質(zhì)量管理與影像技術(shù)的質(zhì)控（行業(yè)知識(shí)）

1、質(zhì)量管理與影像技術(shù)的質(zhì)控中華醫(yī)學(xué)會(huì)影像技術(shù)分會(huì)前任主任委員華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院余建明1沐風(fēng)書苑i講座內(nèi)容質(zhì)量管理的理念1影像技術(shù)的質(zhì)量控制22沐風(fēng)書苑i 中國(guó)的質(zhì)量控制 上世紀(jì)50年代，由中國(guó)科學(xué)院數(shù)學(xué)所在紡織廠進(jìn)行質(zhì)量控制試點(diǎn)，收到良好效果。 70年代后期，由國(guó)家經(jīng)濟(jì)委員會(huì)和中國(guó)科學(xué)技術(shù)協(xié)會(huì)組織領(lǐng)導(dǎo)，在全國(guó)大力推廣全面質(zhì)量管理。 從1978年起，把每年的9月定為“質(zhì)量月”。1985年經(jīng)國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)，頒布了產(chǎn)品質(zhì)量監(jiān)督試行辦法，這是我國(guó)產(chǎn)品質(zhì)量監(jiān)督方面的重要法規(guī)。 相關(guān)國(guó)家的質(zhì)控概況 日本的質(zhì)量控制 1946年日本創(chuàng)立了科學(xué)技術(shù)聯(lián)盟，從事產(chǎn)品質(zhì)量控制的研究及相應(yīng)措施的宣傳貫徹工作。

2、 為實(shí)行質(zhì)量控制，制訂了質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)行了質(zhì)量控制和標(biāo)準(zhǔn)化與質(zhì)量控制刊物。1962年開展了質(zhì)量控制小組活動(dòng)。 上世紀(jì)70年代以來(lái)，日本在學(xué)習(xí)、吸收并采用美國(guó)質(zhì)量控制理論和方法的基礎(chǔ)上，根據(jù)自己的國(guó)情和質(zhì)量管理實(shí)踐，形成了一套日本的質(zhì)量控制理論、方法和體系。質(zhì)量控制概述3沐風(fēng)書苑i 歐洲質(zhì)控情況 歐洲有著長(zhǎng)期有效的管理方法來(lái)實(shí)施質(zhì)量控制。 IEC/EN60601：設(shè)計(jì)與型式試驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。 ISO13485：醫(yī)療器械設(shè)計(jì)與制造的質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)。 MDD（醫(yī)療器械法規(guī)）：歐洲統(tǒng)一的醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制法規(guī)。 IEC/EN62353：醫(yī)療設(shè)備常規(guī)測(cè)試標(biāo)準(zhǔn)。 相關(guān)國(guó)家的質(zhì)控概況 美國(guó)質(zhì)控情況美國(guó)醫(yī)院絕大多數(shù)都通

3、過了JCA（衛(wèi)生機(jī)構(gòu)認(rèn)證聯(lián)合委員）認(rèn)證通過認(rèn)證的醫(yī)院，才能得到政府的資金支持。認(rèn)證與醫(yī)療保險(xiǎn)支付掛鉤。醫(yī)療設(shè)備管理醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)程序運(yùn)用預(yù)防性維護(hù)、檢測(cè)和檢查程序?qū)︶t(yī)院所有醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行安全和性能測(cè)試。設(shè)備故障性維修和相關(guān)事故調(diào)查。設(shè)備操作培訓(xùn)和使用人員的認(rèn)證。所有設(shè)備的質(zhì)量記錄質(zhì)量控制概述4沐風(fēng)書苑i 質(zhì)量控制的基本原理 質(zhì)量控制就是為了達(dá)到質(zhì)量目的要求所采取的一整套，或一系列管理和技術(shù)手段及其操作過程。 質(zhì)量控制可看作一系列不同的技術(shù)程序，以保證生產(chǎn)滿意的產(chǎn)品（或服務(wù)）。它的目的不僅在于質(zhì)量的滿意性和可用性，還在于質(zhì)量的可靠性和效益性。 質(zhì)量控制 質(zhì)量管理的主要工作是通過收集數(shù)據(jù)、整理數(shù)據(jù)，找

4、出波動(dòng)的規(guī)律，把正常波動(dòng)控制在最低限度，消除系統(tǒng)性原因造成的異常波動(dòng)。 把實(shí)際測(cè)得的質(zhì)量特性與相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行比較，并對(duì)現(xiàn)的差異或異?，F(xiàn)象采取相應(yīng)措施進(jìn)行糾正，從而使工序處于控制狀態(tài)，這一過程就叫做質(zhì)量控制。 質(zhì)量管理是“確定質(zhì)量方針、目標(biāo)和職責(zé)，并在質(zhì)量體系中通過諸如質(zhì)量策劃、質(zhì)量控制、質(zhì)量保證和質(zhì)量改進(jìn)，使其實(shí)施的全部管理職能的所有活動(dòng)?！辟|(zhì)量控制概述5沐風(fēng)書苑i質(zhì)量控制和質(zhì)量保證是質(zhì)量管理兩個(gè)并行工程。 質(zhì)量保證為了提供足夠的信任，表明實(shí)體能夠滿足質(zhì)量要求，在質(zhì)量體系中實(shí)施，并根據(jù)需要進(jìn)行證實(shí)的全部計(jì)劃和系統(tǒng)過程。 質(zhì)量控制是為達(dá)到質(zhì)量要求所采取的作業(yè)技術(shù)和活動(dòng)，其目的在于監(jiān)視過程，并排除整

5、個(gè)質(zhì)量管理活動(dòng)中導(dǎo)致不滿意的因素，以取得好的質(zhì)量效益。 質(zhì)量控制是技術(shù)過程，質(zhì)量保證是管理過程。 質(zhì)量控制質(zhì)量控制7個(gè)基本步驟1、選擇控制對(duì)象；2、選擇需要監(jiān)測(cè)的質(zhì)量特性值； 3、確定規(guī)格標(biāo)準(zhǔn)，詳細(xì)說(shuō)明質(zhì)量特性；4、選定能準(zhǔn)確測(cè)量該特性值得監(jiān)測(cè)儀表，或自制測(cè)試手段；5、進(jìn)行實(shí)際測(cè)試并做好數(shù)據(jù)記錄；6、 分析實(shí)際與規(guī)格之間存在差異的原因；7、 采取相應(yīng)的糾正措施。當(dāng)采取相應(yīng)的糾正措施后，仍然要對(duì)過程進(jìn)行監(jiān)測(cè)，將過程保持在新的控制水準(zhǔn)上。一旦出現(xiàn)新的影響因子，還需要測(cè)量數(shù)據(jù)分析原因進(jìn)行糾正。因此，這7個(gè)步驟形成了一個(gè)封閉式流程，稱為“反饋環(huán)”。質(zhì)量控制概述6沐風(fēng)書苑i影像質(zhì)量控制的內(nèi)涵 在醫(yī)學(xué)影像

