再論系統(tǒng)膜原論的功能層次

1、再論體系膜原論的成效條理【關(guān)鍵詞】體系膜原論；成效條理；三焦；三焦流派；內(nèi)經(jīng)；溫疫論；干系布局1一個(gè)經(jīng)典命題的當(dāng)代料想薛生白1681-1770在?濕熱病篇?第一條原文自注中，提出這個(gè)經(jīng)典命題已經(jīng)有250年之久，但至今沒(méi)有人對(duì)它作過(guò)體系的揭蓋破秘，余以此為研究的切入點(diǎn)，誠(chéng)討教于天下同道。欲破解這一命題，至少要理清以下思緒：何謂膜原、三焦；膜原為什么是三焦的流派，?內(nèi)經(jīng)?五大論膜原講的畢竟是什么，吳又可膜原說(shuō)對(duì)?內(nèi)經(jīng)?五大論作了什么樣的承傳與生長(zhǎng)，膜原為什么是半表半里證，膜原畢竟有沒(méi)有布局，是剖解實(shí)體布局照舊形上虛體布局，抑或是“非虛非實(shí)的中介布局與成效條理，膜原為什么在明末萬(wàn)積年間與烈性熏染勃濕

2、熱疫產(chǎn)生了對(duì)應(yīng)干系，吳又可為什么把膜原作為辨治濕熱疫癘的一個(gè)證型、病位，吳又可所指的膜原與?內(nèi)經(jīng)?五大論膜原有什么內(nèi)涵干系，可否用當(dāng)代技能東西尋到或證明膜原簡(jiǎn)直定形態(tài)部位，運(yùn)用動(dòng)物實(shí)行造?？煞衿平饽け緛?lái)質(zhì)布局，膜原證候?qū)W研究可以范例化、數(shù)字化嗎，可否融入當(dāng)代醫(yī)學(xué)、生理生化微不雅指標(biāo)。薛生白為什么要把膜原與三焦綁縛在一起，作為三焦之流派的膜原，既有流派，必有其內(nèi)室與廊道，它們具有哪些干系布局，成效條理。1.2吳又可膜原說(shuō)的病位建立假設(shè)把?內(nèi)經(jīng)?文本界定在戰(zhàn)國(guó)與秦漢之間，膜原學(xué)說(shuō)塵封已不少于二千年，吳又可抹去了汗青灰塵，慧眼獨(dú)識(shí)地把膜原學(xué)說(shuō)重新表現(xiàn)公世，原創(chuàng)性地應(yīng)用于臨床。作為濕熱疫癘烈性熏染并半

3、表半里領(lǐng)域內(nèi)一個(gè)特別條理的證型，確定了癘氣盤(pán)踞膜原的病位巢穴。“邪氣從口鼻而入，那么其所客，內(nèi)不在臟腑，外不在經(jīng)絡(luò)，舍于伏膂之內(nèi)，去表不遠(yuǎn)，四周于胃，乃表里之分界，是為半表半里，即?針經(jīng)?所謂橫連膜原是也。胃為十二經(jīng)之海，十二經(jīng)皆會(huì)于胃，故胃氣能敷布于十二經(jīng)中而榮養(yǎng)百骸，毫發(fā)之間，靡所不貫。凡邪在經(jīng)為表，在胃為里，今邪在膜原者，合法經(jīng)胃交關(guān)之所，故為半表半里。?溫疫論原卜吳氏的膜原說(shuō)是一組成效體系條理的干系布局理論：證型：癘氣“邪伏膜原證；病因：雜氣、異氣、戾氣、癘氣，乖戾之氣，其說(shuō)皆一，是有別與“六淫之外的一種烈性熏抱病，用六個(gè)否認(rèn)負(fù)的逆向反推法，反推出一個(gè)必定，便是癘氣；病位：膜原處于經(jīng)與

