預(yù)防與控制 PPT課件

1、特殊病原體及醫(yī)院感染爆發(fā)控制西京醫(yī)院消化手術(shù)室杜鵬娟內(nèi) 容 提 要醫(yī)院感染爆發(fā)流行的控制措施MRSA和VRE醫(yī)院感染控制措施結(jié)核或非結(jié)核分枝桿菌醫(yī)院感染控制措施艾滋病毒（HIV）感染的控制措施柯薩奇病毒醫(yī)院感染控制措施破傷風(fēng)桿菌、氣性壞疽桿菌醫(yī)院感染控制朊毒體的醫(yī)院感染控制措施軍團(tuán)菌的醫(yī)院感染控制措施醫(yī)院感染爆發(fā)流行的控制措施1、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該嚴(yán)格執(zhí)行管理各項(xiàng)規(guī)章制度及消毒、隔離措施。2、臨床科室、細(xì)菌室及感染控制科應(yīng)及早識(shí)別和發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染爆發(fā)流行趨勢(shì)。3、由醫(yī)教部組織醫(yī)院感染流行病學(xué)調(diào)查小組，系統(tǒng)地進(jìn)行規(guī)劃并著手調(diào)查。必要時(shí)啟動(dòng)醫(yī)院感染控制干預(yù)方案。4、感染管理科和細(xì)菌室應(yīng)及時(shí)進(jìn)行感染病原體的

2、查找及界定。包括細(xì)菌定植和感染患者、醫(yī)院環(huán)境污染等的調(diào)查。、5、臨床科室及醫(yī)務(wù)人員應(yīng)配合、協(xié)助調(diào)查，積極治療病人。MRSA和VRE醫(yī)院感染控制措施1、建立耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）和耐萬古霉素腸球菌(VRE)感染的連續(xù)性監(jiān)測(cè)。細(xì)菌室發(fā)現(xiàn)感染病原體應(yīng)立即報(bào)告臨床科室和感染管理科，感染管理科到臨床了解情況并給予隔離指導(dǎo)。2、在可能的情況下，將患者安置在隔離病房或病室設(shè)隔離標(biāo)志，實(shí)施接觸性隔離措施。3、診療護(hù)理護(hù)理患者后，應(yīng)徹底洗手并進(jìn)行手消毒，接觸感染性分泌物或傷口時(shí)，應(yīng)戴手套。4、發(fā)現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員鼻腔攜帶此類細(xì)菌，應(yīng)進(jìn)行治療，待細(xì)菌清除后方可進(jìn)行診療工作，防止MRSA感染和爆發(fā)流行。結(jié)核或

3、非結(jié)核分枝桿菌醫(yī)院感染控制措施1、做好病房物品及空氣的常規(guī)消毒工作，病房定時(shí)通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣清新。2、保證醫(yī)療衛(wèi)生器械和物品的消毒滅菌質(zhì)量，對(duì)使用中化學(xué)消毒劑的濃度進(jìn)行常規(guī)監(jiān)測(cè)。3、手及皮膚的消毒可用5000mg/L的碘伏或75%乙醇對(duì)皮膚作擦拭消毒。新潔爾滅和氯已定因?qū)Ψ种U菌的殺滅作用不明顯而不用于結(jié)核污染的皮膚消毒。4、對(duì)器官捐獻(xiàn)患者要進(jìn)行分枝桿菌感染的篩查。5、對(duì)已確診為分枝桿菌感染的患者要做好隔離工作。對(duì)肺部感染者施行呼吸道隔離，標(biāo)明呼吸道隔離標(biāo)志；對(duì)傷口分泌物或排泄物應(yīng)實(shí)行血液/體液隔離和接觸隔離。6、分枝桿菌感染的膿腫、引流手術(shù)等，按感染手術(shù)要求進(jìn)行。7、檢驗(yàn)科、病理科等實(shí)驗(yàn)室