6、技術(shù)管理工作中，質(zhì)量應(yīng)包括三個(gè)層次的內(nèi)容，即影像質(zhì)量、工程質(zhì)量和工作質(zhì)量。（一）影像質(zhì)量 不同的設(shè)備成像方法各異，評(píng)價(jià)的內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)也不盡相同。普通X線圖像的密度、對(duì)比度、清晰度、圖像斑點(diǎn)等；CR、DR影像的分辨率、線性度、靈敏度、動(dòng)態(tài)范圍等MR影像的信噪比、空間分辨率、均勻度及畸變率、對(duì)比度與對(duì)比噪聲比等CT影像的密度分辨率、空間分辨率、噪聲與偽影、容積效應(yīng)與周圍間隙現(xiàn)象等DSA影像質(zhì)量取決于減影方式、電視鏈特性、蒙片選擇、采集幀率、造影參數(shù)等 總之，影像質(zhì)量的確定和評(píng)價(jià)是建立在信息理論及多種學(xué)科基礎(chǔ)上的復(fù)雜的系統(tǒng)工程。7沐風(fēng)書苑i（二）工程質(zhì)量 （三）工作質(zhì)量 影像質(zhì)量控制的內(nèi)涵“工程”是指

7、為保證獲得高質(zhì)量影像而必須具備的全部條件和手段。 “工程質(zhì)量” 則是指它們實(shí)際達(dá)到的水平，影響因素包括影像技術(shù)人素質(zhì)、影像設(shè)備性能、材料的選擇、評(píng)價(jià)方法、檢測(cè)手段和環(huán)境等，其中人的因素最重要。 “工作質(zhì)量” 就是指影像技術(shù)人員的技術(shù)工作、組織管理工作和思想工作對(duì)獲得高質(zhì)量影像的保證程度。 影像質(zhì)量管理應(yīng)該運(yùn)用組織行為學(xué)等科學(xué)管理手段，建立科學(xué)的影像技術(shù)人員綜合素質(zhì)評(píng)價(jià)體系。圍繞影像質(zhì)量這個(gè)中心，全面推進(jìn)質(zhì)量管理工作。8沐風(fēng)書苑i 1成立組織 質(zhì)量管理組織人員應(yīng)包括：科室行政管理者、影像診斷醫(yī)師、主管質(zhì)量工作的技術(shù)人員、工程師和醫(yī)學(xué)影像物理師等。 此組織負(fù)責(zé)QA程序的整體規(guī)劃，制定目標(biāo)和方向，決

8、定政策，以及評(píng)估QA活動(dòng)的效用等。 2建立質(zhì)量信息系統(tǒng) 信息反饋來(lái)源包括：日常評(píng)片的分析結(jié)果、影像設(shè)備的運(yùn)行質(zhì)量檢測(cè)、有關(guān)影像質(zhì)量管理和放射防護(hù)的文獻(xiàn)、文件、法規(guī)等。 3制定質(zhì)量保證計(jì)劃 主要包括質(zhì)量目標(biāo)、功效研究、繼續(xù)教育、質(zhì)量控制、預(yù)防性維護(hù)、設(shè)備校準(zhǔn)和改進(jìn)措施等。 建立質(zhì)量保證體系 4實(shí)行管理工作的標(biāo)準(zhǔn)化、程序化 包括：根據(jù)崗位責(zé)任制的內(nèi)容，明確各級(jí)各類人員的責(zé)任分工及職責(zé)和權(quán)限。對(duì)各類診斷設(shè)備及其附件必須實(shí)行質(zhì)量控制，包括質(zhì)量參數(shù)的選定及參數(shù)的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，測(cè)試方法和頻率，允許誤差限，使用測(cè)試工具和記錄表格等。購(gòu)買新設(shè)備的程序及驗(yàn)收要求。對(duì)設(shè)備使用期間的檢測(cè)和維修計(jì)劃。技術(shù)資料檔案的保存和

9、各種數(shù)據(jù)的收集與匯總分析。規(guī)定各類專業(yè)人員的培訓(xùn)與考核。對(duì)檢測(cè)結(jié)果的評(píng)價(jià)及采取的行動(dòng)。制定相關(guān)影像質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與被檢者的輻射劑量限值。對(duì)質(zhì)量保證計(jì)劃實(shí)施情況的檢查和效果的最終評(píng)價(jià)。 影像質(zhì)量控制的方法9沐風(fēng)書苑i 1、人體各部位攝影質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 包括影像顯示標(biāo)準(zhǔn)、重要的影像細(xì)節(jié)顯示標(biāo)準(zhǔn)、體位顯示標(biāo)準(zhǔn)、患者劑量標(biāo)準(zhǔn)、圖像影像特定點(diǎn)的密度值、成像技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)等。 2、標(biāo)準(zhǔn)圖像必須遵循的一般準(zhǔn)則 影像顯示必須能夠滿足臨床的診斷學(xué)要求。圖像影像中的注釋完整、齊全、無(wú)誤。包括檢查日期、影像序號(hào)、定位標(biāo)志及單位名稱等。無(wú)任何技術(shù)操作缺陷，體位標(biāo)準(zhǔn)，沒有偽影等。用片尺寸合理，分格規(guī)范，照射野大小控制適當(dāng)。影像整體布局美

10、觀，無(wú)失真變形。對(duì)檢查部位之外的輻射敏感組織和器官應(yīng)盡可能加以屏蔽。圖像影像的診斷密度值范圍應(yīng)控制在0.252.0之間。 X線影像質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容 3.質(zhì)量控制效果的評(píng)價(jià) 通過檢測(cè)發(fā)現(xiàn)設(shè)備性能超過了所規(guī)定的誤差限值，必須及時(shí)維修，重新檢測(cè)，并對(duì)檢測(cè)結(jié)果加以評(píng)價(jià)，使設(shè)備保持良好的穩(wěn)定狀態(tài)。 通過對(duì)人體各部位攝影質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的檢驗(yàn)并加以評(píng)價(jià)，進(jìn)行分析和總結(jié)，找出工作中的失誤并加以改進(jìn)，不斷提高影像質(zhì)量。 影像質(zhì)量控制的方法10沐風(fēng)書苑i全面質(zhì)量管理是由密切相關(guān)的四個(gè)階段組成，即計(jì)劃（plan）、實(shí)施（do）、檢查（check）、總結(jié)（action）， 簡(jiǎn)稱PDCA循環(huán)方法，并把它應(yīng)用于影像質(zhì)量管理活動(dòng)中，

