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創(chuàng)傷病人輸液、成份輸血現(xiàn)狀及液體復(fù)蘇 1出血量評(píng)估 單側(cè)血胸3000ml。膨隆狀腹腔積血2000ml5000ml。骨盆骨折1500ml2000ml。股骨骨折80ml1200ml。2救治的主要目的 終止出血和補(bǔ)充出血量及增加組織氧輸送 。3創(chuàng)傷24h的復(fù)蘇目標(biāo) 氧輸送指數(shù)600ml,min-1.m-2。 DO2=COCaO2（氧含量）10 CaO2=1.38HbSaO2PaO20.0031 DO2=COHb1.38SaO2氧耗指數(shù)150ml,min-1.m-2。 VO2=COHb1.38(SaO2SvO2)混合靜脈血氧張力4.66kpa。混合靜脈血氧飽和度65%,堿缺失-3mmol/L。乳酸7.30Roumen發(fā)現(xiàn)15例急性創(chuàng)傷休克病人8例PHi7.32，其中3例有嚴(yán)重并發(fā)癥，2例死亡。PHi正常的病人無并發(fā)癥。27堿缺失 堿缺失可準(zhǔn)確反映休克的嚴(yán)重程度和復(fù)蘇程度，能反映全身組織的酸重度的減輕程度，因此，許多學(xué)者把堿缺失作為復(fù)蘇的終點(diǎn)。有人分析3791例病人，認(rèn)為堿缺失是不適當(dāng)灌注的嚴(yán)重程度和持續(xù)時(shí)間的一種簡(jiǎn)單而敏感的測(cè)定方法。28限制性液體復(fù)蘇是“革命性”的概念對(duì)其研究和認(rèn)識(shí)比較膚淺。諸如對(duì)微循環(huán)的灌注，臟器功能、體液內(nèi)穩(wěn)態(tài)、神經(jīng)體液調(diào)節(jié)、細(xì)胞和分子生物學(xué)、能量利用和代謝免疫和細(xì)胞因子網(wǎng)的激活，仍至細(xì)菌移位等方面都需要進(jìn)行深入研究。29總 結(jié) 了解創(chuàng)傷性休克病人液體復(fù)蘇種類、時(shí)機(jī)

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