中南大學(xué)湘雅醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用

1、LOGO中南大學(xué)湘雅醫(yī)院中南大學(xué)湘雅醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用抗菌藥物臨床應(yīng)用 管理制度（管理制度（2011年版）年版）LOGOv根據(jù)衛(wèi)生部根據(jù)衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則原則衛(wèi)醫(yī)發(fā)衛(wèi)醫(yī)發(fā)(2004(2004）285285號(hào)號(hào)) )、處方管處方管理辦法（華人民共和國(guó)衛(wèi)生部令（理辦法（華人民共和國(guó)衛(wèi)生部令（20072007） 5353號(hào)號(hào)) )、衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問(wèn)題的通知臨床應(yīng)用管理有關(guān)問(wèn)題的通知（衛(wèi)（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)辦醫(yī)政發(fā)(2009) 38(2009) 38號(hào)號(hào)) )、衛(wèi)生部辦公衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于做好全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)廳關(guān)于做好全國(guó)

2、抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)的通知項(xiàng)整治活動(dòng)的通知（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)201156201156號(hào)）等文件精神，特修訂號(hào)）等文件精神，特修訂中中南大學(xué)湘雅醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用管南大學(xué)湘雅醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理制度理制度，具體內(nèi)容如下：，具體內(nèi)容如下：LOGOv一、抗菌藥物合理使用指導(dǎo)原則一、抗菌藥物合理使用指導(dǎo)原則1 1、應(yīng)用抗菌藥物治療前，先留取標(biāo)本送病原學(xué)檢、應(yīng)用抗菌藥物治療前，先留取標(biāo)本送病原學(xué)檢查，住院病人在抗菌藥物治療用藥中細(xì)菌培養(yǎng)查，住院病人在抗菌藥物治療用藥中細(xì)菌培養(yǎng)送檢率應(yīng)達(dá)到送檢率應(yīng)達(dá)到60%60%以上（特別是不明原因發(fā)熱、以上（特別是不明原因發(fā)熱、導(dǎo)管相關(guān)感染、尿路感染

3、和切口感染）；導(dǎo)管相關(guān)感染、尿路感染和切口感染）；2 2、 I I類(lèi)切口手術(shù)一般不預(yù)防使用抗菌藥物，確需類(lèi)切口手術(shù)一般不預(yù)防使用抗菌藥物，確需使用時(shí)，要嚴(yán)格掌握適應(yīng)證、藥物選擇、用藥使用時(shí)，要嚴(yán)格掌握適應(yīng)證、藥物選擇、用藥起始與持續(xù)時(shí)間。給藥方法要按照衛(wèi)生部抗起始與持續(xù)時(shí)間。給藥方法要按照衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則有關(guān)規(guī)定，術(shù)前菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則有關(guān)規(guī)定，術(shù)前0.5-0.5-2 2小時(shí)內(nèi)（原則上應(yīng)帶入手術(shù)室給藥）；手術(shù)時(shí)小時(shí)內(nèi)（原則上應(yīng)帶入手術(shù)室給藥）；手術(shù)時(shí)間超過(guò)間超過(guò)3 3小時(shí)或失血量大于小時(shí)或失血量大于1500ml1500ml，術(shù)中可給予，術(shù)中可給予第二劑；總預(yù)防用藥時(shí)間一般不超

