神經(jīng)系統(tǒng)的功能醫(yī)學(xué)生理學(xué)基礎(chǔ)神經(jīng)元與神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞的功能

1、神經(jīng)系統(tǒng)的功能醫(yī)學(xué)生理學(xué)基礎(chǔ)神經(jīng)元與神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞的功能一、神經(jīng)元（neuron)神經(jīng)元的基本結(jié)構(gòu)與功能基本結(jié)構(gòu)基本功能神經(jīng)纖維的興奮傳導(dǎo)與纖維類型神經(jīng)纖維興奮傳導(dǎo)的特征生理完整性、絕緣性、 雙向性、相對不疲勞性神經(jīng)纖維傳導(dǎo)速度與纖維粗細(xì)、有無髓鞘及動物種類、溫度有關(guān)神經(jīng)纖維的分類電生理分類-A、B、C類纖維直徑及來源（、類，用于傳入纖維）神經(jīng)元的蛋白合成與軸漿運(yùn)輸軸漿流動意義軸漿運(yùn)輸方式神經(jīng)的營養(yǎng)性作用和支持神經(jīng)的營養(yǎng)性因子神經(jīng)的營養(yǎng)性作用：除神經(jīng)的功能性作用外支持神經(jīng)的營養(yǎng)性因子二、神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞支持作用修復(fù)和再生作用物質(zhì)代謝和營養(yǎng)性作用 絕緣和屏障作用 維持合適的離子濃度攝取和分泌神經(jīng)遞質(zhì)第

2、二節(jié) 神經(jīng)元間的功能聯(lián)系及反射一、經(jīng)典的突觸傳遞（一）突觸的分類（二）突觸的微細(xì)結(jié)構(gòu)（三）電-化學(xué)-電的傳遞過程（四）突觸后神經(jīng)元的電活動變化 1、突觸后電位興奮性突觸后電位抑制性突觸后電位 2、動作電位在突觸后神經(jīng)元的產(chǎn)生（五）突觸的抑制和易化突觸后抑制傳入側(cè)枝性抑制回返性抑制突觸前抑制突觸前易化（六）突觸傳遞的特征單向傳布突觸延擱總和興奮節(jié)律的改變對內(nèi)環(huán)境變化敏感和易疲勞（七）突觸的可塑性二、興奮傳遞的其他方法（一）非突觸性化學(xué)傳遞（二）電突觸傳遞三、神經(jīng)遞質(zhì)和受體（一）神經(jīng)遞質(zhì)（二）受體（三）主要的遞質(zhì)、受體系統(tǒng)四、反射（一）反射與反射?。ǘ┲袠猩窠?jīng)元的聯(lián)系方式（三）反射活動的反饋調(diào)節(jié)

3、第三節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)的感覺分析功能一、感覺傳導(dǎo)通路（一）脊髓與腦干（二）丘腦的核團(tuán)（三）感覺投射系統(tǒng)二、大腦皮層的感覺代表區(qū)（一）感覺代表區(qū)的分區(qū)與功能（二）感覺皮層的可塑性三、軀體感覺和內(nèi)臟感覺（一）觸-壓覺（二）肌肉本體感覺（三）溫度覺（四）痛覺第四節(jié) 腦的電活動與覺醒、睡眠機(jī)制一、皮層誘發(fā)電位二、腦電圖（一）腦電圖的波形（二）腦電波形成的機(jī)制三、覺醒與睡眠的產(chǎn)生機(jī)制（一）覺醒狀態(tài)的維持（二）睡眠的時相（三）睡眠發(fā)生機(jī)制神經(jīng)纖維的軸漿運(yùn)輸（雙向、快慢速度及意義）二、神經(jīng)元間相互作用的方式經(jīng)典的突觸概念、結(jié)構(gòu)特點(diǎn)及分類電突觸的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)及意義（圖示）非突觸性化學(xué)傳遞(non-synaptic ch