11、效果顯著。 1.計(jì)劃（plan）階段 包括工作目標(biāo)、人員組織分工、設(shè)備材料購(gòu)置方案、技術(shù)路線與方法、質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)和目標(biāo)管理項(xiàng)目等。計(jì)劃的制定要保證可行性、科學(xué)性、穩(wěn)定性、可定量性和嚴(yán)肅性。 2.實(shí)施（do）階段 按計(jì)劃內(nèi)容進(jìn)行具體工作，形成慣性運(yùn)行。必須做到：各級(jí)各類人員在整個(gè)計(jì)劃中的任務(wù)、職責(zé)要明確具體，規(guī)章制度合理可行，人員任務(wù)配置合理，良好的工作作風(fēng)。 運(yùn)用PDCA循環(huán)方法， 實(shí)施全面質(zhì)量管理 3.檢查（check）階段 利用客觀的物理評(píng)價(jià)和統(tǒng)計(jì)學(xué)手段，將實(shí)施結(jié)果與計(jì)劃相比較，了解進(jìn)展情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題。 4.總結(jié)（action）階段 根據(jù)上一階段提供的數(shù)據(jù)、圖表及反映出的問題進(jìn)行分析，

12、找出問題的主次并加以糾正。對(duì)于暫時(shí)不能解決的問題，擬定改進(jìn)措施向下一級(jí)PDCA轉(zhuǎn)移，反饋到新的計(jì)劃中去。按照PDCA循環(huán)方法，上一級(jí)PDCA是下一級(jí)的依據(jù)，而下一級(jí)PDCA又是上一級(jí)的具體化和落實(shí)。每循環(huán)一次，就向新的水平邁進(jìn)一步，循序漸進(jìn)，從而達(dá)到全面質(zhì)量管理的目的。 PDCA 循環(huán)是由美國(guó)統(tǒng)計(jì)學(xué)家戴明博士 1950 年提出的，它反映了質(zhì)量管理活動(dòng)的規(guī)律，又稱“戴明環(huán)” 。 影像質(zhì)量控制的方法11沐風(fēng)書苑i1.人員資質(zhì)與能力質(zhì)控（1）醫(yī)師執(zhí)照、技師上崗資質(zhì)、護(hù)士執(zhí)照.（2）醫(yī)師是否具備書寫不同影像報(bào)告的能力？是否具備審核報(bào)告的能力？技師是否具備操作乳腺、CT、DSA和MR工作的能力等？2.醫(yī)

13、療安全與相關(guān)制度質(zhì)控（1）急救藥品和急救設(shè)備的準(zhǔn)備。（2）員工急救能力的培訓(xùn)。（3）碘對(duì)比劑安全使用措施。（4）MR使用安全。（5）消防、設(shè)備保養(yǎng)、各級(jí)人員職責(zé)、危急值上報(bào)、技術(shù)讀片、讀片、疑難病討論等。3.各種影像設(shè)備運(yùn)行質(zhì)控如：DR、CT、DSA、MR、乳腺機(jī)、照片打印機(jī)、PACS等。 質(zhì)量控制鏈 4.各種影像檢查技術(shù)的質(zhì)控 如： DR、CT、DSA、MR各個(gè)部位的檢查技術(shù)，CT和MR的增強(qiáng)檢查技術(shù)，乳腺檢查技術(shù)等。5.各種影像診斷報(bào)告的質(zhì)控 如：DR、CT和MR各個(gè)部位的診斷報(bào)告，乳腺的診斷報(bào)告等。6.質(zhì)控結(jié)果分析與反饋 對(duì)以上的質(zhì)控結(jié)果進(jìn)行分析，成功的經(jīng)驗(yàn)和不足的教訓(xùn)，改進(jìn)的方法，進(jìn)行

14、對(duì)應(yīng)的反饋，并持續(xù)改進(jìn)，形成PDCA循環(huán)。 醫(yī)學(xué)影像質(zhì)量控制鏈12沐風(fēng)書苑i 1.焦點(diǎn)的選擇 小焦點(diǎn)一般用于四肢、鼻骨等薄的部位攝影。大焦點(diǎn)一般用于胸部、腹部、脊椎等較厚部位的攝影。 2.焦片距及肢片距的選擇 攝影時(shí)應(yīng)盡量使肢體貼近探測(cè)器，并且與探測(cè)器平行，肢體不能平行時(shí)，可運(yùn)用幾何學(xué)投影原理盡量避免影像變形。 3.中心線及斜射線的應(yīng)用 一般地，中心線應(yīng)垂直于探測(cè)器且對(duì)準(zhǔn)攝影部位的中心攝影。當(dāng)攝影部位不與探測(cè)器平行而成角時(shí)，中心線應(yīng)垂直肢體和探測(cè)器夾角的分角面。 攝影原則 4.濾線設(shè)備的應(yīng)用 一般地，體厚超過15cm或使用60KVp以上管電壓時(shí)，需要加用濾線柵。5.X線球管、肢體、探測(cè)器的固定

15、6.千伏與毫安秒的選擇 根據(jù)攝影部位的密度和厚度等具體情況，選擇較合適的曝光條件。嬰幼兒及不合作受檢者應(yīng)盡可能縮短曝光時(shí)間。 DR圖像質(zhì)量控制13沐風(fēng)書苑i 7.呼氣與吸氣的應(yīng)用 攝影前應(yīng)訓(xùn)練受檢者。（1）平靜呼吸下屏氣：攝影心臟、上臂、肩、頸部及頭顱等部位，呼吸動(dòng)作會(huì)使胸廓肌肉牽拉以上部位發(fā)生顫動(dòng)，故攝影時(shí)可平靜呼吸下屏氣。（2）深吸氣后屏氣：用于肺部及膈上肋骨的攝影，這樣可使肺內(nèi)含氣量加大，對(duì)比更加明顯，同時(shí)膈肌下降，肺野及肋骨暴露于膈上較廣泛。（3）深呼氣后屏氣：深吸氣后再呼出屏氣，此法常用于腹部或膈下肋骨位置的攝影，呼氣后膈肌上升，腹部體厚減薄，影像較為清晰。 攝影原則 （4）緩慢連續(xù)

