1325婦產(chǎn)科學(xué)與兒科護(hù)理學(xué)-國(guó)家開放大學(xué)2018年1月至2021年7月期末考試真題及答案（201801-202107不少于6套）

1、試卷代號(hào)：1325婦產(chǎn)科學(xué)與兒科護(hù)理學(xué) 試題2018年1月一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共50分） 1正常情況下，妊娠32周末，孕婦的宮底高度位于( )。 A臍上一橫指 B臍上二橫指 C臍上三橫指 D劍突與臍之間 E劍突下一橫指 2首次產(chǎn)前檢查應(yīng)在( )。 A確定妊娠時(shí) B妊娠8周 C妊娠12周 D妊娠16周 E妊娠18周以后 3關(guān)于產(chǎn)褥期的子宮變化，下述正確的是( )。 A產(chǎn)后第一天子宮可達(dá)臍上一指 B產(chǎn)后2周在腹部可捫及子宮底 C產(chǎn)后3周宮體降入盆腔內(nèi) D產(chǎn)后6周子宮回復(fù)至正常未孕大小 E子宮多偏向一側(cè) 4圍絕經(jīng)期婦女，由于雌激素缺乏可引起( )。 A.陰道分泌物增加 B萎縮性膀胱炎 C血壓升

2、高 D早老性癡呆 E冠心病 5絕經(jīng)過渡期婦女體內(nèi)激素發(fā)生明顯的變化特點(diǎn)是( )。 A. FSH分泌量減少 BFSH分泌量增加 CLH分泌量減少 DLH分泌量波動(dòng)明顯 EFSH/LH1 6婚前醫(yī)學(xué)檢查的主要疾病，不包括( )。 A.艾滋病、淋病、梅毒等指定傳染病 B生殖器官畸形等影響婚育的生殖系統(tǒng)疾病 C遺傳性痙攣性共濟(jì)失調(diào)癥等嚴(yán)重遺傳性疾病 D脾、胃、腸等臟器的急、慢性疾病 E精神分裂癥、躁狂抑郁型等重型精神病 7絨毛腆癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是( )。 A淋巴轉(zhuǎn)移 B直接侵犯 C血行轉(zhuǎn)移 D腹腔種植 E彌散性播散 8化療前需要準(zhǔn)確測(cè)量患者體重的原因是( )。 A.確定治療效果 B精確計(jì)算患者的營(yíng)養(yǎng)

3、需要量 C精確計(jì)算液體出入量 D精確計(jì)算藥物劑量 E判斷藥物的毒副反應(yīng) 9妊娠期高血壓疾病最基本的病理生理變化是( )。 A全身小動(dòng)脈痙攣 B胎盤絨毛膜退行性變化 C水鈉潴留 D底蛻膜出血 E低蛋白血癥 10.妊娠期高血壓疾病患者使用硫酸鎂解痙時(shí)，應(yīng)停用藥物的情況是( )。 A尿量700ml/24小時(shí) B呼吸18次分 C膝反射消失 D血壓130/90mmHg E自覺癥狀消失或減輕 11.某40歲婦女，白帶多，偶伴性交后出血現(xiàn)象，婦科檢查：宮頸重度糜爛。為排除宮頸癌，首選的檢查項(xiàng)目是( )。 A.宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查 B宮頸活檢 C陰道鏡 D分段診斷性刮宮 E碘試驗(yàn) 12.胎盤早期剝離的主要病理變

4、化是出血發(fā)生在( )。 A壁蛻膜 B包蛻膜 C底蛻膜 D真蛻膜 E羊膜下 13.張女士被診斷為有排卵性功血，并疑為子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落，告訴她刮取子宮內(nèi)膜進(jìn)行活檢的時(shí)間是( )。 A.月經(jīng)第1日 B月經(jīng)第5日 C月經(jīng)干凈后3日 D月經(jīng)周期中間 E月經(jīng)來潮前12小時(shí)內(nèi) 14.計(jì)算身長(zhǎng)的公式：身長(zhǎng)(cm)一年齡X 7+70(cm)，適用的齡階段是( )。 A. 6-12個(gè)月 B0-2歲 C1-6歲 D2-12歲 E13歲以上 15.小兒先會(huì)畫直線后會(huì)畫圓、圖形，遵循的發(fā)育順序是( )。 A.由上到下的順序 B由近到遠(yuǎn)的順序 C由粗到細(xì)的順序 D由低級(jí)到高級(jí)的順序 E由簡(jiǎn)單到復(fù)雜的順序 16.1歲以內(nèi)

5、嬰兒每千克體重每日需要能量為( )。 A. 360kJ B4lOkJ C460kJ D5lOkJ E560KJ 17.超低出生體重兒是指( )。 A.出生體重不足25009的新生兒 B出生體重不足20009的新生兒 C出生體重不足15009的新生兒 D出生體重不足10009的新生兒 E出生體重不足8009的新生兒 18.新生兒出生后開始排胎便的時(shí)間一般為( )。 A.生后3小時(shí)內(nèi) B生后8小時(shí)內(nèi) C生后12小時(shí)內(nèi) D生后24小時(shí)內(nèi) E生后48小時(shí)內(nèi) 19新生兒硬腫癥，患兒肛溫30，暖箱開始溫度應(yīng)為( )。 A.叱體溫高2-4 B比體溫高1 C34 D33 E320C 20.佝僂病活動(dòng)期（激期）

6、的主要表現(xiàn)是( )。 A.突然發(fā)生驚厥 B易激惹、夜驚 C骨骼系統(tǒng)改變 D煩躁不安、多汗 E各方面發(fā)育遲緩 21. -個(gè)小兒，原體重llkg，2天來腹瀉較重，今日尿較少，測(cè)體重僅為10. 2kg，查血清鈉為134mmo/L，該患兒脫水的性質(zhì)和程度是( )。 A.等滲中度脫水 B等滲重度脫水 C低滲中度脫水 D低滲重度脫水 E高滲中度脫水 22.嬰幼兒肺炎最常見的類型是( )。 A.大葉性肺炎 B間質(zhì)性肺炎 C支氣管肺炎 D毛細(xì)支氣管炎 E非典型性肺炎 23.法洛四聯(lián)癥的心臟畸形中對(duì)患兒的病理生理和臨床表現(xiàn)影響最重要的是( )。 A肺動(dòng)脈狹窄 B房間隔缺損 C室間隔缺損 D主動(dòng)脈騎跨 E右心室肥

7、厚 24猩紅熱易出現(xiàn)的并發(fā)癥是( )。 A肺炎 B睪丸炎 C腦炎 D急性腎小球性腎炎 E急性胰腺炎 25.結(jié)節(jié)性紅斑、皰疹性結(jié)膜炎常見于( )。 A.秋季腹瀉 B原發(fā)性肺結(jié)核 C支原體肺炎 D中毒性痢疾 E支氣管哮喘二、名詞解釋（每題4分，共20分】26.適于胎齡兒27低滲脫水28.銜接29前置胎盤30人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)三、簡(jiǎn)答題（每題6分，共18分）31.簡(jiǎn)述婦科腹部手術(shù)后患者緩解腹脹的護(hù)理措施。32.列出3種孕婦常見的癥狀。33.簡(jiǎn)述心跳呼吸驟停的臨床表現(xiàn)。四、病例分析（共12分）34.患兒，女，3歲，發(fā)現(xiàn)心臟雜音2年，2天來咳嗽，1天來加重伴發(fā)熱?；純河?年前體檢時(shí)，發(fā)現(xiàn)心前區(qū)有雜音，疑為

8、先天性心臟病，但未作進(jìn)一步檢查確診。2天前著涼后咳嗽，1天來咳嗽加重伴有發(fā)熱，體溫38-39。平時(shí)身體較弱，活動(dòng)尚可，但易疲乏、易感冒咳嗽，一年前患過一次肺炎。病后食欲稍差，二便正常。體檢：神清體格發(fā)育稍落后身高89cm、體重12kg，T37.8。心前區(qū)膨隆，心律齊、心率132次分，胸骨左緣3-4肋間可聞/6-6級(jí)粗糙的全收縮期反流性雜音，并可觸及收縮期震顫，肺動(dòng)脈第二音增強(qiáng)。兩肺叩診清音、兩肺呼吸音粗、兩肺底部可聞?shì)^密中小濕噦音，腹軟肝肋下0. 5cm脾未及。神經(jīng)系統(tǒng)（一），脊柱四肢無畸形。心臟X線檢查：心臟外形中度增大，以左心室為主。肺紋理粗。心電圖檢查：顯示左心室肥大。該患兒診斷為室間隔

