(新)福建省一、二孩生育服務(wù)登記表、再生育申請與說明[2]

1、WORD格式PAGE8 / NUMPAGES8附件1XX省一、二孩生育服務(wù)登記表登記地：縣（市、區(qū)）鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）（男方戶籍地女方戶籍地現(xiàn)居住地）登記日期：年月日XX民族公民身份婚姻婚姻（變動(dòng)）孩次及預(yù)產(chǎn)期（或分狀況年月娩時(shí)間）男方年月（）孩右欄女方年月年月信息由登子女情況（含編號XX性別出生年月備注記對收養(yǎng)、送養(yǎng)、象填遺棄、再婚的寫子女）家庭地址市縣（區(qū)）鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）（村）聯(lián)系方式(居住地)社區(qū)門牌號男方戶籍省市縣（區(qū)）鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）（村）社區(qū)女方戶籍省市縣（區(qū)）鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）（村）社區(qū)承諾聲明以上表格內(nèi)容由本人填報(bào)，情況完全真實(shí)，愿意接受各方監(jiān)督。如有存在虛假信息，本人愿意承擔(dān)一切法律責(zé)任，并

2、無條件退還基于此登記申領(lǐng)到的各項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì)、扶助、補(bǔ)貼、津貼、保險(xiǎn)、診療費(fèi)等所有待遇，XX生育的社會(huì)撫養(yǎng)費(fèi)按高限征收，失信行為納入XX省衛(wèi)生計(jì)生信用體系失信人員。承諾人男方（簽名、手?。号剑ê灻?、手?。捍k人（簽名、手印）：年月日人口信息系統(tǒng)核查屬實(shí)不屬實(shí)屬實(shí)反饋向戶籍地核查不屬實(shí)月日年無法查實(shí)時(shí)間其他：鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）核實(shí)結(jié)論同意登記不同意登記經(jīng)辦人：聯(lián)系：登記機(jī)關(guān)：（蓋章）登記號注：生育服務(wù)登記表一式三份，登記對象、村（居）委會(huì)、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）計(jì)生辦各一份，經(jīng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）計(jì)生辦蓋章有效，不再發(fā)放生育服務(wù)證。7XX省一、二孩生育服務(wù)登記表填表說明一、本表要用黑色碳素水筆填寫，字跡要清楚，內(nèi)容要真

3、實(shí)。二、登記地、登記日期、登記對象相關(guān)信息、承諾聲明由登記對象負(fù)責(zé)填寫，登記號、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）核實(shí)結(jié)論由鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）計(jì)劃生育工作人員負(fù)責(zé)填寫。三、登記對象填表說明：1、登記地填寫生育服務(wù)登記所在行政地區(qū)，并在男方戶籍地、女方戶籍地、現(xiàn)居住地相應(yīng)的方格內(nèi)注明。2、男方、女方XX以持有XXXX為準(zhǔn)?；橐鰻顩r注明初婚或再婚?；橐鲎儎?dòng)年月指再婚的時(shí)間。3、登記孩次填“一”或“二”孩。預(yù)產(chǎn)期填寫預(yù)計(jì)分娩的日期，懷孕前進(jìn)行登記的，可不必填寫分娩的日期，已生育的，填寫分娩日期。4、家庭子女情況包括含收養(yǎng)、送養(yǎng)、遺棄、再婚的子女，并在右邊備注欄注明“收養(yǎng)、送養(yǎng)、遺棄、再婚”。5、家庭地址（居住地）指該申請人目前

4、居住所在的具體地址。聯(lián)系方式填住宅或手機(jī)號。6、男方（女方）戶籍指該戶籍所在的具體地址。7、承諾聲明欄，請申請人（代辦人）認(rèn)真閱讀后，簽名并按手??；屬于委托代辦的，需填寫委托書并請委托代辦人進(jìn)行承諾。四、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）核實(shí)填寫說明1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）核實(shí)結(jié)論欄，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）負(fù)責(zé)填寫。經(jīng)辦人要認(rèn)真核實(shí)，在相應(yīng)的方格內(nèi)注明，并簽名。2、對于無法查證當(dāng)事人的生育情況或者生育情況掌握不全面的，經(jīng)夫妻雙方書面承諾婚育事實(shí)，予以辦理登記。3、登記號為20位數(shù)字編碼，由12位區(qū)劃代碼（市、縣、鄉(xiāng)、村）+2位年份代碼（年份后兩位）+1位孩次（1孩為“1”，2孩為“2”，3孩為“3”）+4位流水號+1位識(shí)別碼（1為