16、呼吸：在曝光時(shí)，囑受檢者做慢而淺的呼吸動(dòng)作，目的是使某些重疊的組織因呼吸運(yùn)動(dòng)而模糊，而觀察的部位可較清楚的顯示。例如胸骨斜位攝影。（5）平靜呼吸不屏氣：用于下肢、手及前臂軀干等部位。8. 肢體攝影時(shí)，必須包括病變鄰近一端的關(guān)節(jié)或上下兩個(gè)關(guān)節(jié)。在同一張膠片上同時(shí)攝取兩個(gè)位置時(shí)，肢體同一端應(yīng)置于膠片同一側(cè)，以便比較。9.照射野的校準(zhǔn) 攝影時(shí)盡量縮小照射野，照射野大小以保全攝影部位為準(zhǔn)則。 DR圖像質(zhì)量控制14沐風(fēng)書苑i1.檢查相關(guān)設(shè)備 查看攝影設(shè)備、網(wǎng)絡(luò)傳輸設(shè)備和打印設(shè)備的完好性。2.接待受檢者 閱讀申請(qǐng)單了解病史，明確攝影部位和檢查目的。認(rèn)真核對(duì)受檢者信息。3. 確定攝影位置 一般部位用常規(guī)位置

17、進(jìn)行攝影，特殊病例加照其它體位。3.攝影前的準(zhǔn)備 腹部的攝影應(yīng)該清除腸道內(nèi)容物，以免影響診斷。 4.衣著的處理 攝影前除去衣物或身體部位上可能影響圖像質(zhì)量的任何異物。5.訓(xùn)練呼吸動(dòng)作 攝胸腹部等易受呼吸運(yùn)動(dòng)影響的部位，在攝影前，做好呼氣、吸氣和屏氣動(dòng)作的訓(xùn)練，要求受檢者在攝影時(shí)配合。7.體位設(shè)計(jì) 根據(jù)攝片部位和檢查目的設(shè)計(jì)相應(yīng)的攝影體位，X線的中心射線對(duì)準(zhǔn)攝影部位的中心。8.輻射防護(hù) 選擇合適曝光野，對(duì)非攝影部位用輻射防護(hù)設(shè)備給予遮蓋。 攝影步驟 9.選擇焦片距離 按部位要求選好X線球管與探測(cè)器的距離。如胸部攝影為180cm，心臟攝影為200cm，其它部位攝影為100cm。10.選定曝光條件

18、根據(jù)攝片部位的位置、體厚、生理、病理情況和機(jī)器條件，選擇大小焦點(diǎn)、千伏、毫安、時(shí)間（秒）、距離等。11.曝光 以上步驟完成后，再確認(rèn)控制臺(tái)各曝光參數(shù)無(wú)誤后迅速曝光。12.圖像調(diào)節(jié) 攝影的數(shù)字化圖像出現(xiàn)后，根據(jù)臨床要求和影像診斷需要，以及不同攝影部位或者不同的疾病來(lái)調(diào)節(jié)數(shù)字圖像的窗寬窗位，使圖像的清晰度、對(duì)比度和影像層次合臨床和診斷的要求。13. 圖像打印 圖像的質(zhì)量確定后，再根據(jù)不同的攝影部位裁剪圖像大小，以符合經(jīng)濟(jì)美觀適用和臨床需求。14.圖像傳輸 在攝影圖像調(diào)節(jié)和裁剪。 DR圖像質(zhì)量控制15沐風(fēng)書苑i1.提高技術(shù)員素質(zhì) 建立完善的管理制度和操作規(guī)范。2.曝光參數(shù)的選擇 選擇kV、mA及曝光

19、時(shí)間，結(jié)合數(shù)字成像的特點(diǎn)進(jìn)行參數(shù)調(diào)整，避免過度曝光和曝光不足。3.后處理技術(shù)的運(yùn)用 通過改變影像的對(duì)比度和調(diào)節(jié)影像的整體密度，從而實(shí)現(xiàn)影像的最佳顯示。4.消除偽影 在檢查前除去被檢者身上的金屬物、毛衣等異物。5.顯示器校準(zhǔn) 一般專業(yè)顯示器都配備外接控制器或內(nèi)置校準(zhǔn)軟件，普通顯示器則根據(jù)使用時(shí)間和衰減程度進(jìn)行亮度和對(duì)比度的調(diào)整，以保證圖像在不同地點(diǎn)的終端工作站上顯示一致。 圖像質(zhì)量控制措施 6.激光打印機(jī)校準(zhǔn) 調(diào)整激光打印機(jī)背景密度、灰階響應(yīng)、圖形幾何結(jié)構(gòu)等指標(biāo)，激光相機(jī)的密度調(diào)節(jié)與膠片的感光度相協(xié)調(diào)。同時(shí)每更換一批次膠片，必須進(jìn)行一次自動(dòng)校準(zhǔn)。圖像的輸出與激光相機(jī)匹配，力求做到所見即所得。7.

20、機(jī)器設(shè)備的日常維護(hù)和保養(yǎng) 平板探測(cè)器是DR系統(tǒng)的核心部件，對(duì)環(huán)境要求較高，機(jī)房?jī)?nèi)應(yīng)配置空調(diào)和抽濕機(jī)，溫度保持在20-24，濕度40%-70%，要防灰塵，保持環(huán)境整潔，減少儀器靜電對(duì)灰塵的吸附。 DR圖像質(zhì)量控制16沐風(fēng)書苑iCT的圖像質(zhì)量控制 CT檢查前準(zhǔn)備 一、設(shè)備準(zhǔn)備 CT的正常運(yùn)轉(zhuǎn)是CT成像質(zhì)量得以保證的前提條件，每天早晨開機(jī)前檢查設(shè)備的完整性，觀察溫濕度、穩(wěn)壓電源工作狀態(tài)。并按照規(guī)程完成如下操作： 4檢查硬盤可用空間刪除一些較早期的病人資料，可用空間過小時(shí)，將影響系統(tǒng)運(yùn)行速度。3CT值校準(zhǔn) CT成像的整個(gè)過程是一系列的、多部件參與的過程。如探測(cè)器之間由于存在掃描參數(shù)和余輝時(shí)間的差異，以