4、對(duì)分枝桿菌感染患者的各類標(biāo)本送檢，實(shí)驗(yàn)操作中，要認(rèn)真執(zhí)行有關(guān)消毒隔離及安全操作等規(guī)范，制度。8、醫(yī)院工作人員每年應(yīng)進(jìn)行一次胸部X線檢查，遇有臨床癥狀者，應(yīng)積極診斷治療，艾滋病毒（HIV）感染的控制措施1、對(duì)新入院的病人除做常規(guī)檢查外，還要對(duì)可疑或疑似患者做HIV抗體檢測(cè)。2、對(duì)可疑或已確診的艾滋病人和HIV感染者，應(yīng)采取隔離措施，最好置于單人病房，病房門上標(biāo)明隔離卡，病歷貼警示標(biāo)志，采液隔離等。3、醫(yī)師接診艾滋病人或HIV感染者應(yīng)填寫傳染病報(bào)告卡，報(bào)告保健室并采取隔離措施。4、接觸艾滋病人前應(yīng)認(rèn)真洗手，接觸分泌物必須戴手套和口罩。5、醫(yī)務(wù)人員接觸艾滋病人血液、體液或處理并發(fā)癥時(shí)要穿隔離衣，使用

5、相應(yīng)防護(hù)用品。6、為艾滋病人注射時(shí)避免沾染病人血液、體液。醫(yī)療注射器具按醫(yī)療廢棄物銷毀。7、艾滋病人使用醫(yī)療器具提倡使用一次性衛(wèi)生用品。并使用高溫滅菌。8、艾滋病人的相關(guān)送檢容器應(yīng)有特殊標(biāo)志并消毒處理。9、實(shí)驗(yàn)室對(duì)艾滋病人的標(biāo)本要進(jìn)行防護(hù)操作，并對(duì)接觸過的器皿先經(jīng)過壓力蒸汽高溫滅菌后再處理。10、患癌癥病的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)禁止從事創(chuàng)傷性的診療工作防止醫(yī)療傳染。柯薩奇病毒醫(yī)院感染控制措施柯薩奇病毒感染者主要由隱性感染者或病毒攜帶者通過糞口途徑或由呼吸道空氣傳播，應(yīng)采取下列措施做好消毒工作。1、搞好個(gè)人衛(wèi)生，飯前便后洗手。2、做好飲食管理，不吃不潔食物，做好餐具消毒，定期滅蠅、滅蟲、滅鼠，避免飲食污染。

6、3、產(chǎn)科及兒科必須做好新生兒的飲食及糞便管理。4、提倡母乳喂養(yǎng)，母親在哺乳前應(yīng)洗手及清潔乳頭。5、洗尿布應(yīng)用固定容器，每次用后消毒，專人專用。6、病房定期通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣清新，必要時(shí)進(jìn)行新風(fēng)消毒。7、加強(qiáng)對(duì)攜帶病毒的母親及工作人員監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)后立即隔離。8、對(duì)感染患者必須施行接觸及呼吸道隔離，查找感染源，對(duì)環(huán)境進(jìn)行消毒，必要時(shí)關(guān)閉相關(guān)病房。破傷風(fēng)桿菌、氣性壞疽桿菌醫(yī)院感染控制1、破傷風(fēng)確診后，應(yīng)立即給予破傷風(fēng)抗毒素（TAT)50 000U加入5%葡萄糖溶液5001000ml靜脈滴注。此外，肌肉注射20 00050 000U、創(chuàng)口周圍注射10 00020 000U。以后每日肌肉注射10 0002

7、0 000U，連續(xù)57d。用藥前應(yīng)做過敏實(shí)驗(yàn)，如為陽性，予以脫敏注射，即將1ml抗毒素用等滲鹽水稀釋10倍，每隔半小時(shí)依次皮下注射1ml、2ml、3ml、4ml氣性壞疽則立即給予抗生素，如大劑量青霉素和甲硝唑，或選其他抗生素。2、創(chuàng)面處理在麻醉進(jìn)行，手術(shù)簡(jiǎn)單迅速無需縫合，確診后應(yīng)立即手術(shù)。3、破傷風(fēng)患者住單人病房，專人專護(hù)，減少一切不急需的刺激性護(hù)理。4、病室內(nèi)盡量不放置無用物品，以便清潔消毒處理。5、嚴(yán)格按接觸隔離制度執(zhí)行，用過的手術(shù)器械、用品和換藥器具就地用2000mg/L的含氯消毒液侵泡消毒30min后進(jìn)行常規(guī)清洗，再送供應(yīng)室進(jìn)行滅菌；用過的敷料全部焚毀；衣服、被褥高壓滅菌；其它的醫(yī)療用