4、胃之間的半表半里區(qū)間；伏膂之下，腸胃之后的清閑夾縫內(nèi)；治療大法：疏利透達(dá)法；傳變：簡(jiǎn)約為“九傳，即九種表里傳變的途徑；方藥：達(dá)原飲及變通加減類(lèi)方。吳氏的原創(chuàng)性孝敬：運(yùn)用臨證試錯(cuò)法，第一個(gè)把?內(nèi)經(jīng)?期間處于“樸散、主客交渾狀態(tài)的膜原說(shuō)，濃縮為一個(gè)經(jīng)典的證型。建立了病位，創(chuàng)立了理、法、方、藥齊備的治療體系形式，彌補(bǔ)了?傷寒論?辨治外感濕熱疫癘證、烈性熏抱病的空缺，為清代葉、薛、吳、王的溫病學(xué)體系開(kāi)拓了先河。特別提示一點(diǎn)，當(dāng)吳又可用天才的直覺(jué)洞察確定“癘氣這一有形有質(zhì)的怪物病原體的時(shí)間，荷蘭的一位布商列文虎克至少還要再過(guò)50年才磨制出一面放大鏡；歐洲人終于創(chuàng)造了細(xì)菌。這是吳有性的悲愴呢抑或是中國(guó)醫(yī)學(xué)

5、的不幸？照舊天道使然？嘆息是沒(méi)有效的，汗青的時(shí)間之“矢已經(jīng)為此圈成了句號(hào)。而值得我們?nèi)嫉氖?，?dāng)列文虎克在陽(yáng)光下池塘邊，面臨放大鏡，驚叫微妙的創(chuàng)造時(shí)，吳氏的后繼者清代醫(yī)界四位良好智者，并沒(méi)有沿著吳氏癘氣畢竟是什么物質(zhì)being組成的思緒探究向前，恰好是重新返歸到“風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六淫審證求因的老路上，這才是值得我們驚訝的。1.3薛生白“膜原三焦流派說(shuō)內(nèi)構(gòu)把膜原作為三焦的一個(gè)流派，掛靠、扭結(jié)、絡(luò)屬領(lǐng)悟一氣地看題目，薛生白可謂原創(chuàng)者，天下第一人。膜原為什么是三焦的流派呢？這是個(gè)值得令人追蹤不息的百年懸案、個(gè)案，或說(shuō)是公案也罷。上至?內(nèi)經(jīng)?、?難經(jīng)?沒(méi)有人提出過(guò)，下至當(dāng)今，沒(méi)有人作出過(guò)解答。薛

6、生白在?濕熱病篇?中，只是用極簡(jiǎn)約的話語(yǔ)提出這個(gè)命題，沒(méi)有對(duì)此作過(guò)任何說(shuō)明。?內(nèi)經(jīng)?五大論說(shuō)盡了膜原，但沒(méi)有一處把膜原與三焦掛靠在一起；?難經(jīng)?說(shuō)盡了三焦，卻沒(méi)有一處把三焦與膜原領(lǐng)悟一氣，成為一團(tuán)體。只有同期間的錢(qián)塘學(xué)派首創(chuàng)人張志聰在?黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)集注舉痛論篇?詮注上說(shuō)：“蓋在外那么為皮膚、肌肉之腠理，在內(nèi)那么為橫連臟腑之膜原，皆三焦通會(huì)元?dú)庵帯Ｐ霸谀ぴ}外，那么內(nèi)引小絡(luò)而痛，蓋膜原間有血絡(luò)也。他把膜原通會(huì)元?dú)庋j(luò)疼痛癥，勾通一氣，但沒(méi)有點(diǎn)出“流派如許的關(guān)鍵詞。既有流派，必有廊道，亦有其區(qū)間內(nèi)室、單位，用援物攀比的思緒，請(qǐng)容許我們作如許的料想。既然把膜原類(lèi)比為三焦的一個(gè)流派，有流派必有其稱(chēng)