5、線下登記類別，2為網(wǎng)上辦證類別）。4、生育服務(wù)登記應(yīng)在三個(gè)工作日內(nèi)辦結(jié)。五、夫妻進(jìn)行一、二孩生育服務(wù)登記的，需提供生育服務(wù)登記表一式三份，夫妻雙方的XX、戶口簿（流動(dòng)人口可不提供戶口簿）、結(jié)婚證原件和復(fù)印件一份。1、屬于委托登記的，需提供委托書和被委托人的XX復(fù)印件。2、已生育進(jìn)行登記的，需提供已出生嬰兒的出生醫(yī)學(xué)證明。3、根據(jù)XX省人口與計(jì)劃生育條例（以下簡稱條例）第九條第三款登記的，需提供由民政部門出具的收養(yǎng)證。4、根據(jù)條例第十條第一款登記的，需提供由戶籍管理部門（或僑務(wù)部門）出具的回國定居的證明和回國定居前所生子女在境外定居的證明。5、根據(jù)條例第十一條第一款登記的，需提供一方婚前或雙方婚

6、后所生子女在境外定居的證明。8附件2XX省再生育審批表申請地：縣（市、區(qū)）鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）（男方戶籍地女方戶籍地現(xiàn)居住地）申請日期：年月日XX民族公民身份婚姻婚姻（變動(dòng)）年月狀況男方年月女方年月編號XX性別出生年月備注子女情況右欄（含收養(yǎng)、送養(yǎng)、遺棄、信息再婚的子由申女）請人填寫家庭地址市縣（區(qū)）鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）（村）聯(lián)系方式(居住地)社區(qū)門牌號男方戶籍省市縣（區(qū)）鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）（村）社區(qū)女方戶籍省市縣（區(qū)）鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）（村）社區(qū)申請?jiān)偕龤埣矁杭彝ピ倩榧彝マr(nóng)村雙獨(dú)少數(shù)民族家庭情形農(nóng)村漢族方落戶少數(shù)民族家庭法律、法規(guī)和國家規(guī)定的其他情形提交證明材料目錄承諾聲明以上表格內(nèi)容由本人填報(bào)，情況完全真實(shí)，愿意

7、接受各方監(jiān)督。如有存在虛假信息，本人愿意承擔(dān)一切法律責(zé)任，并無條件退還基于此申領(lǐng)到的各項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì)、扶助、補(bǔ)貼、津貼、保險(xiǎn)、診療費(fèi)等所有待遇，XX生育的社會(huì)撫養(yǎng)費(fèi)按高限征收，失信行為納入XX省衛(wèi)生計(jì)生信用體系失信人員。承諾人男方（簽名、手?。号剑ê灻?、手?。捍k人（簽名、手?。耗暝氯战?jīng)審查，該夫婦符合XX省人口與計(jì)劃生育條例第條第款第項(xiàng)規(guī)定，可以再生育。經(jīng)辦人：審批意見負(fù)責(zé)人：發(fā)證機(jī)關(guān)：（蓋章）年月日生育服務(wù)證號備注注：本表一式二份，申請人所在村（居）委會(huì)，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）計(jì)生辦各一份。9XX省再生育審批表填表說明一、本表要用黑色碳素水筆填寫，字跡要清楚，內(nèi)容要真實(shí)。二、申請地、申請日期、申請

8、對象相關(guān)信息、承諾聲明由登記對象負(fù)責(zé)填寫，審批意見、生育服務(wù)證號由負(fù)責(zé)審批的計(jì)劃生育工作人員負(fù)責(zé)填寫。三、申請對象填表說明：1、申請地填寫再生育審批所在行政地區(qū)，并在男方戶籍地、女方戶籍地、現(xiàn)居住地相應(yīng)的方格內(nèi)注明。2、男方、女方XX以持有XXXX為準(zhǔn)?；橐鰻顩r注明初婚或再婚?；橐鲎儎?dòng)年月指再婚的時(shí)間。3、子女情況包括含收養(yǎng)、送養(yǎng)、遺棄、再婚的子女，并在右邊備注欄注明“收養(yǎng)、送養(yǎng)、遺棄、再婚”。4、家庭地址（居住地）指該申請人目前居住所在的具體地址。聯(lián)系方式填住宅或手機(jī)號。5、男方（女方）戶籍指該戶籍所在的具體地址。6、承諾聲明，請申請人認(rèn)真閱讀后，簽名并按手??；屬于委托代辦的，需填寫委托書并

