肺氣腫病人護理PPT課件

1、肺肺 氣氣 腫腫 肺氣腫指終末細支氣管和遠端的氣道、肺泡彈性減退、過度膨脹、充氣和肺容積增大或同時伴有氣道壁破壞的病理狀態(tài)。肺氣腫分為慢性阻塞性肺氣腫、老年性肺氣腫、代償性肺氣腫、間質(zhì)性肺氣腫等.第1頁/共13頁 病因和發(fā)病機理病因和發(fā)病機理 病因：肺氣腫的發(fā)生與吸煙、大氣污染、病毒感染、氣候等綜合因素有密有關(guān)系。 發(fā)病機理：絕大多數(shù)的肺氣腫是由慢性支氣管炎發(fā)展而來，其次是支氣管哮喘、支氣管擴張癥、肺纖維化等亦可引起肺氣腫。主要是由于黏膜發(fā)炎腫脹、分泌物增多堆積，支氣管痙攣引起官腔變窄，氣體排出困難。第2頁/共13頁病理生理 一 、肺臟的變化 1、肉眼：肺臟過度膨大，失去彈性，灰白色。 2、鏡

2、下：見肺泡壁變薄、脹大，破裂或形成大泡，血供減少，彈性纖維網(wǎng)破壞。 3.病理分型 （1）小葉中央型:終末細支氣管/一級呼吸性支氣管狹窄，導致二級呼吸性支氣管呈囊狀擴張； （2） 全小葉型:呼吸性細支氣管狹窄，所屬終末肺組織擴張； （3） 間隔旁型； （4）不規(guī)則型。 二、肺血管、心臟改變 小血管官腔變窄、閉塞，后期發(fā)展成肺心病時有右心改變。 三、肺功能變化 通氣功能障礙：肺順應(yīng)性，最大呼氣中期流量 。 換氣功能障礙：通氣/血流分布不均勻第3頁/共13頁 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 在原發(fā)病癥狀的基礎(chǔ)上出現(xiàn)逐漸加重的呼吸困難：由勞力性氣促平地活動氣促靜息時氣促。 第4頁/共13頁 二、體征： 肺氣腫早期體

3、征不明顯。隨著病情的發(fā)展桶狀胸，前后徑增大，肋間隙增寬，呼吸后期減弱，觸診語顫減弱或消失；叩診呈過清音，心濁時界縮小，或不易叩出肺下界，肝濁音界下降；聽診心音遙遠，呼吸音普遍減弱，呼氣延長。感染時肺部可有濕性羅音，缺氧明顯時出現(xiàn)紫紺。第5頁/共13頁 輔助檢查輔助檢查 （1）呼吸功能檢查：呼吸功能測定對于診斷肺氣腫有決定性的意義。殘氣量增加，肺總量的百分比增大，超過40%；最大通氣量低于預計值的80%；第一秒時間肺活量常低于60%；肺內(nèi)氣體頒不均勻，肺泡氮濃度常高于2.5%。 （2）X線檢查：胸部擴張，肋間隙增寬，肋骨平行，活動減弱，膈肌下降且變平；兩肺野的透亮度增加，有時可見局限性透亮度增高

4、，表現(xiàn)為局限性肺氣腫或肺大炮；肺血管紋理外帶纖細，稀疏和垂直，而內(nèi)帶的血管紋理可增粗和紊亂。心臟常呈垂直位，心影狹長。 （3）血液氣體分析：如出現(xiàn)缺氧及二氧化碳潴留時，動脈血氧分壓PaO2）下降、二氧化碳分壓（PaCO2）升高，嚴重時可出現(xiàn)呼吸性酸中毒，PH值降低。 （4） 血常規(guī)：紅細胞計數(shù)和血紅蛋白增多。 第6頁/共13頁護理診斷 1.氣體交換受損：與呼吸道阻塞、肺組織彈性降低、殘氣量增加引起通氣和換氣功能障礙有關(guān)。 2.清理呼吸道無效或低效：與呼吸道炎癥、阻塞、痰液過多、痰液粘稠、無力咳嗽有關(guān)。 3.營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量-與呼吸困難、疲乏等引起食欲下降、攝人不足、消耗量增加有關(guān)。 4

5、.知識缺乏：缺乏對疾病的基本知識與康復知識的了解-與缺乏院前指導或缺少信息來源有關(guān)。 5 。潛在并發(fā)癥：自發(fā)性氣胸，肺部急性感染，慢性肺源性心臟病，慢性呼吸衰竭等。第7頁/共13頁 護理措施 （一）一般護理1.休息與活動適：.根據(jù)病情安排舒適的活動量，應(yīng)量力而行、循序漸進，以病人不感到疲勞不加重癥狀為宜2.飲食護理：根據(jù)病人病情及飲食習慣給予高蛋白、高維生素、高熱量、清淡、易消化的飲食，宜少食多餐，避免油膩、辛辣和易于產(chǎn)氣的食物，以免腹部飽脹，使膈肌上抬而影響呼吸。（二）用藥護理遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素，支氣管擴張藥，祛痰藥物，指導病人正確使用支氣管解痙氣霧劑。，應(yīng)注意觀察療效及副作用。（三）病情觀察

6、：密切觀察病人咳嗽、咳痰等情況，痰液的量，顏色及性狀，呼吸困難的程度，能否平臥。監(jiān)測動脈血氣分析、電解質(zhì)、酸堿平衡狀況。（四）保持呼吸道通暢及時清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，是改善通氣、防止和糾正缺氧與二氧化碳潴留的前提。護理措施包括胸部物理治療、濕化和霧化、機械吸痰及必要時協(xié)助醫(yī)生建立人工呼吸道。（五）.氧療護理：遵醫(yī)囑吸氧，給以鼻導管持續(xù)流量吸氧，氧流量12L，每日不少于15小時，尤其夜間不可間斷。（六）呼吸功能鍛煉指導病人進行腹式呼吸和縮唇呼氣等呼吸功能鍛煉，能有效加強膈肌運動，提高通氣量，減少耗氧量，改善呼吸功能，減輕呼吸困難，增加活動耐力。（七）心理護理多關(guān)心體貼病人，經(jīng)常巡視，

7、了解病人的心理，增強病人戰(zhàn)勝疾病的信心，教會病人自我放松等緩解焦慮的辦法。第8頁/共13頁 健康指導 指導病人和家屬了解、適應(yīng)慢性病，堅持康復治療。在病人能力范圍內(nèi)，鼓勵自我護理。 2避免誘發(fā)因素 有條件者改善生活環(huán)境。 3家庭氧療 了解氧療的目的、注意事項；注意安全：供氧裝置周圍嚴禁煙火導管須每天更換，以防堵塞；監(jiān)測氧流量有條件者最好購置制氧機。防止感染：氧療裝置定期更換、消毒。第9頁/共13頁 4營養(yǎng)支持 提供合理的飲食，改善病人的營養(yǎng)狀況， 。 5體育鍛煉和呼吸肌鍛煉 6預防感冒與慢支急性發(fā)作， 出現(xiàn)并發(fā)癥時，應(yīng)及時就診。 第10頁/共13頁 名詞解釋 1. 肺氣腫 填空題1、肺氣腫的臨床分類_ 、 _ 、 _、 _ 。2. 肺