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1、眼科學(xué)基礎(chǔ)大學(xué)學(xué)案眼科學(xué)是研究視覺器官疾病的發(fā)生、發(fā)展轉(zhuǎn)歸以及預(yù)防、診斷、治療的醫(yī)學(xué)科學(xué)。眼科學(xué)與其他臨床學(xué)科有著密切的關(guān)系。2022/7/92第二章 眼科學(xué)基礎(chǔ)一、眼球解剖二、眼附屬器三、視路四、眼部的血管和神經(jīng)2022/7/93一、眼球 (eye ball) 正常眼球的前后徑出生時16mm,3歲時達(dá)23mm,成年時24mm。眼球眼球壁內(nèi)容物中層(血管色素膜)內(nèi)層(視網(wǎng)膜)外層(纖維膜)角膜鞏膜虹膜睫狀體脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜房水晶狀體玻璃體2022/7/942022/7/95(一) 眼球壁1.外層(纖維膜) 角膜(cornea)眼球前1/6,透明,即“黑眼球” 鞏膜(sclera) 眼球后5/6,瓷

2、白色,即“白眼球” 角鞏膜緣(limbus)二者移行處,約1mm 2022/7/96前表面曲率半徑 7.8mm后表面曲率半徑 6.8mm角膜厚度周邊部 1mm 角膜橫徑 11.512mm角膜垂直徑 10.511mm(1)角膜2022/7/97組織學(xué)分層上皮細(xì)胞層 前彈力層 基質(zhì)層 后彈力層內(nèi)皮細(xì)胞層2022/7/98角膜的供養(yǎng)及神經(jīng)支配角膜無血管,其營養(yǎng)主要來自角膜緣血管網(wǎng)、房水、及淚液。代謝所需要的氧80%來源于空氣、15%源于角膜緣血管網(wǎng)、5%源于房水。由三叉神經(jīng)眼支經(jīng)鼻睫神經(jīng)分布于角膜各層。2022/7/99(2)鞏膜 質(zhì)韌,乳白色,由致密的膠原纖維和彈力纖維構(gòu)成。厚度各處不一,眼外肌附

3、著出最薄(0.3mm),視神經(jīng)周圍最厚(1.0mm)。組織學(xué)可分為三層:表層鞏膜,鞏膜實質(zhì)層,棕黑板層。2022/7/910角鞏膜緣 角膜和鞏膜的移行區(qū),一般認(rèn)為,角膜緣前界位于連接角膜前彈力層止端與后彈力層止端的平面,后界定于經(jīng)過房角內(nèi)的鞏膜突或虹膜根部并垂直于眼表的平面,寬約1.52.0mm.前房角 前房角的前外側(cè)壁為角鞏膜緣。從角膜后彈力膜止端(schwalbc線)至鞏膜突;后內(nèi)側(cè)壁為睫狀體的前端和虹膜根部。在前房角內(nèi)依次可見到如下結(jié)構(gòu):schwalbc線、小梁網(wǎng)和SchlMm管、鞏膜突、睫狀帶和虹膜根部。2022/7/911 中層 為葡萄膜(uvea)又稱血管膜、色素膜,富含色素和血管

4、。此層由相互銜接的三部分組成,由前到后為虹膜、睫狀體和脈絡(luò)膜。2022/7/912(1)虹膜 位于最前面,呈圓板狀,放射狀皺褶、紋理,中央有一圓孔,稱為瞳孔。瞳孔可根據(jù)光線的強(qiáng)弱而調(diào)節(jié)其大小,正常為2.54mm。 正常瞳孔的大小與年齡、屈光狀態(tài)和生理狀態(tài)均有關(guān)系,如1歲以內(nèi)嬰兒瞳孔最小,兒童期和青春期最大,以后又變小。 瞳孔由瞳孔括約?。ǜ苯桓校⑼组_大?。ń桓校┱{(diào)節(jié)。2022/7/913(2) 睫狀體為位于虹膜根部與脈絡(luò)膜之間的、寬約67mm的環(huán)狀組織。其矢狀面略呈三角形。暖狀體前部較肥厚,稱睫狀冠,寬約2mm,內(nèi)表面有70一80個縱行放射狀皺壁,稱睫狀突;后2/3薄面平坦,稱睫狀體扁平部

