醫(yī)院互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化系統(tǒng)改造項目建設(shè)方案

1、醫(yī)院互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化系統(tǒng)改造項目建設(shè)方案 TOC o 1-5 h z HYPERLINK l bookmark0 o Current Document 一、項目背景3 HYPERLINK l bookmark2 o Current Document 二、建設(shè)目標(biāo)3 HYPERLINK l bookmark4 o Current Document 三、建設(shè)依據(jù)4 HYPERLINK l bookmark6 o Current Document 四、采購清單6 HYPERLINK l bookmark8 o Current Document 五、軟件部分參數(shù)功能要求8 HYPERLINK l boo

2、kmark10 o Current Document 互聯(lián)互通基礎(chǔ)建設(shè)一一醫(yī)院信息集成平臺8 HYPERLINK l bookmark12 o Current Document 信息交互平臺8 HYPERLINK l bookmark14 o Current Document 數(shù)據(jù)中心ODS16 HYPERLINK l bookmark16 o Current Document 臨床數(shù)據(jù)中心CDR20 HYPERLINK l bookmark18 o Current Document 醫(yī)療智能分析BI23互聯(lián)互通應(yīng)用系統(tǒng)建設(shè)28 HYPERLINK l bookmark20 o Current

3、 Document 內(nèi)涵式病歷質(zhì)控系統(tǒng)改造28 HYPERLINK l bookmark22 o Current Document 醫(yī)務(wù)管理系統(tǒng)33 HYPERLINK l bookmark26 o Current Document 523.抗菌藥物管理系統(tǒng)45食源性疾病上報系統(tǒng)接口46 HYPERLINK l bookmark28 o Current Document 互聯(lián)互通接口改造46 HYPERLINK l bookmark30 o Current Document 互聯(lián)互通評級服務(wù)48一、項目背景紹興市上虞人民醫(yī)院創(chuàng)建于1941年，經(jīng)過80年的建設(shè)和發(fā)展，現(xiàn)己成為全 區(qū)一家集醫(yī)療、教

4、學(xué)、科研、預(yù)防、保健于一體的現(xiàn)代化三級乙等綜合性醫(yī)院， 屬紹興文理學(xué)院附屬上虞醫(yī)院、浙醫(yī)二院上虞分院，系上海瑞金醫(yī)院和浙江省兒 童醫(yī)院協(xié)作醫(yī)院，是杭州醫(yī)學(xué)院、寧波衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院教學(xué)醫(yī)院，曾獲得全國 敬老文明號，浙江省文明單位、文明醫(yī)院、綠色醫(yī)院等榮譽稱號。上虞區(qū)急救中 心、中心血庫、衛(wèi)生信息中心、醫(yī)學(xué)共享中心均附設(shè)于院內(nèi)。醫(yī)院通過二十余年的信息化建設(shè)，已取得良好的信息化效果，但院內(nèi)信息互 聯(lián)互通水平較低，當(dāng)前仍使用點對點對接形式，數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化程度不高，需要通過 互聯(lián)互通建設(shè)實現(xiàn)整體信息化大邁步。二、建設(shè)目標(biāo)互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化成熟度測評主要為落實新醫(yī)改相關(guān)工作任務(wù)，加強并持續(xù)推 進(jìn)衛(wèi)生健康信息標(biāo)準(zhǔn)的

5、制定和實施，提高跨機構(gòu)、跨地域健康診療信息交互共享 和醫(yī)療服務(wù)協(xié)同水平和信息惠民成效，通過對各醫(yī)療機構(gòu)組織建設(shè)的以電子病歷 和醫(yī)院信息平臺為核心的醫(yī)院信息化項目進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)符合性測試以及互聯(lián)互通實 際應(yīng)用效果的評價，構(gòu)建一套科學(xué)的、系統(tǒng)的醫(yī)院信息互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化成熟度分 級評價技術(shù)體系、方法和工具。醫(yī)院信息互聯(lián)互通測評旨在促進(jìn)衛(wèi)生健康信息標(biāo) 準(zhǔn)的釆納、實施和應(yīng)用，推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)與管理系統(tǒng)的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，促進(jìn)業(yè)務(wù) 協(xié)同，為醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)之間標(biāo)準(zhǔn)化互聯(lián)互通和信息共享提供技術(shù)保障。本項目旨在通過信息化建設(shè)，使醫(yī)院信息化水平達(dá)到互聯(lián)互通四級甲等要求:1、實現(xiàn)醫(yī)院數(shù)據(jù)統(tǒng)一管理，中級醫(yī)療決策支持的要求；2、滿足為

6、醫(yī)院管理服務(wù)的要求，提髙臨床管理質(zhì)量，提升全院整體醫(yī)療水 平，讓患者滿意；3、滿足為臨床診療服務(wù)的要求，提高工作效率，提升醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療 安全，規(guī)范醫(yī)療行為。三、建設(shè)依據(jù)本項目在醫(yī)院信息平臺應(yīng)用功能指引明確醫(yī)院信息化功能和醫(yī)院信息 化建設(shè)應(yīng)用技術(shù)指引明確醫(yī)院信息化技術(shù)的基礎(chǔ)上，滿足國家衛(wèi)生健康委員會 規(guī)劃與信息司、統(tǒng)計信息中心正式對外發(fā)布的全國醫(yī)院信息化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范 （試行），有利于醫(yī)院信息化建設(shè)在標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范性、數(shù)據(jù)一致性、數(shù)據(jù)完整性、 數(shù)據(jù)聯(lián)通性、信息應(yīng)用性、發(fā)展平衡性等方面進(jìn)一步完善，確保各類診療資料有 效地互聯(lián)互通和務(wù)實應(yīng)用，促進(jìn)醫(yī)院信息化的可持續(xù)發(fā)展和醫(yī)療大數(shù)據(jù)的可利用 性，同時遵

7、循國際、國內(nèi)（行業(yè)）、國際相關(guān)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)如下：醫(yī)院智栽管理分級評估標(biāo)準(zhǔn)體系（試行）（國衛(wèi)辦醫(yī)函（2021） 86 號）國家衛(wèi)生健康委關(guān)于印發(fā)三級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（2020年版）的通知（國 衛(wèi)醫(yī)發(fā)（2020） 26號）關(guān)于加強公立醫(yī)院運營管理的指導(dǎo)意見（國衛(wèi)財務(wù)發(fā)（2020） 27號）國家醫(yī)療健康信息醫(yī)院信息互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化成熟度測評方案（2020年 版）國家衛(wèi)生健康委關(guān)于印發(fā)三級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（2020年版）的通知國 衛(wèi)醫(yī)發(fā)（202026號醫(yī)院智慧服務(wù)分級評估標(biāo)準(zhǔn)體系（試行）（國衛(wèi)辦醫(yī)函（2019） 236 號）全國醫(yī)院信息化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范（試行）（國衛(wèi)辦規(guī)劃發(fā)（2018） 4 號）國務(wù)院辦公廳關(guān)于促進(jìn)

8、“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見（2018年）關(guān)于深入開展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”便民惠民活動的通知（2018年）互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）（2018年）互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法（試行）（2018年）遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)管理規(guī)范（試行）（2018年）電子病歷系統(tǒng)功能應(yīng)用水平分級評價方法及標(biāo)準(zhǔn)（2018）關(guān)于同意醫(yī)院管理研究所開展電子病歷應(yīng)用系統(tǒng)應(yīng)用水平分級評價有 關(guān)工作的批復(fù)（2017年）醫(yī)院信息化建設(shè)應(yīng)用技術(shù)指引（2017年）-發(fā)布稿電子病歷共享文檔規(guī)范（2016年）衛(wèi)生信息共享文檔規(guī)范（2016年）關(guān)于全面推開縣級公立醫(yī)院綜合改革的實施意見（國辦發(fā)2015133 號）國務(wù)院辦公廳關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點的

9、指導(dǎo)意見（國辦發(fā)2015138 號）基于電子病歷的醫(yī)院信息平臺技術(shù)規(guī)范WS/T 447-2014電子病歷基本數(shù)據(jù)集（2014年）醫(yī)院信息平臺交互規(guī)范（征求意見稿）（2014年）人口健康信息管理辦法（試行）（2014年）醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定國衛(wèi)醫(yī)發(fā)（2013） 31號基于電子病歷的醫(yī)院信息平臺建設(shè)技術(shù)解決方案（衛(wèi)辦綜發(fā)（2011）39號）衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)元值域代碼（2011年）病歷書寫基本規(guī)范（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)（2010） 11號）電子病歷基本規(guī)范（試行）（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)（2010） 24號）電子病歷系統(tǒng)功能規(guī)范（試行）（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)（2010） 114號）電子病歷臨床文檔數(shù)據(jù)組與數(shù)據(jù)元標(biāo)準(zhǔn)（試行）（2009年）電子

