院感半年工作匯報(bào)PPT通用課件

1、匯報(bào)目錄上半年院內(nèi)感染控制工作情況存在問(wèn)題存在問(wèn)題解決思路下半年工作安排HONOR2015年上半年主要工作成績(jī)完成了以等級(jí)醫(yī)院評(píng)審和大型醫(yī)院巡查為目標(biāo)內(nèi)容的自查新考核體系下按月深入臨床科室二級(jí)目標(biāo)考核、指導(dǎo)及督察運(yùn)行順利完成各類目標(biāo)監(jiān)測(cè)，無(wú)醫(yī)院感染暴發(fā)事件 協(xié)助指導(dǎo)新區(qū)醫(yī)院規(guī)范各診療區(qū)域的布局流程完成了抗菌藥物使用情況及微生物送檢，室內(nèi)空氣消毒設(shè)備的循證調(diào)查 122334感控管理目標(biāo)考核科室感控一級(jí)管理各類規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)的落實(shí)行政臨床醫(yī)技的團(tuán)隊(duì)協(xié)作1PDCA持續(xù)改進(jìn)項(xiàng)目2半年監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)通報(bào)感控?cái)?shù)據(jù)通報(bào)及預(yù)警（全院綜合性監(jiān)測(cè)）2015年上半年出院人數(shù)為23826人，上報(bào)醫(yī)院感染病例125份,感染率0.5

2、2%，無(wú)漏報(bào) ，無(wú)醫(yī)院感染暴發(fā)。2015年上半年出院人數(shù)及感染率較去年同期都稍有下降，數(shù)據(jù)體現(xiàn)醫(yī)院感染處于低感染率可控制狀態(tài)。3半年監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)通報(bào)感控?cái)?shù)據(jù)通報(bào)及預(yù)警（全院綜合性監(jiān)測(cè)）全區(qū)2014年橫斷面調(diào)查感染率2.00%雖然我院感染率處于一個(gè)較低的穩(wěn)定區(qū)域。但臨床應(yīng)該更好的掌握院感診斷標(biāo)準(zhǔn)，防患未然。2014年全區(qū)2015年上半年我院上半年感染率為0.52%。62.9%28.2%8.9%下呼吸道感染比例仍居第一泌尿，上呼吸道感染也需重視血管相關(guān)、血液、切口感染雖少，但感染造成的風(fēng)險(xiǎn)較高4半年監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)通報(bào)5半年監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)通報(bào)目標(biāo)性監(jiān)測(cè)綜合ICU目標(biāo)監(jiān)測(cè)新生兒目標(biāo)監(jiān)測(cè)微生物標(biāo)本送檢率外科手術(shù)部位監(jiān)測(cè)

3、425例，呼吸機(jī)日數(shù)690日，發(fā)生9例呼吸機(jī)相關(guān)感染，感染率13.0，2例泌尿系感染。監(jiān)測(cè)65例，感染3例，感染率4.62%。均為下呼吸道感染。上半年治療用抗菌藥物6016例,標(biāo)本送檢1431例，送檢率為23.79%。監(jiān)測(cè)出院手術(shù)病例1834例，2例切口感染重點(diǎn)科室及多重耐藥目標(biāo)監(jiān)測(cè)6環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè) 環(huán)境監(jiān)測(cè)是監(jiān)督科室做好環(huán)境的衛(wèi)生學(xué)消毒工作物體表面手空氣重視環(huán)境物體表面的清潔 2015年上半年采樣監(jiān)測(cè)1800余份，不合格樣本8份，科室采樣人員掌握采樣方法，在全科開(kāi)展標(biāo)本采樣的培訓(xùn)。7手衛(wèi)生知曉率、正確率、依從性2. 依從性，及洗手液手消夜用量 檢查時(shí)候較好，日常依從性不高， 洗手液和手消液統(tǒng)

4、計(jì)領(lǐng)用量達(dá)不到消耗 要求 。1. 知曉率，洗手正確率 經(jīng)過(guò)等級(jí)醫(yī)院評(píng)審4輪自查，手衛(wèi)生知曉率，正確率完全落實(shí)。加強(qiáng)科室新入醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)。知曉率，正確性1輪2輪3輪4輪60708095以上8重點(diǎn)監(jiān)管內(nèi)容醫(yī)療廢物、廢水監(jiān)管。檢驗(yàn)科微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全。使用抗菌藥物治療患者的微生物送檢。ACB 9下半年工作重點(diǎn)重點(diǎn)落實(shí)新區(qū)醫(yī)院布局流程協(xié)助審核、環(huán)境物體表面的清潔、消毒滅菌隔離技術(shù)、無(wú)菌物品的管理、個(gè)人防護(hù)、消毒劑的使用等使監(jiān)管質(zhì)量指標(biāo)維持在一個(gè)比較穩(wěn)定的水平上并逐步提高目標(biāo)要求。開(kāi)展全院全員的三基培訓(xùn)，科室內(nèi)部按照發(fā)到OA感控三基內(nèi)容題庫(kù)自行出題和考核。加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)管理，提升醫(yī)務(wù)人員自身防護(hù)意識(shí)。重

5、點(diǎn)等級(jí)醫(yī)院目標(biāo)整改及二級(jí)考核落實(shí)監(jiān)管培訓(xùn)及其他10圖說(shuō)感控業(yè)務(wù)提升11圖說(shuō)感控個(gè)人防護(hù)一次性用品12接觸隔離手衛(wèi)生接觸患者前清潔無(wú)菌操作前接觸患者后接觸血液體液后接觸患者周圍環(huán)境后13圖書(shū)感控?zé)o菌物品12圖說(shuō)感控標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防與防護(hù)13圖說(shuō)感控治療車管理進(jìn)入病室的治療車、換藥車應(yīng)配有快速手消毒劑。堅(jiān)持每日清潔、消毒制度，地面濕式清掃。2015年第二季度醫(yī)院感染管理專題會(huì)議 123衛(wèi)生部三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2012年版）實(shí)施細(xì)則，其中4.20.3.2條款中提到有針對(duì)重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)人群與高危因素管理與監(jiān)測(cè)計(jì)劃并進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及措施落實(shí)。為落實(shí)評(píng)審項(xiàng)目，逐步在我院開(kāi)展風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估并運(yùn)行評(píng)估系統(tǒng)。456通過(guò)文獻(xiàn)查閱及大家討論列出科室風(fēng)險(xiǎn)因素78910最終目的制定控制措施，降低風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的可能性。2015年第二季度醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議委員呼吸內(nèi)科鄔英主任作為感控監(jiān)控的第一線，呼吸道感染是我們感染控制的重點(diǎn)內(nèi)容，請(qǐng)鄔英主任談下我們從感染方面如何合理使用抗菌藥物。呼吸內(nèi)科胃腸外科檢驗(yàn)科委員檢驗(yàn)科喜賀熱主任感控監(jiān)測(cè)承擔(dān)了全院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)任務(wù)微生物標(biāo)本承擔(dān)了全院的微生物標(biāo)本的檢測(cè)，微生物實(shí)驗(yàn)室