9、缺損，支氣管肺炎。請(qǐng)問：應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？試卷代號(hào)：1325婦產(chǎn)科學(xué)與兒科護(hù)理學(xué)試題答案及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（供參考） 2018年1月一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共50分） 1I D 2A 3D 4B 5B 6D 7C 8D 9A10.C 11A 12C 13B 14D15.E 16.C 17.D. 18.C 19.B 20.C 21A22.C 23.A 24D 25B二、名詞解釋（每題4分，共20分） 26適于胎齡兒 指出生體重（1分）在同胎齡兒平均體重（1分）的第10-90百分位（1分）的嬰兒（1分）。 27。低滲脫水 電解質(zhì)的丟失大于水的丟失（1分），血清鈉130mmol/L(1分)，多見于營(yíng)養(yǎng)不

10、良小兒伴較長(zhǎng)時(shí)間腹瀉者或腹瀉時(shí)口服大量清水、靜脈滴人大量非電解質(zhì)液體，以及因疾病長(zhǎng)期限鹽等情況（1分）。臨床上除脫水體征較重外，易出現(xiàn)外周循環(huán)衰竭表現(xiàn)（1分）。 28銜接 是指在枕先露分娩機(jī)制中(0.5分)，胎頭雙頂徑（0.5分）進(jìn)入骨盆入口平面（1分），胎頭顱骨最低點(diǎn)（1分）接近或達(dá)到坐骨棘水平時(shí)的狀態(tài)（1分），稱為銜接 29.前置胎盤 正常胎盤附著于子宮體部的后壁、前壁或側(cè)壁(0.5分)。孕28同后(0.5分)若胎盤附著于子宮下段（1分），甚至胎盤下緣達(dá)到或覆蓋宮頸內(nèi)口處（1分），其位置低于胎兒的先露部（1分），稱為前置胎盤。 30.人工流產(chǎn)綜合反應(yīng) 指手術(shù)時(shí)因疼痛或局部刺激（1分）使受術(shù)

11、者在術(shù)中或術(shù)畢出現(xiàn)心動(dòng)過緩、心律不齊、面色蒼白、頭昏、胸悶、大汗淋漓，（1分）嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)血壓下降、昏厥、抽搐等迷走神經(jīng)興奮癥狀。（1分）癥狀的出現(xiàn)及其嚴(yán)重程度與受術(shù)者的情緒、身體狀況及手術(shù)操作有關(guān)。（1分）三、簡(jiǎn)答題（每題6分，共18分） 31.簡(jiǎn)述婦科腹部手術(shù)后患者緩解腹脹的護(hù)理措施。 答：刺激腸蠕動(dòng)、緩解腹脹的措施有： (1)可采用生理鹽水低位灌腸，1、2、3灌腸，熱敷下腹部等。（3分） (2)若腸蠕動(dòng)已恢復(fù)但仍未排氣者，可針刺足三里，肛管排氣，或按醫(yī)囑皮下注射新斯的明等。（2分） (3)術(shù)后第2天，護(hù)士可指導(dǎo)臥床患者進(jìn)行肢體運(yùn)動(dòng)，根據(jù)情況協(xié)助患者術(shù)后早期下床活動(dòng)，以利于改善胃腸功能，

12、預(yù)防或減輕腹脹。（1分） 32列出3種孕婦常見的癥狀。 答：(1)惡心、嘔吐。 (2)尿頻、尿急。 (3)水腫。 (4)便秘。 (5)腰背痛。 (6)下肢痙攣。 (7)仰臥位低血壓綜合征。 （以上內(nèi)容只要列出6項(xiàng)即可，每項(xiàng)1分） 33.筒述心跳呼吸驟停的臨床表現(xiàn)。 答：心跳呼吸驟停的臨床癥狀和體征如下： (1)意識(shí)突然喪失，可有一過性抽搐。（1分） (2)大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，血壓測(cè)不出。（1分） (3)心音消失或心動(dòng)嚴(yán)重過緩。（1分） (4)呼吸停止或嚴(yán)重呼吸困難（表淺、緩慢、倒氣）。（1分） 此外瞳孔散大、紫甜為參考依據(jù)。（1分） 心電圖可表現(xiàn)為：呈等電位表現(xiàn)；或嚴(yán)重心律失常及電機(jī)械分離（1分）

13、。四、病例分析（共12分） 34.患兒，女，3歲，發(fā)現(xiàn)心臟雜音2年，2天來咳嗽，1天來加重伴發(fā)熱。患兒于2年前體檢時(shí)，發(fā)現(xiàn)心前區(qū)有雜音，疑為先天性心臟病，但未作進(jìn)一步檢查確診。2天前著涼后咳嗽，1天來咳嗽加重伴有發(fā)熱，體溫38 C-39。平時(shí)身體較弱，活動(dòng)尚可，但易疲乏、易感冒咳嗽，一年前患過一次肺炎。病后食欲稍差，二便正常。體檢：神清體格發(fā)育稍落后身高89cm、體重12kg，T37.8心前區(qū)膨隆，心律齊、心率132次分，胸骨左緣3-4肋間可聞/6-6級(jí)粗糙的全收縮期反流性雜音，并可觸及收縮期震顫，肺動(dòng)脈第二音增強(qiáng)。兩肺扣診清音、兩肺呼吸音粗、兩肺底部可聞?shì)^密中小濕噦音，腹軟肝肋下0. 5cm

14、脾未及。神經(jīng)系統(tǒng)（一），脊柱四肢無畸形。心臟X線檢查：心臟外形中度增大，以左心室為主。肺紋理粗。心電圖檢查：顯示左心室肥大。該患兒診斷為室間隔缺損，支氣管肺炎。 請(qǐng)問：應(yīng)采取什么護(hù)理措施？ 答：(1)一般護(hù)理 身心評(píng)估：注意患兒的病史和病情，體征及化驗(yàn)檢查情況及其意義。 觀察病情：注意患兒精神及T、P、R的變化，有無呼吸困難、面色發(fā)紺。 生活管理：注意營(yíng)養(yǎng)，保證休息。 環(huán)境清潔、空氣清新、定時(shí)通氣換氣，保證合適的室內(nèi)溫度(18-22)和濕度(ssY6-60%)。 （答對(duì)1項(xiàng)得1分，共4分） (2)改善癥狀 體位：可采取頭高位或半臥位，以利呼吸。經(jīng)常給患兒更換體位或抱起，防止肺不張和減少肺淤血。

15、 保持呼吸道通暢，及時(shí)清除患兒呼吸道分泌物必要給予吸痰。 有缺氧表現(xiàn)時(shí)，及時(shí)給予氧療。 維持正常體溫，定時(shí)測(cè)體溫，體溫超過38.5給予物理降溫或藥物降溫。 遵醫(yī)囑給予藥物治療并觀察療效和副作用，如抗生素、止咳化痰平喘劑等。 （答對(duì)l項(xiàng)得1分，共5分） (3)健康指導(dǎo) 向家長(zhǎng)介紹先心病的相關(guān)知識(shí)和肺炎的預(yù)防和護(hù)理知識(shí)。 對(duì)家長(zhǎng)講解先心病進(jìn)一步檢查、治療的知識(shí)和日常護(hù)理知識(shí)。 向家長(zhǎng)介紹當(dāng)前所用藥物的用法和相關(guān)知識(shí)。（答對(duì)1項(xiàng)得1分，其3分）試卷代號(hào)：1325國(guó)家開放大學(xué)（中央廣播電視大學(xué)）2018年春季學(xué)期“開放本科”期末考試婦產(chǎn)科學(xué)與兒科護(hù)理學(xué) 試題 2018年7月一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共