7、之為流派的大廈，流派應(yīng)當(dāng)有開(kāi)闔、收支的啟動(dòng)成效裝置樞機(jī)；流派還須有閉鎖、開(kāi)啟的“閥。更為至要的是流派口有收支、轉(zhuǎn)輸?shù)馁|(zhì)料：水濕痰飲、痰核流注、陰火、熱毒、穢濁、癘氣、邪毒等。流派是針對(duì)三焦而設(shè)，三焦內(nèi)有通會(huì)元?dú)?、五臟六腑之氣、營(yíng)衛(wèi)之氣、宗氣、清陽(yáng)之氣、血絡(luò)之氣等等，不一而足。諸氣均須收支于此流派胃上口之膜原。?難經(jīng)?承傳了內(nèi)經(jīng)有關(guān)三焦成效的表達(dá)：“原氣之別使，“主持諸氣，“原者，三焦之尊號(hào)，“主使決瀆，“通會(huì)元?dú)猓皻庵K始。假設(shè)把膜原作為三焦的流派這個(gè)命題假設(shè)創(chuàng)立的話，膜原的緊張性是不問(wèn)可知了。膜原流派的開(kāi)闔，起落，轉(zhuǎn)輸成效正常與否，直接干系著三焦氣化，決瀆水道，通會(huì)元?dú)?，主持五臟六腑諸氣

8、、營(yíng)衛(wèi)、宗氣、清陽(yáng)、穢濁、陰火的起落收支、轉(zhuǎn)輸。就是說(shuō)人體氣化生命歷程的巨體系三焦成效態(tài)是由膜原這個(gè)流派作為收支口的。1.4作為孤腑的三焦，它是人體徹上貫下，透里達(dá)外，一個(gè)最大的中空“腔子，一層豐富通透而里外包裹的中空之原的“皮囊，五臟六腑的元?dú)饨杂伤魉菊{(diào)控收支，五臟六腑的濁陰皆由它主使排放。薛生白把膜原類(lèi)比為三焦的流派、要塞，將膜原掛靠在三焦的巨體系內(nèi)，表現(xiàn)出他逾越同期間人的慧眼洞識(shí)。他固然同意他的同道老鄉(xiāng)、先輩吳又可膜原說(shuō)出色創(chuàng)見(jiàn)，同時(shí)也創(chuàng)造了一危急，即伶仃地把膜原作為一個(gè)證候范例研究，將會(huì)導(dǎo)致人體團(tuán)體頭腦的肢解、倒塌，這是中醫(yī)頭腦大龍脈最犯忌的傾向。薛氏的流派說(shuō)，把吳有性膜原論，從特定

9、的由濕熱疫癘之邪氣熏染，形成的證候病位說(shuō)，置放于人體氣化巨體系三焦之流派中，促使膜原回納到團(tuán)體恒動(dòng)氣化成效條理內(nèi)，堵截了局部單位膜原大概導(dǎo)致的滑脫。由于三焦是包裹席卷調(diào)解人體五臟六腑外圍一個(gè)最大的腑，又稱(chēng)孤腑，換言之，三焦既是包裹人體五臟六腑外圍一張最大最厚而又無(wú)處不通透流通的膜“膲膜。它具有調(diào)控人體上中下三焦、三清、三個(gè)區(qū)間的中空單位，無(wú)形氣機(jī)的最大之“原，人體上中下三個(gè)宏大的空腔空曠之“原。對(duì)此，周學(xué)海輔導(dǎo)說(shuō)：“原者，平野寬大之謂也，皮與肉之外交，膜托腹里，膜與腹之外交有隙焉，即原也；臟腑之系，形如脂膜，夾層中空，即原也；膈肓之體，橫膈中焦，夾層中空，難道原也。周學(xué)海?讀醫(yī)漫筆?周氏對(duì)膜原

10、的見(jiàn)解，已經(jīng)逾越了形態(tài)剖解，同時(shí)又是基于有形剖解為依托，在王冰、吳有性、薛雪的研究效果上，再向形上推進(jìn)了一步。中醫(yī)理論足跡的每一步拓展，都是創(chuàng)立在漫長(zhǎng)的臨床驗(yàn)證淀積，聞一知十的試錯(cuò)法，再交融中國(guó)文化哲學(xué)的大龍脈，歷經(jīng)臨床履歷重復(fù)試錯(cuò)法，歷經(jīng)很多個(gè)“個(gè)案學(xué)總結(jié)，沉淀為中醫(yī)文化哲學(xué)模子化的路向理念，加以匡定的構(gòu)架認(rèn)知形式。假設(shè)把目光再擴(kuò)大一些，每一個(gè)理論的升華側(cè)面，中國(guó)道家通過(guò)滿身心的凝思貫注，把自身作為氣化巨細(xì)周天的實(shí)行室，尤其是道家內(nèi)丹的諸門(mén)派，他們?cè)缬诨蛲瑫r(shí)于醫(yī)家在體悟研究人體膜原體系氣化流注的九曲幽道上，隱態(tài)的玄奧性機(jī)理上窮經(jīng)心機(jī)。如明代武當(dāng)?shù)さ琅尚逕捰鹗總兯蚊驳膬?nèi)丹圖景，凸現(xiàn)出人體膜原