5、。扁平部與脈絡(luò)膜連結(jié)處呈鋸齒狀,稱鋸齒緣,為睫狀體后界。 暖狀體主要由暖狀肌和睫狀上皮細(xì)胞組成。睫狀肌由外側(cè)的縱行、中間的放射狀和內(nèi)側(cè)的環(huán)形三組肌纖維構(gòu)成。2022/7/914睫狀體位于中央,前接虹膜,后聯(lián)脈絡(luò)膜,側(cè)面是呈三角形,但實際上是環(huán)形一圈。睫狀冠位于睫狀體前部1/3,較厚,上有70-80個突起,稱睫狀突,分泌房水 。睫狀體與脈絡(luò)膜交界處稱鋸齒緣。睫狀體扁平部位于睫狀體后部2/3,較平,也稱睫狀環(huán)。睫狀體內(nèi)有睫狀?。v形、環(huán)形、放射狀),睫狀肌對眼的屈光起調(diào)節(jié)作用。2022/7/915(3) 脈絡(luò)膜(choroid)平均厚0.25mm,由三層血管組成:外側(cè)的大血管層中間的中血管層 內(nèi)側(cè)

6、的毛細(xì)血管層2022/7/9163內(nèi)層 視網(wǎng)膜(retina) 位于脈絡(luò)膜內(nèi)側(cè)的透明膜。黃斑 中心小凹黃斑中心凹視盤(視乳頭 )視杯、杯凹2022/7/917視網(wǎng)膜分層 外層 視網(wǎng)膜色素上皮層 RPE2022/7/918內(nèi)層 視網(wǎng)膜神經(jīng)感覺層視錐、視桿細(xì)胞層(光感受器細(xì)胞層)外界膜外核層 外叢狀層 內(nèi)核層 內(nèi)叢狀層 神經(jīng)節(jié)細(xì)胞層 神經(jīng)纖維層內(nèi)界膜2022/7/919(二) 眼球內(nèi)容 1. 房水由睫狀突分泌,含量0.250.3ml 作用營養(yǎng)角膜,晶體,玻璃體維持眼內(nèi)壓排除途徑 睫狀突-后房-瞳孔-前房-房角-小梁網(wǎng)-schlemms 管-集合管-房水靜脈2022/7/9202. 晶狀體 2022

7、/7/9213. 玻璃體2022/7/9221.視路光感受器雙級細(xì)胞神經(jīng)節(jié)細(xì)胞視乳頭視神經(jīng)視交叉視束外側(cè)膝狀體視放射視皮質(zhì)2022/7/923二、眼眶及附屬器 (一) 眼眶 1.視神經(jīng)孔和視神經(jīng)管 2.眶上裂 3.眶下裂4.眶上切跡(或孔) 2022/7/924瞼裂(palpebral fissure) 正常平視時,高度約8mm,上瞼遮蓋角膜上部12mm。瞼緣(palpebral margin)內(nèi)眥與外眥2022/7/925眼瞼的組織學(xué)分層1.皮膚層 2 皮下組織層 3 肌層 4 瞼板層5 結(jié)膜層2022/7/926 (三) 結(jié)膜1 瞼結(jié)膜2 球結(jié)膜 3穹窿結(jié)膜2022/7/927(四)淚器 1淚腺 2淚道 (1)淚小點 (2)淚小管 (3)淚囊 (4)鼻淚管2022/7/928(五) 眼外肌 4條直肌 上直肌 下直肌 內(nèi)直肌 外直肌2條斜肌 上斜肌 下斜肌2022/7/929三、視路 (一)視神經(jīng) (1)眼內(nèi)段 (2)眶內(nèi)段 (3)管內(nèi)段 (4)顱內(nèi)段 (二)視交叉 (三)視束 (四)外側(cè)膝狀體(五)視放射 (六)視皮質(zhì)2022/7/930四、眼球的血液循環(huán)和神經(jīng)分布(一)血液循環(huán) 動脈 Artery 視網(wǎng)膜中央血管系統(tǒng) 睫狀血管系統(tǒng) 2022/7/931視網(wǎng)膜中央血管系統(tǒng)2022/7/9322. 睫狀血管系統(tǒng)(1)睫狀后短動脈 (2)睫狀后長動脈 (3)睫狀前動脈 2

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