16、50分）1婚前衛(wèi)生咨詢時(shí)，建議服務(wù)對(duì)象控制下一代性別的是( )。 A 一方或雙方患有重度智力低下 B雙方患有相同的常染色體隱性遺傳病 CX染色體連鎖隱性遺傳病 D重型精神病 E多基因遺傳病2首次產(chǎn)前檢查應(yīng)在( )。 A確定妊娠時(shí) B妊娠8周 C妊娠12周 D妊娠16周 E妊娠18周以后3關(guān)于孕期母體血液成分的變化，錯(cuò)誤的是( )。 A紅細(xì)胞計(jì)數(shù)減少 B妊娠期凝血因子增加 C血漿蛋白尤其是白蛋白增加 D白細(xì)胞數(shù)稍增加 E血紅蛋白值降低4為預(yù)防負(fù)壓吸引術(shù)后感染，囑受術(shù)者術(shù)后禁止性生活及盆浴的期限是術(shù)后( )。 A1周 B2周 C3周 D1個(gè)月 E2個(gè)月5下列癥狀可能與絕經(jīng)有關(guān)，但應(yīng)除外( )。 A

17、易于激動(dòng) B肢體疼痛 C尿頻、尿急 D嚴(yán)重抑郁，多次自殺傾向 E外陰灼熱感，分泌物減少6為了降低胎兒神經(jīng)管畸形的發(fā)生率，女性孕前及孕初可適當(dāng)補(bǔ)充( A葉酸 B維生素A C維生素E D鐵劑 E鈣劑7在分娩過程中起主導(dǎo)作用的產(chǎn)力是( )。 A子宮收縮力 B腹肌收縮力 C膈肌收縮力 D肛提肌收縮力 E坐骨海綿體肌收縮力8正常胎心率的范圍是( )。 A 80100次分 B100120次分 C120160次分 D140180次分 E80120次分9絨毛膜癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是( )。 A淋巴轉(zhuǎn)移 B直接侵犯 C血行轉(zhuǎn)移 D腹腔種植 E彌散性播散10葡萄胎病人在隨訪期間最好的避孕方法是( )。 A安全期 B

18、避孕套 C避孕環(huán) D避孕藥 E絕育術(shù)11妊娠期高血壓疾病患者使用硫酸鎂解痙時(shí)，應(yīng)停用藥物的情況是( A尿量700ml/24小時(shí) B呼吸18次分 C膝反射消失 D血壓130/90 mmHg E自覺癥狀消失或減輕12李女士，56歲，絕經(jīng)5年后陰道流血2個(gè)月，出血量時(shí)多時(shí)少，盆腔檢查：官頸光滑，子宮正常大小、軟，雙側(cè)附件正常。懷疑子宮內(nèi)膜癌，為明確診斷，首選的輔助檢查是( )。 A宮頸涂片檢查 B陰道鏡檢查 C官頸活體組織檢查 D分段診斷性刮宮 E陰道脫落細(xì)胞檢查13 一般體格生長(zhǎng)，下列幾個(gè)年齡階段增長(zhǎng)最快的是( )。 A嬰兒期后6個(gè)月 B嬰兒期前6個(gè)月 C幼兒期 D學(xué)齡前期 E學(xué)齡期14體重達(dá)到出

19、生體重的3倍的年齡是( )。 A3個(gè)月 B6個(gè)月 C9個(gè)月 D11個(gè)月 E24個(gè)月15嬰兒平衡與大運(yùn)動(dòng)的發(fā)育，正確的是( )。 A2個(gè)月能抬頭1-2秒 B3個(gè)月時(shí)抬頭很穩(wěn) C3個(gè)月能自由翻身 D5個(gè)月可坐穩(wěn) E7個(gè)月可熟練做四肢爬行16關(guān)于預(yù)防接種的局部反應(yīng)，正確的是( )。 A接種后12小時(shí)內(nèi)局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛 B紅暈在5cm以下為弱反應(yīng) C紅暈在10cm以上為強(qiáng)反應(yīng) D-般24-48小時(shí)消退 E輕者不用處理，重者局部冷敷17正常嬰兒，身長(zhǎng)65cm，可獨(dú)坐一會(huì)兒，會(huì)用手搖玩具，能認(rèn)出熟人和陌生人，最可能的月齡是( )。 A5個(gè)月 B6個(gè)月 C7個(gè)月 D8個(gè)月 E9個(gè)月18新生兒的正常呼吸

20、頻率為( )， A 1618次/min B1924次/min C2529次/min D3039次/min E4045次/min19新生兒肺表面活性物質(zhì)缺乏可導(dǎo)致( )。 A新生兒窒息 B新生兒肺透明膜病 C新生兒硬腫癥 D新生兒黃疸 E新生兒肺炎20人體所需的維生素D主要來源于( )。 A豬肝中的維生素D B乳類中的維生素D C蛋黃中的維生素D D植物油中的維生素D E人體皮膚中的7脫氫膽固醇21引起小兒秋冬季腹瀉最常見的病毒是( )。 A輪狀病毒 B星狀病毒 C冠狀病毒 D腺病毒 E?？刹《?2重癥肺炎因缺氧及二氧化碳潴留可發(fā)生( A代謝性堿中毒 B呼吸性堿中毒 C代謝性酸中毒 D呼吸性酸中

21、毒 E混合性酸中毒23多數(shù)嬰兒動(dòng)脈導(dǎo)管解剖閉合的年齡是( )。 A34個(gè)月 B6個(gè)月 C12個(gè)月 D24個(gè)月 E3歲24兒科門診護(hù)士分診，早期發(fā)現(xiàn)麻疹的最有價(jià)值的依據(jù)是( )。 A呼吸道卡他癥狀 B口腔黏膜柯氏斑 C頸部淋巴結(jié)腫大 D1周前有麻疹接觸史 E身上有皮疹25以下幾項(xiàng)病變可引起周圍性呼吸衰竭的是( )。 A腦腫瘤 B支氣管肺炎 C敗血癥中毒性腦病 D一氧化碳中毒 E化膿性腦膜炎二、名詞解釋（每題4分，共20分）26婚前醫(yī)學(xué)檢查27銜接28低出生體重兒29哮喘持續(xù)狀態(tài)30皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征三、簡(jiǎn)答題（每題6分，共18分）31簡(jiǎn)述孕婦便秘、腰背痛和下肢痙攣的護(hù)理要點(diǎn)。32簡(jiǎn)述新生兒生理

22、性黃疸的特點(diǎn)。33簡(jiǎn)述小兒肺炎合并心力衰竭的表現(xiàn)。四、病例分析題（共12分） 34李女士，30歲，初產(chǎn)婦，停經(jīng)28周，因陰道流血1天收入院?；颊哂?日前無明顯誘因出現(xiàn)陰道流血，量較多，無腹痛。入院檢查：血壓120/75mmHg，尿蛋白（一），下肢水腫（一），血色素82g/L。B超提示胎盤位于子宮右后壁延至前壁覆蓋宮頸內(nèi)口，為前置胎盤，該孕婦現(xiàn)接受期待療法的治療方案。 請(qǐng)綜合以上資料回答： (1)為該孕婦確定2個(gè)主要的護(hù)理問題。 (2)針對(duì)上述護(hù)理問題制定相應(yīng)的護(hù)理措施。試卷代號(hào)：1325 國(guó)家開放大學(xué)（中央廣播電視大學(xué)）2018年春季學(xué)期“開放本科”期末考試婦產(chǎn)科學(xué)與兒科護(hù)理學(xué) 試題答案及評(píng)分

23、標(biāo)準(zhǔn) （供參考） 2018年7月一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共50分） 1C 2A 3C 4D 5D 6A 7A 8C 9C 10B 11C 12D 13B 14D 15B 16D 17B 18E 19B 20E 21A 22E 23A 24B 25B二、名詞解釋（每題4分，共20分） 26婚前醫(yī)學(xué)檢查 婚前醫(yī)學(xué)檢查是對(duì)準(zhǔn)備結(jié)婚的男女雙方在結(jié)婚登記前進(jìn)行的一次全面系統(tǒng)的健康檢查，重點(diǎn)是對(duì)雙方可能患有的影響結(jié)婚生育的疾病進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查。 27銜接 胎頭雙頂徑進(jìn)入骨盆入口平面，胎頭顱骨最低點(diǎn)接近或達(dá)到坐骨棘水平稱為銜接（人盆）。 28.低出生體重兒 指出生體重小于25009的新生兒。 29哮喘持續(xù)狀態(tài)

