臨床助理醫(yī)師考前應(yīng)考試題

1、臨床助理醫(yī)師考前應(yīng)考試題2016年臨床助理醫(yī)師考前試題一、A1類問題1.關(guān)于非特異性感染(也稱化膿性感染)，應(yīng)排除：e。癤、癰丹毒b急性淋巴結(jié)炎d急性闌尾炎e念珠菌病。2.非特異性感染的常見病原體應(yīng)排除：D金黃色葡萄球菌a溶血性鏈球菌b大腸桿菌c產(chǎn)氣莢膜梭菌de .綠膿桿菌(俗稱綠膿桿菌)3.關(guān)于特定感染，以下哪一項(xiàng)是不正確的？a混合感染肺結(jié)核破傷風(fēng)氣性壞疽炭疽桿菌4.關(guān)于手術(shù)感染，下列哪個(gè)陳述是不正確的？e急性感染的病程少于3周。b .病程超過2個(gè)月的慢性感染。破傷風(fēng)C的致病因素主要是痙攣毒素，局部炎癥不明顯。d產(chǎn)氣莢膜梭菌釋放多種毒素，病情進(jìn)展迅速，全身嚴(yán)重中毒。破傷風(fēng)的痙攣毒素屬于內(nèi)毒素

2、。5.預(yù)防性使用抗菌藥物，除了：e。潛在繼發(fā)感染率高的患者。b一旦繼發(fā)感染嚴(yán)重。c有效合理用藥只需要在麻醉開始時(shí)靜脈滴注即可。d手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，術(shù)中可加一劑。e人工材料植入物，術(shù)后應(yīng)用抗生素不少于一周。革蘭氏陽性球菌是皮膚和皮下組織中最常見的感染。b腹腔、會(huì)陰、大腿根部感染，常見腸道菌群，包括厭氧菌c病情急性，低溫、低白細(xì)胞、低血壓出現(xiàn)較早，革蘭氏陰性菌感染居多。d高熱為主，轉(zhuǎn)移性膿腫者多為金黃色葡萄球菌。丹毒多為混合感染。7.關(guān)于抗生素的應(yīng)用，下列哪個(gè)陳述是不正確的？ea藥物試驗(yàn)基于血清中的有效抑菌濃度。慶大霉素B、卡那霉素和多粘菌素幾乎不能滲入腦脊液。c、四環(huán)素、磺胺嘧啶、氨芐西林、頭孢菌素透

3、過血腦屏障的能力相對(duì)較強(qiáng)。漿膜腔、滑膜囊等中的抗生素濃度。一般只有血清濃度的一半。e尿路感染患者在透析治療期間，藥物劑量應(yīng)減半。8.氣性壞疽，下面哪個(gè)是錯(cuò)的？e一種由梭狀芽孢桿菌引起的肌肉壞死或肌炎。這種細(xì)菌B廣泛存在于人和動(dòng)物的糞便及周圍環(huán)境中。發(fā)病需要缺氧環(huán)境。D的致病性與D產(chǎn)生的各種外毒素和酶有關(guān)。e本病起病緩慢，中毒癥狀不明顯。9.氣性壞疽，下面哪個(gè)是錯(cuò)的？e早期診斷的重要依據(jù)是局部表現(xiàn)。傷口分泌物涂片顯示革蘭氏陽性桿菌x線檢查示患部軟組織積氣，傷口有惡臭。d局部疼痛明顯，止痛藥不起作用e青霉素氨基糖苷類抗生素有效。10.氣性壞疽的預(yù)防，哪個(gè)是不正確的？a股骨上段開放性骨折伴骨盆撕脫傷