4、emical transmission) 曲張體(varicosity)及其化學(xué)傳遞的特點(diǎn)（5點(diǎn)）局部回路神經(jīng)元(local circuit neuron)和局部神經(jīng)元回路(local nuronal circuit)（概念及意義)三、神經(jīng)遞質(zhì)（一）外周遞質(zhì) -作用部位（突觸前與突觸后）、分布與 分類、 失活、受體（包括亞型）及相應(yīng)阻斷劑乙酰膽堿（毒蕈堿，muscarinic receptor, M型受體；菸堿，nicotinic receptor, N型受體）去甲腎上腺素（和受體）示圖小結(jié)嘌呤類或肽類遞質(zhì)（二）（二）中樞神經(jīng)遞質(zhì)（主要遞質(zhì)分布及作用）乙酰膽堿（脊髓前角運(yùn)動神經(jīng)元、丘腦后腹核特

5、異投射神經(jīng)元、腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激動系統(tǒng)、紋狀體、等神經(jīng)元）單胺類（多巴胺-黑質(zhì)至紋狀體；去甲腎上腺素-中腦網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)、腦橋的蘭斑等；5-羥色胺-腦干中縫核投射到紋狀體、丘腦等）、氨基酸類（谷氨酸-感覺傳入粗纖維和皮質(zhì)內(nèi)興奮性遞質(zhì)；甘氨酸-閏紹細(xì)胞的抑制性遞質(zhì)；-氨基丁酸-皮層部分抑制性遞質(zhì)和突觸前抑制的遞質(zhì)）甘氨酸、-氨基丁酸、肽類等）遞質(zhì)（transmitter)與調(diào)質(zhì)（modulater)及遞質(zhì)共存的概念神經(jīng)除了上述的功能性作用外，還具有營養(yǎng)性作用(neuro-trophic effection) 第二節(jié) 反射活動的一般規(guī)律反射、反射弧的概念中樞神經(jīng)元的聯(lián)系方式輻散原則、聚合原則、鏈鎖狀及環(huán)

6、狀的組合及意義（圖示）反射弧中樞部分的興奮傳布 1、興奮性突觸后電位（excitatory post-synaptic potential,參閱提綱） 2、反射弧中樞部分興奮傳布的特征單向傳布中樞延擱(central delay)總和(summation)興奮節(jié)律的改變后放(after discharge)對內(nèi)環(huán)境變化的敏感性和易疲勞性中樞抑制 突觸后抑制（inhibitory post-synaptic potential ,IPSP;參閱提綱） EPSP與IPSP的產(chǎn)生與比較 突觸后抑制的分類傳入側(cè)支性抑制（afferent collateral inhibition,結(jié)構(gòu)組成及意義）回返

7、性抑制（recurrent inhibition,結(jié)構(gòu)組成及意義） 突觸前抑制(pre-synaptic inhibition)結(jié)構(gòu)組成、機(jī)制及意義突觸前抑制產(chǎn)生機(jī)制：3個神經(jīng)元組成兩對突觸（A、B、C）B對C神經(jīng)元之間構(gòu)成EPSP突觸聯(lián)系但A對B神經(jīng)元構(gòu)成的突觸聯(lián)系，如果先發(fā)生作用，指使B前膜去極化，造成釋放的興奮性遞質(zhì)減少（遞質(zhì)的釋放量與膜電位水平存在依賴關(guān)系），結(jié)果引起神經(jīng)元C后膜去極化幅值減小，不易總和達(dá)閾電位而產(chǎn)生抑制。反射活動的反饋調(diào)節(jié)（略） 第三節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)的感覺分析功能感覺產(chǎn)生的基本過程刺激感受器換能神經(jīng)傳入丘腦 投射到大腦皮層特定中樞（產(chǎn)生感覺）感覺產(chǎn)生過程存在的兩種投射系統(tǒng)