24、 哮喘持續(xù)發(fā)作，在合理應(yīng)用常規(guī)擬交感神經(jīng)藥物和茶堿類藥物治療后仍有嚴(yán)重或進(jìn)行性呼吸困難，時(shí)間一般在12h以上稱為哮喘持續(xù)狀態(tài)。 30.皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征（概念、臨床特征） 皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征又稱為川崎病，是一種病因未明的變態(tài)反應(yīng)性全身小血管炎性病變。臨床特點(diǎn)為急性發(fā)熱、皮疹、皮膚黏膜病損和淋巴結(jié)腫大。三、簡(jiǎn)答題（每題6分，共18分） 31簡(jiǎn)述孕婦便秘、腰背痛和下肢痙攣的護(hù)理要點(diǎn)。 (1)便秘囑孕婦養(yǎng)成每日定期排便的習(xí)慣，多吃水果、蔬菜等含纖維素多的食物，增加每日飲水量，注意適當(dāng)活動(dòng)。未經(jīng)醫(yī)生允許不可隨便使用大便軟化劑或輕瀉劑。（2分） (2)腰背痛指導(dǎo)孕婦在俯拾或抬舉物品時(shí)，保持上身直立，

25、彎曲膝部，用兩下肢的力量抬起。疼痛嚴(yán)重者，必須臥床休息（硬床墊），局部熱敷。（2分） (3)下肢痙攣。孕婦飲食中增加鈣的攝入，避免腿部疲勞、受涼，伸腿時(shí)避免腳趾尖伸向前，走路時(shí)腳跟先著地。痙攣發(fā)生時(shí)，背屈肢體或站直前傾，或局部熱敷按摩。（2分） 32.簡(jiǎn)述新生兒生理性黃疸的特點(diǎn)。 (1)-般情況良好。（1分） (2)足月兒生后23天出現(xiàn)，45天達(dá)高峰，（1分）57天消退，最遲不超過2周；早產(chǎn)兒出現(xiàn)稍晚，可至34周消退。（1分） (3)每日膽紅素濃度升高22lmol/L，早產(chǎn)兒超過257mol/L。（1分） (3)進(jìn)展快：膽紅素每日上升超過85mol/L。（1分） (4)持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)：足月兒超過兩

26、周，早產(chǎn)兒超過4周。（1分） (5)黃疸退而復(fù)現(xiàn)。（1分） (6)結(jié)合膽紅素超過34mol/L。（1分） 33.簡(jiǎn)述心跳呼吸驟停的臨床表現(xiàn)。 (1)意識(shí)突然喪失，可有一過性抽搐。（1分） (2)大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，血壓測(cè)不出。（1分） (3)心音消失或心動(dòng)嚴(yán)重過緩。（1分） (4)呼吸停止或嚴(yán)重呼吸困難（表淺、緩慢、倒氣）。（1分） 此外瞳孑L散大、紫紺為參考依據(jù)。（1分）心電圖可表現(xiàn)為：呈等電位表現(xiàn)；（1分）或嚴(yán)重心律失常及電機(jī)械分離。（1分）四、病例分析題共12分）34.某患者，女，41歲，因經(jīng)量增多，經(jīng)期延長(zhǎng)2年，癥狀加重6個(gè)月入院。2年前開始出現(xiàn)月經(jīng)量增多，近6個(gè)月經(jīng)期延長(zhǎng)，周期縮短為67

27、/1617天，量多伴血塊，常感頭暈、乏力。月經(jīng)史：14嘉三去，量中。體檢：子宮前位，約孕3個(gè)月大小，質(zhì)硬，官體活動(dòng)度好，無明顯壓痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白82g/L。診斷為子宮肌瘤伴功能性子官出血、繼發(fā)性貧血收入院。患者入院后睡眠差，經(jīng)常詢問“能否吃止血藥治療？害怕手術(shù)會(huì)疼痛，還怕影響以后生活”請(qǐng)列出3個(gè)可能的護(hù)理問題并制定護(hù)理措施。 答案： (1)可能的護(hù)理問題： 知識(shí)缺乏：與缺乏子宮肌瘤發(fā)生、發(fā)展和治療相關(guān)的知識(shí)有關(guān)（2分） 焦慮：與擔(dān)心肌瘤惡變及手術(shù)后影響生活方式有關(guān)（2分） 應(yīng)對(duì)無效：與病史較長(zhǎng)，病情加重、有繼發(fā)性癥狀出現(xiàn)和無法選擇有效治療方案有關(guān)（2分） (2)相應(yīng)的護(hù)理措施包括：認(rèn)真

28、進(jìn)行病史評(píng)估；（1分）給予積極地心理支持；（1分）耐心解答患者提出的問題并結(jié)合疾病普及相關(guān)知識(shí)；（1分）積極進(jìn)行緩解癥狀的各種處理，使患者感受到治療的有效性和被關(guān)愛的安全感，如處理和糾正貧血的措施、減輕壓迫的措施、各種應(yīng)急措施等；(1分)常規(guī)做好術(shù)前和術(shù)后護(hù)理。（2分）試卷代號(hào)：1325婦產(chǎn)科學(xué)與兒科護(hù)理學(xué) 試題2019年7月一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共50分）1嚴(yán)重常染色體顯性遺傳病，不包括( )。 A先天性聾啞 B強(qiáng)直性肌營(yíng)養(yǎng)不良 C遺傳性痙攣性共濟(jì)失調(diào)癥 D雙側(cè)視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤 E先天性無虹膜2妊娠期子宮變化的特點(diǎn)，不包括( )。 A.子宮增大 B子官腔容積增加 C支持子宮的韌帶松弛 D子

29、宮肌細(xì)胞肥大 E子宮血流量增加3產(chǎn)褥期，正常血性惡露特點(diǎn)是色紅，并含( )。 A.大量血液及蛻膜組織 B大量血液、胎膜及壞死蛻膜組織 C大量血液、少量胎膜及壞死蛻膜組織 D少量血液、胎膜及壞死蛻膜組織 E少量血液及壞死蛻膜組織4絕經(jīng)后婦女因雌激素缺乏而引起的近期改變，應(yīng)除外( )。 A陰道分泌物減少 B容易摔傷 C尿頻尿急 D陰道反復(fù)感染 E血管舒縮功能障礙5有關(guān)軟產(chǎn)道的構(gòu)成，正確的是( )。 A陰道、子宮頸、子宮及會(huì)陰部 B陰道、子宮頸、子宮及盆底組織 C陰道、子宮峽部、子宮及會(huì)陰部 D子宮峽部、子宮、陰道及骨盆底的軟組織 E.子宮下段、子宮頸、陰道及骨盆底的軟組織6. 絕經(jīng)后期婦女，體內(nèi)激

30、素的變化特點(diǎn)是( )。 A.卵巢繼續(xù)分泌少量雌激素和孕酮 BFSH及LH的水平明顯升高 CFSH水平升高，LH水平下降 D絕經(jīng)1年內(nèi)FSH/LH達(dá)最高水平 E。絕經(jīng)1年后FSH及LH水平明顯下降7。關(guān)于硫酸鎂用藥護(hù)理，錯(cuò)誤的是( )。 A.硫酸鎂的滴注速度以lg/h為宜 B用藥過程中要評(píng)估孕婦的血壓 C膝腱反射亢進(jìn)是毒性反應(yīng) D呼吸不得少于16次/分 E備好10%的葡萄糖酸鈣8有關(guān)外陰根治術(shù)后患者的護(hù)理內(nèi)容，正確的是( )。 A.根據(jù)情況按醫(yī)囑給予止痛劑，防止成癮 B術(shù)后保留尿管510天 C外陰部傷口7天給予拆線 D術(shù)后當(dāng)日開始給予紅外線照射 E術(shù)后取半臥位，雙腿外展屈膝9輸卵管妊娠最常見的原

