)，伴有失眠，用柴胡加龍骨牡蠣湯，疼痛很快消失。2.痛經(jīng)常與精神壓力有關(guān)，用當(dāng)歸芍藥散，桂枝茯苓

7、丸，用溫經(jīng)湯未必有效，對(duì)伴有焦慮、失眠、恐懼心境，發(fā)時(shí)疼痛劇烈，并有嘔吐者，用半夏厚樸湯、梔子厚樸湯效果不錯(cuò)四.經(jīng)方方證教你如何處理復(fù)雜多變的臨床病癥經(jīng)方醫(yī)學(xué)的方證相應(yīng)思維模式，后世稱之為“有是證，用是方”，只是看現(xiàn)在何種方證，而不拘泥于某種理論和概念，否則常常誤診誤治。案例1：成都一老中醫(yī)，人稱“火神菩薩”。一年四季治病，無(wú)論男女老幼，也無(wú)論所患何病，開(kāi)手便是麻黃附子細(xì)辛湯，竟門庭若市。（見(jiàn)中醫(yī)師承實(shí)錄）案例2：清代傷寒家舒馳遠(yuǎn)治一產(chǎn)婦，發(fā)動(dòng)六日，兒已出胞，頭已向下，而竟不產(chǎn)。醫(yī)用催生諸方，又用催生靈符，又用靈神爐丹，俱無(wú)效。舒診之，其身壯熱無(wú)汗，頭項(xiàng)腰背強(qiáng)痛，云此太陽(yáng)寒傷營(yíng)也，法主麻黃湯。

8、作一大劑投之，令溫服，少頃得汗，熱退身安，乃索食。食訖豁然而生（見(jiàn)女科要訣）。舉案解析案例3：一老嫗，體瘦膚黃，行走蹣跚，頭暈頭昏，右手震顫，手腳欠靈活一年余。病始于喪夫后，心情抑郁，入夜難眠怕冷。西醫(yī)檢查無(wú)異常。用柴胡加龍骨牡蠣湯治療3周無(wú)效，依然頭暈欲仆。復(fù)診根據(jù)真武湯證的“頭眩，身瞤動(dòng)，振振欲僻地”經(jīng)典方證，用真武湯原方：制附片15g，白芍15g，白術(shù)15g，茯苓15g，干姜10g。七劑。震顫等癥狀明顯減輕。氣色大大好轉(zhuǎn)。為何開(kāi)始沒(méi)有準(zhǔn)？就是拘泥于心情抑郁、失眠，而忽略震顫頭暈的真武湯證。 掌握經(jīng)方方證就能不變應(yīng)萬(wàn)變，處理復(fù)雜多變的臨床問(wèn)題。. 清代徐靈胎：“蓋方之治病有定，而病之變遷無(wú)定，知其一定之治，隨其病之千變?nèi)f化，而應(yīng)用不爽”。總 結(jié) 以上四