病理學(xué)練習(xí)題：第八章 消化系統(tǒng)疾病

1、第八章 消化系統(tǒng)疾病一、名詞解釋1Barrett食管(Barretts esophagus)：指食管下段正常的復(fù)層鱗狀上皮被含有杯狀細(xì)胞的柱狀上皮所替代?；蕪浡裕梢暈橐环N癌前病變。2碎片狀壞死(piecemeal necrosis)：是慢性肝炎活動(dòng)期的主要病變。多見于肝小葉界板處，肝細(xì)胞呈小灶性壞死伴淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤(rùn)。3橋接壞死(bridging necrosis)：常見于中、重度慢性肝炎，為肝細(xì)胞之帶狀融合性壞死。多出現(xiàn)于中央靜脈與匯管區(qū)之間、兩個(gè)中央靜脈間或兩個(gè)匯管區(qū)間，壞死呈橋接狀，壞死處伴有肝細(xì)胞不規(guī)則再生和纖維組織增生。4小肝癌(small hepatocellular

2、carcinoma)：是指單個(gè)癌結(jié)節(jié)直徑3cm，或不超過2個(gè)瘤結(jié)，其直徑總和3cm的原發(fā)性肝癌5、革囊胃：彌漫浸潤(rùn)型胃癌致胃壁增厚、變硬、胃腔縮小，粘膜皺襞大部消失。胃狀似皮革制成的囊袋，因而稱革囊胃。6假小葉：肝硬化形成時(shí)，正常肝小葉結(jié)構(gòu)被破壞，由廣泛增生的纖維組織將肝小葉分割包繞成大小不等、圓形或橢圓形肝細(xì)胞團(tuán)，即假小葉。假小葉內(nèi)肝細(xì)胞索排列紊亂，小葉中央靜脈缺如、偏位或有兩個(gè)以上，有時(shí)還可見被包繞進(jìn)來的匯管區(qū)。二、選擇題【A型題】1關(guān)于返流性食管炎的描述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A胃、十二指腸內(nèi)容物返流引起 B多屬于急性炎癥 C病變粘膜充血、水腫、潰瘍等D可引起B(yǎng)arrett食管 E長(zhǎng)期病變可致

3、食管變形和狹窄2以粘膜固有層腺體減少和常伴有腸上皮化生為特征的慢性胃炎屬于 A慢性肥厚性胃炎 B慢性淺表性胃炎 C慢性萎縮性胃炎D慢性疣狀胃炎 E慢性嗜酸性胃炎3B型慢性萎縮性胃炎好發(fā)于A賁門部 B胃底 C胃體 D胃竇部 E幽門部4以下哪項(xiàng)不是慢性胃潰瘍的形態(tài)特點(diǎn)A常為單個(gè) B邊緣整齊 C底部平坦 D往往較為表淺 E多位于小彎側(cè)5活動(dòng)性胃潰瘍底部鏡下所見，下列哪項(xiàng)除外A壞死組織 B肉芽組織 C腸上皮化生 D增生性動(dòng)脈內(nèi)膜炎E創(chuàng)傷性神經(jīng)纖維瘤6關(guān)于十二指腸潰瘍，錯(cuò)誤的是A潰瘍多位于十二指腸球部 B潰瘍病灶通常為單個(gè)C潰瘍直徑多在1cm以內(nèi) D潰瘍易復(fù)發(fā) E潰瘍易惡變7Crohn病和慢性潰瘍性結(jié)腸

4、炎的病變，兩者皆可出現(xiàn)A腸粘膜裂隙狀潰瘍B腸粘膜隱窩微膿腫形成C粘膜下層多數(shù)淋巴管擴(kuò)張D腸壁各層均有多量炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)E后期腸壁纖維組織增生8下列哪項(xiàng)不是食管癌發(fā)生的危險(xiǎn)因素AEB病毒感染食管黏膜 B返流性食管炎 C霉菌污染食物D食物中亞硝酸鹽含量過高 E過熱飲食、酗酒、吸煙等9食道癌最常見的組織學(xué)類型是A腺癌 B鱗癌 C腺鱗癌 D小細(xì)胞癌 E神經(jīng)內(nèi)分泌癌10下列哪項(xiàng)不是潰瘍型胃癌的大體特點(diǎn)A邊緣隆起，不整齊 B呈火山口狀 C潰瘍直徑一般2cmD有出血壞死 E周圍粘膜向潰瘍集中呈放射狀11關(guān)于早期胃癌的基本概念，下列哪項(xiàng)是正確的A癌腫直徑少于1cm B癌組織只限于粘膜層或粘膜下層C癌周淋巴結(jié)尚未

5、發(fā)生轉(zhuǎn)移 D癌細(xì)胞呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)E臨床無自覺不適癥狀12大腸癌最多發(fā)生在A盲腸 B升結(jié)腸 C降結(jié)腸 D乙狀結(jié)腸 E直腸13病毒性肝炎最常見的肝細(xì)胞變性是A胞質(zhì)疏松化和氣球樣變 B細(xì)胞內(nèi)糖原沉積C細(xì)胞內(nèi)玻璃樣變 D嗜酸性變 E脂肪變性14下列哪種肝炎病毒主要通過消化道傳染AHAV BHBV CHCV DHDV EHGV15急性重型病毒性肝炎的病理特點(diǎn)是A肝細(xì)胞廣泛氣球樣變和點(diǎn)狀壞死 B肝細(xì)胞嗜酸性變和嗜酸性小體形成C重度碎屑?jí)乃篮蜆蚪訅乃?，小葉結(jié)構(gòu)紊亂D大片或亞大片壞死，肝竇明顯擴(kuò)張充血并出血E肝細(xì)胞廣泛壞死伴殘留肝細(xì)胞結(jié)節(jié)狀再生16在我國(guó)，門脈性肝硬化最常見的病因是A慢性酒精中毒 B四氯化碳中毒