8、品用10002000mg/L的含氯消毒侵泡消毒3045min后，按常規(guī)物品進(jìn)一步處理，隔離室地面用1000mg/L的含氯消毒液托擦地面12次/d。朊毒體的醫(yī)院感染控制措施1、凡接觸臨床疑似朊毒體感染患者的醫(yī)務(wù)人員，均應(yīng)特別注意個(gè)人防護(hù)與消毒。2、任何神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病、接受垂體來源激素治療、有克雅氏?。–JD）或史菌克綜合癥（GSS）家族史的病人不能捐獻(xiàn)器官、組織或體液。3、對(duì)可能感染克雅病因子的病人的血液、組織或器官不得用于生物制品的生產(chǎn)。4、對(duì)接觸了肯定或懷疑朊毒體病組織的物品，必須采取嚴(yán)格的消毒措施。金屬器械侵泡在NaOH或20 000mg/L有效氯的次氯酸鈉溶液中4h，清洗干燥后再行1

9、34136預(yù)真空壓力蒸汽滅菌1h即可達(dá)到滅菌要求；玻璃制品用2mol NaOH或20 000mg/L次氯酸鈉溶液中浸泡1h；被服等棉織品采用134136預(yù)真空壓力蒸汽滅菌1h。5、阮毒體感染患者使用的不耐熱的醫(yī)療用品及工作人員的隔離衣盡量選用一次性使用物品，使用后均應(yīng)特別標(biāo)注，裝袋密封包扎，按醫(yī)療廢物焚燒處理。6、物體表面用2mol NaOH或20 000mg/L次氯酸鈉溶液反復(fù)沖洗，浸泡1h。7、病人出院后行終末消毒。軍團(tuán)菌的醫(yī)院感染控制措施1、及早發(fā)現(xiàn)：如肺炎發(fā)生在裝有空調(diào)和冷熱水系統(tǒng)的賓館或醫(yī)院內(nèi)，發(fā)生時(shí)間為夏秋季，接診醫(yī)生應(yīng)警惕軍團(tuán)菌感染，應(yīng)行軍團(tuán)菌分離和直接熒光抗體檢測(cè)，以便及時(shí)確診

10、。2、發(fā)現(xiàn)軍團(tuán)菌感染應(yīng)及時(shí)上報(bào)，以便及時(shí)調(diào)查傳染源。3、軍團(tuán)菌病流行期間，應(yīng)查清其環(huán)境來源，如發(fā)現(xiàn)是冷卻塔或蒸發(fā)冷凝器污染，應(yīng)立即停用，防止氣溶液塵氣化產(chǎn)生。4、加強(qiáng)對(duì)環(huán)境空氣氣溶膠來源的監(jiān)測(cè)，如空調(diào)系統(tǒng)、水龍頭、呼吸治療濕化設(shè)備，接觸呼吸道的水應(yīng)保證是無菌水，定時(shí)更換。5、對(duì)可疑有軍團(tuán)菌污染的室內(nèi)空氣可用紫外線燈進(jìn)行照射消毒或用化學(xué)消毒劑氣溶膠噴霧法，化學(xué)消毒劑可使用0.5%過氧乙酸或1.5%過氧化氫氣溶膠，每立方米噴霧20ml，密閉作用3060min。6、醫(yī)院供水系統(tǒng)或污染水源可用次氯酸鈉或漂白粉上清液進(jìn)行消毒，投氧量為510mg/L，保持余氧量46mg/L，即可有效殺滅水中軍團(tuán)桿菌。什么

11、是多重耐藥菌？多重耐藥菌（MDRO），主要是指對(duì)臨床使用的三類或三類以上抗菌藥物同時(shí)呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌。泛耐藥（ PDR）PDR：幾乎對(duì)現(xiàn)有的（或可獲得的）所有抗菌藥物耐藥，稱為泛耐藥。如泛耐不動(dòng)桿菌，對(duì)氨基糖苷、青霉素、頭孢菌素、碳青霉烯類 、四環(huán)素類、氟奎諾酮及磺胺類等耐藥。MDRO的認(rèn)識(shí)常見多重耐藥菌包括：耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）耐萬古霉素腸球菌（VRE）產(chǎn)超廣譜-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）細(xì)菌耐碳青霉烯類抗菌藥物腸桿菌科細(xì)菌（CRE）耐碳青霉烯類抗菌藥物鮑曼不動(dòng)桿菌（CR-AB）多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌（MDR/PDR-PA)多重耐藥結(jié)核分枝桿菌等。 MDRO的認(rèn)識(shí)特點(diǎn)：復(fù)雜性