8、作用一、脊髓的感覺傳導(dǎo)與分析功能（復(fù)習(xí)） 淺感覺傳導(dǎo)（先交叉后上升） 深感覺傳導(dǎo)（先上升后交叉）二、丘腦 丘腦為感覺傳導(dǎo)換元總接替站，能對傳入的感覺進(jìn)行初步分析和綜合，按其功能分為三類細(xì)胞群：感覺接替核（除嗅覺外，接受體內(nèi)所有特定感覺沖動，再發(fā)出纖維點(diǎn)對點(diǎn)投射于大腦皮層的特定感覺區(qū)。各種感覺功能在丘腦內(nèi)有嚴(yán)格的定位（如后外側(cè)腹核與軀體感覺傳入有關(guān)，后內(nèi)側(cè)腹核與頭面部感覺有關(guān)，內(nèi)側(cè)、外側(cè)膝狀體分別與聽覺和視覺傳入有關(guān)。屬特異投射系統(tǒng)，圖示）聯(lián)絡(luò)核（這類核團(tuán)接受丘腦感覺接替核和其它皮層下中樞來的纖維，經(jīng)此類核團(tuán)換元后投射于皮層特定區(qū)域，其功能是協(xié)調(diào)感覺在丘腦和大腦皮質(zhì)水平的聯(lián)系，屬特異投射系統(tǒng)）髓

9、板內(nèi)核群等（接受腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行沖動，經(jīng)多突觸接替換元后，彌散地投射到整個大腦皮層，起著維持大腦皮質(zhì)興奮性的重要作用，屬非特異投射系統(tǒng)）三、感覺投射系統(tǒng) 根據(jù)丘腦投射到大腦皮質(zhì)的感覺傳入通路和途徑，分為： 特異投射系統(tǒng)（概念、傳入途徑及 作用） 非特異投射系統(tǒng)（概念、傳入途徑及 作用） 兩者間的區(qū)別和特征（圖表）腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激動系統(tǒng)（ascending reticular activating system) 實(shí)驗(yàn)結(jié)果證實(shí)：電刺激中腦腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，能喚醒動物，腦電波呈現(xiàn)去同步化快波，而中腦頭端中斷網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，動物則出現(xiàn)睡眠現(xiàn)象，腦電波呈現(xiàn)同步化慢波（圖示）提示：這一部位存在具有上行喚醒作用的

10、功能系統(tǒng)?，F(xiàn)認(rèn)為這一作用主要是通過丘腦非特異投射系統(tǒng)而發(fā)揮作用的。由于腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)是多突觸結(jié)構(gòu)，易受到藥物作用發(fā)生阻滯，故臨床上可用麻醉藥或催眠藥作用阻滯該部位產(chǎn)生麻醉或催眠效應(yīng)。四、大腦皮層的感覺分析功能大腦皮層的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)與分區(qū)感覺柱的概念、大腦皮層的52個區(qū)分布體表感覺（中央后回的3-1-2區(qū)，亦稱第一感覺區(qū)），具有以下特征：交叉投射（頭面部雙側(cè)投射）；倒置排列（頭面部正立）；投射面積與感覺精細(xì)程度呈正比人腦中央前回與島葉之間還有第二感覺區(qū)，接受痛覺的投射三、中央前回的感覺投射（4區(qū)）四、其它部位（自學(xué)）五、痛覺的病理生理（疼痛的部位、性 質(zhì)和時間在疾病的診斷上有重要的 參考價值） 1、痛

11、覺感受器（游離神經(jīng)末梢），分布廣泛，一般認(rèn)為傷害性刺激達(dá)到一定強(qiáng)度即能產(chǎn)生痛覺。 皮膚痛與傳導(dǎo)通路 快痛（傷害性刺激皮膚出現(xiàn)的尖銳的刺痛，特點(diǎn)是產(chǎn)生與消失迅速、感覺清楚、定位明確。） 慢痛（刺激后約1秒出現(xiàn)的燒灼痛，定位不太準(zhǔn)確清楚，持續(xù)時間較長， 常伴有情緒等變化。） 致痛物質(zhì)（組織釋放的K+ 、H+、組 胺、5-HT、緩激肽、前列腺素等） 快痛的傳入纖維為A類，興奮閾值低；慢痛的傳入纖維為C類，興奮閾值高。痛覺傳導(dǎo)的中樞通路十分復(fù)雜，一般認(rèn)為痛覺由背根進(jìn)入脊髓后，可沿兩條途徑上傳：一條抵達(dá)丘腦感覺接替核，轉(zhuǎn)而投射大腦皮層第一體表感覺區(qū)，引起定位明確痛覺。另一條在脊髓內(nèi)彌散上行，經(jīng)腦干網(wǎng)狀結(jié)