11、論的片斷閃光。1.5用太極頭腦的視角揆度膜原膜與原可分別為兩個(gè)布局性見(jiàn)解領(lǐng)域：“膜，廣義地存在于人體上下，擺布形體中的每一個(gè)清閑內(nèi)，“膜具有屏蔽人體“其大無(wú)外，其小無(wú)內(nèi)的氣血、水濕、痰火、元?dú)?、營(yíng)衛(wèi)之氣的起落收支，轉(zhuǎn)輸成效；“原，作為空間存在的遼闊之原，亦和上述具有同樣成效，只不外是反向的成效，它是作為流通無(wú)阻而流注的通透性清閑管道。再向形上領(lǐng)起：“膜作為人體剛?cè)嵯酀?jì)的結(jié)締構(gòu)造，作為實(shí)體，其成效是主使隔阻，其體為厚薄，屬陰主靜，橫斷行走、主納藏，為血為絡(luò)，具有屏藩人體五臟六腑的氣血成效。須特別指出的是任何“膜性的實(shí)體構(gòu)造中均占位有“原的清閑通道，或稱(chēng)之為人體膜通道，亦即“原清閑通透性網(wǎng)絡(luò)氣化通

12、道?！霸鳛槟づc膜之間的清閑“廊道，是滿身擺布上下透里徹外的氣化通透性管道，它無(wú)處不在。主司流通、透達(dá)、疏泄、流注、滲灌，其性為陽(yáng)，自動(dòng)，直行縱走；主使氣血痰火的收支轉(zhuǎn)輸，其用為空；為納入吐出，屬“經(jīng)為虛為清閑。須指出的是，任何“原之清閑中均內(nèi)構(gòu)有“膜的剛?cè)嵯酀?jì)的膜性構(gòu)造布局實(shí)體，主司著屏藩，隔阻，防范，抵抗氣血、痰火、水濕的過(guò)分流注與滲灌、外溢、潴留的雙向調(diào)治性能。2狹義膜原論的條理布局用本日人體龐大體系成效條理，干系布局目光重新審閱揆度中醫(yī)膜原說(shuō)，有需要把膜原劃界為：廣義膜原，狹義膜原兩個(gè)空間領(lǐng)域。2.2鑒于中國(guó)古代的算經(jīng)、多少學(xué)是?周髀算經(jīng)?、?九章算術(shù)?，歐洲是以歐幾里德?多少本來(lái)?為

13、表達(dá)形式，這就決定了中西醫(yī)學(xué)在空間表達(dá)上迥然相異。中醫(yī)的藏象、經(jīng)絡(luò)、氣血、七沖門(mén)、筋膜，只能以平面多少表達(dá)為主體，立體幾作甚幫手的情勢(shì)睜開(kāi)其圖景。西方醫(yī)學(xué)那么反之，他們通過(guò)正凡人體剖解學(xué)把形態(tài)學(xué)之“膜已作了最清楚、超細(xì)化的表達(dá)。人體立體超三維空間布局轉(zhuǎn)向平面多少化的一定效果是：形態(tài)學(xué)區(qū)間劃界模糊，空間占位重疊、遷徙。其二，中國(guó)古代興隆的天文學(xué)致使中國(guó)人對(duì)“不雅乎天文，以測(cè)時(shí)變2，面臨二十四節(jié)氣，即時(shí)令時(shí)間維度具有猛烈的天道感到悟性，反之對(duì)空間定位簡(jiǎn)直定性的膜支架說(shuō)相對(duì)模糊、薄弱。中國(guó)哲學(xué)的本質(zhì)是生命哲學(xué)，生命哲學(xué)輻射到醫(yī)學(xué)上一定是以時(shí)間流注歷程圖景為主體表達(dá)形式，時(shí)間虛體團(tuán)體恒動(dòng)，天道圜流，時(shí)