10、病歷臨床文檔基礎(chǔ)模板數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn)（試行）（2009年）門診診療基本數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn)（試行）（2009年）住院診療基本數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn)（試行）（2009年）住院病案首頁基本數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn)（試行）（2009年）健康檔案基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)（試行）（衛(wèi)辦發(fā)（2009） 46號）衛(wèi)生系統(tǒng)電子認(rèn)證服務(wù)管理辦法（試行）（衛(wèi)辦發(fā)（2009） 125號）電子病歷基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)（試行）（衛(wèi)辦發(fā)（2009） 130號）信息系統(tǒng)災(zāi)難恢復(fù)規(guī)范（2007年）處方管理辦法（2007年）信息安全等級保護(hù)管理辦法（2007年）中國醫(yī)院信息基本數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn)1. 0版（2006年）醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范（2002年）醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范（2

11、002年）中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合病歷書寫基本規(guī)范（試行）（2002年）醫(yī)療事故處理條例（2002年）醫(yī)療事故分級標(biāo)準(zhǔn)（試行）（2002年）醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法（2002年）SJ/T 11234-2001軟件過程能力評估模型SJ/T 11235-2001軟件能力成熟度模型中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法（1999年）國際疾病分類標(biāo)準(zhǔn)1口）10臨床醫(yī)學(xué)術(shù)語標(biāo)準(zhǔn)SN0MED HL7 V3 RIM HL7 CDA HL7 V3 RMIM四、釆購清單序號建設(shè)內(nèi)容互聯(lián)互通基礎(chǔ) 建設(shè)一一醫(yī)院 信息集成平臺信息交互 平臺ESB企業(yè)服務(wù)總線消息管理主數(shù)據(jù)管理統(tǒng)一用戶認(rèn)證與單點登錄患者主索引管理（EMPI）平臺監(jiān)控系統(tǒng)平臺

12、調(diào)度系統(tǒng)日志中心管理模塊實時數(shù)據(jù)中心數(shù)據(jù)中心0DSCDC增量數(shù)據(jù)業(yè)務(wù)庫同步（HIS庫同步、EMR庫同 步、LIS、PACS、手麻庫、體檢同步）BI展現(xiàn)工具ETL引擎臨床數(shù)據(jù) 中心CDR患者360視圖臨床檢索知識庫CDA文檔庫醫(yī)療智能分析BI綜合監(jiān)管指標(biāo)監(jiān)控醫(yī)技分析疾病分析人群分析醫(yī)保分析中醫(yī)特色移動端BI互聯(lián)互通應(yīng)用 系統(tǒng)建設(shè)內(nèi)涵式病歷質(zhì)控系統(tǒng)醫(yī)務(wù)管理系統(tǒng)抗菌藥物管理系統(tǒng)食源性疾病上報系統(tǒng)接口互聯(lián)互通接口 改造院內(nèi)系統(tǒng) 對接改造HIS系統(tǒng)體檢管理系統(tǒng)病案管理系統(tǒng)EMR系統(tǒng)LIS系統(tǒng)危急值管理系統(tǒng)PACS系統(tǒng)預(yù)約管理系統(tǒng)急診臨床信息系統(tǒng)合理用藥管理系統(tǒng)手術(shù)麻醉管理系統(tǒng)移動護(hù)理系統(tǒng)護(hù)理管理系統(tǒng)院感

13、/傳染病管理系統(tǒng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理系統(tǒng)靜脈藥物配置管理系統(tǒng)隨訪系統(tǒng)不良事件上報系統(tǒng)人力資源管理系統(tǒng)0A系統(tǒng)財務(wù)管理系統(tǒng)固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)醫(yī)療設(shè)備管理系統(tǒng)衛(wèi)生材料管理系統(tǒng)物資供應(yīng)管理系統(tǒng)外部機構(gòu) 對接對接上級信息平臺對接醫(yī)保及新農(nóng)合對接急救中心對接CDC （疾控中心）對接血液中心對接第三方掛號平臺對接非銀行支付機構(gòu)對接外部數(shù)據(jù)上報平臺或監(jiān)管平臺互聯(lián)互通評級 服務(wù)互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化評審數(shù)據(jù)質(zhì)量評價工具互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化評級改造（四級甲等）五、軟件部分參數(shù)功能要求互聯(lián)互通基礎(chǔ)建設(shè)一一醫(yī)院信息集成平臺信息交互平臺建立一個基于三層體系結(jié)構(gòu)的信息集成平臺，由該平臺來負(fù)責(zé)所有系統(tǒng)之 間的交互，實現(xiàn)整個醫(yī)院信息系統(tǒng)的互聯(lián)互

14、通，避免以往的中間表交互等交互 方式，真正實現(xiàn)醫(yī)院所有信息系統(tǒng)的即插即用。平臺應(yīng)由一個基礎(chǔ)支撐平臺以及在此之上提供的一系列加速器、適配器、 基礎(chǔ)服務(wù)組成；接入平臺的系統(tǒng)符合現(xiàn)有的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)（MLLP、WebServices 等），平臺之上傳輸?shù)男畔⒎螲L7標(biāo)準(zhǔn)并兼容IHE相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。其主要的功能組件要求如下：（1）基礎(chǔ)支撐平臺（ESB）：為信息集成平臺提供基礎(chǔ)的運行支撐平臺， 提供服務(wù)定義、服務(wù)發(fā)布、服務(wù)注冊、服務(wù)發(fā)現(xiàn)、服務(wù)綁定、服務(wù)協(xié)作、事務(wù) 協(xié)調(diào)、服務(wù)質(zhì)量管理等主要功能。HL7 Accelerator： HL7加速器，該加速器負(fù)責(zé)將各個系統(tǒng)發(fā)往信息 集成平臺的數(shù)據(jù)格式化為HL7標(biāo)準(zhǔn)，并根據(jù)需

15、要轉(zhuǎn)化為特定的目標(biāo)格式；并提 供消息的路由功能，可以根據(jù)HL7 Message的MSH標(biāo)識將消息路由到目標(biāo)系 統(tǒng)。ProcessManager：流程服務(wù)，現(xiàn)有應(yīng)用程序與更新的應(yīng)用程序相集 成，以便它們透明地協(xié)同工作，實現(xiàn)在業(yè)務(wù)邏輯層支持業(yè)務(wù)流程集成、業(yè)務(wù)流 程再造、業(yè)務(wù)流程自動化和業(yè)務(wù)協(xié)同。適配器：提供了一系列的接入適配器，主要包括MLLP、 WebServices SMTP、FTP等接入方式，以滿足不同廠商的產(chǎn)品快速接入到信息 集成平臺。1. 1ESB企業(yè)服務(wù)總線服務(wù)總線是實現(xiàn)全院級應(yīng)用系統(tǒng)業(yè)務(wù)互聯(lián)互通的基礎(chǔ)，支持主流的開放標(biāo)準(zhǔn) 和規(guī)范，提供可靠的消息傳輸機制，建立服務(wù)之間的通信、連接、組合

16、和集成的 服務(wù)動態(tài)松耦合機制，為集成遺留系統(tǒng)和新建基于SOA的應(yīng)用系統(tǒng)的服務(wù)集成提 供了支撐。并在此基礎(chǔ)上，開發(fā)面向應(yīng)用的業(yè)務(wù)適配器組件，實現(xiàn)各集成應(yīng)用之 間可管理的接口透明，為企業(yè)應(yīng)用提供了便捷、一致、安全并符合標(biāo)準(zhǔn)的豐富接 口，保證服務(wù)之間信息的可靠傳送，實現(xiàn)不同操作系統(tǒng)，不同數(shù)據(jù)庫、中間件運 行平臺及其基于這些平臺之上開發(fā)的應(yīng)用軟件的服務(wù)集成。適配器適配器主要實現(xiàn)對各種數(shù)據(jù)源、信息源、以及各種應(yīng)用系統(tǒng)的無縫銜接，是 企業(yè)信息交換和信息整合的重要構(gòu)成部分。不僅提供各種預(yù)制的適配器產(chǎn)品供集 成配置使用，同時還提供標(biāo)準(zhǔn)的擴展接口供特殊需求下的擴展開發(fā)。消息代理消息代理主要用來實現(xiàn)跨機構(gòu)、網(wǎng)絡(luò)、