4、過(guò)第二劑；總預(yù)防用藥時(shí)間一般不超過(guò)2424小時(shí)，小時(shí)，個(gè)別情況可延長(zhǎng)至個(gè)別情況可延長(zhǎng)至4848小時(shí)；小時(shí)； LOGO3 3、嚴(yán)格控制氟喹諾酮類(lèi)藥物的臨床應(yīng)用，嚴(yán)格掌、嚴(yán)格控制氟喹諾酮類(lèi)藥物的臨床應(yīng)用，嚴(yán)格掌握臨床應(yīng)用指征，控制臨床應(yīng)用品種、數(shù)量，氟握臨床應(yīng)用指征，控制臨床應(yīng)用品種、數(shù)量，氟喹諾酮類(lèi)藥物的經(jīng)驗(yàn)性治療可用于腸道感染、社喹諾酮類(lèi)藥物的經(jīng)驗(yàn)性治療可用于腸道感染、社區(qū)獲得性呼吸道感染和社區(qū)獲得性泌尿系統(tǒng)感染，區(qū)獲得性呼吸道感染和社區(qū)獲得性泌尿系統(tǒng)感染，其他感染性疾病治療要在病情和條件許可的情況其他感染性疾病治療要在病情和條件許可的情況下，參照致病菌藥敏試驗(yàn)結(jié)果或本科室細(xì)菌耐藥下，參照致病

5、菌藥敏試驗(yàn)結(jié)果或本科室細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)結(jié)果選用該類(lèi)藥物。使用中密切關(guān)注安全性監(jiān)測(cè)結(jié)果選用該類(lèi)藥物。使用中密切關(guān)注安全性問(wèn)題。原則上不使用氟喹諾酮類(lèi)作為問(wèn)題。原則上不使用氟喹諾酮類(lèi)作為I I類(lèi)切口的類(lèi)切口的預(yù)防用藥；預(yù)防用藥； 4 4、對(duì)主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過(guò)、對(duì)主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過(guò)75%75%的抗菌藥物，應(yīng)的抗菌藥物，應(yīng)暫停該類(lèi)抗菌藥物的臨床應(yīng)用，根據(jù)追蹤細(xì)菌耐暫停該類(lèi)抗菌藥物的臨床應(yīng)用，根據(jù)追蹤細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)結(jié)果，再?zèng)Q定是否恢復(fù)其臨床應(yīng)用；藥監(jiān)測(cè)結(jié)果，再?zèng)Q定是否恢復(fù)其臨床應(yīng)用；LOGO5 5、盡量避免皮膚黏膜局部用藥，如局部感染灶、盡量避免皮膚黏膜局部用藥，如局部感染灶難以達(dá)到有效藥物濃度時(shí)，可

6、選用臨床不常難以達(dá)到有效藥物濃度時(shí)，可選用臨床不常用或不吸收的呋喃西林、新霉素、桿菌肽、用或不吸收的呋喃西林、新霉素、桿菌肽、磺胺嘧啶銀等外用藥物，抗菌藥物霧化吸入磺胺嘧啶銀等外用藥物，抗菌藥物霧化吸入不宜用于預(yù)防；不宜用于預(yù)防；6 6、非感染性疾病和單純病毒感染不得使用抗菌、非感染性疾病和單純病毒感染不得使用抗菌藥物，嚴(yán)格控制無(wú)指征預(yù)防用藥和無(wú)指征的藥物，嚴(yán)格控制無(wú)指征預(yù)防用藥和無(wú)指征的聯(lián)合用藥；聯(lián)合用藥；7 7、抗菌藥物更替：一般病人觀察、抗菌藥物更替：一般病人觀察7272小時(shí)，重癥小時(shí)，重癥病人觀察病人觀察24 -4824 -48小時(shí)；小時(shí)； LOGO 8 8、抗菌藥物療程：一般感染的療

7、程待癥狀體征、抗菌藥物療程：一般感染的療程待癥狀體征消失后消失后3434天，支原體、衣原體等性傳播性感天，支原體、衣原體等性傳播性感染及膿毒癥、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、骨髓炎染及膿毒癥、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、骨髓炎等的用藥時(shí)間常需等的用藥時(shí)間常需3-43-4周以上：周以上： 9 9、抗菌藥物處方量：門(mén)診處方一般以、抗菌藥物處方量：門(mén)診處方一般以3 3日為原則，日為原則，最多不超過(guò)最多不超過(guò)7 7日（結(jié)核病除外）；日（結(jié)核病除外）； 1010、抗菌藥物實(shí)行分級(jí)管理：將抗菌藥物分為非、抗菌藥物實(shí)行分級(jí)管理：將抗菌藥物分為非限制使用（一線）、限制使用（二線）與特殊限制使用（一線）、限制使用（二線）與特

