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1、會(huì)計(jì)學(xué)1腎小管酸中毒幻燈片腎小管酸中毒幻燈片腎小管各段和集合管的主要功能腎小管各段和集合管的主要功能氨的分泌（氨的分泌（NH ）腎小管酸中毒(RTA)腎小球功能衰竭時(shí)酸中毒近端型()遠(yuǎn)端型()發(fā)病年齡嬰兒任何年齡不定遺傳型大多男孩無或?yàn)轱@性無發(fā)病機(jī)制碳酸氫鹽丟失排H+泌NH4缺陷喪失腎單位臨床表現(xiàn)發(fā)育落后 發(fā)育落后骨病疲乏無力多種多樣尿pH 堿性中性酸性 中性弱酸性酸性血化學(xué)肌酐正常早期正常 高碳酸氫鹽低 低 低 鉀及磷正常正?；虻透呗?高 高 正常腎鈣化或結(jié)石無有 無治療碳酸氫鹽及枸櫞酸鹽劑量較大利尿劑有效碳酸氫鹽及枸櫞 酸鉀劑量偏小 利尿劑無效常需透析預(yù)后佳不定差【發(fā)病機(jī)制發(fā)病機(jī)制】細(xì)胞外

2、液容細(xì)胞外液容量減少量減少血清血清NaHCO3丟失丟失鉀丟失鉀丟失高鈣尿高鈣尿繼發(fā)性繼發(fā)性甲狀旁甲狀旁腺功能腺功能亢進(jìn)亢進(jìn)高磷尿高磷尿遠(yuǎn)端腎小管排遠(yuǎn)端腎小管排H+功能降低功能降低不 能 使 尿 酸 化 （ 尿不 能 使 尿 酸 化 （ 尿 p H 不 能不 能5.56.0）遠(yuǎn)端腎小管中遠(yuǎn)端腎小管中Na+ -H+交換減少交換減少高氯血癥高氯血癥低枸櫞酸尿低枸櫞酸尿腎鈣化腎結(jié)石間質(zhì)性腎炎腎鈣化腎結(jié)石間質(zhì)性腎炎腎功能不全腎功能不全代謝性酸中毒代謝性酸中毒骨質(zhì)軟化佝僂病骨質(zhì)軟化佝僂病H+排出減少，排出減少，H+在體內(nèi)正平衡在體內(nèi)正平衡生長(zhǎng)遲緩生長(zhǎng)遲緩低低K+血癥血癥多尿多尿遠(yuǎn)端腎小管遠(yuǎn)端腎小管Na+ -K+交換增加交換增加繼發(fā)性醛固酮增多癥繼發(fā)性醛固酮增多癥NaCl潴留潴留濃縮缺

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