17、平臺或設(shè)備的異構(gòu)應(yīng)用系統(tǒng)的互聯(lián)互 通，是醫(yī)院數(shù)據(jù)和信息跨域交換的重要中介。在提供HTTP、FTP等多種通訊協(xié)議 之間靈活轉(zhuǎn)換的同時，還可以對各種格式的消息進(jìn)行消息校驗，消息過濾、內(nèi)容 轉(zhuǎn)換、智能路由等業(yè)務(wù)規(guī)則處理。服務(wù)代理服務(wù)訪問代理主要功能是實現(xiàn)在SOA環(huán)境中客戶應(yīng)用系統(tǒng)便捷的接入總線, 通過發(fā)起總線服務(wù)請求或建立基于總線的事件驅(qū)動機制，服務(wù)訪問代理使得用戶 可以靈活方便的調(diào)用部署在分布式總線環(huán)境下的各服務(wù)。（4）配置管理中心集成平臺配置管理中心是針對醫(yī)院信息集成平臺的各個信息通道之間的可 控性、交互服務(wù)的可管性開發(fā)的一套綜合管理系統(tǒng)，通過管理系統(tǒng)與信息集成引 擎的對接，可以有效的對各個業(yè)務(wù)

18、系統(tǒng)之間的交互內(nèi)容、交互標(biāo)準(zhǔn)、交互規(guī)范、 交互權(quán)限進(jìn)行有效的限制和管理，從而實現(xiàn)各個業(yè)務(wù)系統(tǒng)之間的交互進(jìn)行有效規(guī) 范，確保信息交互的安全性、有效性和可靠性。配置管理中心的功能如下：（5）權(quán)限管理管理接入ESB服務(wù)總線的各類系統(tǒng)廠商。配置接入，發(fā)送，接收等權(quán)限。（6）服務(wù)管理服務(wù)的詳細(xì)內(nèi)容維護(hù)及管理，配置服務(wù)的信息：如服務(wù)方式Webapi, wcf, webservice,負(fù)載，超時時間，IP、端口、調(diào)用方式、提供者、可調(diào)用者（消費 者）等。（7）服務(wù)測試對平臺開放的服務(wù)進(jìn)行在線測試，廠商能夠獨立在平臺上進(jìn)行接口調(diào)試。12消息管理（1）集成規(guī)范通過對醫(yī)院門診、住院的核心業(yè)務(wù)流程進(jìn)行分析、梳理，對

19、所有業(yè)務(wù)交互正 常、特殊流程進(jìn)行整理，找出醫(yī)院各系統(tǒng)之間有交互關(guān)系的場景，對每個交互場 景所涉及的系統(tǒng)、觸發(fā)時機、交互信息進(jìn)行整理，按業(yè)務(wù)領(lǐng)域編制集成規(guī)范，將 領(lǐng)域所涉及的集成流程設(shè)計、集成場景說明、集成消息定義在具體的文檔當(dāng)中， 作為醫(yī)院集成平臺信息交互規(guī)范。要求現(xiàn)有業(yè)務(wù)系統(tǒng)按此規(guī)范設(shè)計、開發(fā)接口接 入平臺。對于后期接入的新系統(tǒng)和更替的系統(tǒng)也按此規(guī)范接入平臺。（2）消息定義對所有支持的消息進(jìn)行統(tǒng)一管理，版本控制。消息路由需提供可視化的路由配置界面，通過拖曳，勾選即可完成路由的配置。通過可視化界面可直觀展示目前接入系統(tǒng)情況，每個接入系統(tǒng)的發(fā)送和接收 消息列表、消息追蹤由于信息集成平臺上需要傳輸

20、大量的應(yīng)用間交互消息，在運行過程中需要及 時對平臺的消息流向進(jìn)行監(jiān)控，故而平臺需提供消息追蹤功能，能夠清楚的顯示 出消息的源頭及消息被那些應(yīng)用系統(tǒng)接收以及接收后反饋，方便管理維護(hù)、錯誤 定位。故障恢復(fù)在實際使用的過程中可能會由于網(wǎng)絡(luò)原因或應(yīng)用系統(tǒng)接入失敗，在網(wǎng)絡(luò)通暢 或應(yīng)用接入恢復(fù)的情況下，平臺需具備向特定的接入應(yīng)用發(fā)起消息重傳功能，以 保證對方業(yè)務(wù)系統(tǒng)能夠迅速恢復(fù)。1. 3主數(shù)據(jù)管理主數(shù)據(jù)是醫(yī)院內(nèi)部系統(tǒng)間的共享數(shù)據(jù)，通過主數(shù)據(jù)管理平臺定義數(shù)據(jù)的值域 和制定標(biāo)準(zhǔn)，建立院內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)體系為實現(xiàn)互操作提供必要的語義保證，同時對患者、 醫(yī)護(hù)人員、科室、醫(yī)囑等基礎(chǔ)數(shù)據(jù)及相關(guān)主索引實行統(tǒng)一管理，能夠做到數(shù)據(jù)存

21、 儲和數(shù)據(jù)發(fā)布的唯一性和各種報表的一致性，該數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)既要充分體現(xiàn)現(xiàn)有的業(yè) 務(wù)需求也要符合國家標(biāo)準(zhǔn)及先進(jìn)的國際通用標(biāo)準(zhǔn)，為今后醫(yī)院的進(jìn)一步發(fā)展提供 可靠的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)條件。全院人員管理支持統(tǒng)一人員的管理，從醫(yī)院信息系統(tǒng)管理角度著手，對院內(nèi)職工、院外人 員使用醫(yī)院信息系統(tǒng)的行為進(jìn)行統(tǒng)一管理，實現(xiàn)信息系統(tǒng)間權(quán)限集中管理，建立 多級授權(quán)管理體系，建立人事系統(tǒng)員工相關(guān)信息變化和醫(yī)院信息系統(tǒng)用戶權(quán)限變 化的聯(lián)動關(guān)系，為各類人員提供統(tǒng)一的醫(yī)院信息系統(tǒng)訪問方式。主要管理包括如 下幾個方面：集中員工管理。對員工進(jìn)行集中管理。集中授權(quán)管理。集中分配用戶對醫(yī)院內(nèi)部各信息系統(tǒng)的訪問權(quán)限，并保 證授權(quán)行為的可追溯。醫(yī)院組織

22、機構(gòu)管理需建立醫(yī)院統(tǒng)一的組織機構(gòu)架構(gòu)，包括臨床業(yè)務(wù)科室、職能部門、后勤部 門等。為管理全院信息平臺上的各應(yīng)用系統(tǒng)、患者提供完整、統(tǒng)一的醫(yī)療衛(wèi)生 機構(gòu)(科室)信息。術(shù)語集和基礎(chǔ)字典的管理術(shù)語和字典管理用于從數(shù)據(jù)定義層次來解決各系統(tǒng)的互操作問題。術(shù)語和字 典的范圍包括醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域所涉及到的各類專業(yè)詞匯，以及所遵循的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)。 建立術(shù)語和字典注冊庫，用來規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生事件中所產(chǎn)生的信息含義的一致性問 題。術(shù)語由平臺管理者進(jìn)行注冊、更新和維護(hù)；字典既可由平臺管理者又可由機 構(gòu)內(nèi)各應(yīng)用系統(tǒng)來提供注冊、更新和維護(hù)。14統(tǒng)一用戶認(rèn)證與單點登錄提供一站式單點登錄功能，即通過用戶的一次性鑒別登錄，可獲得需訪問 系

23、統(tǒng)的授權(quán)，在此條件下，用戶可對所有被授權(quán)的應(yīng)用系統(tǒng)進(jìn)行無縫的訪問， 從而提高用戶的工作效率，減少操作時間，降低用戶安全管理的復(fù)雜度，并提 高系統(tǒng)整體的安全性。統(tǒng)一用戶：統(tǒng)一所有應(yīng)用系統(tǒng)的用戶信息并進(jìn)行存儲和管理，而授權(quán) 等操作則由各應(yīng)用系統(tǒng)完成，即統(tǒng)一存儲、分布授權(quán)；統(tǒng)一用戶認(rèn)證：以統(tǒng)一用戶為基礎(chǔ)，對所有應(yīng)用系統(tǒng)提供統(tǒng)一的認(rèn)證 方式和認(rèn)證策略，以識別用戶身份的合法性；單點登錄(sso)：基于用戶會話認(rèn)證的一個過程，用戶只需一次性提 供憑證，就可以訪問所有相互信任的應(yīng)用系統(tǒng)；門戶：提供一站式單點登錄，統(tǒng)一登錄界面，通過用戶的一次性鑒別 登錄，可獲得所需訪問的各應(yīng)用系統(tǒng)的授權(quán)；支持“一次登錄、隨處

24、訪問”，提高用戶的工作效率，減少操作時 間，降低用戶安全管理的復(fù)雜度，提高系統(tǒng)整體的安全性。15患者主索引管理(EMPI)患者主索引系統(tǒng)用于全院范圍內(nèi)患者基本信息索引的創(chuàng)建、搜索和維護(hù)， 可以智能地協(xié)助醫(yī)療人員對病人有效地進(jìn)行搜索。醫(yī)療機構(gòu)通過建設(shè)主索引 （EMPI）來識別、匹配、合并、取消重復(fù)的數(shù)據(jù)，凈化病人記錄，利用主索引 可獲得完整而單一的病人視圖。主索引建設(shè)包含如下主要內(nèi)容：（1）對院內(nèi)患者主索引進(jìn)行集中存儲和管理；（2）保證單個患者在一定范圍內(nèi)的唯一性和可靠性，能夠識別不同來源系 統(tǒng)間患者的關(guān)聯(lián)性；（3）提供一個管理控制臺，對患者數(shù)據(jù)進(jìn)行圖形化管理；（4）通過配置界面對對主索引的屬性