21、及X線輸出量的變化，在CT機(jī)執(zhí)行下一次掃描時(shí)各通道的X線輸出量也不同，有的通道是零，而另一些可能是正數(shù)或負(fù)數(shù)，導(dǎo)致探測(cè)器接收的空氣CT值不是-1000，這種現(xiàn)象被稱為探測(cè)器的零點(diǎn)漂移。校準(zhǔn)就是對(duì)設(shè)備因環(huán)境的變化，在掃描時(shí)引起的誤差進(jìn)行修正，又稱為“零點(diǎn)漂移校正”。1開機(jī)開啟變壓器電源；開啟UPS（如果關(guān)閉）；開啟主計(jì)算機(jī)。2預(yù)熱X線球管的預(yù)熱對(duì)球管從低千伏、毫安到高千伏、毫安的多次曝光，目的是使一段時(shí)間不使用的球管逐步升溫，避免突然過冷、過熱的情況出現(xiàn)，以起到保護(hù)球管的作用。17沐風(fēng)書苑iCT的圖像質(zhì)量控制二、患者準(zhǔn)備掃描模式不同，檢查部位不同，患者的準(zhǔn)備情況略有差異。（一）CT平掃檢查 5.

22、對(duì)胸腹部檢查的患者，常規(guī)檢查需做必要的呼吸訓(xùn)練，避免呼吸移動(dòng)偽影的產(chǎn)生。6.對(duì)于做腹部檢查的患者，根據(jù)需要，給予適量1%2%的口服碘對(duì)比劑或適量水。7.檢查前一周內(nèi)，做過食管、胃腸鋇餐和鋇劑灌腸的患者不能做腹部CT掃描，以避免腸道內(nèi)遺留的鋇劑產(chǎn)生放射狀偽影。1.做CT檢查前，患者需攜帶有關(guān)檢查資料。2.被檢查的患者和陪伴家屬（特殊需要情況下）進(jìn)入CT室必須換鞋，以免灰塵等進(jìn)入而影響設(shè)備的正常運(yùn)行。對(duì)機(jī)房?jī)?nèi)的陪伴家屬及患者做好相應(yīng)的輻射防護(hù)。3.檢查前去除受檢部位的可移除金屬異物，減少硬化偽影。4.對(duì)于不能合作的患者，如嬰幼兒、意識(shí)欠清、煩躁的患者，需征求臨床醫(yī)生意見，給予適量鎮(zhèn)靜劑，防止意外（

23、壓手腳、墜床）的發(fā)生，減少移動(dòng)偽影的產(chǎn)生。18沐風(fēng)書苑iCT的圖像質(zhì)量控制（二）CT增強(qiáng)檢查 除平掃檢查中患者準(zhǔn)備的幾點(diǎn)注意事項(xiàng)外，還需做如下準(zhǔn)備： 2糖尿病患者如服用雙胍類藥物，應(yīng)在檢查前48小時(shí)停藥。 3檢查前應(yīng)詳細(xì)詢問有無(wú)藥物過敏史，提前建立靜脈通道，通常選肘正中靜脈或貴要靜脈為穿刺靜脈。 4患者或家屬需在CT增強(qiáng)檢查知情同意書上簽字同意后方可進(jìn)行檢查。 1患者或家屬仔細(xì)閱讀CT增強(qiáng)檢查注意事項(xiàng)。19沐風(fēng)書苑iCT的圖像質(zhì)量控制 （三）幾項(xiàng)特殊CT檢查 患者除上述內(nèi)容外，還需做更多的準(zhǔn)備 1頭顱CTA檢查患者 除常規(guī)增強(qiáng)檢查的準(zhǔn)備外，還應(yīng)特別固定患者頭顱，意識(shí)不清者，應(yīng)給予藥物鎮(zhèn)靜后方可

24、進(jìn)行檢查。 （3）掃描前含服硝酸甘油，使全身血管擴(kuò)張，外周阻力減少，靜脈回流減少，減輕心臟前后負(fù)荷，降低心肌耗氧量、解除心肌缺氧。亦有利于冠狀動(dòng)脈的擴(kuò)張。 2行心臟冠脈檢查或支氣管動(dòng)脈檢查患者 （1）調(diào)整患者心率，應(yīng)盡量控制在80次/min以下,心率過快或心律不齊者，根據(jù)實(shí)際情況給予適量的藥物（倍他樂克）控制。（2）屏氣訓(xùn)練，具體方法如下：全身心的放松；先吸氣再閉氣；屏氣時(shí)，鼻子和嘴都不能出氣或吸氣，保證腹部不運(yùn)動(dòng)。20沐風(fēng)書苑iCT的圖像質(zhì)量控制 4胃、結(jié)腸CT仿真內(nèi)窺鏡檢查患者（1）胃：檢查前12小時(shí)禁食、禁水；掃描前10分鐘肌注654-220mg，口服發(fā)泡劑1.52包。（2）結(jié)腸：清潔腸

25、道：按常規(guī)纖維結(jié)腸鏡的檢查要求進(jìn)行準(zhǔn)備，也可在檢查當(dāng)日進(jìn)行清潔灌腸，灌腸后1.5小時(shí)才能行螺旋CT掃描，以免殘留水分影響圖像質(zhì)量；擴(kuò)張結(jié)腸：掃描前5分鐘肌注解痙藥（如胰高血糖素1mg），減少腸道痙攣、蠕動(dòng)和病人不適，經(jīng)肛管注入適量氣體（10002000ml）。 3小腸CT檢查患者（1）腸道準(zhǔn)備：檢查前一天晚上進(jìn)行清潔灌腸，檢查前12小時(shí)禁食。（2）擴(kuò)張小腸：檢查前2小時(shí)開始，口服濃度為20%甘露醇溶液1200ml。方法如下：先口服600ml,分三次口服，每隔15分鐘口服200ml；15分鐘后再喝300ml，掃描前再把剩下的300ml溶液喝完。21沐風(fēng)書苑iCT的圖像質(zhì)量控制三、對(duì)比劑及急救物品

26、準(zhǔn)備 2.使用碘對(duì)比劑前的準(zhǔn)備（1）一般無(wú)需碘過敏試驗(yàn)，除非產(chǎn)品說(shuō)明書注明特別要求。（2）簽署知情同意書：使用碘對(duì)比劑前，建議與患者或其監(jiān)護(hù)人簽署“碘對(duì)比劑使用患者知情同意書”。簽署前，技師或護(hù)士需要：告知對(duì)比劑使用的適應(yīng)癥適應(yīng)證和禁忌癥禁忌證，可能發(fā)生的不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)。；詢問患者或監(jiān)護(hù)人，了解患者既往有無(wú)碘對(duì)比劑使用史，是否有中、重度不良反應(yīng)史；有無(wú)使用腎毒性藥物或其他影響腎小球?yàn)V過率的藥物及疾?。挥袩o(wú)脫水、充血性心力衰竭。；需要高度關(guān)注的相關(guān)疾病：甲狀腺功能亢進(jìn)、糖尿病腎病、腎功能不全，此類疾病需要咨詢相關(guān)專科醫(yī)生。（一）對(duì)比劑 1.碘對(duì)比劑的選擇盡量選擇非離子型對(duì)比劑，盡量選擇使用等