31、因是( )。 A.內(nèi)分泌失調(diào) B受精卵游走 C輸卵管慢性炎癥 D輸卵管手術(shù)粘連 E精神神經(jīng)功能紊亂10.控制子癇的首選藥物是( )。 A.硫酸鎂 B冬眠合劑 C肼酞嗪 D雙氫克尿塞 E20%甘露醇11.某40歲婦女，白帶多，偶伴性交后出血現(xiàn)象，婦科檢查：宮頸重度糜爛。為排除宮頸癌，首選的檢查項(xiàng)目是( )。 A.宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查 B宮頸活檢 C陰道鏡 D分段診斷性刮宮 E碘試驗(yàn)12.胎盤早期剝離的主要病理變化是出血發(fā)生在( )。 A壁蛻膜 B包蛻膜 C底蛻膜 D真蛻膜E羊膜下13.張女士被診斷為有排卵性功血，并疑為子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落，告訴她刮取子宮內(nèi)膜進(jìn)行活檢的時(shí)間是( )。 A.月經(jīng)第1日

32、B月經(jīng)第5日 C月經(jīng)干凈后3日 D月經(jīng)周期中間 E月經(jīng)來潮前12小時(shí)內(nèi)14. 關(guān)于低鉀血癥的敘述，錯(cuò)誤的是( )。 A血清鉀濃度3. 5mmol/L B。興奮性減低、精神萎靡 C肌肉無力、腱反射減弱或消失 D腸鳴音減弱或消失，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)肌肉弛緩性癱瘓 E心電圖可見T波高尖、S-T段上移15. 關(guān)于小兒情緒和情感的敘述，錯(cuò)誤的是( )。 A.新生兒消極情緒多 B2個(gè)月時(shí)積極情緒增多 C6-7個(gè)月時(shí)，產(chǎn)生與雙親的依戀和對(duì)陌生人的怯生情緒 D12-16個(gè)月時(shí)，產(chǎn)生分離時(shí)的焦慮情緒，24個(gè)月達(dá)到高峰 E嬰兒和親人間的依戀感情是小兒社會(huì)性發(fā)展的最早表現(xiàn)16.嬰兒每日需水量約為( )。 A. 90ml/k

33、g B110ml/kg C130ml/kg D150ml/kg E170ml/kg17.極低出生體重兒是指( )。 A.出生體重不足2500g的新生兒 B出生體重不足2000g的新生兒 C出生體重不足1500g的新生兒 D出生體重不足1000g的新生兒 E出生體重不足800g的新生兒18.新生兒出生后開始排胎便的時(shí)間一般為( )。 A生后2小時(shí)內(nèi) B生后6小時(shí)內(nèi) C生后8小時(shí)內(nèi) D生后12小時(shí)內(nèi) E生后24小時(shí)內(nèi)19.新生兒硬腫癥，患兒肛溫30，暖箱開始溫度應(yīng)為( )。 A比體溫高1 B比體溫高2 C比體溫高3 D比體溫高4 E比體溫高520.佝僂病活動(dòng)期（激期）的主要表現(xiàn)是( )。 A.突然

34、發(fā)生驚厥 B易激惹、夜驚 C骨骼系統(tǒng)改變 D煩躁不安、多汗 E各方面發(fā)育遲緩21一個(gè)小兒，原體重llkg，2天來腹瀉較重，今日尿較少，測(cè)體重僅為10. 2kg，查血清鈉為134mmo/L，該患兒脫水的性質(zhì)和程度是( )。 A.等滲中度脫水 B等滲重度脫水 C低滲中度脫水 D低滲重度脫水 E高滲中度脫水22嬰幼兒肺炎最常見的類型是( )。 A.大葉性肺炎 B間質(zhì)性肺炎 C支氣管肺炎 D毛細(xì)支氣管炎 E非典型性肺炎23.法洛氏四聯(lián)癥患兒喜蹲踞主要是因?yàn)檫@能使( )。 A.心腦供血量增加 B緩解漏斗部痙攣 C腔靜脈回心血量增加 D休息，緩解疲勞 E體循環(huán)阻力增加，減少右向左分流血量24猩紅熱易出現(xiàn)的

35、并發(fā)癥是( )。 A肺炎 B睪丸炎 C腦炎 D急性腎小球性腎炎 E急性胰腺炎25.結(jié)節(jié)性紅斑、皰疹性結(jié)膜炎常見于( )。 A秋季腹瀉 B原發(fā)性肺結(jié)核 C支原體肺炎 D中毒性痢疾E支氣管哮喘二、名詞解釋（每題4分，共20分）26.分娩機(jī)制27過期產(chǎn)兒28人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)29.圍絕經(jīng)期綜合征30。子宮的縮復(fù)作用三、簡(jiǎn)答題（每題6分，共18分）31.簡(jiǎn)述婦科腹部手術(shù)后患者緩解腹脹的護(hù)理措施。32.簡(jiǎn)述分娩期預(yù)防產(chǎn)后出血的主要措施。33原發(fā)性腎病綜合征患兒的飲食護(hù)理。四、病例分析（共12分） 34患兒，女，2歲，發(fā)現(xiàn)心臟雜音1年，2天來咳嗽，1天來加重伴發(fā)熱。患兒于1年前體檢時(shí)，發(fā)現(xiàn)心前區(qū)有雜音，疑為

36、先天性心臟病，但未作進(jìn)一步檢查確診。2天前著涼后咳嗽，1天來咳嗽加重伴有發(fā)熱，體溫3839。平時(shí)身體較弱，活動(dòng)尚可，但易疲乏、易感冒咳嗽，一年前患過一次肺炎。病后食欲稍差，二便正常。體檢：神清，體格發(fā)育稍落后，身高89cm、體重12kg，T37.8，心前區(qū)膨隆，心律齊、心率132次分，胸骨左緣34肋間可聞66級(jí)粗糙的全收縮期反流性雜音，并可觸及收縮期震顫，肺動(dòng)脈第二音增強(qiáng)。兩肺叩診清音、呼吸音粗、兩肺底部可聞?shì)^密中小濕噦音，腹軟，肝肋下0. 5cm，脾未及。神經(jīng)系統(tǒng)（一），脊柱四肢無畸形。心臟X線檢查：心臟外形中度增大，以左心室為主。肺紋理粗。心電圖檢查：顯示左心室肥大。該患兒診斷為室間隔缺損

37、，合并支氣管肺炎。請(qǐng)問：應(yīng)采取什么護(hù)理措施？ 試卷代號(hào)：1325婦產(chǎn)科學(xué)與兒科護(hù)理學(xué) 試題答案及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 2019年7月一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共50分） 1A 2C 3C 4。B 5E 6B 7C 8B 9C 10A 11A 12C 13.B 14.E 15D 16.D 17C 18D 19A 20.C 21A22.C 23.E 24.D 25.B二、名詞解釋（每題4分，共20分） 26.分娩機(jī)制 分娩機(jī)制是指胎兒先露部隨著骨盆各平面的不同形態(tài)，被動(dòng)地進(jìn)行一連串適應(yīng)性轉(zhuǎn)動(dòng)，以其最小徑線通過產(chǎn)道的全過程。 27.過期產(chǎn)兒 指胎齡等于或大于42周(294天)的新生兒。 28.人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)

38、指手術(shù)時(shí)因疼痛或局部刺激使受術(shù)者在術(shù)中或術(shù)畢出現(xiàn)心動(dòng)過緩、心律不齊、面色蒼白、 頭昏、胸悶、大汗淋漓，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)血壓下降、昏厥、抽搐等迷走神經(jīng)興奮癥狀。 29.圍絕經(jīng)期綜合征 部分婦女在圍絕經(jīng)期期間可以出現(xiàn)一系列因性激素減少所致的征候群，被稱為圍絕經(jīng)期 綜合征。 30.子宮的縮復(fù)作用 宮縮時(shí)，子宮體部肌纖維縮短變寬，間隙期時(shí)，子宮肌纖維重新松弛，但不能完全恢復(fù)到原狀而固定于較短的狀態(tài)。經(jīng)過反復(fù)收縮，子宮體部肌纖維越來越短，這種現(xiàn)象稱為縮復(fù)作用。三、簡(jiǎn)答題（每題6分，共18分） 31.簡(jiǎn)述婦科腹部手術(shù)后患者緩解腹脹的護(hù)理措施。 (1)可采用生理鹽水低位灌腸，1、2、3灌腸，熱敷下腹部等。（3