25、和唯一性識別規(guī)則、權(quán)重進(jìn)行定義；（5）提供主索引維護(hù)界面。包括對主索引的修改、手工合并拆分；（6）提供標(biāo)準(zhǔn)化的接口方式同外部系統(tǒng)進(jìn)行交互，如患者注冊、查詢等；（7）提供日志審計功能，提供詳盡的患者主索引變動日志。功能要求：（1）患者信息注冊：業(yè)務(wù)系統(tǒng)希望把一個患者的索引加入到EMPI系統(tǒng)時，向EMPI系統(tǒng)傳送 請求注冊消息，消息中包含待注冊的患者信息，主要元素包括：業(yè)務(wù)系統(tǒng)ID、 患者ID、姓名、性別、出生日期、出生地、民族、母親姓名、婚姻狀況、身份 證號、住址、電話等； EMPI系統(tǒng)通過匹配規(guī)則檢查系統(tǒng)中是否已存在該患者的索引，按照新 增索引或更新索引兩種情況分別處理；新增索引需要在EMPI

26、系統(tǒng)中記錄業(yè)務(wù)系統(tǒng)的索引，同時產(chǎn)生主索引；更新索引需要更新匹配的業(yè)務(wù)系統(tǒng)的索引，同時更新主索引；主索引更新時，需要對訂閱主索引的系統(tǒng)發(fā)布更新的主索引。（2）主索引管理：對院內(nèi)的主索引進(jìn)行集中存儲和管理；（3）主索引合并：提供界面用于手工對主索引進(jìn)新合并，拆分，修改等；（4）主索引統(tǒng)計：按日，周，月，年等時間段統(tǒng)計主索引新增情況；主索引操作日志：EMPI系統(tǒng)業(yè)務(wù)記錄發(fā)生的變化都需要記錄操作日 志。需要記錄的業(yè)務(wù)操作有：新增主索引，修改主索引，合并索引，取消索引 合并，索引自動匹配，取消自動匹配。16應(yīng)用系統(tǒng)接入HL7接入服務(wù)提供HL7接口用于連接院內(nèi)的各個應(yīng)用系統(tǒng)，目前信息集成平 臺支持HL7

27、v2.4、HL7 v2. 5、HL7 v30在HL7接入服務(wù)上需要遵循以下的規(guī)則：任意兩個及兩個以上系統(tǒng)進(jìn)行信息交互必須通過信息集成平臺；應(yīng)用系統(tǒng)發(fā)送和接收的數(shù)據(jù)都必須符合HL7/IHE標(biāo)準(zhǔn)，在HL7沒有定 義的情況下才允許對HL7標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行擴展，支持廠商自定義的消息內(nèi)容；應(yīng)用系統(tǒng)接入，提供如下服務(wù)：接入服務(wù)負(fù)責(zé)監(jiān)聽、接收各接入業(yè)務(wù)系統(tǒng)的業(yè)務(wù)消息，并及時響應(yīng) 對應(yīng)的交互狀態(tài)；路由服務(wù)負(fù)責(zé)根據(jù)平臺設(shè)置的各項消息訂閱、路由配置情況完成消 息的轉(zhuǎn)發(fā)，同時返回結(jié)果并記錄日志；隊列服務(wù)負(fù)責(zé)消息的暫存和記錄；推送服務(wù) 負(fù)責(zé)分發(fā)各接入系統(tǒng)訂閱服務(wù)；數(shù)據(jù)庫服務(wù)負(fù)責(zé)存儲平臺交互過程中產(chǎn)生的實時業(yè)務(wù)消息。1.7平臺

28、監(jiān)控系統(tǒng)平臺監(jiān)控系統(tǒng)從接入層、平臺層、網(wǎng)絡(luò)層、服務(wù)器層、數(shù)據(jù)庫層等對平臺 所有服務(wù)數(shù)據(jù)、消息路由情況、性能數(shù)據(jù)等進(jìn)行監(jiān)控，通過監(jiān)控平臺提供給系 統(tǒng)管理員作為參考。對于特定的異常情況可以在平臺首頁提醒，也可以通過如 電子郵件、手機短信、微信等進(jìn)行消息通知。監(jiān)控廣度有：ESB監(jiān)控中心、ETL監(jiān)控中心、HDC監(jiān)控中心、平臺運行性能 監(jiān)控等幾個方面。ESB監(jiān)控監(jiān)控內(nèi)容包括：ESB服務(wù)器CPU、內(nèi)存使用率、硬盤使用率情況，ESB服務(wù)情 況，ESB消息流速，隊列情況，ESB數(shù)據(jù)庫情況，廠商接入情況，廠商消息監(jiān)控， MQ詳細(xì)情況等的監(jiān)控。（2）ETL監(jiān)控支持監(jiān)控ETL過程的運行狀態(tài)（成功，失敗，等待，進(jìn)行中

29、），支持記錄ETL 的任務(wù)整個運行過程中的所有相關(guān)統(tǒng)計信息。（3）HDC監(jiān)控監(jiān)控網(wǎng)站數(shù)據(jù)庫服務(wù)器資源情況，表空間，內(nèi)存，CPU, SGA,連接情況等， 以及數(shù)據(jù)庫數(shù)據(jù)流I/O情況，HDC涉及的服務(wù)運行情況。（4）運行性能監(jiān)控對所有平臺運行消息進(jìn)行性能監(jiān)控，對平臺所有對外的服務(wù)進(jìn)行性能監(jiān)控。 達(dá)到及時提醒和快速故障診斷的效果。18平臺調(diào)度系統(tǒng)支持對ESB服務(wù)的調(diào)度，MQ的調(diào)度，日志服務(wù)調(diào)度，ETL調(diào)度，HDC服務(wù)調(diào) 度等。通過可視化的界面，傻瓜式的操作完成服務(wù)的重啟，停止，日志的清理等 操作。1.9日志中心支持操作日志、消息日志、錯誤日志、警告日志、調(diào)試日志等不同級別的日 志記錄，如使用操作、安

30、全隱私權(quán)限管理、服務(wù)異常錯誤或警告等。10管理模塊Web管理模塊用來管理和維護(hù)基本功能模塊，具體的功能如下：（1）菜單管理：菜單管理 管理平臺所有的菜單功能；（2）平臺字典：參數(shù)管理集成平臺相關(guān)參數(shù)配置；（3）系統(tǒng)字典：集成平臺相關(guān)系統(tǒng)字典配置；（4）字典管理：全院所有字典類別信息維護(hù)，所有使用到的字典都能夠統(tǒng) 一管理；（5）權(quán)限維護(hù)：管理平臺系統(tǒng)的各功能菜單、按鈕權(quán)限；（6）平臺角色管理：管理平臺的角色，支持不同角色進(jìn)行不同的功能菜單 權(quán)限分開維護(hù)；（7）平臺用戶管理：管理用戶使用平臺的角色，區(qū)別不同的角色用戶，使 用菜單和權(quán)限;（8）職工管理：提供全院職工基本信息、證照信息、科室信息對照、

31、病區(qū) 信息對照、職工臨床權(quán)限等信息維護(hù)；（9）平臺管理：維護(hù)全院與平臺對接的業(yè)務(wù)系統(tǒng)信息、包含發(fā)送和接收端 信息等各項平臺運維所需的基礎(chǔ)信息。11實時數(shù)據(jù)中心存儲服務(wù)接收業(yè)務(wù)系統(tǒng)交互產(chǎn)生相應(yīng)的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)并進(jìn)行存儲：支持病人信 息、檢驗數(shù)據(jù)和報告（門診、住院）、檢查數(shù)據(jù)和報告、門診處方、門診治療項 目、住院醫(yī)囑、手術(shù)、麻醉、用血、門診、急診及住院收費、住院執(zhí)行計劃、 飲食等信息存儲；查詢服務(wù)提供本地數(shù)據(jù)的通用查詢服務(wù)。12第三方應(yīng)用系統(tǒng)接入第三方應(yīng)用根據(jù)集成平臺標(biāo)準(zhǔn)化接口對接到集成平臺。5. 1.2.數(shù)據(jù)中心ODS建立數(shù)據(jù)中心ODS,通過業(yè)務(wù)系統(tǒng)提供的視圖將數(shù)據(jù)以ETL的方式采集匯總 至ODS庫。