6、 C病毒性肝炎D營(yíng)養(yǎng)缺乏 E脂肪肝17下列哪項(xiàng)不是肝硬化門脈壓升高所引起的表現(xiàn)A脾腫大 B胃腸淤血水腫 C肝性黃疸 D食道下段靜脈曲張 E腹水18下列哪項(xiàng)不是壞死后性肝硬化的特點(diǎn)A可由亞急性重型肝炎轉(zhuǎn)變而來 B肝功能障礙較明顯，癌變率較高C肝臟嚴(yán)重變形，體積縮小 D肝表面及切面呈大小不等的結(jié)節(jié)E假小葉間的纖維間隔較薄且均勻19肝細(xì)胞癌蔓延和轉(zhuǎn)移首先發(fā)生在A肝內(nèi) B腹膜種植 C肝門淋巴結(jié) D上腹部淋巴結(jié)E肺和腎上腺20肝細(xì)胞癌病人最具診斷意義的血清學(xué)指標(biāo)是 A谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶 B堿性磷酸酶 C甲胎蛋白 D癌胚抗原 E酸性磷酸酶【B型題】A炎癥限于胃黏膜淺層，有較多的淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤(rùn)B胃黏膜內(nèi)有大

7、量中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)C(jī)胃黏膜內(nèi)有大量單核細(xì)胞浸潤(rùn)D胃固有腺減少、腸上皮化生及慢性炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)E胃固有腺增生并少量慢性炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)21慢性淺表性胃炎活組織檢查可見；22慢性萎縮性胃炎活組織檢查可見：【C型題】A肝實(shí)質(zhì)彌漫性大片壞死, 肝細(xì)胞再生不明顯B肝細(xì)胞壞死伴有新生結(jié)締組織和再生肝細(xì)胞結(jié)節(jié)C二者均有 D二者均無23. 急性重癥肝炎24. 亞急性重癥肝炎 25. 急性普通性肝炎 A. 黏膜肥厚，皺壁深且寬，似腦回狀 B. 黏膜充血水腫，有時(shí)點(diǎn)狀出血或糜爛C. 二者均有 D. 二者均無答案：1、B 2、C 3、D 4、D 5、C 6、E 7、E 8、A 9、B 10、E 11、B 12、E 13、A

8、 14、A 15、D 16、C 17、C 18、E 19、A 20、C 21、A 22、D 23、A 24、B 25、D三、問答題1病毒性肝炎有哪些常見的基本病理改變？（1）肝細(xì)胞變性、壞死 最常見的變性為細(xì)胞水腫，表現(xiàn)為胞質(zhì)疏松化，嚴(yán)重者呈氣球樣變；個(gè)別細(xì)胞可發(fā)生嗜酸性變。壞死有兩種類型，一是溶解性壞死，可為點(diǎn)狀、碎片狀、橋接狀和大片壞死等；二是嗜酸性小體形成凋亡。 （2）匯管區(qū)和肝小葉內(nèi)壞死處可見嗜中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞浸潤(rùn)。 （3）Kupffer細(xì)胞，纖維母細(xì)胞等呈反應(yīng)性增生和肝細(xì)胞再生。2列表說明胃良、惡性潰瘍?nèi)庋坌螒B(tài)鑒別。胃良、惡性潰瘍?nèi)庋坌螒B(tài)鑒別見下表： 潰瘍性胃癌 消化性

9、胃潰瘍外形 不規(guī)則或火山口狀 圓形或橢圓形大小 直徑常2cm 直徑一般2cm深度 較深 較淺邊緣 不整齊、隆起 整齊、不隆起底部 凹凸不平 較平坦周圍黏膜 黏膜皺襞中斷，呈節(jié)結(jié)狀 黏膜皺襞向潰瘍集中3簡(jiǎn)述門脈性肝硬化引起門脈高壓癥的機(jī)制及其主要臨床表現(xiàn)。肝硬化引起門脈壓升高的原因有：小葉下靜脈和門靜脈肝內(nèi)分支受假小葉或增生纖維組織收縮的壓迫而發(fā)生扭曲或閉塞，致使肝竇內(nèi)血液的流出和門靜脈血流入肝竇受阻；肝動(dòng)脈和門靜脈之間的吻合支開放，或因肝小葉破壞而形成新的交通支，以致肝動(dòng)脈血直接流入門靜脈分支；竇周纖維化使肝竇閉塞，中央靜脈玻璃樣變性及管腔閉塞，導(dǎo)致門靜脈血回流受阻門脈高壓癥的主要臨床表現(xiàn)有：脾大，是門脈高壓使脾靜脈血回流受阻而致慢性淤血及竇內(nèi)皮細(xì)胞和纖維組織增生的結(jié)果，常因脾功能亢進(jìn)而致貧血。胃腸淤血、水腫，可引起消化和吸收功能障礙（食欲不振，消化不良等）,是門脈高壓使胃腸靜脈血回流受阻所致。腹水（為漏出液），主要是由于腸及腸系膜等處的毛細(xì)血管內(nèi)壓升高，血管壁通透性增強(qiáng)；肝細(xì)胞受損致白蛋白合成減少，使血漿膠體滲透壓降低；醛固酮、抗利尿激素等在肝內(nèi)