肘部、前臂和手部應(yīng)用解剖特點(diǎn)

1、肘部、前臂和手部應(yīng)用解剖特點(diǎn)一、骨（一）橈骨1橈骨上端的主要結(jié)構(gòu)有：橈骨頭、關(guān)節(jié)凹、環(huán)狀關(guān)節(jié)面、橈骨頸、橈骨粗隆。2橈骨下端的主要結(jié)構(gòu)有：橈骨莖突、尺切跡、腕關(guān)節(jié)面。（二）尺骨1尺骨上端的主要結(jié)構(gòu)有：鷹嘴、冠突、滑車切跡、橈切跡、尺骨粗隆。2尺骨下端的主要結(jié)構(gòu)有：尺骨頭、尺骨莖突。（三）手骨1腕骨：8塊。2掌骨：5塊。3指骨：14塊。二、關(guān)節(jié)（一）肘關(guān)節(jié)1組成 由肱骨下端、橈骨上端與尺骨的上端構(gòu)成。肘關(guān)節(jié)有三個(gè)關(guān)節(jié)組成，即肱橈關(guān)節(jié)、肱尺關(guān)節(jié)和橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)。 2特點(diǎn) （1）三個(gè)關(guān)節(jié)有一個(gè)關(guān)節(jié)囊包裹。（2）關(guān)節(jié)囊的前、后壁薄弱而松弛。（3）關(guān)節(jié)兩側(cè)則有韌帶加強(qiáng)，即橈側(cè)有橈側(cè)副韌帶，尺側(cè)有尺側(cè)副韌帶

2、加強(qiáng)。（4）橈骨頭處有橈骨環(huán)狀韌帶。 3運(yùn)動(dòng) （1）肘關(guān)節(jié)可作屈、伸運(yùn)動(dòng)。（2）橈、尺骨間還可作前臂旋前和旋后運(yùn)動(dòng)。（二）橈腕關(guān)節(jié)1組成關(guān)節(jié)窩：橈骨的腕關(guān)節(jié)面和尺骨下方的關(guān)節(jié)盤。關(guān)節(jié)頭：手舟骨、月骨、三角骨通過(guò)腕骨間韌帶構(gòu)成關(guān)節(jié)頭。2特點(diǎn)關(guān)節(jié)囊松弛，但周圍有韌帶加強(qiáng)。（1）腕橈側(cè)副韌帶（2）腕尺側(cè)副韌帶（3）橈腕背側(cè)韌帶（4）橈腕掌側(cè)韌帶3運(yùn)動(dòng)橈腕關(guān)節(jié)屈伸，內(nèi)收、外展和環(huán)轉(zhuǎn)。 （三）橈尺遠(yuǎn)側(cè)關(guān)節(jié)1組成由橈骨下端的尺切跡與尺骨頭環(huán)狀關(guān)節(jié)面及尺骨下的關(guān)節(jié)盤構(gòu)成。2運(yùn)動(dòng)：前臂旋前、旋后運(yùn)動(dòng)。（四）手關(guān)節(jié)1腕骨間關(guān)節(jié)2腕掌關(guān)節(jié)3掌骨間關(guān)節(jié)4掌指關(guān)節(jié)5指骨間關(guān)節(jié)三、肌肉和腱鞘（一）前臂主要肌肉1前群肌肉

3、：共9塊。分為淺層肌和深層肌。淺層肌6塊，深層肌3塊。（1）淺層肌1）肱橈肌起點(diǎn)：肱骨外上髁上方。止點(diǎn)：橈骨莖突。作用：屈肘、前臂旋前。神經(jīng)支配：橈神經(jīng)（C5、6）2）旋前圓肌起點(diǎn)：肱骨內(nèi)上髁止點(diǎn)：橈骨中部外、后面作用：屈肘、前臂旋前。神經(jīng)支配：正中神經(jīng)（C6、7） 3）橈側(cè)腕屈肌起點(diǎn)：肱骨內(nèi)上髁止點(diǎn)：第二掌骨底前面作用：屈肘、屈腕、手外展。神經(jīng)支配：正中神經(jīng)（C6、7）4）掌長(zhǎng)肌起點(diǎn)：肱骨內(nèi)上髁止點(diǎn)：掌腱膜作用：屈腕、緊張掌腱膜。神經(jīng)支配：正中神經(jīng)（C6、7）5）指淺屈肌起點(diǎn)：肱骨內(nèi)上髁止點(diǎn)：第25指中節(jié)指骨底作用：屈腕、屈掌指關(guān)節(jié)、屈近側(cè)指間關(guān)節(jié)。神經(jīng)支配：正中神經(jīng)（C6、7）6）尺側(cè)腕屈

4、肌起點(diǎn)：肱骨內(nèi)上髁止點(diǎn)：豌豆骨作用：屈腕，手內(nèi)收。神經(jīng)支配：尺神經(jīng)（C8T1）（2）深層肌1）指深屈肌 起點(diǎn)：尺骨前面和前臂骨間膜。止點(diǎn)：末節(jié)指骨底。作用：屈腕、屈第25掌指關(guān)節(jié)和屈第25手指近、遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)。神經(jīng)支配：橈側(cè)半受正中神經(jīng)支配，尺側(cè)半受尺神經(jīng)支配（C6T1）。2）拇長(zhǎng)屈肌 起點(diǎn)：橈骨前面和前臂骨間膜。止點(diǎn)：拇指末節(jié)指骨底。作用：屈拇指末節(jié)指骨及整個(gè)拇指。神經(jīng)支配：正中神經(jīng)（C6T1）3）旋前方肌 起點(diǎn)：尺骨遠(yuǎn)側(cè)1/4前面。止點(diǎn)：橈骨遠(yuǎn)側(cè)1/4前面。作用：使前臂旋前。神經(jīng)支配：正中神經(jīng)（C6T1）2后群肌肉 分為淺層肌和深層肌。淺層肌5塊，深層肌5塊。 1）淺層肌1）橈側(cè)腕長(zhǎng)伸肌起