8、殊使用（三線）三類(lèi)進(jìn)行管理（詳見(jiàn)使用（三線）三類(lèi)進(jìn)行管理（詳見(jiàn)中南大學(xué)中南大學(xué)湘雅醫(yī)院抗菌藥物分級(jí)管理辦法湘雅醫(yī)院抗菌藥物分級(jí)管理辦法20112011版版）；）；附表：附表：LOGO 分類(lèi)分類(lèi) 一線藥品一線藥品 二線藥品二線藥品 三線藥品三線藥品 青霉素類(lèi)青霉素類(lèi)青霉素針、芐星青霉素針，苯唑西林針，氨芐西林舒巴坦針、舒他西林片，阿莫西林膠囊；阿莫西林克拉維酸鉀針、阿莫西林克拉維酸鉀顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀片，哌拉西林針哌拉西林三唑巴坦針 頭孢菌素頭孢菌素頭孢唑林針，頭孢拉定針、頭孢拉定膠囊，頭孢硫脒針，頭孢呋辛針、頭孢呋辛克洛干混懸劑，頭孢噻肟鈉針片，頭孢克洛膠囊、頭孢 頭孢曲松針，頭孢他啶

9、針，頭孢克肟膠囊、頭孢克肟片頭孢哌酮舒巴坦 針，頭孢吡肟針LOGO 分類(lèi)分類(lèi) 一線藥品一線藥品 二線藥品二線藥品 三線藥品三線藥品 其它其它-內(nèi)酰胺內(nèi)酰胺類(lèi)類(lèi)頭孢西丁針 氨曲南針亞胺培南西司他丁針，美羅培南針 喹諾酮類(lèi)喹諾酮類(lèi) 諾氟沙星膠囊、左氧氟沙星針、左氧氟沙星片，環(huán)丙沙星針 莫西沙星針、莫西沙星片LOGO 分類(lèi)分類(lèi) 一線藥品一線藥品 二線藥品二線藥品 三線藥品三線藥品 氨基糖苷氨基糖苷類(lèi)類(lèi)慶大霉素針，阿米卡星針 大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)大環(huán)內(nèi)酯類(lèi) 阿奇霉素子混懸劑，阿奇霉素片 阿奇霉素針，羅紅霉素膠囊、羅紅霉素緩釋膠囊，克拉霉素緩釋膠囊、克拉 霉素緩釋片LOGO 分類(lèi)分類(lèi) 一線藥品一線藥品 二線藥品二

10、線藥品 三線藥品三線藥品 四環(huán)素類(lèi)四環(huán)素類(lèi) 多西環(huán)素膠囊米諾環(huán)素膠囊 多西環(huán)素針 糖肽類(lèi)糖肽類(lèi) 萬(wàn)古霉素針、去甲萬(wàn)古霉素針，替考 拉寧針LOGO 分類(lèi)分類(lèi) 一線藥品一線藥品 二線藥品二線藥品 三線藥品三線藥品 其它類(lèi)其它類(lèi)林可霉素針：磷霉素鈉針，復(fù)方磺胺甲惡唑片，呋喃妥因片克林霉素磷酸酯針、克林霉素顆粒 氯霉素針，利奈唑胺針、利奈唑胺片 硝咪唑類(lèi)硝咪唑類(lèi)甲硝唑注射液、甲硝唑片 替硝唑針LOGO 分類(lèi)分類(lèi) 一線藥品一線藥品 二線藥品二線藥品 三線藥品三線藥品 抗真菌藥抗真菌藥氟康哩膠囊、氟康唑針，伊曲康唑膠囊，制霉菌素片 伊曲康唑口服液 兩性霉素B針、兩性霉素B脂質(zhì)體針，伊曲康唑針，伏立康唑針、

