生理學(xué)學(xué)案版第十一章生殖

1、生理學(xué)學(xué)案版第十一章生殖課程小結(jié)胰島的內(nèi)分泌功能：胰島素腎上腺皮質(zhì)的內(nèi)分泌功能：腎上腺髓質(zhì)的內(nèi)分泌功能：腎上腺素、去甲腎上腺素思維擴展：依據(jù)胰島素的生物學(xué)作用及其機制，分析可能的降糖藥的作用靶點。2降血糖藥胰島素促胰島素分泌藥K+ATP通道阻斷劑：格列本脲、格列齊特胰高血糖素樣肽胰島素增敏劑：羅格列酮、吡格列酮減少血糖來源藥物抑制糖異生：二甲雙胍減少糖吸收：-葡萄糖苷酶抑制劑（阿卡波糖）；胰淀粉樣多肽類似物3生殖（2學(xué)時）男性生殖功能與調(diào)節(jié)雄激素：生理作用與調(diào)節(jié)女性生殖功能與調(diào)節(jié)雌激素、孕激素生理作用下丘腦-腺垂體-卵巢功能軸月經(jīng)周期胎盤的內(nèi)分泌功能4學(xué)習(xí)目標了解睪丸的功能；熟悉雄激素的生物學(xué)

2、作用、下丘腦-腺垂體-睪丸功能軸了解卵巢的功能；熟悉雌激素、孕激素的生物學(xué)作用；掌握下丘腦-腺垂體-卵巢功能軸的調(diào)節(jié)、周期性變化（月經(jīng)周期）了解胎盤的內(nèi)分泌功能5第一節(jié) 男性生殖功能與調(diào)節(jié)6病例肢端肥大癥患者男性，48歲，因陽痿就診?；颊?年來手、腳逐漸變大，已更換3次假牙。體格檢查顯示患者面部特征粗獷，鼻子呈球狀，眉毛粗濃而突出，舌變大，牙齒稀疏，雙眼顳側(cè)視野缺損，手腳擴張粗壯，肝區(qū)擴大。近半年來出現(xiàn)勃起困難，并且很少刮胡須。實驗室檢查顯示空腹血糖水平升高，空腹生長激素水平升高。磁共振顯示蝶鞍部垂體占位性病變。7病例肢端肥大癥8病例肢端肥大癥患者男性，48歲，因陽痿就診?；颊?年來手、腳逐漸

3、變大，已更換3次假牙。體格檢查顯示患者面部特征粗獷，鼻子呈球狀，眉毛粗濃而突出，舌變大，牙齒稀疏，雙眼顳側(cè)視野缺損，手腳擴張粗壯，肝區(qū)擴大。近半年來出現(xiàn)勃起困難，并且很少刮胡須。實驗室檢查顯示空腹血糖水平升高，空腹生長激素水平升高。磁共振顯示蝶鞍部垂體占位性病變。9案例問題患者陽痿、胡須減少的原因是什么？雄激素的生物學(xué)作用垂體瘤為何會引起陽痿、胡須減少等癥狀？下丘腦-腺垂體-睪丸功能軸10一、睪丸的功能生精作用：曲細精管內(nèi)分泌功能雄激素（睪酮）：間質(zhì)細胞抑制素（支持細胞）抑制卵泡刺激素的合成、分泌11睪酮的生理作用胚胎分化附屬性器官和第二性征生精性行為和性欲對代謝的影響促進蛋白質(zhì)合成，加速機體

4、生長鈉、水潴留刺激紅細胞生成12二、睪丸功能的調(diào)節(jié)下丘腦-腺垂體-睪丸軸下丘腦促性腺激素釋放激素腺垂體卵泡刺激素：啟動生精黃體生成素：睪酮睪丸（負反饋）雄激素抑制素13案例問題患者陽痿、胡須減少的原因是什么？雄激素的生物學(xué)作用垂體瘤為何會引起陽痿、胡須減少等癥狀？下丘腦-腺垂體-睪丸功能軸14第二節(jié) 女性生殖功能與調(diào)節(jié)神有余有不足，氣有余有不足，血有余有不足，形有余有不足，志有余有不足。凡此十者，其氣不等也。黃帝內(nèi)經(jīng) 素問夫心藏神，肺藏氣，肝藏血，脾藏肉，腎藏志，而此成形。志意通，內(nèi)連骨髓，而成身形五臟。五臟之道，皆出于經(jīng)隧，以行血氣。血氣不和，百病乃變化而生。黃帝內(nèi)經(jīng) 素問夫陰陽、逆從、標本