39、分） (2)若腸蠕動(dòng)已恢復(fù)但仍未排氣者，可針刺足三里，肛管排氣，或按醫(yī)囑皮下注射新斯的明等。（2分） (3)術(shù)后第2天，護(hù)士可指導(dǎo)臥床患者進(jìn)行肢體運(yùn)動(dòng)，根據(jù)情況協(xié)助患者術(shù)后早期下床活動(dòng)，以利于改善胃腸功能，預(yù)防或減輕腹脹。（1分） 32.簡(jiǎn)述分娩期預(yù)防產(chǎn)后出血的主要措施。 (1)第一產(chǎn)程密切觀察產(chǎn)程進(jìn)展，防止產(chǎn)程延長(zhǎng)，保證產(chǎn)婦基本需要，避免產(chǎn)婦衰竭狀態(tài)，必要時(shí)給予鎮(zhèn)靜劑以保證產(chǎn)婦休息。（2分） (2)第二產(chǎn)程嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)；指導(dǎo)產(chǎn)婦正確使用腹壓，適時(shí)適度作會(huì)陰側(cè)切術(shù)，胎頭、胎肩娩出要慢，一般相隔3分鐘左右；胎肩娩出后立即肌注或靜脈滴注催產(chǎn)素，以加強(qiáng)子宮收縮。（2分） (3)第三產(chǎn)程正確處理胎

40、盤娩出和測(cè)量出血量，胎盤未剝離前，不可過早牽拉臍帶或按摩、擠壓子宮，待胎盤剝離征象出現(xiàn)后，及時(shí)協(xié)助胎盤娩出，并仔細(xì)檢查胎盤、胎膜是否完整。（2分） 33.原發(fā)性腎病綜合征患兒的飲食護(hù)理。 (1)明顯水腫或高血壓時(shí)，短期內(nèi)低鈉飲食，每日鈉lg，水腫消退、尿量正常后則不應(yīng)長(zhǎng)期限鹽。給易消化的軟食，包括少量脂肪足量的碳水化合物。（3分） (2)蛋白質(zhì)的攝人控制在每日2g/kg為宜，食入高生物效價(jià)的優(yōu)質(zhì)蛋白。（2分） (3)注意補(bǔ)充各種維生素和微量元素。（1分）四、病例分析（共12分） 34.患兒，女，2歲，發(fā)現(xiàn)心臟雜音1年，2天來咳嗽，1天來加重伴發(fā)熱?；純河?年前體檢時(shí)，發(fā)現(xiàn)心前區(qū)有雜音，疑為先天

41、性心臟病，但未作進(jìn)一步檢查確診。2天前著涼后咳嗽，1天來咳嗽加重伴有發(fā)熱，體溫3839。平時(shí)身體較弱，活動(dòng)尚可，但易疲乏、易感冒咳嗽，一年前患過一次肺炎。病后食欲稍差，二便正常。體檢：神清，體格發(fā)育稍落后，身高89cm、體重12kg，T37.8，心前區(qū)膨隆，心律齊、心率132次分，胸骨左緣34肋間可聞66級(jí)粗糙的全收縮期反流性雜音，并可觸及收縮期震顫，肺動(dòng)脈第二音增強(qiáng)。兩肺叩診清音、呼吸音粗、兩肺底部可聞?shì)^密中小濕啰音，腹軟，肝肋下0. ocm，脾未及。神經(jīng)系統(tǒng)（一），脊柱四肢無畸形。心臟X線檢查：心臟外形中度增大，以左心室為主。肺紋理粗。心電圖檢查：顯示左心室肥大。該患兒診斷為室間隔缺損，合

42、并支氣管肺炎。請(qǐng)問：應(yīng)采取什么護(hù)理措施？ 參考答案： (1)一般護(hù)理 身心評(píng)估：注意患兒的病史和病情，體征及化驗(yàn)檢查情況及其意義。 觀察病情：注意患兒精神及T、P、R的變化，有無呼吸困難、面色發(fā)紺。 生活管理：注意營(yíng)養(yǎng)，保證休息。 環(huán)境清潔、空氣清新、定時(shí)通氣換氣，保證合適的室內(nèi)溫度(1822)和濕度(55%60%)。 (2)改善癥狀 體位：可采取頭高位或半臥位，以利呼吸。經(jīng)常給患兒更換體位或抱起，防止肺不張和減少肺淤血。 保持呼吸道通暢，及時(shí)清除患兒呼吸道分泌物必要給予吸痰。 有缺氧表現(xiàn)時(shí)，及時(shí)給予氧療。 維持正常體溫定時(shí)測(cè)體溫，體溫超過38.5給予物理降溫或藥物降溫。 遵醫(yī)囑給予藥物治療并

43、觀察療效和副作用，如抗生素、止咳化痰平喘劑等。 (3)健康指導(dǎo) 向家長(zhǎng)介紹先心病的相關(guān)知識(shí)和肺炎的預(yù)防和護(hù)理知識(shí)。 對(duì)家長(zhǎng)講解先心病進(jìn)一步檢查、治療的知識(shí)和日常護(hù)理知識(shí)。 預(yù)防感染，注意體溫變化，按氣溫改變及時(shí)增減衣服，避免受涼引起呼吸系統(tǒng)感染。注意保護(hù)性隔離，防止交叉感染。 （答對(duì)1項(xiàng)得1分）試卷代號(hào)：1325國(guó)家開放大學(xué)2 0 1 9年秋季學(xué)期期末統(tǒng)一考試婦產(chǎn)科學(xué)與兒科護(hù)理學(xué)試題 2020年1月一、單項(xiàng)選擇題（每小題2分，共50分）1婚前醫(yī)學(xué)檢查的主要疾病，不包括( )。 A遺傳性痙攣性共濟(jì)失調(diào)癥等嚴(yán)重遺傳性疾病 B醫(yī)學(xué)上認(rèn)為影響結(jié)婚和生育的指定傳染病C生殖發(fā)育異常等影響婚育的生殖系統(tǒng)疾病

44、 D食管癌、肺癌等惡性腫瘤 E精神分裂癥等重型精神病2激素避孕的不良反應(yīng)不包括( )。 A類早孕反應(yīng) B陰道不規(guī)則流血 C體重減輕D色素沉著 E閉經(jīng)3妊娠期孕婦下肢痙攣的處理，錯(cuò)誤的是( )。 A指導(dǎo)孕婦飲食中增加鈣的攝入 B避免腿部疲勞、受涼 C走路時(shí)腳尖先著地 D痙攣發(fā)生時(shí)，囑孕婦可背屈肢體 E痙攣發(fā)生時(shí)，囑孕婦可局部熱敷按摩4在第二產(chǎn)程新生兒娩出后，首選的護(hù)理措施是( )。 A保暖B系手圈 CApgar評(píng)分 D體格檢查 E清理呼吸道5圍絕經(jīng)期婦女，由于雌激素缺乏可引起( )。A陰道分泌物增加 B萎縮性膀胱炎C體重下降D腫瘤E冠心病6小兒先會(huì)畫直線后會(huì)畫圓、圖形，遵循的發(fā)育順序是( )。A

45、由上到下的順序 B由近到遠(yuǎn)的順序C由粗到細(xì)的順序 D由低級(jí)到高級(jí)的順序E由簡(jiǎn)單到復(fù)雜的順序7一新生兒胎齡37周，出生體重2600g，其出生體重在同胎齡兒平均體重的15百分位，該新生兒是( )。 A足月兒、適于胎齡兒 B足月兒、小于胎齡兒C足月兒、大于胎齡兒 D早產(chǎn)兒、適于胎齡兒 E早產(chǎn)兒、大于胎齡兒8新生兒娩出時(shí)的窒息程度可用Apgar評(píng)分進(jìn)行評(píng)估，于出生后1min，5min各評(píng)一次，如評(píng)分為0-3分，患兒皮膚蒼白，呼吸微弱或無呼吸，肌張力低下。應(yīng)判斷為( )。 A重度窒息 B輕度窒息 C正常D新生兒肺透明膜病 E新生兒肺炎9對(duì)新生兒肺透明膜病患兒進(jìn)行氧氣療法，PaO2應(yīng)維持在( )。 A6.

