肝腎綜合征的護(hù)理

1、會計學(xué)1肝腎綜合征的護(hù)理肝腎綜合征的護(hù)理第1頁/共28頁掌握肝腎綜合征的護(hù)理掌握肝腎綜合征的護(hù)理1熟悉肝腎綜合征的臨床表現(xiàn)熟悉肝腎綜合征的臨床表現(xiàn)2了解肝腎綜合征的治療了解肝腎綜合征的治療3了解肝腎綜合征的病因及發(fā)病機制了解肝腎綜合征的病因及發(fā)病機制4第2頁/共28頁第3頁/共28頁特異性臨床表現(xiàn)特異性臨床表現(xiàn)第4頁/共28頁第5頁/共28頁第6頁/共28頁消化道出血消化道出血過量利尿，大量放腹水過量利尿，大量放腹水肝昏迷肝昏迷感染感染水、電解質(zhì)紊亂水、電解質(zhì)紊亂第7頁/共28頁第8頁/共28頁第9頁/共28頁第10頁/共28頁第11頁/共28頁臨床分型臨床分型 型肝腎綜合征：嚴(yán)重、迅速進(jìn)展型

2、肝腎綜合征：嚴(yán)重、迅速進(jìn)展 型肝腎綜合征：中度、緩慢進(jìn)展型肝腎綜合征：中度、緩慢進(jìn)展第12頁/共28頁 血管擴張藥血管擴張藥多巴胺、酚妥拉明多巴胺、酚妥拉明TIPSTIPS縮血管藥物縮血管藥物特利加壓素、奧曲肽特利加壓素、奧曲肽肝移植肝移植血液透析治療血液透析治療CRRTCRRT、MARSMARS第13頁/共28頁避免誘發(fā)因素避免誘發(fā)因素保證營養(yǎng)供給保證營養(yǎng)供給保證舒適保證舒適病情觀察病情觀察firstsecondthirdfourth護(hù)理第14頁/共28頁病情觀察病情觀察-原發(fā)病的觀察原發(fā)病的觀察第15頁/共28頁僅見于眼瞼、眶下僅見于眼瞼、眶下軟組織，脛前、踝軟組織，脛前、踝部皮下組織，指

3、壓部皮下組織，指壓后可見組織輕度凹后可見組織輕度凹陷，平復(fù)較快陷，平復(fù)較快.全身組織均可見明全身組織均可見明顯水腫，指壓后可顯水腫，指壓后可見明顯或較深凹陷見明顯或較深凹陷，平復(fù)較慢，平復(fù)較慢全身組織嚴(yán)重水腫，全身組織嚴(yán)重水腫，底部位皮膚緊張發(fā)亮底部位皮膚緊張發(fā)亮，甚至有液體滲出；，甚至有液體滲出；腹腔、胸腔可有積液腹腔、胸腔可有積液，外陰部也可見嚴(yán)重，外陰部也可見嚴(yán)重水腫水腫中度中度重度重度輕度輕度 病情觀察病情觀察-水腫程度的判斷水腫程度的判斷第16頁/共28頁17.185.5171684 血清膽紅素值血清膽紅素值17.1mol/Lmol/L為正常值范圍為正常值范圍 輕度輕度中度中度重度重

4、度極重度極重度 病情觀察病情觀察-黃疸的分度黃疸的分度第17頁/共28頁氮氮質(zhì)質(zhì)血血癥癥第18頁/共28頁出出量量入量入量第19頁/共28頁保保證證舒舒適適第20頁/共28頁第21頁/共28頁第22頁/共28頁第23頁/共28頁掌握肝腎綜合征的護(hù)理掌握肝腎綜合征的護(hù)理1熟悉肝腎綜合征的臨床表現(xiàn)熟悉肝腎綜合征的臨床表現(xiàn)2了解肝腎綜合征的治療了解肝腎綜合征的治療3了解肝腎綜合征的病因及發(fā)病機制了解肝腎綜合征的病因及發(fā)病機制4第24頁/共28頁第25頁/共28頁第26頁/共28頁 血管擴張藥血管擴張藥多巴胺、酚妥拉明多巴胺、酚妥拉明TIPSTIPS縮血管藥物縮血管藥物特利加壓素、奧曲肽特利加壓素、奧曲肽肝移植肝移植血液透析治療血液透析治療CRRTCRRT、MARSMARS第27頁/共28頁避免誘發(fā)因素避免