11、伏立康唑片，卡泊芬凈針 處方權(quán)限管理處方權(quán)限管理住院醫(yī)師及以住院醫(yī)師及以上醫(yī)師上醫(yī)師 主治醫(yī)師、或主治醫(yī)師、或副主任醫(yī)師及副主任醫(yī)師及以上醫(yī)師以上醫(yī)師主任醫(yī)師、或科室主任醫(yī)師、或科室 主主任任LOGO 11 11、臨床醫(yī)師選擇抗菌藥物應(yīng)從以下幾個(gè)方面、臨床醫(yī)師選擇抗菌藥物應(yīng)從以下幾個(gè)方面考慮：考慮：藥物有效性：包括血藥濃度、組織藥物有效性：包括血藥濃度、組織濃度、細(xì)胞內(nèi)濃度、最低抑菌濃度濃度、細(xì)胞內(nèi)濃度、最低抑菌濃度(MIC)(MIC)、最、最低殺菌濃度低殺菌濃度( MBC)( MBC)、藥代動(dòng)力學(xué)與藥效學(xué)、藥代動(dòng)力學(xué)與藥效學(xué)(PK/PD)(PK/PD)；安全性：藥物的毒副反應(yīng)及人體安全性：藥

12、物的毒副反應(yīng)及人體對(duì)藥物的耐受能力；對(duì)藥物的耐受能力；敏感性：藥物對(duì)酶的敏感性：藥物對(duì)酶的穩(wěn)定性、誘酶強(qiáng)度及本地區(qū)各類(lèi)細(xì)菌對(duì)藥物穩(wěn)定性、誘酶強(qiáng)度及本地區(qū)各類(lèi)細(xì)菌對(duì)藥物的敏感性及其變化；的敏感性及其變化；窄譜、價(jià)廉原則：選窄譜、價(jià)廉原則：選用同療效藥物中的窄譜、價(jià)廉藥物；用同療效藥物中的窄譜、價(jià)廉藥物；其它：其它：如抗菌藥物的后效作用、宿主免疫狀態(tài)、聯(lián)如抗菌藥物的后效作用、宿主免疫狀態(tài)、聯(lián)合應(yīng)用藥物之間的相互作用等；合應(yīng)用藥物之間的相互作用等；LOGO 12 12、臨床選用抗菌藥物應(yīng)據(jù)感染部位、嚴(yán)重程度、致病菌種、臨床選用抗菌藥物應(yīng)據(jù)感染部位、嚴(yán)重程度、致病菌種類(lèi)與細(xì)菌耐藥情況、患者病理生理特點(diǎn)

13、、藥物價(jià)格等因素類(lèi)與細(xì)菌耐藥情況、患者病理生理特點(diǎn)、藥物價(jià)格等因素加以綜合分析考慮：加以綜合分析考慮：輕度與局部感染患者：應(yīng)首先選用輕度與局部感染患者：應(yīng)首先選用非限制使用抗菌藥物進(jìn)行治療（具有處方權(quán)者均可以開(kāi)處非限制使用抗菌藥物進(jìn)行治療（具有處方權(quán)者均可以開(kāi)處方使用，醫(yī)院另有規(guī)定的除外）；方使用，醫(yī)院另有規(guī)定的除外）；嚴(yán)重感染、免疫功能?chē)?yán)重感染、免疫功能低下者合并感染或病原學(xué)結(jié)果證實(shí)只對(duì)限制使用抗菌藥物低下者合并感染或病原學(xué)結(jié)果證實(shí)只對(duì)限制使用抗菌藥物敏感時(shí)，可選用限制使用抗菌藥物治療（主治醫(yī)師及主治敏感時(shí)，可選用限制使用抗菌藥物治療（主治醫(yī)師及主治醫(yī)師以上同意（有記錄）或處方（有簽名）；特