32、它可以提供數(shù)據(jù)備份、報表統(tǒng)計、交互服務(wù)、數(shù)據(jù)共享、應(yīng)用測試等 功能，在建立數(shù)據(jù)中心的過程中對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，方便后續(xù)ETL過程增量采集數(shù) 據(jù)建立數(shù)據(jù)中心。2.1CDC增量數(shù)據(jù)要求采用CDC（Change Data Capture）在數(shù)據(jù)庫級別實現(xiàn)的增量抽取解決方 案。在一般的ETL過程中，對于增量抽取，在數(shù)據(jù)上加吋間截，進(jìn)行全記錄比對， 關(guān)鍵字段比對，日志分析抽取等幾種方法。2業(yè)務(wù)庫同步（HIS庫同步、EMR庫同步、LIS、PACS、手麻庫、體檢同步）業(yè)務(wù)庫同步是基于數(shù)據(jù)支撐平臺，將各個業(yè)務(wù)系統(tǒng)的數(shù)據(jù)實時同步到ODS 數(shù)據(jù)中心庫，再通過規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)集對業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行數(shù)據(jù)清洗加工、數(shù)據(jù)分 析發(fā)現(xiàn)，

33、構(gòu)建臨床數(shù)據(jù)庫中心、運營數(shù)據(jù)中心。業(yè)務(wù)系統(tǒng)包括：醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）、電子病歷系統(tǒng)（EMR）、檢驗系統(tǒng)（LIS）、影像系統(tǒng)（PACS）、心電手術(shù) 麻醉系統(tǒng)及其它檢驗檢查類系統(tǒng)等。功能要求：HIS庫同步HIS系統(tǒng)數(shù)據(jù)范圍：業(yè)務(wù)系統(tǒng)代碼、病人過敏記錄、門診病人診斷資料、 門診病人體征信息、門診病人問診信息、門診就診信息、門診處方信息、門診 醫(yī)技信息、門診收費信息、門診支付信息、掛號排班、掛號預(yù)約信息、掛號信 息、住院病人信息、住院醫(yī)囑記錄、住院醫(yī)囑執(zhí)行記錄、住院床位變動、轉(zhuǎn)診 (院)記錄、住院費用記錄、住院結(jié)算明細(xì)、住院結(jié)算記錄、檢查申請單、檢驗 申請單、手術(shù)申請單、病藥申請單、靜脈配置等。EM

34、R庫同步EMR系統(tǒng)數(shù)據(jù)范圍：業(yè)務(wù)系統(tǒng)代碼表、住院病人體征信息、住院病人問診 信息、住院病人診斷資料、入院記錄、出院記錄、病程記錄、嬰兒信息、24h 內(nèi)入出院記錄、24h內(nèi)入院死亡記錄、病危通知書、出院評估記錄、待產(chǎn)記 錄、病人附加信息、分娩記錄、高值耗材使用記錄、會診記錄、護(hù)理計劃記 錄、護(hù)理記錄、護(hù)理記錄明細(xì)、交接班記錄、階段小結(jié)、麻醉知情同意書、剖 宮產(chǎn)手術(shù)記錄、其它知情同意書、日常病程記錄、入院評估記錄、上級醫(yī)師查 房記錄、首次病程記錄、手術(shù)護(hù)理記錄、手術(shù)知情同意書、術(shù)后訪視記錄、術(shù) 后首次病程記錄、術(shù)前訪視記錄、術(shù)前討論、術(shù)前小結(jié)、輸血知情同意書、死 亡病例討論記錄、死亡記錄、特殊檢查

35、治療知情同意書、疑難病例討論、轉(zhuǎn)科 記錄、治療記錄等。LIS、PACS、手麻庫同步LIS、PACS、手麻系統(tǒng)數(shù)據(jù)范圍：業(yè)務(wù)系統(tǒng)代碼表、病人危急值信息、檢驗 報告、檢驗報告明細(xì)、細(xì)菌結(jié)果、藥敏結(jié)果、檢查報告、手術(shù)信息、器械包信 息、麻醉信息、麻醉監(jiān)測信息、用血申請信息、用血發(fā)放和輸血信息等。體檢庫同步體檢系統(tǒng)數(shù)據(jù)范圍：業(yè)務(wù)系統(tǒng)代碼表、患者體檢信息、患者體檢項目信息、 體檢結(jié)果信息、體檢結(jié)果診斷建議。3 BI展示工具Web報表工具，易學(xué)易用，功能強大，簡單拖拽操作便可制作中國式復(fù)雜 報表，輕松實現(xiàn)報表的多樣化展示、交互分析、數(shù)據(jù)錄入、權(quán)限管理、定時調(diào) 度、打印輸出、門戶管理和移動應(yīng)用等需求。（1）

36、數(shù)據(jù)整合多數(shù)據(jù)關(guān)聯(lián)，跨資料庫跨資料表取數(shù)，簡單應(yīng)用多業(yè)務(wù)系統(tǒng)資料，集中相 關(guān)業(yè)務(wù)資料于一張報表，讓更多資料應(yīng)用于經(jīng)營分析和業(yè)務(wù)控制。（2）數(shù)據(jù)采集及建模分析通過報表設(shè)計器，簡單靈活設(shè)計所需報表。通過報表協(xié)同作業(yè)與管理系 統(tǒng)，進(jìn)行報表統(tǒng)一訪問和管理，實現(xiàn)各種業(yè)務(wù)主題分析、資料填報等。（3）數(shù)據(jù)展示通過PC端或移動設(shè)備訪問報表，進(jìn)行豐富多樣的圖表分析、鉆取分析、多 維度分析、自定義分析、及時分析等，更好的閱讀報表資料，發(fā)現(xiàn)資料價值功能要求：（1）數(shù)據(jù)支持：支持多種數(shù)據(jù)庫和類型，并提供了異構(gòu)數(shù)據(jù)源模型，使得 同一張報表的數(shù)據(jù)可以來源于同一數(shù)據(jù)庫的多個不同表，或多個不同數(shù)據(jù)庫；（2）復(fù)雜報表處理：提供

37、行列對稱、分組分頁分欄、動態(tài)格間運算、聚合 報表等一系列功能；（3）圖表：自主研發(fā)H5圖表，19種圖表大類和超過50種圖表樣式；（4）決策報表：響應(yīng)式布局，組件獨立自由刷新，適用于構(gòu)建管理駕駛艙（5）交互分析：圖表聯(lián)動、數(shù)據(jù)聯(lián)動、多維數(shù)據(jù)鉆取、任意組合鉆取、無 限層次鉆取、多維數(shù)據(jù)分析、及時分析、控件查詢；（6）參數(shù)控件：可視化參數(shù)配置，豐富的參數(shù)控件，自定義各類高級數(shù)據(jù) 篩查；（7）數(shù)據(jù)填報：支持多樣式數(shù)據(jù)錄入，校驗，多級流轉(zhuǎn)，支持多Sheet填 報，分頁填報、批量Excel導(dǎo)入等；（8）打印輸出：支持所有主流的打印方式以及文件輸出類型，支持屬性自 定義;移動應(yīng)用：原生與H5兩種方式，支持O

38、EM,支持與微信，釘釘集成；大屏應(yīng)用：大屏幕上的數(shù)據(jù)化管理駕駛艙；權(quán)限控制：豐富的權(quán)限認(rèn)證方式和細(xì)致的權(quán)限粒度控制方案，更可方 便實現(xiàn)單點登錄。4ETL引擎Extract就是從數(shù)據(jù)源獲取數(shù)據(jù)。在數(shù)據(jù)抽取時，盡量將沒用的數(shù)據(jù)，不對的數(shù)據(jù)在 抽取時過濾掉，格式等不符合的轉(zhuǎn)換掉。如果源系統(tǒng)對自己的性能要求比較高, 則用對源系統(tǒng)打擾盡量少的方式獲取，然后再做處理。涉及到的功能主要有：范圍過濾：抽取表中所有數(shù)據(jù)或者根據(jù)吋間抽取相應(yīng)數(shù)據(jù)；字段過濾：只抽取需要的字段，不需要的就不用管；條件過濾：根據(jù)抽取條件抽取數(shù)據(jù)；格式轉(zhuǎn)換：特別是時間格式，最好是做成統(tǒng)一格式；賦缺省值：對于空的部分?jǐn)?shù)據(jù)，根據(jù)需要賦一個缺省