12、、難治性-體現(xiàn)在（我國(guó)）：1、多重耐藥菌的種類和數(shù)量仍在迅速增加2、多重耐藥菌引起的醫(yī)院感染導(dǎo)致患者病死率明顯增加，耐藥菌感染病死率為11.7%，而一般感染病死率為5.4%；3、醫(yī)療費(fèi)用急劇上升，耐藥菌感染住院病人的治療費(fèi)用較敏感者高3倍以上，住院總費(fèi)用則高3.75倍；4、每年由于耐藥菌感染損失數(shù)百億元，相關(guān)病死人數(shù)近50萬。 -形勢(shì)嚴(yán)峻呼吸道定植肺部感染血源性感染尿路感染傷口的定植和感染皮膚的定植感染部位痰污染環(huán)境排泄物皮屑飛沫定植者空氣傳播易感者工作人員的手傳播方式污染的設(shè)備耐藥菌增加的原因耐藥菌產(chǎn)生增加（抗生素選擇性壓力）細(xì)菌的抗藥性是細(xì)菌進(jìn)化選擇的結(jié)果，由于醫(yī)生過多地使用抗生素，加劇了

13、細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生。細(xì)菌在生長(zhǎng)繁殖過程中會(huì)產(chǎn)生耐藥性基因的突變，在使用抗生素的選擇壓力下，耐藥性細(xì)菌被篩選出來并優(yōu)勢(shì)繁殖。耐藥菌傳播增加：通過醫(yī)護(hù)人員尤其手的接觸，細(xì)菌在病人間交叉寄生造成耐藥菌株在醫(yī)院內(nèi)的傳播，以及隨后通過宿主病人的轉(zhuǎn)移，耐藥菌在醫(yī)院間甚至社區(qū)進(jìn)行傳播耐藥菌增加的原因?yàn)E用抗菌藥物我國(guó)是世界上濫用抗生素最嚴(yán)重的國(guó)家之一。由于濫用抗生素，在中國(guó)，細(xì)菌整體的耐藥率要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于歐美國(guó)家；中國(guó)每年生產(chǎn)抗生素原料約21萬噸，人均年消費(fèi)量是美國(guó)人的10倍。然而，真正需要使用抗生素的病人人數(shù)不到20%，80%以上屬于濫用抗生素。濫用抗菌藥物WHO對(duì)我國(guó)濫用抗菌藥的評(píng)估是：中國(guó)97%的病毒性支氣管

14、感染患者使用了抗菌藥；在初級(jí)醫(yī)療保健體系中30%60%患者使用了抗菌藥?！盀E用抗生素將使人類回到無抗生素時(shí)代” WHO發(fā)出的警告防控工作中存在的問題醫(yī)護(hù)人員對(duì)防控工作的重要性認(rèn)識(shí)不足預(yù)防措施及制度落實(shí)不到位，缺少有效的執(zhí)行、監(jiān)督和檢查評(píng)估抗菌藥物的不合理應(yīng)用：無明顯指征用藥、量大、多聯(lián)應(yīng)用、用藥期長(zhǎng)、頻繁換藥、大劑量使用廣譜抗生素、局部用藥過多等手衛(wèi)生不到位如何遏制？我國(guó)控制耐藥菌感染的措施04年抗菌藥物指導(dǎo)原則08年衛(wèi)生部發(fā)布關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的通知。08年衛(wèi)生部發(fā)布加強(qiáng)多重耐藥菌醫(yī)院感染控制工作的通知。09年衛(wèi)生部發(fā)布關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問題的通知衛(wèi)生部關(guān)于抗菌藥物