46、 7-9. 3kPa(50-70mmHg) B2.7-9. 3kPa(20-70mmHg) C2. 7-5. 3kPa(20-40mmHg) D10. 7-13. 3kPa(80-100mmHg) E2. 7-13. 3kPa(20-100mmHg)10足月新生兒生理性黃疸多出現(xiàn)于生后( )。 A1天B2-3天 C4-6天D7-8天 E9-10天11人體所需的維生素D主要來源于( )。 A豬肝中的維生素D B乳類中的維生素DC蛋黃中的維生素D D植物油中的維生索D E人體皮膚中的7脫氫膽固醇12營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的一般表現(xiàn)，不包括( )。 A皮膚、黏膜逐漸蒼白或蒼黃 B易感疲乏無力，易煩躁哭鬧

47、C不愛活動(dòng)D食欲減退E年長(zhǎng)兒可訴頭暈、腹痛13患兒，女，9個(gè)月，人工喂養(yǎng)。近4天來大便次數(shù)明顯增多，每日15 -18次，蛋花湯樣便，無膿血，偶有嘔吐，近日尿量減少。查體：T38.5，血壓62/40mmHg，發(fā)病以來體重下降7%，精神萎靡，前囟、眼窩凹陷。化驗(yàn)：血鈉：140mmol/L，血鉀3.6mmol/L。該患兒脫水的性質(zhì)和程度是( )。 A等滲中度脫水 B等滲重度脫水 C低滲中度脫水 D低滲重度脫水 E高滲中度脫水14腹瀉患兒在補(bǔ)充累積損失量時(shí)其靜點(diǎn)速度約為每小時(shí)( )。 A2-4ml/kg B5-7ml/kg C8-10ml/kg D 11-13ml/kg E14-16ml/kg15哮喘

48、持續(xù)狀態(tài)指的是哮喘持續(xù)發(fā)作，在合理應(yīng)用常規(guī)擬交感神經(jīng)藥物和茶堿類藥物治療后（1分）仍有嚴(yán)重或進(jìn)行性呼吸困難，出現(xiàn)低氧血癥、心功能不全，時(shí)間一般在( )。 A4h以上B8h以上 C12h以上 Dl8h以上 E24h以上16法洛氏四聯(lián)癥患兒喜蹲踞主要是因?yàn)檫@能使( )。 A心腦供血量增加 B緩解漏斗部痙攣 C腔靜脈回心血量增加 D休息，緩解疲勞 E體循環(huán)阻力增加，減少右向左分流血量17急性腎炎患兒飲食管理中鹽分必須限制到( )。 A全部癥狀消失B浮腫消退，蛋白尿消失 C浮腫消退，血壓正常 D浮腫消退，鏡下血尿消失 E蛋白尿消失，血沉正常18皮膚黏膜淋巴綜合征患兒突然死亡的原因是( )。 A心肌炎

49、B腦炎 C心包炎 D肝炎 E心肌梗塞19麻疹出疹的順序是( )。 A頭面耳后軀干四肢末端全身 B耳后發(fā)際面部軀干四肢手掌足底 C四肢末端頭面軀干背部胸部 D四肢末端軀干頭面耳后發(fā)際 E四肢末端頭面耳后發(fā)際前胸后背20妊娠期高血壓疾病患者使用硫酸鎂解痙時(shí)，應(yīng)停用藥物的情況是( )。 A尿量700ml/24小時(shí) B呼吸18次/分 C膝反射消失 D血壓130/90 mmHg E自覺癥狀消失或減輕21以下妊娠合并糖尿病健康教育內(nèi)容，錯(cuò)誤的是( )。 A講解孕期血糖控制穩(wěn)定的重要性 B教會(huì)患者血糖監(jiān)測(cè)、胰島素應(yīng)用及注射的方法 C告訴患者服藥期間出現(xiàn)盜汗、頭暈、饑餓、手抖等癥狀的應(yīng)對(duì)措施。 D產(chǎn)后注意個(gè)人

50、衛(wèi)生，保持腹部和外陰傷口清潔 E產(chǎn)后不宜母乳喂養(yǎng)22前置胎盤患者接受期待療法過程中，正確的護(hù)理措施是( )。 A胎兒娩出前，及早使用富縮劑 B白天持續(xù)吸氧，以提高胎兒血氧供應(yīng) C以右側(cè)臥位為佳，并定時(shí)間斷吸氧，每天3次D孕婦需住院觀察，絕對(duì)臥床休息，尤以左側(cè)臥位為佳 E必要時(shí)做陰道檢查及肛查23我國(guó)目前發(fā)病率最高的一種性傳播疾病是( )。 A梅毒 B淋病 C艾滋病 D軟下疳 E尖銳濕疣24子宮頸癌術(shù)后預(yù)防尿潴留發(fā)生的措施，不包括( )。 A穩(wěn)定患者的情緒，增加信心，取得患者的合作 B拔除尿管后1-2小時(shí)協(xié)助患者自行排尿 C幫助建立排尿反射如昕流水聲，下腹部熱敷，按摩等 D拔除尿管前3天開始夾閉

51、尿管，每2-3小時(shí)定時(shí)開放1次 E盡早采取導(dǎo)尿措施，盡量使尿液排空25葡萄胎病人在隨訪期間最好的避孕方法是( )。 A安全期 B避孕套 C避孕環(huán)D避孕藥 E絕育術(shù)二、名詞解釋（每小題4分，共20分）26胎先露27驚厥持續(xù)狀態(tài)28高危妊娠29胎盤早剝30潛伏紫紺型先心病三、簡(jiǎn)答題（每小題6分，共18分）31簡(jiǎn)述孕婦便秘、腰背痛和下肢痙攣的護(hù)理要點(diǎn)。32簡(jiǎn)述新生兒生理黃疸的特點(diǎn)。33簡(jiǎn)述川崎病形成冠狀動(dòng)脈瘤的高危因素。四、病例分析題（每小題12分，共12分）34王女士，36歲，初產(chǎn)婦，停經(jīng)30周，因陰道流血1天收入院?；颊哂?日前無明顯誘因出現(xiàn)陰道流血，量較多，無腹痛。入院檢查：血壓120/75m

52、mHg，尿蛋白（一），下肢水腫（一），血色素82g/L。B超提示胎盤位于子宮右后壁延至前壁覆蓋宮頸內(nèi)口，為前置胎盤，該孕婦現(xiàn)接受期待療法的治療方案。問題：為該孕婦確定2個(gè)主要的護(hù)理問題，并針對(duì)護(hù)理問題制定相應(yīng)的護(hù)理措施。試卷代號(hào)：1325國(guó)家開放大學(xué)2 0 1 9年秋季學(xué)期期末統(tǒng)一考試婦產(chǎn)科學(xué)與兒科護(hù)理學(xué)試題答案及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（供參考） 2020年1月一、單項(xiàng)選擇題（每小題2分，共50分） 1.D 2.C 3.C 4.E 5.B 6.E 7.A 8.A 9.A 10.B 11.E 12.E 13.A 14.C 15.C 16.E 17.C 18.E 19.B 20.C 21.E 22.D 23.B

53、 24.E 25.B二、名詞解釋（每小題4分，共20分） 26.胎先露：最先進(jìn)入骨盆入口平面的胎兒部分稱為胎先露。 27.驚厥持續(xù)狀態(tài)：如驚厥時(shí)間超過30分鐘或兩次發(fā)作間歇期意識(shí)不能完全恢復(fù)稱驚厥持續(xù)狀態(tài)，為驚厥的危重型。 28.高危妊娠：高危妊娠是指妊娠期或分娩期患有某種并發(fā)癥或存在某種致病因素，從而可能對(duì)孕產(chǎn)婦、胎兒及新生兒造成危害者。具有高危妊娠因素的孕婦稱高危孕婦。 29.胎盤早剝：妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盤在胎兒娩出前，部分或全部從子宮壁剝離，稱為胎盤早期剝離，簡(jiǎn)稱胎盤早剝。 30.潛伏紫紺型先心?。浩綍r(shí)由于體循環(huán)壓力高于肺循環(huán)，血液從左向右分流而不出現(xiàn)青紫。當(dāng)屏氣、劇烈哭