9、請委托代辦人進(jìn)行承諾。四、審批意見說明1、審批意見由負(fù)責(zé)審批部門的計(jì)劃生育工作人員負(fù)責(zé)填寫。經(jīng)辦人要認(rèn)真核實(shí)，在相應(yīng)的方格內(nèi)注明，并簽名。2、對于無法查證當(dāng)事人的生育情況或者生育情況掌握不全面的，可由夫妻雙方書面承諾婚育事實(shí)，予以辦理。3、生育服務(wù)證號為20位數(shù)字編碼，由12位區(qū)劃代碼（市、縣、鄉(xiāng)、村）+2位年份代碼（年份后兩位）+1位孩次（1孩為“1”，2孩為“2”，3孩為“3”）+4位流水號+1位識(shí)別碼（1為線下登記類別，2為網(wǎng)上辦證類別）。4、再生育審批應(yīng)在十五個(gè)工作日內(nèi)辦結(jié)。符合條件的，應(yīng)向群眾發(fā)放生育服務(wù)證。五、群眾申請?jiān)偕?，除提供夫妻雙方的XX、戶口簿、結(jié)婚證原件和復(fù)印件一份的

10、同時(shí)，還應(yīng)該依法提供相應(yīng)證明材料：1、根據(jù)XX省人口與計(jì)劃生育條例（以下簡稱條例）第九條第一款第(一)項(xiàng)申請的，需提供設(shè)區(qū)的市以上病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定組的書面鑒定結(jié)論；2、根據(jù)條例第九條第一款第(二)項(xiàng)和第(三)項(xiàng)申請的需提供一方或雙方離婚證、法院判決書或調(diào)解書；3、根據(jù)條例第九條第（四）項(xiàng)申請的，須提供戶籍管理部門出具的民族成份的證明；第四，根據(jù)條例第九條第二款申請的，須提供：漢族一方戶口遷往少數(shù)民族一方落戶并居住在少數(shù)民族鄉(xiāng)、村的證明；戶籍管理部門出具的已生育子女民族成份的證明。10附件3生育服務(wù)登記/再生育申請辦理委托書委托人、因個(gè)人原因，不能親自到相關(guān)部門和工作機(jī)構(gòu)按程序申請辦理（一孩、二孩

11、生育登記，申請?jiān)偕龑徟F(xiàn)特委托先生（女士）代為辦理以及完備相關(guān)法律手續(xù)，被委托人自愿接受該委托。為此，委托人申明如下：一、本委托人在生育服務(wù)登記/再生育申請表中所述本人及配偶婚育情況以及所提供相關(guān)材料全部屬實(shí)，且無重要情況遺漏。二、本委托人自愿委托被委托人代為辦理證件以及接受相關(guān)法律文書的送達(dá)事宜，并代為完備相關(guān)法律手續(xù)。三、委托人保證以上所述全部屬實(shí)，且為真實(shí)意思表示，如有不實(shí)，愿意承擔(dān)相應(yīng)法律后果。四、相關(guān)法律文書送達(dá)被委托人后即視為已送達(dá)委托人。五、委托有效期為委托之日起至年月日止委托人：（簽字蓋?。X：（按手?。ê炞稚w?。X：（按手?。┍晃腥耍海ê炞稚w?。X：（按手?。┪袝r(shí)間：年月日備注：委托時(shí)委托人和被委托人需同時(shí)提供雙方XX復(fù)印件。11附件4XX省一、二孩生育服務(wù)登記、再生育審批證明材料一、生育一孩或二孩后進(jìn)行登記的，需提供出生醫(yī)學(xué)證明二、根據(jù)XX省人口與計(jì)劃生育條例（以下簡稱條例）第九條第三款申請的，需提供由民政部門出具的收養(yǎng)證。三、根據(jù)條例第十條第一款申請的，需提供由戶籍管理部門（或僑務(wù)部門）出具的回國定居的證明和回國定居前所生子女在境外定居的證明。四、根據(jù)條例第十一條第一款申請的，需提供一方婚前或雙方婚后所生子女在境外定居的證明。五、根據(jù)XX省人口與計(jì)劃生育條例（以下簡稱條例）第九條第一款第(一)項(xiàng)申請