15、臨床應(yīng)用管理有關(guān)問題的通知對(duì)主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率預(yù)警：超過30%的抗菌藥物，應(yīng)及時(shí)將預(yù)警信息通報(bào)本院醫(yī)務(wù)人員。超過40%的抗菌藥物，應(yīng)慎重經(jīng)驗(yàn)用藥。超過50%的抗菌藥物,應(yīng)參照藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用。超過75%的抗菌藥物，應(yīng)暫停該類抗菌藥物的臨床應(yīng)用，根據(jù)追蹤細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)結(jié)果，再?zèng)Q定是否恢復(fù)其臨床應(yīng)用。衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（試行）的通知（2011.1.17）一、加強(qiáng)多重耐藥菌醫(yī)院感染管理（一）重視多重耐藥菌醫(yī)院感染管理（二）加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理（三）加大人員培訓(xùn)力度二、強(qiáng)化預(yù)防與控制措施（一）加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生（二）嚴(yán)格實(shí)施隔離措施（三）遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程（四）加強(qiáng)清

16、潔和消毒工作三、合理使用抗菌藥物四、建立和完善對(duì)多重耐藥菌的監(jiān)測(cè)（一）加強(qiáng)多重耐藥菌監(jiān)測(cè)工作（二）提高臨床微生物實(shí)驗(yàn)室的檢測(cè)能力超級(jí)細(xì)菌出現(xiàn)/MDRO泛濫，我們需要改變什么呢？接觸傳播的隔離手衛(wèi)生：洗手液、抗菌洗手液、手消毒液醫(yī)院環(huán)境消毒：手接觸的物表隔離衣、口罩與手套隔離多重耐藥菌主動(dòng)篩查與去污染。更明智地合理使用抗菌藥物多重 耐 藥 菌預(yù) 防控 制 措施.doc多重耐藥菌的醫(yī)院感染控制制度.doc2022/7/1227加強(qiáng)手衛(wèi)生管理醫(yī)護(hù)人員手部菌落耐藥菌的傳播通過醫(yī)護(hù)人員尤其手的接觸，細(xì)菌在病人間交叉寄生造成耐藥菌株在醫(yī)院內(nèi)的傳播，以及隨后通過宿主病人的轉(zhuǎn)移，耐藥菌在醫(yī)院間甚至社區(qū)進(jìn)行傳播

17、。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范，特別是在ICU、新生兒室、血液科病房、呼吸科病房、神經(jīng)科病房、燒傷病房等多重耐藥菌醫(yī)院感染重點(diǎn)部門，應(yīng)當(dāng)配備充足的洗手設(shè)施和速干手消毒劑 醫(yī)務(wù)人員在直接接觸患者前后、進(jìn)行無菌技術(shù)操作和侵入性操作前，接觸患者使用的物品或處理其分泌物、排泄物后，必須洗手或使用速干手消毒劑進(jìn)行手消毒。菏澤市立醫(yī)院.doc 速干手消毒劑優(yōu)點(diǎn)比洗手有更高的依從性比普通洗手和用抗菌產(chǎn)品洗手更有效比洗手對(duì)手部皮膚傷害少比洗手和戴手套浪費(fèi)少所用時(shí)間少，作用快不需要水和毛巾感染控制，不僅僅是手衛(wèi)生!2022/7/1232嚴(yán)格實(shí)施接觸隔離接觸隔離的要求隔離：盡量將患者安置于單間，隔

18、離房間應(yīng)當(dāng)有隔離標(biāo)識(shí)，不宜將多重耐藥菌感染或者定植患者與留置各種管道、有開放傷口或者免疫功能低下的患者安置在同一房間。沒有條件實(shí)施單間隔離時(shí)，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行床旁隔離。接觸隔離多重耐藥菌感染或者定植患者轉(zhuǎn)診之前應(yīng)當(dāng)通知接診的科室采取相應(yīng)隔離措施。個(gè)人防護(hù)用品：手套、圍裙或隔離衣、面罩醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制流程.doc接觸隔離物品專用：如血壓計(jì)、聽診器等對(duì)不能專用的器械物品如輪椅、擔(dān)架、床旁心電圖機(jī)等每次使用后(含有效氯500-1000m g/L)擦拭消毒。醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者實(shí)施診療護(hù)理操作時(shí)，應(yīng)當(dāng)將高度疑似或確診多重耐藥菌感染患者或定植患者安排在最后進(jìn)行。 -操作流程接觸隔離的要求接觸多重耐藥菌感染患者或定