27、滲或次高滲對(duì)比劑，盡量避免使用高滲對(duì)比劑。為了提高CT檢查效率，大部分醫(yī)院CT室需要儲(chǔ)存?zhèn)溆脤?duì)比劑。22沐風(fēng)書苑iCT的圖像質(zhì)量控制（二）急救物品 CT室應(yīng)配備常規(guī)急救器械和藥品，在病人發(fā)生對(duì)比劑過敏或其它其他意外情況時(shí)急救。 必須備有的緊急用藥：1:1000腎上腺素；組胺H1受體阻滯劑（抗組胺藥，如異丙嗪、苯海拉明）；地塞米松；阿托品；生理鹽水或林格氏液；抗驚厥藥（如地西泮等）。 檢查機(jī)房中必須準(zhǔn)備的搶救器械裝有復(fù)蘇藥物（必須定期更換）和器械的搶救車；必須備有醫(yī)用管道或氧氣瓶或氧氣袋；血壓計(jì)、吸痰設(shè)備、簡(jiǎn)易呼吸器等。23沐風(fēng)書苑iCT的圖像質(zhì)量控制 四、操作者準(zhǔn)備 （一）資料錄入 1審讀檢查

28、申請(qǐng)單了解病人一般資料和檢查目的。 2病人資料錄入按步驟錄入病人的影像號(hào)、檢查號(hào)、姓名、性別、出生年月等。有放射科信息系統(tǒng)（RIS）的醫(yī)院，可利用RIS系統(tǒng)在設(shè)備端檢索到病人的信息數(shù)據(jù)。（二）設(shè)計(jì)病人體位根據(jù)檢查目的，選擇仰臥或俯臥,頭先進(jìn)或者腳先進(jìn)，升高檢查床到合理高度后送入掃描孔中。（三）選擇掃描程序 1根據(jù)申請(qǐng)單上的檢查目的，選擇合適的掃描程序。 2選擇掃描參數(shù)包括：層厚、層間距、螺距、觀察野（SFOV、DFOV）、窗寬、窗位、重建算法、重建模式、管電壓、管電流等。24沐風(fēng)書苑iCT的圖像質(zhì)量控制（四）掃描前的定位 定位就是確定掃描范圍，一般有兩種方法。 1掃描定位像法 利用CT機(jī)掃描軟

29、件中的定位功能確定掃描的起始線和終止線。 2擺體位時(shí)，利用定位指示燈直接從患者的體表上定出掃描的起始位，優(yōu)點(diǎn)是省時(shí)，缺點(diǎn)是定位不精確。常用于顱腦、鼻咽和副鼻竇鼻旁竇的掃描。（五）掃描 1掃描方式有序列掃描、螺旋掃描、容積掃描、雙能量掃描。 2掃描的步驟：先確定掃描方式，然后確定掃描條件，再開始掃描。整個(gè)掃描過程中，操作者要密切觀察每次掃描的圖像，觀察患者在掃描中十分運(yùn)動(dòng)。（六）圖像的儲(chǔ)存及打印 1.儲(chǔ)存檢查完成的圖像一般都暫存于CT機(jī)的硬盤。配有PACS系統(tǒng)的醫(yī)院，一般都可以通過設(shè)置自動(dòng)上傳至PACS中央服務(wù)器進(jìn)行集中管理，圖像可多部門共享。25沐風(fēng)書苑iCT的圖像質(zhì)量控制（七）原始數(shù)據(jù)的重建

30、 1.重建算法的選擇 在掃描完成后，如發(fā)現(xiàn)選擇的重建算法不合適，則需通過原始數(shù)據(jù)的重建算法的修改，重新選擇最佳的重建模式，以滿足診斷的需要。 2.重建算法的合理運(yùn)用 出于診斷的目的和要求，不同的組織選擇不同的算法，如肺組織的肺窗應(yīng)選用lung算法重建，內(nèi)耳及乳突采用bone plus算法重建等。2.膠片打?。?）可設(shè)置為自動(dòng)打印：速度快但無(wú)法對(duì)圖像進(jìn)行后處理和選擇，容易造成資源浪費(fèi)，不可取。（2）手動(dòng)打?。合日{(diào)整合適的窗寬窗位，確定圖像排版格式，選擇合適的圖像進(jìn)行拍攝。(八)其他 增強(qiáng)掃描時(shí)，應(yīng)根據(jù)檢查部位和目的的不同，制定相應(yīng)的注射劑量和注射流速，在滿足診斷需要的同時(shí)，應(yīng)盡量減少對(duì)比劑腎病的

31、發(fā)生。26沐風(fēng)書苑i（一）優(yōu)化掃描方案 螺旋CT掃描方案包括kV、mAs、準(zhǔn)直器寬度、螺距、重建層厚、重建間距等，增強(qiáng)掃描及血管成像還包括對(duì)比劑注射總量、注射速率、掃描延遲時(shí)間等重要參數(shù)。優(yōu)化掃描方案可選擇盡可能小的準(zhǔn)直寬度，小螺距及盡可能薄層重建圖像。增強(qiáng)掃描及血管成像需要在靶器官對(duì)比劑達(dá)到峰值時(shí)進(jìn)行掃描采集數(shù)據(jù)。（二）提高空間分辨力 探測(cè)器的數(shù)量越多，空間分辨力越高。在相同的視野內(nèi)，像素越小，層厚越薄，矩陣越大，空間分辨力越高。在圖像重建中采用骨算法，能勾畫邊緣，使其更加銳利。 圖像質(zhì)量控制方法 （三）增加密度分辨力 密度分辨力主要取決于每個(gè)體素接受的X線光子的量。毫安秒的提高，球管X線光