4、，要盡快用石膏包扎。徹底的局部清創(chuàng)術(shù)c傷口充分開放引流，盡快進(jìn)行筋膜切開減壓。用D3%過氧化氫或1: 1000高錳酸鉀溶液沖洗，并濕敷。e盡快使用大劑量青霉素和甲硝唑。1.預(yù)防破傷風(fēng)主要依靠：A創(chuàng)傷后早期徹底清創(chuàng)，改善局部循環(huán)。b .盡快皮下注射破傷風(fēng)抗毒素高壓氧治療；早期使用破傷風(fēng)人免疫球蛋白青霉素注射液12.破傷風(fēng)的綜合治療措施，除了下列哪一項(xiàng)？ea清除毒素源。中和游離毒素控制和解除痙攣保持呼吸道通暢，防止并發(fā)癥。e避免冬眠。13.破傷風(fēng)的臨床表現(xiàn)，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的？d握緊拳頭?？嘈形角拱背張力或側(cè)拱背張力d神志不清呼吸暫停14.關(guān)于破傷風(fēng)的治療，哪個(gè)是沒必要的？b可發(fā)現(xiàn)傷口的地方，應(yīng)

5、在抗血清治療、良好麻醉和痙攣控制后徹底清創(chuàng)。持續(xù)或高劑量應(yīng)用抗毒素青霉素通過肌肉注射或靜脈注射d甲硝唑2.5g/d，分次口服或注射。有效的鎮(zhèn)靜和解痙措施革蘭氏陰性桿菌a革蘭氏陽性桿菌c-形成孢子的厭氧菌無孢子厭氧菌e真菌17.關(guān)于革蘭陰性桿菌感染，應(yīng)排除：b。革蘭陰性桿菌感染率高于陽性球菌。b傾向于在血液中擴(kuò)散并形成轉(zhuǎn)移性膿腫。主要的毒素c是內(nèi)毒素。大多數(shù)抗生素對(duì)內(nèi)毒素及其炎癥介質(zhì)無效。E引起的敗血癥一般比較嚴(yán)重，可能會(huì)出現(xiàn)“三低”現(xiàn)象。18.應(yīng)排除革蘭氏陽性球菌感染：Aa是當(dāng)代系統(tǒng)性外科感染中最常見的病原體。金黃色葡萄球菌常年感染與多重耐藥菌株有關(guān)。表皮葡萄球菌感染率明顯增加。有些腸球菌敗血

6、癥難以找到原發(fā)病灶，且耐藥性強(qiáng)。腸球菌可參與多種部位的多重細(xì)菌感染。19.“危險(xiǎn)三角”的疔瘡危險(xiǎn)在于：c。敗血癥b菌血癥化膿性海綿竇靜脈性鼻竇炎眼睛感染轉(zhuǎn)移性膿腫20.破傷風(fēng)的病程一般是：a。3-4周B6-12周C1-2月周E2周21.下肢丹毒反復(fù)發(fā)作可引起：c。組織壞死化膿象皮腫敗血癥骨髓炎22.破傷風(fēng)中肌肉緊張收縮的第一個(gè)肌肉群是：e。面部肌肉A頸部肌肉腹背肌d股四頭肌咀嚼肌二。A2型問題3.56歲男性。兩個(gè)星期前，他的右手食指中段被魚刺刺傷，傷口能擠出黃色膿液。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院注射青霉素后，他的病情有所好轉(zhuǎn)。這兩天食指第二第三節(jié)和手掌橈側(cè)持續(xù)疼痛，尤其是晚上。體檢：T: 38.9，右手拇指和食

7、指半屈，右手食指第2、3節(jié)明顯腫脹，手掌腫脹，拇指和食指被動(dòng)伸展時(shí)疼痛加重。最有可能的臨床診斷是右手食指化膿性腱鞘炎伴大魚際間隙感染右手食指化膿性腱鞘炎右手食指化膿性腱鞘炎伴化膿性橈骨滑囊炎右手氣性壞疽EA-D都錯(cuò)了一名24.43歲女性右小腿下三分之一內(nèi)側(cè)皮膚灼痛3天。她開始生病時(shí)發(fā)冷發(fā)燒。體檢：T: 38.5。右小腿內(nèi)側(cè)皮膚紅亮，壓痛明顯，腹股溝淋巴結(jié)腫大，壓痛。最有可能的疾病是：c。急性蜂窩組織炎皮下淋巴管炎丹毒游走性淺靜脈炎e，以上都不對(duì)25.17歲男性，外傷性高流量腸瘺，已接受腸外營(yíng)養(yǎng)3周，已接受腸外營(yíng)養(yǎng)1周。最近3天，他的體溫在37.1 37.3之間波動(dòng)，尿糖3 4。今晚患者突發(fā)寒戰(zhàn)