14、間布局恒動(dòng)維度為一；其三，生命形態(tài)布局在時(shí)間維度統(tǒng)轄空間形態(tài)的圖象中，睜開(kāi)的視域只能靠“通會(huì)、“歷絡(luò)、“循行、“交會(huì)、“終始、標(biāo)本、八綱、六經(jīng)體系平面布局上的睜開(kāi)來(lái)點(diǎn)化表達(dá)氣一元論，陰陽(yáng)五行，團(tuán)體恒動(dòng)生命大龍脈，天人合一的勢(shì)態(tài)。其四，生命的本質(zhì)不是以空間決按時(shí)間，而是以時(shí)間虛體統(tǒng)轄空間形態(tài)學(xué)實(shí)體。假設(shè)認(rèn)可中醫(yī)團(tuán)體恒動(dòng)構(gòu)架是如許的成效態(tài)使然，那么膜原的研究是會(huì)立體地站立、行走起來(lái)，鮮活起來(lái)的。其五，膜原學(xué)說(shuō)從楊上善、王冰期間起，已經(jīng)堅(jiān)強(qiáng)地從形下布局實(shí)體之“器，邁向形上成效態(tài)條理干系布局虛體，以是作為成效條理的膜原與三焦，試用人體龐大體系研究要領(lǐng)：即焦距揆度透視法，司外揣內(nèi)，剝而不離，分而有序地實(shí)

15、行團(tuán)體成效體系透視法研究是可行的。不管怎樣，正由于三焦，膜原對(duì)中醫(yī)來(lái)說(shuō)太緊張了！它觸及了中醫(yī)底子理論與醫(yī)學(xué)哲理敏感的神經(jīng)，是中醫(yī)當(dāng)代化表達(dá)形式的打破口。中醫(yī)對(duì)天、地、人三元的掌握是“智者求同，求同的頭腦形式便是?莊子齊物論?認(rèn)知法。成效膜原始元于前?內(nèi)經(jīng)?時(shí)期的形態(tài)剖解實(shí)體，歷經(jīng)道家哲理的形上升華?！褒R物，濾事后的質(zhì)料已和經(jīng)絡(luò)布局的“超剖解3性一樣，轉(zhuǎn)向了形上虛體，不具備復(fù)原論可實(shí)證、證偽歷程機(jī)理，也尋不到形態(tài)學(xué)特異的構(gòu)造布局實(shí)體。不外，切不成誤以為體系膜原論就由此懸空了，作為元團(tuán)體膜原說(shuō)，它與形下的形態(tài)學(xué)剖解布局膜原照舊分而不離，僅僅是條理差異罷了。3汗青性轉(zhuǎn)向：從形態(tài)學(xué)膜原到成效性膜原所謂

16、汗青性轉(zhuǎn)向，是指從形態(tài)布局膜原轉(zhuǎn)向成效條理膜原建立的汗青沿革歷程，唐王冰注?素問(wèn)?論膜原時(shí)指出：“膜，謂鬲間之膜，原，謂鬲肓之原。嗣后，張介賓以同樣的空間不雅點(diǎn)，重復(fù)了“鬲肓的這一關(guān)鍵形態(tài)部位?！柏?，指戰(zhàn)國(guó)時(shí)陶制炊器，三足鼎中空，空谷之原稱(chēng)之謂“鬲，“肓，即指鬲上薄膜、膈肌之膜的布局實(shí)體構(gòu)造，丹波元簡(jiǎn)亦對(duì)此又作過(guò)深化說(shuō)明。3.1鑒于中國(guó)古代立體多少學(xué)不興隆，對(duì)空間三維布局表達(dá)趨向平面化，其二，中醫(yī)的團(tuán)體頭腦是創(chuàng)立在時(shí)間統(tǒng)轄空間的構(gòu)架上，時(shí)間以一維為流逝態(tài)平面表達(dá)；其三，膜原學(xué)說(shuō)上自?內(nèi)經(jīng)?五大論，經(jīng)楊上善、王冰、張介賓，已經(jīng)從形態(tài)剖解學(xué)步入到干系布局與成效態(tài)條理。以是膜原，以致三焦這類(lèi)歷代醫(yī)家