12、構(gòu)，抵達(dá)丘腦髓板內(nèi)核群，換元后投射到大腦皮層第二體表感覺區(qū)和邊緣系統(tǒng)，引起定位不明確的慢痛，常伴有情緒反應(yīng)。 痛覺的傳入神經(jīng)牽涉痛（referred pain）概念、原因解釋及臨床意義內(nèi)臟痛的特征（對牽拉、缺血、痙攣和炎癥敏感；對切割、燒灼等刺激不敏感，并具有緩慢、持續(xù)、定位不精確和分辨率差的特點(diǎn)）牽涉痛（referred pain)定義（內(nèi)臟疾病往往引起身體遠(yuǎn)隔的體表部位發(fā)生疼痛）原因：1、內(nèi)臟痛傳入與所涉及的體表傳入位于同一脊髓后根 2、內(nèi)臟痛傳入提高了鄰近體表傳入中樞興奮性 3、同一上行纖維傳入腦產(chǎn)生“誤解” 交感神經(jīng)、副交感神經(jīng)和運(yùn)動神經(jīng)神經(jīng)遞質(zhì)分布：交感神經(jīng)副交感神經(jīng)運(yùn)動神經(jīng)EPSP

13、與IPSP的產(chǎn)生與比較神經(jīng)軸突的興奮沖動引起突觸前膜釋放遞質(zhì)與相應(yīng)受體結(jié)合引起突觸后膜 突觸后膜去極化 突觸后膜超極化 （EPSP） （IPSP） 興奮性遞質(zhì)抑制性遞質(zhì)Na+、K+通透性提高；尤其是Na+對Cl- 通透性 提高特異性投射系統(tǒng)與非特異性投射系統(tǒng)比較 第五節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)對姿勢和運(yùn)動的調(diào)節(jié) 完成一個復(fù)雜的動作往往是多個不同層次的神經(jīng)中樞共同參與并相互作用調(diào)節(jié)的結(jié)果，包括脊髓、低位腦干、小腦、基底神經(jīng)節(jié)以及大腦皮層等部位。但軀體運(yùn)動的產(chǎn)生及執(zhí)行動作的完成在脊髓水平。大腦皮層運(yùn)動區(qū)基底神經(jīng)節(jié)小腦低位腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)脊髓前角運(yùn)動神經(jīng)元（、）一、運(yùn)動調(diào)節(jié)的基本機(jī)制（一）脊髓運(yùn)動神經(jīng)元與運(yùn)動單位 運(yùn)

14、動神經(jīng)元（支配梭外肌，是運(yùn)動反射的最后公路） 大神經(jīng)元支配快肌；小神經(jīng)元支配慢肌運(yùn)動單位（圖示） 運(yùn)動神經(jīng)元（支配梭內(nèi)肌，調(diào)節(jié)肌梭的敏感性） 運(yùn)動神經(jīng)元興奮性較高，常以較高頻率持續(xù)放電。上述運(yùn)動神經(jīng)末梢均釋放Ach。一般情況下 運(yùn)動神經(jīng)元活動增加時， 運(yùn)動神經(jīng)元活動也相應(yīng)增加。 運(yùn)動神經(jīng)元支配梭外肌與梭內(nèi)肌。（二）牽張反射（定義、類型、機(jī)制和特點(diǎn)）腱反射 （亦稱位相性牽張反射） 產(chǎn)生原因：快速牽拉肌腱（或梭外?。?反射?。簣D示 感受器：肌梭（muscle spindle） 傳入神經(jīng)：Ia 中樞：中樞單突觸聯(lián)系 傳出神經(jīng)： 運(yùn)動神經(jīng)元傳出 效應(yīng)器： （骨骼?。┧笸饧】旒〕煞痔攸c(diǎn)：快速牽拉引起；梭