32、子量輸出增多。加大管電壓，X線的波長(zhǎng)變短，穿透力增強(qiáng)，單位體積的光子量相對(duì)增加，均可提高密度分辨力；其次，密度分辨力與層厚的關(guān)系成正比，采用大像素，厚層，也可以使單位體積的光子量增加。（四）降低噪聲 噪聲大小受層厚、X線劑量大小和重建算法等因素的影響。 降低噪聲的辦法：首先是減小掃描層面的厚度；其次是提高X線的曝光條件，增加曝光量；再次是增大像素，提高單位體積的光子量；最后是提高探測(cè)器的質(zhì)量，在圖像重建中采用恰當(dāng)?shù)乃惴ǎ?biāo)準(zhǔn)算法或軟組織算法）。 CT的圖像質(zhì)量控制27沐風(fēng)書苑i（五）消除偽影 選用探測(cè)器的幾何尺寸及間隙盡量小，電路的穩(wěn)定性要好，這是減少設(shè)備故障偽影的根本。 消除患者的人為偽影，

33、去除金屬物異物，不合作患者給予鎮(zhèn)靜劑等，生理性運(yùn)動(dòng)偽影則采用屏氣和縮短掃描時(shí)間的方法解決。（六）減少部分容積效應(yīng)的影響 一般來(lái)說(shuō)，掃描層厚越薄，部分容積效應(yīng)越小，掃描層厚為被掃描物體直徑的一半時(shí)，可以最大限度地避免部分容積效應(yīng)的影響。 圖像質(zhì)量控制方法 （七）控制輻射劑量 增大X射線的劑量可以減少圖像的噪聲，但受X線防護(hù)原則的限制，受檢者在接受X線的劑量時(shí)存在著一個(gè)安全標(biāo)準(zhǔn)，不能無(wú)限制地增加劑量。 CT的圖像質(zhì)量控制的方法很多，X線劑量、掃描層厚、掃描野、算法、窗技術(shù)等任意一個(gè)或多個(gè)參數(shù)的改變，圖像的質(zhì)量將隨之改變。只有真正了解單個(gè)或多個(gè)參數(shù)對(duì)圖像質(zhì)量的影響，才能真正掌握?qǐng)D像質(zhì)量控制的方法。

34、另外，熟悉人體解剖，掌握各系統(tǒng)疾病的影像診斷知識(shí)，對(duì)圖像質(zhì)量控制的改進(jìn)有很大的幫助。 CT的圖像質(zhì)量控制28沐風(fēng)書苑i MRI強(qiáng)磁場(chǎng)和射頻場(chǎng)有可能使心臟起博器失靈，使各種體內(nèi)金屬性植入物移位，以及在激勵(lì)電磁波作用下，體內(nèi)的金屬還會(huì)因發(fā)熱而造成人體傷害。 1絕對(duì)禁忌證（1）裝有心臟起博器心臟起搏器、心臟磁性金屬瓣膜、冠狀動(dòng)脈磁性金屬支架者。（2）電子耳蝸者。 2相對(duì)禁忌證（1）檢查部位有金屬置入物，如血管止血夾、人工關(guān)節(jié)，固定鋼板等。（2）帶有呼吸機(jī)及心電監(jiān)護(hù)設(shè)備的危重受檢者。 禁忌證 （3）體內(nèi)有胰島素泵等神經(jīng)刺激器的受檢者。（4）妊娠三個(gè)月以內(nèi)的早孕受檢者。 投射或?qū)椥?yīng)：是指鐵磁性物體靠

35、近磁體時(shí)，因受磁場(chǎng)吸引而獲得很快的速度向磁體方向飛行,可對(duì)受檢者和工作人員造成災(zāi)難性甚至致命性傷害。 因此，應(yīng)禁止將磁性氧氣筒及氧氣活塞、監(jiān)護(hù)儀器、呼吸器、推車、擔(dān)架、剪刀、鑷子等非MRI兼容性急救設(shè)備，以及鑰匙、硬幣、發(fā)夾、手機(jī)、手表等金屬物體帶入掃描室內(nèi)。 MR的圖像質(zhì)量控制29沐風(fēng)書苑i 1. 認(rèn)真核對(duì)MRI檢查申請(qǐng)單 了解病情，明確檢查目的和要求。對(duì)檢查目的、要求不清的申請(qǐng)單，應(yīng)與臨床申請(qǐng)醫(yī)師核準(zhǔn)確認(rèn)。 2. 確認(rèn)受檢者是否有禁忌證 有絕對(duì)禁忌癥者，應(yīng)嚴(yán)禁進(jìn)行MRI檢查；對(duì)相對(duì)禁忌癥禁忌證者，應(yīng)根據(jù)病情及檢查風(fēng)險(xiǎn)，作出慎重選擇。 3. 進(jìn)入掃描室前，囑受檢者及陪同家屬除去隨身攜帶的任何

36、金屬物品（如手機(jī)、手表、刀具、硬幣、鑰匙、發(fā)卡、別針、磁卡、推床、輪椅等）并妥善保管，嚴(yán)禁帶入掃描室。 檢查前準(zhǔn)備 4. 向受檢者講述檢查過程，消除恐懼心理，爭(zhēng)取檢查時(shí)的合作。 告知受檢者所需檢查時(shí)間、掃描時(shí)機(jī)器會(huì)發(fā)出較大噪聲；囑受檢者在掃描過程中不要隨意運(yùn)動(dòng)；按檢查部位要求，訓(xùn)練受檢者呼吸和閉氣；告知受檢者若有不適，可通過配備的通訊工具與磁體室外工作人員聯(lián)系。 5嬰幼兒、煩躁不安及幽閉恐懼癥受檢者，應(yīng)給適量的鎮(zhèn)靜劑或麻醉藥物（由麻醉師用藥并陪同。 6急危重受檢者， 應(yīng)評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)，并有臨床醫(yī)師陪同。所有搶救器械、藥品必須備齊在檢查室外，受檢者發(fā)生緊急情況時(shí)，應(yīng)迅速移至磁體室外搶救。 MR的圖像質(zhì)

37、量控制30沐風(fēng)書苑i 影響磁共振成像參數(shù)眾多、又互相關(guān)聯(lián)。 一類是在掃描序列中可以直接定義的參數(shù)，如：FOV、TR、TE、TI、層數(shù)、層厚、層間距、相位編碼等。它們都直接或間接的影響圖像質(zhì)量與掃描時(shí)間。 另一類是由上述參數(shù)決定的，如：對(duì)比度、空間分辨率、信噪比、成像時(shí)間與成像區(qū)段等。 還有是偽影。 MR成像參數(shù)間相互影響 MR圖像的質(zhì)量取決于影像的分辨率、對(duì)比度、信噪比等。影響上述質(zhì)量的因素很多，如檢查的部位、層面厚度、層間距離、脈沖激勵(lì)次數(shù)、相位編碼方向、像素多少以及TR、TE、TI的時(shí)間選擇等。 這些因素又互相聯(lián)系著，一個(gè)因素提高了可使另一個(gè)因素變差，如增加脈沖激勵(lì)或相位編碼方向像素值，可