14、殊病原體醫(yī)師以上同意（有記錄）或處方（有簽名）；特殊病原體感染如耐甲氧西林金黃色葡萄球菌感染如耐甲氧西林金黃色葡萄球菌( MRSA)( MRSA)、艱難梭菌、隱、艱難梭菌、隱球菌等需使用萬(wàn)古霉素、兩性霉素球菌等需使用萬(wàn)古霉素、兩性霉素B B等藥物治療時(shí)必須經(jīng)科等藥物治療時(shí)必須經(jīng)科主任或?qū)？漆t(yī)師會(huì)診同意方可應(yīng)用（有詳細(xì)記錄或簽名）；主任或?qū)？漆t(yī)師會(huì)診同意方可應(yīng)用（有詳細(xì)記錄或簽名）；特殊使用的抗菌藥物須經(jīng)具有抗感染臨床經(jīng)驗(yàn)的感染或特殊使用的抗菌藥物須經(jīng)具有抗感染臨床經(jīng)驗(yàn)的感染或相關(guān)專(zhuān)業(yè)專(zhuān)家會(huì)診同意，由具有高級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資相關(guān)專(zhuān)業(yè)專(zhuān)家會(huì)診同意，由具有高級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師開(kāi)具處方后方

15、可使用。格的醫(yī)師開(kāi)具處方后方可使用。LOGOv 二、二、 抗菌藥物合理使用管理制度抗菌藥物合理使用管理制度 1 1、認(rèn)真學(xué)習(xí)和嚴(yán)格執(zhí)行、認(rèn)真學(xué)習(xí)和嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則( (衛(wèi)衛(wèi)醫(yī)發(fā)（醫(yī)發(fā)（20042004）285285號(hào)）、號(hào)）、處方管理辦法處方管理辦法( (中華人民共和中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部令（國(guó)衛(wèi)生部令（20072007）5353號(hào)）、號(hào)）、衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問(wèn)題的通知藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問(wèn)題的通知（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)（20092009）3838號(hào)號(hào)) )、衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于做好全國(guó)抗菌藥物衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于做好全

16、國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)的通知臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)的通知（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)（20112011）5656號(hào)）等相關(guān)文件的精神和要求；號(hào)）等相關(guān)文件的精神和要求；2 2、嚴(yán)格按照、嚴(yán)格按照中南大學(xué)湘雅醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理制中南大學(xué)湘雅醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理制度（度（20112011年版）年版）、中南大學(xué)湘雅醫(yī)院抗菌藥物分級(jí)中南大學(xué)湘雅醫(yī)院抗菌藥物分級(jí)管理辦法（管理辦法（20112011年版年版、 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院中南大學(xué)湘雅醫(yī)院I I類(lèi)切口手類(lèi)切口手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物管理辦法（術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物管理辦法（20112011年版）年版）、中南中南大學(xué)湘雅醫(yī)院細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)管理辦法（大學(xué)

17、湘雅醫(yī)院細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)管理辦法（20112011年，版年，版等等規(guī)章制度落實(shí)各項(xiàng)工作規(guī)章制度落實(shí)各項(xiàng)工作; ;LOGO3 3、成立由臨床醫(yī)師、臨床藥師、院感控制醫(yī)師等專(zhuān)家組、成立由臨床醫(yī)師、臨床藥師、院感控制醫(yī)師等專(zhuān)家組成的抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)家委員會(huì)；醫(yī)務(wù)部組織藥學(xué)成的抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)家委員會(huì)；醫(yī)務(wù)部組織藥學(xué)部、醫(yī)院感染控制中心、藥事管理與藥物治療學(xué)委員部、醫(yī)院感染控制中心、藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)、抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)家委員會(huì)、醫(yī)療質(zhì)量管理委會(huì)、抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)家委員會(huì)、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)、病案質(zhì)量管理委員會(huì)等部門(mén)的專(zhuān)家，負(fù)責(zé)每月員會(huì)、病案質(zhì)量管理委員會(huì)等部門(mén)的專(zhuān)家，負(fù)責(zé)每月定期或不定期對(duì)