39、值；類型變換：如將number類型轉(zhuǎn)換為varchar類型；代碼轉(zhuǎn)換：就是將在不同源系統(tǒng)中同一含義不同的編碼表示轉(zhuǎn)換成統(tǒng)一 的編碼表示，如將代表性別“男”的N, 0轉(zhuǎn)換成M；數(shù)值轉(zhuǎn)換：就是度量單位的轉(zhuǎn)換。Transform就是將抽取的數(shù)據(jù)，進(jìn)行一定的處理，生成目標(biāo)表所需要的格式、內(nèi)容。涉及到的處理主要有：字段合并、拆分：字段合并就是將多個字段合并成一個字段；拆分就是 將一個字段拆成多個字段；數(shù)據(jù)翻譯：就是不同的數(shù)據(jù)集進(jìn)行關(guān)聯(lián)，從另一個數(shù)據(jù)集中得到所需要 的部分?jǐn)?shù)據(jù)；數(shù)據(jù)聚合：就是做一些sum, max等操作；數(shù)據(jù)合并：相當(dāng)于數(shù)據(jù)庫中的merge；行列轉(zhuǎn)換：需要將某些數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換成行，或者是將行轉(zhuǎn)換

40、成列；參照完整性檢查：對于數(shù)據(jù)中的參照完整性，入庫前需要進(jìn)行關(guān)聯(lián)等方 式檢查其參照完整性；唯一性檢查：對數(shù)據(jù)進(jìn)行去重操作。（3）Load就是將數(shù)據(jù)入庫，如果經(jīng)過前面的ET過程，數(shù)據(jù)就可以直接入庫了。主要 包含的功能如下：更新入庫：對數(shù)據(jù)庫中的記錄進(jìn)行更新；插入：就是將數(shù)據(jù)直接入庫；刷新：將表中的數(shù)據(jù)清空，然后入庫；部分刷新：將表中的部分?jǐn)?shù)據(jù)清除，然后入庫。（4）JOB調(diào)度調(diào)度是ETL的靈魂，ETL調(diào)度的設(shè)計，決定了 ETL所能實現(xiàn)的功能以及靈活 性，也決定了其他ETL部分工作量的大小。調(diào)度涉及到的問題主要有優(yōu)先級，順 序亂序執(zhí)行，出錯處理，重傳處理，調(diào)度監(jiān)控。優(yōu)先級：任務(wù)之間執(zhí)行的先后緊急順序

41、，將DS Job分為幾個優(yōu)先級，同一優(yōu)先級或者不同優(yōu)先級的JOB間有依賴、互斥等關(guān)系；順序亂序執(zhí)行：順序就是按照時間的先后順序加載，而亂序則可以不按 照時間順序執(zhí)行，主要是一些高頻率JOB,異常情況不適合人工處理；出錯處理、重傳處理：要求整個ETL支持重做；調(diào)度監(jiān)控：對ETL的處理結(jié)果和重要步驟進(jìn)行記錄，通過郵件或短信通 知相關(guān)負(fù)責(zé)人。5. 1.3.臨床數(shù)據(jù)中心CDR3.1患者360視圖患者360視圖以合適的UI集中展示醫(yī)療活動中需要的客觀數(shù)據(jù)，提供全過 程醫(yī)療數(shù)據(jù)的圖表化表達(dá)，實現(xiàn)對各種醫(yī)學(xué)影像（超聲、X光、CT、MRI等）、 心電、麻醉監(jiān)護(hù)數(shù)據(jù)、手術(shù)、醫(yī)囑、用血、檢驗、舌像、脈象信息等多種

42、醫(yī)療 數(shù)據(jù)的綜合閱覽分析，為臨床醫(yī)護(hù)人員提供統(tǒng)一的、完整的、單一界面的數(shù)據(jù) 整合視圖，使醫(yī)護(hù)人員在大量有參考價值的信息基礎(chǔ)上，開展下一步的診療活 動。集成視圖打破院區(qū)、科室、系統(tǒng)的數(shù)據(jù)界限，實現(xiàn)醫(yī)院的信息資產(chǎn)收益最 大化。功能要求：（1）單一界面，方便、準(zhǔn)確、快捷的將病人各種資料整合展示；（2）提供方便的局部視圖數(shù)據(jù)放大功能；（3）提供查閱歷次就診醫(yī)療記錄的功能，包含門診、住院、體檢；（4）集中顯示患者既往疾病診斷、既往手術(shù)室史、藥物過敏史、不良反應(yīng) 史；（5）提供查閱各類檢查、檢驗報告，檢驗項目提供參考值，突出顯示超出 范圍值的結(jié)果，有同類歷史檢驗項目的，提供圖形化比較展現(xiàn)；（6）集成影像展

43、現(xiàn)功能；（7）提供查閱各類檢查、檢驗執(zhí)行狀態(tài)的查詢，主動生成各類提醒，如危 急值、異常值；（8）圖表化展示生命體征和監(jiān)護(hù)數(shù)據(jù)、麻醉數(shù)據(jù)；（9）集成視圖提供完善、豐富的調(diào)用接口，供業(yè)務(wù)系統(tǒng)集成使用；（10）提供所有病歷文檔的瀏覽；（11）提供醫(yī)囑動態(tài)展示功能；（12）具備完善的權(quán)限管理和審核機制；（13）支持界面定制，針對不同?？婆渲靡晥D；（14）基于組件化、插件化的思想進(jìn)行設(shè)計、開發(fā)，確保系統(tǒng)的穩(wěn)健和持 續(xù)發(fā)展。2臨床檢索（1）綜合查詢：根據(jù)臨床數(shù)據(jù)自定義查詢方案，記錄歷史搜索記錄，可快速定位查詢。（2）全文檢索：采用搜索引擎技術(shù)，結(jié)合查詢方案，根據(jù)關(guān)鍵字對海量病歷內(nèi)容進(jìn)行高效 快速檢索，支持

44、醒目標(biāo)注并定位到病歷內(nèi)的關(guān)鍵字。數(shù)據(jù)元設(shè)置：設(shè)置綜合查詢元數(shù)據(jù)，對數(shù)據(jù)集進(jìn)行歸類，設(shè)置輸入、輸出方便創(chuàng)建綜合 查詢方案。我的收藏：展示院區(qū)、科室、醫(yī)療組、個人收藏的病人，支持醫(yī)護(hù)人員對病人長期跟 蹤。我的收藏夾:院區(qū)、科室、醫(yī)療組、個人收藏夾維護(hù)。3知識庫藥品：收錄藥品信息20000多種，包括呼吸系統(tǒng)用藥、心血管系統(tǒng)用藥、消化系 統(tǒng)用藥、泌尿生殖系統(tǒng)用藥、神經(jīng)系統(tǒng)用藥等合計24個系統(tǒng)的藥品信息。診斷：收錄臨床中西醫(yī)20個學(xué)科1200余種診斷的具體信息，包括鑒別診斷、病 史采集、物理檢查、治療原則及方案、輔助檢查等內(nèi)容。檢驗：系統(tǒng)提供輔助檢查適應(yīng)癥、注意事項，以及檢查結(jié)果意義，可結(jié)合醫(yī)生醫(yī) 囑、

45、病人情況自動推送提示信息。檢查：收錄檢驗信息3400多種，包括正常值、臨床意義、注意事項、檢查過程、 相關(guān)疾病、相關(guān)癥狀等內(nèi)容。手術(shù)：收錄15個科室6000余種手術(shù)記錄，圖文并茂。癥狀：收錄按身體部位進(jìn)行分類的近5700余種癥狀。文件庫：收錄100多個醫(yī)療規(guī)范、醫(yī)保政策、醫(yī)院制度、示例病歷、循證證據(jù)庫等 文檔，提供查詢、上傳和下載。臨床路徑：收錄22個專業(yè)95個病種的最新中西醫(yī)臨床路徑信息。4CDA文檔庫支持CDA文檔中心管理滿足互聯(lián)互通評測要求。共享文檔瀏覽器 以衛(wèi)計委標(biāo)準(zhǔn)的53類共享文檔格式展示共享文 檔；共享文檔配置器 提供共享文檔樣式配置；共享文檔瀏覽日志 統(tǒng)計查詢共享文檔瀏覽量；共享

46、文檔統(tǒng)計統(tǒng)計53類共享文檔注冊生成量；共享文檔組件提供服務(wù)組件生成共享文檔，支持業(yè)務(wù)系統(tǒng)調(diào)用；共享文檔隱私配置提供隱私保護(hù)等級設(shè)置，支持文檔級及元素級 隱私設(shè)置；(7)交互服務(wù)配置配置衛(wèi)計委標(biāo)準(zhǔn)的V3交互服務(wù)；(8)交互服務(wù)統(tǒng)計統(tǒng)計衛(wèi)計委標(biāo)準(zhǔn)交互服務(wù)調(diào)用量;(9)交互服務(wù)日志查詢衛(wèi)計委標(biāo)準(zhǔn)交互服務(wù)日志。5. 1.4.醫(yī)療智能分析BI4.1綜合監(jiān)管管理決策總體運營分析：對醫(yī)院的總體運營情況進(jìn)行分析，幫助醫(yī)院的管理者和相關(guān)部門，實時了解 醫(yī)院運營狀態(tài)。總體運營分析會包括醫(yī)院主管領(lǐng)導(dǎo)儀表板(今日動態(tài))、月度分 析、年度分析。績效管理：實時展示門診醫(yī)護(hù)人員工作量及kpi關(guān)鍵績效指標(biāo)，對每個崗位的醫(yī)護(hù)人