19、植患者的傷口、潰爛面、粘膜、血液、體液、引流液、分泌物、排泄物時(shí)，應(yīng)當(dāng)戴手套，必要時(shí)穿隔離衣，完成診療護(hù)理操作后，要及時(shí)脫去手套和隔離衣，并進(jìn)行手衛(wèi)生 -職業(yè)防護(hù)切斷傳播途徑思考：結(jié)合自己科室以前所做，是否有待需完善的地方？ -我們是否這樣做了？ 接觸隔離的要求2022/7/1237醫(yī)院感染的組合預(yù)防遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，特別是在實(shí)施各種侵入性操作（中心靜脈置管、氣管 切開、氣管 插管、留置尿管、放 置引流管等）時(shí)，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作和標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，避免污染，有效預(yù)防多重耐藥菌感染2022/7/1239預(yù)防CR-BSI留置導(dǎo)管術(shù)時(shí)最大無菌屏障洗必泰皮膚

20、消毒盡量使用鎖骨下靜脈部位穿刺嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范每天評(píng)估是否需要繼續(xù)留置導(dǎo)管抗菌導(dǎo)管插管后的護(hù)理穿刺操作時(shí)采用最大無菌屏障 2022/7/1241呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的預(yù)防床頭抬高至少30度每天一次停用鎮(zhèn)靜劑并評(píng)價(jià)是否可以撤機(jī)盡早停用應(yīng)激性潰瘍預(yù)防藥物口腔護(hù)理：用洗必泰沖洗每26小時(shí)深靜脈血栓預(yù)防插管氣囊上方分泌物的吸引2022/7/1242加強(qiáng)環(huán)境清潔消毒手頻繁接觸的物體表面，是高度危險(xiǎn)的！ICU環(huán)境中耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌污染嚴(yán)重關(guān)注頻繁手接觸物體表面的去污染加強(qiáng)多重耐藥菌感染患者或定植患者診療環(huán)境的清潔、消毒工作，特別要做好ICU 、新生兒室、呼吸科病房等重點(diǎn)部門物體表面的清潔、消毒使用專用的抹布等

21、物品進(jìn)行清潔和消毒。對(duì)醫(yī)務(wù)人員和患者頻繁接觸的物體表面（如心電監(jiān)護(hù)儀、微量輸液泵、呼吸機(jī)等醫(yī)療器械的面板或旋鈕表面、聽診器、計(jì)算機(jī)鍵盤和鼠標(biāo)、電話機(jī)、患者床欄桿和床頭桌、門把手、水龍頭開關(guān)等），采用適宜的消毒劑進(jìn)行擦拭、消毒。被患者血液、體液污染時(shí)應(yīng)當(dāng)立即消毒。 -與日常物表清潔消毒區(qū)別加強(qiáng)清潔和消毒出現(xiàn)多重耐藥菌感染暴發(fā)或者疑似暴發(fā)時(shí)，應(yīng)當(dāng)增加清潔、消毒頻次。在多重耐藥菌感染患者或定植患者診療過程中產(chǎn)生的廢物，應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)療廢物規(guī)定進(jìn)行處置和管理。 加強(qiáng)清潔和消毒2022/7/1253主動(dòng)監(jiān)測(cè)培養(yǎng)建立和完善對(duì)多重耐藥菌的監(jiān)測(cè)加強(qiáng)多重耐藥菌監(jiān)測(cè)工作：對(duì)多重耐藥菌感染患者或定植高?；颊咭M(jìn)行監(jiān)測(cè)，（包括長(zhǎng)期收治ICU的患者，或接受過廣譜抗菌藥物治療或抗菌藥物治療效果不佳的患者，留置各種管道如靜脈導(dǎo)管、氣管插管、留置導(dǎo)尿管、引流管以及合并慢性基礎(chǔ)疾病的患者）要進(jìn)行定期監(jiān)測(cè)和主動(dòng)篩查，及時(shí)采集有關(guān)標(biāo)本送檢,及時(shí)發(fā)現(xiàn)、早期診斷早隔離。對(duì)于確診或高度疑似多重耐藥菌感染的患者，送微生物學(xué)培養(yǎng)。（限制使用級(jí)抗菌藥物治療的