5、點(diǎn)：肱骨外上髁止點(diǎn)：第2掌骨底背面作用：伸、外展橈腕關(guān)節(jié)神經(jīng)支配：橈神經(jīng)(C68)2）橈側(cè)腕短伸肌起點(diǎn)：肱骨外上髁止點(diǎn)：第3掌骨底背面作用：伸橈腕關(guān)節(jié)神經(jīng)支配：橈神經(jīng)(C68)3）指伸肌起點(diǎn)：肱骨外上髁止點(diǎn)：第25指中節(jié)和遠(yuǎn)節(jié)指骨底作用：伸指、伸腕神經(jīng)支配：橈神經(jīng)(C68)4）小指伸肌起點(diǎn)：肱骨外上髁止點(diǎn)：小指指背腱膜作用：伸小指、伸腕神經(jīng)支配：橈神經(jīng)(C68)5）尺側(cè)腕伸肌起點(diǎn)：肱骨外上髁止點(diǎn)：第5掌骨底作用：伸、內(nèi)收橈腕關(guān)節(jié)神經(jīng)支配：橈神經(jīng)(C68)（1）深層肌1）旋后肌起點(diǎn)：肱骨外上髁和尺骨上端止點(diǎn)：橈骨前面上1/3作用：前臂旋后神經(jīng)支配：橈神經(jīng)(C68)2）拇長(zhǎng)展肌 起點(diǎn)：橈骨和尺骨背

6、面。止點(diǎn)：第1掌骨底。作用：外展拇指及橈腕關(guān)節(jié)。神經(jīng)支配：橈神經(jīng)(C68)3）拇短伸肌 起點(diǎn)：橈骨和尺骨背面。止點(diǎn)：拇指近節(jié)指骨底。作用：伸拇指的掌指關(guān)節(jié)。神經(jīng)支配：橈神經(jīng)(C68)4）拇長(zhǎng)伸肌 起點(diǎn)：橈骨和尺骨背面。止點(diǎn)：拇指遠(yuǎn)節(jié)指骨底。作用：伸拇指。神經(jīng)支配：橈神經(jīng)(C68)5）示指伸肌 起點(diǎn)：肱骨外上髁和尺骨上端止點(diǎn)：示指的中節(jié)指骨底。作用：伸示指。神經(jīng)支配：橈神經(jīng)(C68) （二）手肌 手肌可分為外側(cè)群、中間群和內(nèi)側(cè)群三部分。1外側(cè)群 位于手掌拇指?jìng)?cè)，外觀豐隆，稱為魚(yú)際，共有塊肌，分淺、深兩層。（1）拇短展肌：正中神經(jīng)支配。（2）拇短屈?。赫猩窠?jīng)支配。（3）拇對(duì)掌?。赫猩窠?jīng)支配。（

7、4）拇收肌：尺神經(jīng)深支支配。2內(nèi)側(cè)群 位于手掌小指?jìng)?cè)，亦較豐隆，稱小魚(yú)際，共有3塊肌，分淺、深兩層。（1）小指短屈?。撼呱窠?jīng)深支支配。（2）小指展?。撼呱窠?jīng)深支支配。（3）小指對(duì)掌?。撼呱窠?jīng)深支支配。3中間群 位于掌中間部分，共有11塊肌。（1）蚓狀肌：塊。第1、2蚓狀肌正中神經(jīng)支配。第3、4蚓狀肌尺神經(jīng)支配。（2）骨間掌側(cè)?。?塊。尺神經(jīng)深支支配。（3）骨間背側(cè)肌：4塊。尺神經(jīng)深支支配。（三）腱鞘1拇長(zhǎng)屈肌腱鞘2屈肌總腱鞘3拇長(zhǎng)展肌、拇短伸肌腱鞘4橈側(cè)腕長(zhǎng)伸肌、橈側(cè)腕短伸肌腱鞘5拇長(zhǎng)伸肌腱鞘6指伸肌、示指伸肌腱鞘7小指伸肌腱鞘8尺側(cè)腕伸肌腱鞘四、血管和神經(jīng)1血管（1）動(dòng)脈：1）橈動(dòng)脈分支：橈側(cè)返動(dòng)脈和掌淺動(dòng)脈2）尺動(dòng)脈1）尺側(cè)返動(dòng)脈2）骨間總動(dòng)脈3）掌深支（2）靜脈：橈靜脈和尺靜脈2神經(jīng)（1）橈神經(jīng)（2）正中神經(jīng)（3）肌皮神經(jīng)（4）尺神經(jīng)五、皮膚神經(jīng)支配和神經(jīng)節(jié)段性支配（一）皮膚神經(jīng)支配1臂外側(cè)上皮神經(jīng)（