5、之為道也小而大，言一而知百病之害；少而多，淺而博，可以言一而知百也。以淺而知深，察近而知遠，言標與本，易而勿及。黃帝內(nèi)經(jīng) 素問15病例青春期功能失調(diào)性子宮出血患者女性，15歲。13歲月經(jīng)初潮，月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)量多。此次月經(jīng)已14天，每天出血量約70ml，現(xiàn)仍有出血，伴神疲力乏，心悸心慌。檢查見面色、結(jié)膜、甲床蒼白，紅細胞31012/L，血紅蛋白90g/L，經(jīng)B超、婦科檢查及實驗室檢查無全身及內(nèi)外生殖器官的器質(zhì)性病變。診斷為青春期功能失調(diào)性子宮出血。治療：先采用大劑量雌激素治療止血，止血后減量至維持量，2周后加用孕激素，雌、孕激素共用7天停藥，停藥后5天發(fā)生撤退性出血，然后重復(fù)上述用藥，3個周期

6、后，經(jīng)量、月經(jīng)周期恢復(fù)正常。16案例問題為何使用雌激素止血？為何停用雌、孕激素后發(fā)生撤退性出血？雌、孕激素的生物學(xué)作用患者月經(jīng)紊亂的原因是什么？調(diào)整月經(jīng)周期是雌、孕激素的給藥順序是如何確定的？下丘腦-腺垂體-卵巢功能軸月經(jīng)周期的形成原因17生卵作用：卵巢周期卵泡期排卵黃體期內(nèi)分泌功能雌激素：雌二醇卵泡，黃體，胎盤孕激素：孕酮黃體，胎盤一、卵巢的功能18雙細胞雙促性腺激素學(xué)說內(nèi)膜細胞：睪酮；黃體生成素顆粒細胞：雌二醇；卵泡刺激素雌激素的合成19雌激素的生理作用對生殖器官的作用卵巢：促進卵泡發(fā)育，誘發(fā)排卵子宮：內(nèi)膜增生期變化，子宮頸粘液分泌（稀?。?0雌激素的生理作用對乳腺和第二性征的影響刺激乳腺

7、導(dǎo)管和結(jié)締組織增生21雌激素的生理作用非生殖系統(tǒng)作用骨骼系統(tǒng)促進骨的成熟和骨骺愈合刺激成骨細胞，抑制破骨細胞心血管系統(tǒng)：保護作用中樞神經(jīng)系統(tǒng)：保護作用其他作用促進肝內(nèi)蛋白質(zhì)合成改善血脂成分鈉、水潴留22孕激素的生理作用為受精卵著床做準備，維持妊娠影響生殖器官生長發(fā)育和功能子宮內(nèi)膜增厚，分泌期降低子宮平滑肌興奮性、對縮宮素的敏感性抑制排斥反應(yīng)23孕激素的生理作用促進乳腺的發(fā)育促進乳腺腺泡的發(fā)育和成熟，為泌乳做好準備升高女性基礎(chǔ)體溫24卵巢功能的調(diào)節(jié)月經(jīng)周期月經(jīng)期增生期分泌期卵巢周期卵泡期黃體期25卵巢功能的調(diào)節(jié)下丘腦-腺垂體-卵巢軸下丘腦促性腺激素釋放激素腺垂體卵泡刺激素：促進雌激素分泌黃體生成

8、素：促排卵、黃體生成卵巢：雌激素；孕激素負反饋：雌激素（低濃度）；孕激素正反饋：雌激素（高濃度）26卵巢周期的激素調(diào)節(jié)27第三節(jié) 妊娠與分娩妊娠的維持及激素調(diào)節(jié)妊娠黃體胎盤人絨毛膜促性腺激素：促進妊娠黃體形成；早期妊娠診斷孕激素雌激素：雌三醇，由胎兒和胎盤共同參與合成28案例問題為何使用雌激素止血？為何停用雌、孕激素后發(fā)生撤退性出血？雌、孕激素的生物學(xué)作用患者月經(jīng)紊亂的原因是什么？調(diào)整月經(jīng)周期是雌、孕激素的給藥順序是如何確定的？下丘腦-腺垂體-卵巢功能軸月經(jīng)周期的形成原因29課程小結(jié)男性生殖功能與調(diào)節(jié)：睪丸的功能（內(nèi)分泌功能：雄激素的生理作用）、調(diào)節(jié)（下丘腦-腺垂體-睪丸軸）女性生殖功能與調(diào)節(jié)：卵巢的功能（內(nèi)分泌功能：雌、孕激素的生理作用）、調(diào)節(jié)（下丘腦-腺垂體-卵巢軸，月經(jīng)周期）妊娠的維持及激素調(diào)節(jié)：胎盤分泌的激素30課程小結(jié)知識點1：睪丸的內(nèi)分泌功能及雄激素記憶：睪丸分泌的激素及細胞；雄激素的生理作用理解：下丘腦-腺垂體-睪丸功能軸應(yīng)用：下丘腦-腺垂體-睪