17、最關(guān)心的核心門(mén)類(lèi)，始終處于平面模糊狀態(tài)站立不起來(lái)，難以形成清楚的三維立體空間構(gòu)架。錢(qián)塘學(xué)派創(chuàng)始者張隱庵，當(dāng)他完成手頭上兩大佳構(gòu)?靈?、?素?集注后，攜手門(mén)人在月色空濛的西子湖上，泛舟蕩漾，在清遠(yuǎn)悠揚(yáng)的?欸乃?古琴玄音中詠嘆：“已酉之秋，內(nèi)經(jīng)甫竣，興懷山川，呼廬痛飲，幾忘寤寐。偶論及三焦，有云無(wú)形之氣者，有云有形之經(jīng)者，聚訟不已，質(zhì)之于余，余曰：有形無(wú)形皆是也，但多偏執(zhí)一見(jiàn)，而不克不及通貫耳，嗟嗟！三焦之理，數(shù)千年以來(lái)，尚議論紛紜，無(wú)惑乎諸君之折辯也。?侶山堂類(lèi)辨三焦?，在這段西冷醫(yī)話的佳話里“有形無(wú)形皆是也中的“有形可以透視為二個(gè)條理，即形態(tài)剖解布局與成效三焦條理的干系布局，“無(wú)形便是?難經(jīng)?

18、所重復(fù)夸大的氣化成效態(tài)無(wú)形氣機(jī)的起落、轉(zhuǎn)輸、收支之三焦。以今之不雅張氏，泛舟西湖光陰又流逝了350多年，三焦，膜原有形無(wú)形，“有形于那邊、“無(wú)形于何氣之爭(zhēng)仍以同樣的核心堅(jiān)持有加。膜原之論，從?內(nèi)經(jīng)?五大論直視下，大概的人體剖解與成效醫(yī)學(xué)干系條理，還是處于主客交渾狀態(tài)的話，那么歷經(jīng)楊上善注?太素?，至王冰注?素問(wèn)?中醫(yī)的膜原論伴同臟腑經(jīng)絡(luò)說(shuō)，實(shí)現(xiàn)了中國(guó)醫(yī)學(xué)史的宏大轉(zhuǎn)向徹底步上了與西方醫(yī)學(xué)史完全差異的中醫(yī)成效醫(yī)學(xué)，干系條理布局自我美滿的奇特途徑。3.2假設(shè)把王冰膜原“鬲肓說(shuō)說(shuō)明為形上成效醫(yī)學(xué)的話，那么支持在王冰背后另有一個(gè)大隱假設(shè)市的中醫(yī)頂尖體系道家“中空哲理奠定石醫(yī)之道，作為破解?內(nèi)經(jīng)?五大論膜原支持王冰“鬲肓之膜原的最有力支柱是?老子十一?：“三十輻、共一轂，當(dāng)其無(wú)，有車(chē)之用，埏埴以為器，當(dāng)其無(wú)，有器之用。的車(chē)輻中空說(shuō)，陶器中空說(shuō)，門(mén)窗中空說(shuō)。?老子?：“天地之間，其猶橐籥乎？虛而不平，動(dòng)而愈出。的中氣氛化鞭策說(shuō)。其核心都是重復(fù)議說(shuō)，宇宙萬(wàn)事萬(wàn)物的天生皆是怎樣從虛空衍化為實(shí)有的哲理。用形態(tài)剖解學(xué)凝視“膈橫膈膜，它是關(guān)閉胸廓下口，介于胸腔與腹腔之間的膈肌膜筋構(gòu)造。在人體內(nèi)呈傘狀凸面向上，到場(chǎng)機(jī)體呼吸運(yùn)動(dòng)，吸氣時(shí)膈肌落落，胸腔擴(kuò)大；呼氣時(shí)，膈膜恢回復(fù)狀，橫膈膜