38、以提高空間分辨率，卻增加了檢查時(shí)間，同時(shí)降低了信噪比。 影響因素及其關(guān)聯(lián) MR圖像質(zhì)量的指標(biāo)1.噪聲 主要來(lái)源于人體的分子熱運(yùn)動(dòng)、系統(tǒng)的電子元器件以及外界雜散信號(hào)耦合進(jìn)入電路，是MR成像中應(yīng)盡量避免的信號(hào)。2.信噪比 是感興趣區(qū)域的平均信號(hào)強(qiáng)度與背景平均噪聲強(qiáng)度的比值。它受磁場(chǎng)強(qiáng)度、像素大小、重復(fù)時(shí)間、回波時(shí)間、反轉(zhuǎn)時(shí)間、層厚、FOV大小、矩陣、信號(hào)平均次數(shù)等影響。3.對(duì)比度 是指不同感興趣區(qū)域的相對(duì)信號(hào)強(qiáng)度差。與對(duì)比度有關(guān)的序列參數(shù)主要有TR、TE、TI和翻轉(zhuǎn)角Flip。 此外，組織本身特性（如流動(dòng)血液、腦脊液，質(zhì)子密度等）順磁性造影劑Gd-DTPA也在相當(dāng)程度上決定著圖像對(duì)比度的強(qiáng)弱。4.

39、分辨率 是圖像對(duì)樣體細(xì)節(jié)結(jié)構(gòu)的分辨能力。包括空間分辨率、密度分辨率及時(shí)間分辨率。MR成像體素越小，圖像的空間分辨率就越高。5.偽影 是指MR圖像中與實(shí)際解剖結(jié)構(gòu)不相符的信號(hào)，其表現(xiàn)多種多樣，是MR成像中應(yīng)盡量避免的現(xiàn)象。 MR的圖像質(zhì)量控制31沐風(fēng)書苑i 1卷疊偽影（1）特點(diǎn)：頻率和相位方向均可出現(xiàn)，視野一側(cè)FOV以外的信號(hào)疊加在另一側(cè)的FOV內(nèi)，最后一層可疊加到第一層。 （2）產(chǎn)生原因：在FOV以外，仍然有磁場(chǎng)；在視野邊緣，梯度沒有停止，視野外結(jié)構(gòu)將會(huì)產(chǎn)生一個(gè)超過視野內(nèi)最大（小）頻率的頻率，計(jì)算機(jī)不能識(shí)別超大（?。╊l率。（3）解決辦法：表面線圈包繞整個(gè)身體，增加FOV；頻率過采樣用于消除在頻

40、率編碼方向上的采樣不足所造成的卷疊，通過增加相位編碼梯度的數(shù)量，實(shí)現(xiàn)相位過采樣；應(yīng)用飽和脈沖飽和來(lái)自FOV以外的信號(hào)；如果在3D成像中，在層面選擇方向上出現(xiàn)此偽影，放棄開始及最后幾層即可。 設(shè)備偽影及其處理 2化學(xué)位移偽影（1）特點(diǎn)：出現(xiàn)在頻率編碼方向上，在較低頻率的方向出現(xiàn)一條亮帶，而較高頻率的方向出現(xiàn)一條暗帶。多見于眼眶、椎體終板、腎和其他任何脂肪結(jié)構(gòu)與水結(jié)構(gòu)相鄰的部位。（2）產(chǎn)生原因： 在梯度場(chǎng)內(nèi)，氫質(zhì)子的位置會(huì)被錯(cuò)誤記錄。水內(nèi)的質(zhì)子相對(duì)向更高頻率編碼方向運(yùn)動(dòng)，而脂肪則相反。位移導(dǎo)致在較低頻率發(fā)生重疊，而較高頻率處信號(hào)衰減。（3）解決辦法：使用脂肪抑制去除脂肪信號(hào)，沒有脂肪信號(hào)就沒有了化

41、學(xué)位移；視野保持不變，降低采集次數(shù)，使像素大小增加，以降低空間分辨率為代價(jià)；使用長(zhǎng)TE，造成更多的失相位，脂肪信號(hào)降低；增大帶寬；交換相位編碼和頻率編碼方向。 MR的圖像質(zhì)量控制32沐風(fēng)書苑i3截?cái)鄠斡埃?）特點(diǎn)：相位編碼方向更常見，出現(xiàn)在高對(duì)比度界面（顱骨/腦、脊髓/CSF、半月板/液體等）并形成交替的亮帶和暗帶。（2）產(chǎn)生原因：有限的采樣次數(shù)和采樣時(shí)間，不能準(zhǔn)確描述一個(gè)階梯狀信號(hào)的強(qiáng)度變化。（3）解決辦法：增加采樣時(shí)間（減小帶寬）以減小波紋；降低像素大?。ㄔ黾酉辔痪幋a數(shù)或減小FOV）。 4部分容積偽影（1）特點(diǎn)：同一像素中顯示多種組織，易對(duì)臨床診斷造成混淆。（2）產(chǎn)生原因：由于像素過大，導(dǎo)致像素內(nèi)信號(hào)平均，使一個(gè)體素內(nèi)混合多種組織對(duì)比，分辨率降低。（3）解決辦法：降低層厚。 設(shè)備偽影及其處理 5鬼影（1）特點(diǎn)：往往出現(xiàn)在相位編碼方向。由于患者運(yùn)動(dòng)的偽影只出現(xiàn)在運(yùn)動(dòng)的部位，而系統(tǒng)原因的偽影可在整個(gè)FOV中出現(xiàn)偽影。（2）產(chǎn)生原因：回波中心偏移、持續(xù)相位編碼偏移，或回波幅度不穩(wěn)定。往往可由于系統(tǒng)不穩(wěn)定或患者運(yùn)動(dòng)所致。（3）解決辦法：病人制動(dòng)；請(qǐng)工程師幫助檢修。 MR的圖像質(zhì)量控制33沐風(fēng)書苑i1運(yùn)動(dòng)偽影（1）特點(diǎn)：周期性運(yùn)動(dòng)，偽影出現(xiàn)在相位編碼方向，等距的出現(xiàn)。同相位則亮，反相位則暗。隨機(jī)運(yùn)動(dòng)：圖像