癲癇發(fā)作分類

1、癲癇發(fā)作的分類 1癲癇定義它是一組有共同特征的癥候群,表現(xiàn)為某些大腦神經(jīng)元突然地、相對短暫而高度同步化的過度放電;這種放電具有一定的自限性,伴有或不伴有可觀察或僅能由患者體察的一種或幾種范圍不同的發(fā)作性腦功能障礙;而且具有重復(fù)發(fā)作的特征.2癲癇定義不同范圍的神經(jīng)元過度的放電不同范圍的腦功能障礙EEG可觀察患者體察“放電”是由EEG撿查的結(jié)果.體察”和“觀察”是指收集具有的特征性臨床表現(xiàn)的方法.“發(fā)作性”是指過度放電的形式、臨床表現(xiàn)和時程.“腦功能障礙”是通過前二者檢查后得出的病理生理解剖 定位 .3附注 “ 發(fā)作”是指癥狀和體征的出現(xiàn)、消失均較迅 速的一種病程現(xiàn)象. 亦稱發(fā)作事件 Paroxy

2、smal events. 例如TIA. 癲癇等. 但兩者間有本質(zhì)的差異. TIA病源于循環(huán)系統(tǒng). 稱為 “Attack”. 癲癇病源于神經(jīng)系統(tǒng). 稱為 “Seizure”. 兩者病灶均在神經(jīng)系統(tǒng). 但僅有后者伴有腦神 經(jīng)細(xì)胞可為EEG記錄的放電現(xiàn)象.為此 “Seizure”一詞亦作癇性發(fā)作理解.4 癲癇的分類1.病因分類. 按致病原因分類；廣泛用于癲癇的綱目分類。2.癲癇發(fā)作分類. 按發(fā)作時EEG所見和臨床表現(xiàn)分類；即癲癇發(fā)作癥狀分類 ICES。3.癲癇和癲癇綜合征分類. 癲癇是一組疾病或綜合征的總稱. 如果若干癲癇病人,具有類同的發(fā)作類型、病因、解剖、促發(fā)因素、起病年齡、嚴(yán)重程度、預(yù)后等病況

3、,從而形成一個常見的組合,即成為一個綜合征;將此綜合征再按癲癇發(fā)作分類,用作癲癇發(fā)作分類的補充. 相當(dāng)于疾病分類診斷ICE. (原發(fā)性閱讀性癲癇=原發(fā)性+誘因+全腦性強直陣攣性發(fā)作)5癲癇病因分類癥狀性癲癇(Symptomatic epilepsy): 已知病因者.隱原性癲癇(Cryptogenic epilepsy): 懷疑具有病因,但尚未能查明者.特發(fā)性癲癇(Idiopathic epilepsy): 具有遺傳性,但無可以明確病因者.由于隱原性及特發(fā)性兩者實際上很難界定. 所以亦可用:原發(fā)性癲癇(Primary epilepsy) 病因不明者.繼發(fā)性癲癇(Secondary epileps

4、y). 指可以查明病因者.6癲癇病因分類原發(fā)性癲癇 隱原性癲癇繼發(fā)性癲癇特發(fā)性癲癇癥狀性癲癇7癲癇發(fā)作分類局腦性發(fā)作(部分性發(fā)作): 最初激活癇性放電的神經(jīng)元，亦即首發(fā)的臨床和EEG變化是起自局限于一側(cè)半球的范圍內(nèi). 全腦性發(fā)作(全面性發(fā)作): 即第一個臨床和EEG改變,雙側(cè)半球同時首先表現(xiàn)。8癲癇發(fā)作分類涉及不同范圍的大腦單側(cè)大腦局部、 單側(cè)全大腦雙側(cè)大腦局部意識障礙?意識障礙局腦性發(fā)作全腦性發(fā)作局部大腦全大腦91.局腦性發(fā)作(部分性、局限性) （1）單純性局腦性發(fā)作.（2）復(fù)雜性局腦性發(fā)作.（3）擴延性發(fā)作.10單純性局腦性發(fā)作運動型.感覺型.精神型.植物神經(jīng)型. 11 運動 感覺 精神

5、植物神經(jīng)、Jackson發(fā)作 單純性 復(fù)雜性 意識 局腦性發(fā)作 單純性局腦性發(fā)作12復(fù)雜性局腦性發(fā)作單純性局腦性發(fā)作起始,繼以意識障礙.起始即意識障礙.自動癥.13復(fù)雜性局腦性發(fā)作 意識清晰單純性局腦性發(fā)作 - 不完全意識障礙 -意識障礙14三種不同的意識狀態(tài)復(fù)雜性局腦性發(fā)作. 先兆 復(fù)雜性局腦性發(fā)作 自動癥 單純性局腦性發(fā)作15（3）擴展性發(fā)作. 局腦性發(fā)作 Jackson發(fā)作 擴延性發(fā)作擴展性局腦性發(fā)作 擴延性全腦性發(fā)作161.局腦性發(fā)作(部分性、局限性). （1）單純性. 運動型. 感覺型. 精神型. 植物神經(jīng)型. （2）復(fù)雜性局腦性. 單純性局腦性發(fā)作起始,繼以意識障礙. 起始即意識障

6、礙. 自動癥. （3）擴展性.172.全腦性發(fā)作(全面性、全身性) （1） 失神性發(fā)作.（2） 肌陣攣性發(fā)作. (3) 陣攣性發(fā)作.（4） 強直陣攣性發(fā)作.（5） 強直性發(fā)作.（6） 失張力性發(fā)作.18 全腦性 全腦性抑制- -亢強失神性發(fā)作 失張力性發(fā)作 強直性發(fā)作 肌陣攣發(fā)作 陣攣性發(fā)作 強直攣性發(fā)作. 肌張力 不自主運動 意識 精神 193.不能分類的癲癇發(fā)作1.資料不充足、不完全而無法定類,但確系癲癇發(fā)作時.2.確系癲癇發(fā)作，但按目前分類標(biāo)準(zhǔn)尚無法歸類,如節(jié)律性眼運動、咀嚼動作、游泳動作、顫抖、緊張或恐慌和呼吸暫停等,需進(jìn)一步采集證據(jù)時.204.附錄有些癲癇發(fā)作就其類型可歸于上述分類，但其某些特殊性必須另加敘述 如1).在某些情況下發(fā)生的偶然或反復(fù)癲癇發(fā)作(1).沒有任何明顯誘因、沒有預(yù)料到的偶然發(fā)作(2).或多或少的有間隔規(guī)律的周期性發(fā)作(如與月經(jīng)周期或與睡眠覺醒周期有關(guān)的發(fā)作)(3).由非感覺因素(疲勞、乙醇、情緒等或如反射性發(fā)作)所誘發(fā)的發(fā)作.212).持久或反復(fù)發(fā)作(癲癇持續(xù)狀態(tài)) 包括二種狀態(tài),一種是反復(fù)發(fā)作時兩