肌電圖及其臨床應(yīng)用

1、會(huì)計(jì)學(xué)1肌電圖及其臨床應(yīng)用肌電圖及其臨床應(yīng)用第1頁(yè)/共36頁(yè) 狹義狹義EMGEMG：針極肌電圖針極肌電圖 廣義廣義EMGEMG： 神經(jīng)傳導(dǎo)速度神經(jīng)傳導(dǎo)速度 F F波、波、H H反射、瞬目反射、交感反射、瞬目反射、交感皮膚反應(yīng)、單纖維肌電圖等皮膚反應(yīng)、單纖維肌電圖等第2頁(yè)/共36頁(yè)插入電位和電靜息輕收縮肌電圖大力收縮肌電圖針極肌電圖單纖維肌電圖運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)速度重復(fù)神經(jīng)電刺激F波H反射瞬目反射神經(jīng)電圖肌電圖診斷系統(tǒng)第3頁(yè)/共36頁(yè)第4頁(yè)/共36頁(yè)第5頁(yè)/共36頁(yè)第6頁(yè)/共36頁(yè)第7頁(yè)/共36頁(yè)第8頁(yè)/共36頁(yè)第9頁(yè)/共36頁(yè)第10頁(yè)/共36頁(yè)平均波幅的正常值：400-1000V。平

2、均時(shí)限的正常值：8-13ms。第11頁(yè)/共36頁(yè)干擾相：干擾相：正常人在大力收縮時(shí)呈現(xiàn)密集的、快速發(fā)放的許多個(gè)MUP，它們不能被區(qū)別清楚?；旌舷嗷旌舷嗷騿渭兿啵?jiǎn)渭兿啵荷窠?jīng)源性病變時(shí)因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)單位的減少而沒(méi)有足夠的MUP發(fā)放，大力收縮時(shí)表現(xiàn)為混合相或單純相。病理性干擾相：病理性干擾相：肌病時(shí)，大力收縮時(shí)許多低波幅的多相電位的發(fā)放就形成了低波幅的干擾相，又稱病理性干擾相。 大力收縮的募集類(lèi)型大力收縮的募集類(lèi)型第12頁(yè)/共36頁(yè)肌源性損害肌源性損害 時(shí)限縮短時(shí)限縮短 波幅降低波幅降低 多相波百分比多相波百分比增高增高 募集相募集相 低波幅或病理干擾相低波幅或病理干擾相多相電位多相電位第13頁(yè)/共36

3、頁(yè)第14頁(yè)/共36頁(yè)第15頁(yè)/共36頁(yè)第16頁(yè)/共36頁(yè)第17頁(yè)/共36頁(yè)第18頁(yè)/共36頁(yè)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度第19頁(yè)/共36頁(yè)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度第20頁(yè)/共36頁(yè)感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)速度感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)速度第21頁(yè)/共36頁(yè)感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)速度感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)速度第22頁(yè)/共36頁(yè)潛伏期延長(zhǎng)或傳導(dǎo)速度減慢潛伏期延長(zhǎng)或傳導(dǎo)速度減慢 （髓鞘功能）（髓鞘功能） 正常值的正常值的2020波幅降低（軸索功能）波幅降低（軸索功能） 正常值低限（伴或不伴波形離散）正常值低限（伴或不伴波形離散）F F波出現(xiàn)率降低波出現(xiàn)率降低 75% 75%潛伏期50 波幅波幅7 下肢可以低一些下肢可以低一些2、3均

4、可。均可。第23頁(yè)/共36頁(yè)F F波反映近端運(yùn)動(dòng)神波反映近端運(yùn)動(dòng)神經(jīng)特別是根的功能經(jīng)特別是根的功能 電極放置：同電極放置：同MCVMCV測(cè)定測(cè)定, ,不同的是陰極放不同的是陰極放在近端在近端 超強(qiáng)電刺激超強(qiáng)電刺激H H反射反射 電刺激誘發(fā)的電刺激誘發(fā)的脊髓單突觸反射脊髓單突觸反射 反應(yīng)骶尾部神經(jīng)反應(yīng)骶尾部神經(jīng)根根F F波波 H H反射反射第24頁(yè)/共36頁(yè)第25頁(yè)/共36頁(yè) SEP記錄部位：1)正中神經(jīng)記錄: 皮層、C3/ C4, C2,C7，肘部（-）在正中神經(jīng)腕部電刺激2）脛后神經(jīng)記錄： Cz ,T12,L4, 腘窩（-） 在脛后神經(jīng)內(nèi)踝部刺激第26頁(yè)/共36頁(yè)丘腦皮層電位丘腦皮層電位臂叢

5、電位臂叢電位馬尾馬尾-脊髓下段電位脊髓下段電位PNS:外周神經(jīng)系統(tǒng)外周神經(jīng)系統(tǒng)CNS:中樞神經(jīng)系統(tǒng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)軀體感覺(jué)電位為評(píng)價(jià)軀體感覺(jué)電位為評(píng)價(jià)脊髓和腦干后柱、中丘腦脊髓和腦干后柱、中丘腦系以及臨近組織的功能系以及臨近組織的功能提供了有效的工具提供了有效的工具.通常用于下列檢查通常用于下列檢查:4 外周感覺(jué)神經(jīng)外周感覺(jué)神經(jīng)4 較大直徑的神經(jīng)通路較大直徑的神經(jīng)通路第27頁(yè)/共36頁(yè)第28頁(yè)/共36頁(yè)第29頁(yè)/共36頁(yè)第30頁(yè)/共36頁(yè)第31頁(yè)/共36頁(yè)第32頁(yè)/共36頁(yè)平均波幅的正常值：400-1000V。平均時(shí)限的正常值：8-13ms。第33頁(yè)/共36頁(yè)第34頁(yè)/共36頁(yè)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度第35頁(yè)/共36頁(yè)F F波反映近端運(yùn)動(dòng)神波反映近端運(yùn)動(dòng)神經(jīng)特別是根的功能經(jīng)特別是根的功能 電極放置：同電極放置：同MCVMCV測(cè)定測(cè)定, ,不同的是陰極放不同的是陰極放在近端在近端