47、 員績效考核實時了解，形成獎優(yōu)罰劣的正向激勵機制，進(jìn)行各部門、各科室、 各員工關(guān)鍵績效指標(biāo)分析。通過此平臺實時展示每個部門及每個員工的績效考 核，形成獎優(yōu)罰劣的正向激勵機制?？冃Ч芾砜砂ǜ鞑块T、各科室關(guān)鍵績效 指標(biāo)分析，以及各員工關(guān)鍵績效指標(biāo)分析。人力資源管理：通過人力資源管理可對醫(yī)院的人員構(gòu)成、人員配置及人員工作量進(jìn)行，幫 助醫(yī)院進(jìn)行人力資源管理的調(diào)整和優(yōu)化。包括醫(yī)院的人員資質(zhì)占比、醫(yī)院人員 的醫(yī)生/護(hù)士工作量統(tǒng)計管理，以及醫(yī)院的科研情況。醫(yī)生的工作量分析包括, 出診時間分析，病人數(shù)量，手術(shù)例數(shù)，處方數(shù)量等分析。護(hù)士的工作量分析包 括，醫(yī)囑執(zhí)行情況分析，護(hù)理病人數(shù)量，手術(shù)數(shù)量分析等。人力資

48、源管理可進(jìn) 行如下內(nèi)容的分析和管理：人員構(gòu)成分析及管理；人員配置分析；醫(yī)護(hù)人員工作量分析。（2）運營分析：住院業(yè)務(wù)分析：從住院科室/醫(yī)生/護(hù)士工作量，住院手術(shù)，用藥情況，臨床路徑，費用信 息分析住院情況，為住院績效和規(guī)范提供分析和決策依據(jù)。主要要點：患者安 全分析，住院病人費用結(jié)構(gòu)分析，住院用藥情況分析，住院工作量統(tǒng)計分析。 如進(jìn)行：住院費用分析；住院年度/月度分析；住院病人分析。門診業(yè)務(wù)分析：從科室/醫(yī)生/護(hù)士工作量，年/月度分析、費用信息、人次分析門診情況。 為優(yōu)化門診流程、考核績效提供分析和決策依據(jù)。主要要點：就診病人分析， 就診時間趨勢閉環(huán)分析，門診用藥情況分析，門診工作量統(tǒng)計分析。如

49、：門診費用分析；門診年度/月度分析；門診效率分析。手術(shù)業(yè)務(wù)分析：從手術(shù)的例數(shù)、醫(yī)生，手術(shù)用藥情況多方面進(jìn)行分析，主要包括：切口手 術(shù)抗菌用藥情況分析，各類手術(shù)例數(shù)分析，醫(yī)生手術(shù)工作量分析等。資源配置對醫(yī)院的資源配置進(jìn)行分析，主要包括床位數(shù)、人員數(shù)等。患者負(fù)擔(dān)從門診、住院均費，以及檢查、藥品占比對患者負(fù)擔(dān)進(jìn)行分析。工作負(fù)荷從住院科室/醫(yī)生工作量，住院人次、門診人次情況，為住院績效和規(guī)范提 供分析和決策依據(jù)。醫(yī)療質(zhì)量從死亡、治愈人次、ICU、重返、感染、搶救等方面對醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行 分析，主要進(jìn)行住院治療質(zhì)量分析、18種重點疾病統(tǒng)計、18種重點手術(shù)統(tǒng)計、 重癥醫(yī)學(xué)ICU、術(shù)后并發(fā)癥、重返手術(shù)室明

50、細(xì)、危重?fù)尵葓蟊淼取Ｖ腔坩t(yī)療從科室/職工對結(jié)算人次、診間結(jié)算率、門診檢查預(yù)約率進(jìn)行統(tǒng)計，以及終 端設(shè)備工作量統(tǒng)計、掛號預(yù)約到診情況分析、分時段預(yù)約就診情況分析、號源 使用情況分析。合理用藥從門診、住院科室/醫(yī)生，對用藥情況進(jìn)行分析，為藥品使用規(guī)范提供分析和 決策依據(jù)。主要要點：門診用藥分析，住院用藥情況分析，門診靜脈使用抗菌 藥物，出院患者抗菌藥物使用強度，全院藥品使用量和金額排名。工作效率通過對出院平均住院日、開放床位數(shù)、使用率、床位周轉(zhuǎn)次數(shù)等指標(biāo)對住 院工作效率進(jìn)行分析。自定義報表自定義報表的模型中包含了 BI數(shù)據(jù)中心建設(shè)的所有指標(biāo)和維度。（11）指標(biāo)中心通過WEB端頁面，根據(jù)配置后的視圖

51、接口 SQL和指標(biāo)說明自主采集，更 改，查看一級指標(biāo)數(shù)據(jù)。在一級指標(biāo)數(shù)據(jù)基礎(chǔ)上，可自主計算二級指標(biāo)數(shù)據(jù)， 甚至三級指標(biāo)數(shù)據(jù)。單一指標(biāo)數(shù)據(jù)可根據(jù)不同維度，直接生成報表。指標(biāo)可預(yù) 警，設(shè)置上限值下限值和正常值，預(yù)警到機構(gòu)、院區(qū)、科室、醫(yī)生。形成各個 應(yīng)用的統(tǒng)一入口。通過指標(biāo)中心不僅公司實施人員，而且醫(yī)院相關(guān)人員可以查 看指標(biāo)的定義、口徑以及在哪些應(yīng)用中使用，并可以進(jìn)行數(shù)據(jù)核對，做到數(shù)據(jù) 的可理解、可追溯、可管控。根據(jù)醫(yī)院的實際情況維護(hù)數(shù)據(jù)源，然后選擇過濾該數(shù)據(jù)源下涉及的視圖 或者表。支持指標(biāo)分類（樹狀結(jié)構(gòu)）的維護(hù)，如運行管理類、合理用藥類、醫(yī)療 質(zhì)量類、公共衛(wèi)生類等（不局限這幾個分類，可以增、刪、

52、改、查），在指標(biāo)分 類下維護(hù)指標(biāo)?？梢远x不同主題或者不同應(yīng)用（或報表）下的指標(biāo)集，指標(biāo)集可以切 換口徑，點擊查詢后可以根據(jù)自定義報表進(jìn)行數(shù)據(jù)核對，如果數(shù)據(jù)不一致，可 以進(jìn)行數(shù)據(jù)重采或者修改指標(biāo)口徑。支持查看在哪些應(yīng)用中使用過指標(biāo)，這樣 可以統(tǒng)一修改指標(biāo)的口徑，使得口徑一致。2指標(biāo)監(jiān)控結(jié)合衛(wèi)生部和醫(yī)院監(jiān)控要求，整合多重指標(biāo)體系，通過信息技術(shù)有效改善醫(yī) 療結(jié)果，讓個人健康檔案的完整數(shù)據(jù)存儲發(fā)揮更大價值。高度重視生命從高度重 視醫(yī)療質(zhì)量體現(xiàn)，把醫(yī)療質(zhì)量管理的優(yōu)先級提高到電子病歷和健康檔案管理之上, 這是對醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)傳統(tǒng)醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)技術(shù)倫理的徹底顛覆，這種顛覆是 通過提供“智慧醫(yī)療技術(shù)”取代

53、“數(shù)字醫(yī)療技術(shù)”來具體實現(xiàn)的。醫(yī)院運行、醫(yī)療質(zhì)量與安全監(jiān)測指標(biāo)反映醫(yī)療質(zhì)量在一定時間和條件下的結(jié) 構(gòu)、過程、結(jié)果等的概念和數(shù)值。醫(yī)療質(zhì)量管理與控制指標(biāo)主要有指標(biāo)名稱和指 標(biāo)數(shù)值組成，包括7大類指標(biāo)：住院死亡率指標(biāo)、重返類指標(biāo)、醫(yī)院感染類指標(biāo)、 手術(shù)并發(fā)癥類指標(biāo)、患者安全類指標(biāo)、醫(yī)療機構(gòu)合理用藥指標(biāo)、醫(yī)院運行管理類 指標(biāo)。通過圖型方式的監(jiān)測區(qū)域內(nèi)各醫(yī)療質(zhì)量、運營管理現(xiàn)狀的分析、預(yù)期的發(fā)生趨勢分析、有效的對于醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)的運營情況進(jìn)行量化的趨勢評估，對于 干預(yù)醫(yī)療事故的發(fā)生、改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量與安全、節(jié)省病人費用、提供運營效率具有 積極意義，可以作為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理人員改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，調(diào)整運營決策的有效