18、全院抗菌藥物合理使用工作進(jìn)行督導(dǎo)定期或不定期對(duì)全院抗菌藥物合理使用工作進(jìn)行督導(dǎo)檢查；檢查；4 4、每月對(duì)抗菌藥物和非抗菌藥物增長(zhǎng)速度過(guò)快的前、每月對(duì)抗菌藥物和非抗菌藥物增長(zhǎng)速度過(guò)快的前3 3位位藥品暫停藥品暫停3 3個(gè)月使用期；每月對(duì)使用以上暫停藥品用量個(gè)月使用期；每月對(duì)使用以上暫停藥品用量排行前排行前1 01 0位醫(yī)師，各抽查其位醫(yī)師，各抽查其5 5份病例，并評(píng)估其臨床份病例，并評(píng)估其臨床用藥合理性；每月抽查用藥合理性；每月抽查1 0001 000張門(mén)、急診處方，并評(píng)估張門(mén)、急診處方，并評(píng)估其臨床用藥合理性；其臨床用藥合理性；LOGO5 5 、依據(jù)、依據(jù)“衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)網(wǎng)衛(wèi)生部抗

19、菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)網(wǎng)”信息管理系統(tǒng)及信息管理系統(tǒng)及其其 標(biāo)準(zhǔn)，每月對(duì)我院住院、門(mén)診、急診藥品比例、抗標(biāo)準(zhǔn)，每月對(duì)我院住院、門(mén)診、急診藥品比例、抗菌藥物使用率、菌藥物使用率、DDDDDD值進(jìn)行考核，將督導(dǎo)檢查和考核結(jié)果值進(jìn)行考核，將督導(dǎo)檢查和考核結(jié)果在醫(yī)院管理例會(huì)、醫(yī)療例會(huì)、醫(yī)療通訊上進(jìn)行講評(píng)及通報(bào)，在醫(yī)院管理例會(huì)、醫(yī)療例會(huì)、醫(yī)療通訊上進(jìn)行講評(píng)及通報(bào)，同時(shí)將督導(dǎo)檢查和考核結(jié)果納入科室（病房）績(jī)效考核、同時(shí)將督導(dǎo)檢查和考核結(jié)果納入科室（病房）績(jī)效考核、科主任績(jī)效考核、醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核；科主任績(jī)效考核、醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核； 6 6、對(duì)不合理使用抗菌藥物的醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院管理例會(huì)、醫(yī)療、對(duì)不合理使用抗菌藥

20、物的醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院管理例會(huì)、醫(yī)療例例 會(huì)、醫(yī)療通訊上進(jìn)行通報(bào)，檢查發(fā)現(xiàn)如有會(huì)、醫(yī)療通訊上進(jìn)行通報(bào)，檢查發(fā)現(xiàn)如有1 1次用藥不合理次用藥不合理現(xiàn)象，處罰當(dāng)事人現(xiàn)象，處罰當(dāng)事人20002000元；對(duì)出現(xiàn)抗菌藥物用藥不合理處元；對(duì)出現(xiàn)抗菌藥物用藥不合理處方方3 3次以上者限制其三線、二線抗菌藥物處方權(quán)，限制處方次以上者限制其三線、二線抗菌藥物處方權(quán)，限制處方權(quán)后，仍連續(xù)出現(xiàn)權(quán)后，仍連續(xù)出現(xiàn)2 2次以上抗菌藥物用藥不合理處方，取消次以上抗菌藥物用藥不合理處方，取消其抗菌藥物處方權(quán)；在上述督導(dǎo)檢查結(jié)果中情節(jié)嚴(yán)重者影其抗菌藥物處方權(quán)；在上述督導(dǎo)檢查結(jié)果中情節(jié)嚴(yán)重者影響當(dāng)年度的晉職、晉級(jí)、評(píng)優(yōu)，醫(yī)德考評(píng)評(píng)定為不及格；響當(dāng)年度的晉職、