54、鬧或任何病理情況致肺動(dòng)脈和右心室壓力增高并超過左心壓力時(shí)，血液自右向左分流而出現(xiàn)暫時(shí)性青紫，故此型又稱潛伏紫紺型。三、簡(jiǎn)答題（每小題6分，共18分） 31.簡(jiǎn)述孕婦便秘、腰背痛和下肢痙攣的護(hù)理要點(diǎn)。 (1)便秘囑孕婦養(yǎng)成每日定期排便的習(xí)慣，多吃水果、蔬菜等含纖維索多的食物，增加每日飲水量，注意適當(dāng)活動(dòng)。未經(jīng)醫(yī)生允許不可隨便使用大便軟化劑或輕瀉劑。（2分） (2)腰背痛指導(dǎo)孕婦在俯拾或抬舉物品時(shí)，保持上身直立，彎曲膝部，用兩下肢的力量抬起。疼痛嚴(yán)重者，必須臥床休息（硬床墊），局部熱敷。（2分） (3)下肢痙攣。孕婦飲食中增加鈣的攝入，避免腿部疲勞、受涼，伸腿時(shí)避免腳趾尖伸向前，走路時(shí)腳跟先著地。

55、痙攣發(fā)生時(shí)，背屈肢體或站直前傾，或局部熱敷按摩。（2分） 32.簡(jiǎn)述新生兒生理黃疸的特點(diǎn)。 (1)一般情況良好。（1分） (2)足月兒2-3天出現(xiàn)，4-5天達(dá)高峰.10-14天消退,(2分)早產(chǎn)兒出現(xiàn)稍晚，可至3-4周消退。（1分） (3)每日膽紅素濃度升高85mol/L。（1分） (4)血清膽紅素濃度足月兒不超過22lmol/L，早產(chǎn)兒不超過257mol/L。注意較小早產(chǎn)兒膽紅索低于17lmol/L時(shí)，也可發(fā)生膽紅素腦病。（1分） 33.簡(jiǎn)述川崎病形成冠狀動(dòng)脈瘤的高危因素。 (1)發(fā)病年齡在1歲以內(nèi)；（1分） (2)男孩；(1分) (3)持續(xù)高熱超過14天；（1分） (4)貧血，白細(xì)胞總數(shù)在

56、30109/L以上，血沉超過100mm/h，C反應(yīng)蛋白明顯升高，血漿自蛋白低下；(2分) (5)伴發(fā)體動(dòng)脈瘤者。（1分）四、病例分析題（每題12分，共12分） 34.王女士，36歲，初產(chǎn)婦，停經(jīng)30周，因陰道流血1天收入院?；颊哂?日前無明顯誘因出現(xiàn)陰道流血，量較多，無腹痛。人院檢查：血壓120/75mmHg，尿蛋白（一），下肢水腫（一），血色素82g/L。B超提示胎盤位于子宮右后壁延至前壁覆蓋宮頸內(nèi)口，為前置胎盤，該孕婦現(xiàn)接受期待療法的治療方案。 問題：為該孕婦確定2個(gè)主要的護(hù)理問題，并針對(duì)護(hù)理問題制定相應(yīng)的護(hù)理措施。 參考答案： (1)潛在并發(fā)癥：出血性休克（2分） 護(hù)理措施：保證休息孕婦

57、需要絕對(duì)臥床休息，尤以左側(cè)臥位為佳，并間斷吸氧，每日3次，每小時(shí)。（1分）減少刺激孕婦需避免各種刺激，以減少出血機(jī)會(huì)。醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行腹部檢查時(shí)動(dòng)作要輕柔，禁作陰道檢查及肛查。（1分）監(jiān)測(cè)生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化嚴(yán)密觀察并記錄孕婦生命體征，陰道流血的量、色、流血時(shí)間及一般狀況，監(jiān)測(cè)胎兒宮內(nèi)狀態(tài)。并按醫(yī)囑及時(shí)完成實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目，查血型，交叉配血備用。發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師并配合處理。（2分） (2)有感染的危險(xiǎn)：與孕婦貧血有關(guān)（1分）護(hù)理措施：遵醫(yī)囑行口服硫酸亞鐵、輸血等措施。（1分）加強(qiáng)飲食營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)建議孕婦多食高蛋白以及含鐵豐富的食物，如動(dòng)物肝、綠葉蔬菜以及豆類等。（1分）加強(qiáng)會(huì)陰部護(hù)理使用消毒會(huì)

58、陰墊，并及時(shí)更換，以保持會(huì)陰部清潔、干燥。（1分）監(jiān)測(cè)孕婦的體溫、血象及陰道流血、分泌物的性質(zhì)、顏色、氣味等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染征象。（1分）協(xié)助取樣，監(jiān)測(cè)孕婦血色素值的變化。（1分）試卷代號(hào)：1325國(guó)家開放大學(xué)2 0 2 0年春季學(xué)期期末統(tǒng)一考試婦產(chǎn)科學(xué)與兒科護(hù)理學(xué) 試題2020年7月一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共50分）1.婚前保健指導(dǎo)宣教的主要內(nèi)容不包括（ ）。 A.告知相關(guān)疾病對(duì)婚育的影響 B.對(duì)婚檢雙方進(jìn)行科學(xué)、健康的性保健知識(shí)教育 C.新婚期避孕相關(guān)知識(shí)的宣傳和計(jì)劃生育指導(dǎo) D.指導(dǎo)雙方計(jì)劃受孕、選擇受孕時(shí)期 E.對(duì)患有胃、肺、腸道等器官疾病的對(duì)象進(jìn)行就診指導(dǎo)2.用胎心監(jiān)護(hù)儀監(jiān)護(hù)胎心率，

59、下列指標(biāo)中提示胎兒缺氧的是（ ）。 A.胎心率為120160次分B.變異頻率6次分 C.早期減速D.變異減速 E.晚期減速3.妊娠24周末，宮底高度位于（ ）。 A.臍上一橫指B.臍下一橫指 C.劍突與臍連線的中間位置D.臍上二橫指 E.劍突下三橫指4.在分娩過程中起主導(dǎo)作用的產(chǎn)力是（ ）。 A.子宮收縮力B.腹肌收縮力 C.膈肌收縮力D.肛提肌收縮力 E.坐骨海綿體肌收縮力5.產(chǎn)褥期，正常血性惡露特點(diǎn)是色紅，并含（ ）。 A.大量血液及蛻膜 B.大量血液、胎膜及壞死蛻膜組織 C.大量血液、少量胎膜及壞死蛻膜組織 D.少量血液、胎膜及壞死蛻膜組織 E.少量血液及壞死蛻膜組織6.體重（kg一6（

60、kg+月齡0. 25，此公式適用于（ ）。 A. 1315歲B.212歲 C.13歲D.16個(gè)月 E.712個(gè)月7.新生兒出生后開始排胎便的時(shí)間一般為（ ）。 A.生后3小時(shí)內(nèi)B.生后8小時(shí)內(nèi) C.生后12小時(shí)內(nèi)D.生后24小時(shí)內(nèi) E.生后48小時(shí)內(nèi)8.新生兒窒息的預(yù)防措施，不包含（ ）。 A.作好產(chǎn)前檢查 B.對(duì)高危胎兒進(jìn)行監(jiān)護(hù) C.孕婦不需檢測(cè)血糖 D.教會(huì)孕婦自我監(jiān)護(hù)測(cè)數(shù)胎動(dòng) E.出現(xiàn)胎動(dòng)變慢或加速及心率改變時(shí)給孕婦吸氧9.新生兒肺透明膜病臨床表現(xiàn)中最具特點(diǎn)的是（ ）。 A.呼氣性呻吟B.鼻翼扇動(dòng) C.呼吸暫停D.呼吸困難呈進(jìn)行性加重 E.呼吸急促10.佝僂病活動(dòng)期（激期）的主要表現(xiàn)是（