54、 監(jiān)測依據(jù)。指標(biāo)監(jiān)控包含的具體指標(biāo)項需按主題分類：醫(yī)工賊荷1(1 門診者負(fù)擔(dān)歸住傾亡總體腳瑋務(wù)總體 筋SASA傾甘舷腫 碌病種亟甘麻醉閃7個指標(biāo)合理用藥妙用或醫(yī)院感染患者再倖手術(shù)雖考垂返手術(shù)其磁科更點手吐院384.J5ISX手術(shù)并航戀昔安全全產(chǎn)掃安全輛&訊化SWI移動醫(yī)療移動支付其他目敬27NSfe14744Sfe指標(biāo)中心將冃前報表中涉及的指標(biāo)按照政策文件進(jìn)行分類整理，整理出每個 指標(biāo)的統(tǒng)計口徑、釆集sql、來源視圖及字段名稱(BIDW)等。A28項核心指標(biāo)、 國考內(nèi)容等指標(biāo)的抽取、展示。供應(yīng)商須承諾在項目實施過程中實現(xiàn)該指標(biāo)項并 提供相關(guān)承諾函。3醫(yī)技分析通過全院、門診、住院對檢驗、檢查人次

55、按月、季、年進(jìn)行分析，并按科室 /醫(yī)生對檢査類別、檢驗類別進(jìn)行統(tǒng)計。44疾病分析分別從全院、門診、住院維度對病人疾病按年齡段、就診人數(shù)、均費進(jìn)去分 析。以及18種重點疾病/手術(shù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計。4. 5人群分析分別從性別、婚姻、血型、年齡段、費用類別、職業(yè)、入院途徑、轉(zhuǎn)歸情況、 地區(qū)對門診住院人群進(jìn)行分析。4. 6醫(yī)保分析分別從全院、門診、住院對醫(yī)保費用、人次分析。4.7中醫(yī)特色針對中醫(yī)特色指標(biāo)進(jìn)行指標(biāo)統(tǒng)計分析，從科室/職工對中藥處方數(shù)、中藥飲 片處方數(shù)、中醫(yī)治療率、中醫(yī)治療費用、中醫(yī)護(hù)理進(jìn)行分析。8移動端BI功能要求：支持移動端報表導(dǎo)航，便于用戶快速定位所需報表；無縫對接PC端系統(tǒng)，移動端報表即可在

56、手機端查看，也可在PC端查 看；支持移動報表的快速構(gòu)建，移動報表不僅可以對接BI數(shù)據(jù)倉庫，也可 快速對接其他系統(tǒng)，以便于在某些情況下，快速實現(xiàn)新需求的移動化展示；支持各類圖表，如地圖、雷達(dá)圖、漏斗圖等，可以快捷地嵌入第三方圖 表；數(shù)據(jù)展示簡潔、直觀，以便于快速定位數(shù)據(jù)問題。2.互聯(lián)互通應(yīng)用系統(tǒng)建設(shè)5. 2. 1.內(nèi)涵式病歷質(zhì)控系統(tǒng)改造11首頁（1）質(zhì)管員工作臺支持病歷質(zhì)控任務(wù)分配提醒，質(zhì)控核查任務(wù)提醒，質(zhì)控任務(wù)完成情況跟蹤， 待處理申訴提醒，科室質(zhì)控報告審核提醒。（2）科室質(zhì)控組長支持病歷質(zhì)控任務(wù)分配提醒，質(zhì)控核查任務(wù)提醒，質(zhì)控任務(wù)完成情況跟蹤。（3）科室質(zhì)控員工作臺支持病歷質(zhì)控任務(wù)提醒，科室

57、質(zhì)控報告書寫提醒，病歷臺賬打印任務(wù)提醒。1. 2院級質(zhì)控（1）生成質(zhì)控任務(wù)支持質(zhì)管員選擇任務(wù)月份的質(zhì)控病歷，包括：歸檔病歷、運行病歷。支持病歷數(shù)提醒，包括：每個任務(wù)月份質(zhì)控計劃數(shù)、己生成質(zhì)控病歷數(shù)；各 科室每個任務(wù)月份質(zhì)控病歷任務(wù)計劃數(shù)、已生成質(zhì)控病歷數(shù)。當(dāng)一個科室包括多個病區(qū)時，支持按病區(qū)生成任務(wù)。支持根據(jù)每月質(zhì)控任務(wù)調(diào)整病歷篩選規(guī)則，并按篩選分值從高到低推送候選 病歷。分配質(zhì)控任務(wù)支持質(zhì)管員分配指定月份的質(zhì)控任務(wù)，有自動分配和手工分配兩種模式。分配任務(wù)時，支持顯示院級質(zhì)控員內(nèi)外科和質(zhì)控任務(wù)數(shù)；支持內(nèi)科院級質(zhì)控 員只能質(zhì)控內(nèi)科，外科院級質(zhì)控員只能質(zhì)控外科的規(guī)則；支持規(guī)避院級質(zhì)控員和 質(zhì)控病歷

58、為同一科室的情況。支持批量調(diào)整質(zhì)控任務(wù)。支持病歷數(shù)提醒，包括：待分配任務(wù)，各質(zhì)控員己分配任務(wù)數(shù)。對未完成質(zhì)控的病歷，支持質(zhì)管員重新分配院級質(zhì)控員。病歷質(zhì)控支持院級質(zhì)控員質(zhì)控病歷，有自動評分、手動評分兩種模式。手工質(zhì)控時，支持添加批注、添加截圖，單項否決項標(biāo)識、整改標(biāo)識，支持 顯示缺陷總數(shù)、扣分總數(shù)、總得分、質(zhì)控等級結(jié)果。支持院級質(zhì)控員退回未質(zhì)控病歷給質(zhì)管員，質(zhì)管員可重新分配。質(zhì)控結(jié)果審核院級質(zhì)控員質(zhì)控完成的病歷，支持質(zhì)管員審核質(zhì)控結(jié)果。審核未通過病歷，支持質(zhì)管員退回給院級質(zhì)控員重新審核。審核通過病歷，支持質(zhì)管員收回院級質(zhì)控員質(zhì)控病歷權(quán)限；有待整改缺陷的 病歷，同時發(fā)送給醫(yī)生整改。質(zhì)控任務(wù)跟蹤支

59、持質(zhì)管員查看院級質(zhì)控員質(zhì)控任務(wù)完成情況。13質(zhì)控核査生成核查計劃完成院級質(zhì)控并整改的病歷，支持生成質(zhì)控核查計劃；支持按科室質(zhì)控平均 分、院級質(zhì)控員、病歷質(zhì)控結(jié)果推送病歷，支持篩選不同患者類型。支持質(zhì)管員選擇任務(wù)月份的核查病歷，包括：歸檔病歷、運行病歷。質(zhì)控核查支持質(zhì)管員核查病歷，支持查看院級質(zhì)控員質(zhì)控結(jié)果，并保留與院級質(zhì)控員 有差異的缺陷項目。支持病歷以核查結(jié)果為最終結(jié)果。核查缺陷推送質(zhì)管員核查發(fā)現(xiàn)的病歷缺陷，支持推送給醫(yī)生整改。1. 4院級質(zhì)控缺陷管理缺陷整改支持醫(yī)生查看院級質(zhì)控結(jié)果、質(zhì)控核查結(jié)果，并對缺陷項目進(jìn)行整改。整改審核支持質(zhì)管員對整改后的缺陷項目進(jìn)行審核，審核不通過反饋給醫(yī)生繼續(xù)整

60、改。申訴申請支持醫(yī)生對院級質(zhì)控員質(zhì)控缺陷項目進(jìn)行申訴申請。申訴審核支持質(zhì)管員對醫(yī)生申訴申請進(jìn)行審核，并填寫申訴成功或失敗原因。申訴反饋支持質(zhì)管員申訴審核結(jié)果，發(fā)送給醫(yī)生；申訴失敗的缺陷，支持醫(yī)生整改。1.1科室質(zhì)控生成質(zhì)控任務(wù)支持科室質(zhì)控組長選擇任務(wù)月份的科室質(zhì)控任務(wù)，包括：歸檔病歷、運行病 歷。根據(jù)歸檔病歷普查或抽查，可配置是否生成歸檔病歷。支持病歷數(shù)提醒，包括：每個任務(wù)月份質(zhì)控計劃數(shù)、己生成質(zhì)控病歷數(shù)。 若歸檔病歷為抽查，支持到歸檔時間時，自動提交病案室、醫(yī)務(wù)科歸檔。分配質(zhì)控任務(wù)支持根據(jù)具體科室質(zhì)控員人數(shù)配置是否需分配質(zhì)控任務(wù)，若只有一個科室質(zhì) 控員，則不需要分配任務(wù)。支持科室質(zhì)控組長分配