8、發(fā)熱，達(dá)到41。體檢：血壓120/80mmhg，沈青，頸部鎖骨下靜脈導(dǎo)管周圍皮膚略紅，腹部平坦，無明顯壓痛，腸鳴音無亢進(jìn)?；颊咦钣锌赡苁牵篶。腸道感染b膈下感染靜脈導(dǎo)管感染真菌感染輸血反應(yīng)26.手術(shù)感染不適合切開引流：c。癤急性蜂窩組織炎c癰氣性壞疽丹毒大腸桿菌27.在“危三角”的疔瘡治療措施中，下列說法是錯(cuò)誤的。是：B抗生素的全身應(yīng)用立即切開引流加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)適當(dāng)休息一下e物理療法28.手指化膿性炎癥，以下哪種處理不正確？D在受影響的手指一側(cè)做了一個(gè)切口和引流。b .全身使用抗生素c切口不超過末節(jié)指骨和中節(jié)指骨的交界處。在受影響的手指上做一個(gè)“魚嘴”切口。e癤29.應(yīng)排除真菌敗血癥的表現(xiàn)。突然一陣

9、寒氣襲來。高燒冷漠外周血呈白血病樣反應(yīng)。轉(zhuǎn)移性膿腫三、A3題(30-33題分享題干)一名男性士兵在戰(zhàn)斗中臀部中彈，10小時(shí)后被送往醫(yī)院。我抱怨受影響的部分有劇烈的撕裂般的疼痛。傷口處有大量漿液性血性滲出物，周圍皮膚上可見花紋，摸起來“木訥”難辨，感覺扭曲。30.傷口分泌物涂片，革蘭氏染色肛周膿腫患者，T: 40，P128次/分，R: 36次/分，BP: 80/40mmhg。34.感染屬于：A敗血癥b菌血癥c毒血癥敗血癥特殊感染35.這類感染最有可能是：e。革蘭氏陰性桿菌a革蘭氏陽性球菌無孢子厭氧菌d真菌EA C36.什么時(shí)候采血培養(yǎng)更容易發(fā)現(xiàn)細(xì)菌？d一開頭就打冷顫發(fā)燒階段退燒半小時(shí)了。發(fā)冷和發(fā)

10、熱的d階段午夜12點(diǎn)37.以下哪一項(xiàng)與革蘭氏陰性桿菌對(duì)生物體的毒力關(guān)系最大？b內(nèi)毒素a內(nèi)毒素及其炎癥介質(zhì)c外毒素d痙攣毒素細(xì)菌產(chǎn)生的酶38.這類患者容易出現(xiàn)“三低”，即：b體重低，年齡小，免疫力低低溫、低白細(xì)胞和低血壓c .體溫過低、低血糖和低血壓低溫癥、低鉀血癥和低血糖癥e .體溫過低、低鈉血癥和低血壓動(dòng)詞（verb的縮寫）B型問題(39-43個(gè)常見備選答案)化膿性手指炎癥屈肌腱腱鞘炎c分別由小指和拇指腱鞘炎引起。股骨轉(zhuǎn)子間間隙感染掌骨間隙感染39.手部化膿性腱鞘炎常見于b。40.食指d腱鞘炎蔓延41.中指和無名指腱鞘炎蔓延e42.化膿性粘液囊炎c43.大多數(shù)致病菌是金黃色葡萄球菌a。(44-47個(gè)常見備選答案)氣性壞疽癰急性蜂窩組織炎丹毒e破傷風(fēng)4.反復(fù)發(fā)作可引起象皮腫d。45.“后退一步”b46.主動(dòng)免疫可用于預(yù)防該疾病。47.炎癥局限于皮下結(jié)締組織，破裂后有扭曲感和惡臭C。參考答案1.E2.D3.A4.E5.E6.E7.E8.E9.E10.A11.a12 . e13 . d14 . b15 . a16 . c17