15、外肌同步收縮；屬 單突觸反射1、肌梭muscle spindle 與梭外肌并聯(lián)關(guān)系，屬 感受肌肉長度或感受牽拉刺激的本體感受器；2、梭外肌收縮時，肌長度縮短，肌梭牽拉刺激將減少；梭內(nèi)肌收縮，肌梭的敏感性將提高。3、分兩類（核袋纖維-Ia與核鏈纖維-II）結(jié)構(gòu)另見圖。2. 肌緊張（緊張性牽張反射）：產(chǎn)生原因：緩慢、持續(xù)牽拉肌腱。表現(xiàn)為骨骼肌輕度而持續(xù)的收縮（梭外肌慢肌成分交替收縮）反射過程：與腱反射相似，往往需要 運(yùn)動神經(jīng)元參與；屬多突觸反射。意義：對抗肌肉的牽拉，維持軀體姿勢。腱反射與肌緊張的的區(qū)別肌梭能產(chǎn)生動態(tài)和靜態(tài)兩種感覺類型梭內(nèi)肌被牽拉時核袋纖維表現(xiàn)為動態(tài)性（頻率快速變化）反應(yīng)；這對于腱

16、反射引起有意義。核鏈纖維表現(xiàn)為靜態(tài)性（頻率平穩(wěn)變化）反應(yīng)；這對于引起肌緊張有意義。兩類傳入纖維核袋和核鏈上的螺旋形末梢興奮由Ia類纖維傳入，與牽張反射產(chǎn)生有關(guān)。核鏈纖維上花枝形末梢興奮由II類纖維傳入，與本體感覺產(chǎn)生有關(guān)。與的動態(tài)與靜態(tài)的傳出型式：刺激動態(tài)傳出以增加肌梭對牽張頻率改變敏感性刺激靜態(tài)傳出以增加肌梭對穩(wěn)定、持續(xù)的牽張刺激敏感在體經(jīng)常還受高位中樞的傳出控制，以適應(yīng)整體姿勢調(diào)節(jié)的需要。腱器官(Golgi tendon organ) 與梭外肌串聯(lián)關(guān)系，感受肌肉張力的變化，傳入纖維: Ib 腱器官反射- Inverse stretch refles圖示 意義：避免被牽拉的肌肉過度而受損傷。

17、三、隨意運(yùn)動的產(chǎn)生和協(xié)調(diào)各種外周傳入信息和高位中樞下傳信息最終會聚于脊髓運(yùn)動神經(jīng)元和腦干運(yùn)動神經(jīng)元，這些信息具有（1）引發(fā)隨意運(yùn)動（2）調(diào)節(jié)姿勢（3）協(xié)調(diào)肌群活動等功能；經(jīng)運(yùn)動神經(jīng)元整合而產(chǎn)生平穩(wěn)而精確的軀體運(yùn)動。有關(guān)產(chǎn)生和調(diào)節(jié)隨意運(yùn)動見示意圖二、運(yùn)動調(diào)節(jié)系統(tǒng)的功能（一）大腦皮層的運(yùn)動區(qū)1、主要運(yùn)動區(qū)（中央前回和運(yùn)動前區(qū)的4區(qū) 和6區(qū)）具有以下功能特征：（1）交叉支配，頭面部部分運(yùn)動為雙側(cè)（2）精細(xì)功能定位，面積與其運(yùn)動精細(xì)程 度呈正比（3）倒置，頭面部正立，肢體近端與軀體 代表區(qū)靠前，肢體遠(yuǎn)端靠后2、其它運(yùn)動區(qū)：人的皮層內(nèi)側(cè)面4區(qū)前還有運(yùn)動輔助區(qū)（雙側(cè)性，受破壞難以完成 雙手協(xié)調(diào)性動作）第一

18、、二感覺區(qū)等后部頂葉皮層5區(qū)（與手伸向目標(biāo)動作調(diào)節(jié)有關(guān)）7區(qū)（與手眼協(xié)調(diào)動作有關(guān)）8區(qū)（引起眼外肌運(yùn)動反應(yīng)）有證據(jù)表明：主要的運(yùn)動傳出通路皮層脊髓束和皮層腦干束 中40%纖維來自后部頂葉皮層（感覺皮層 ；約30%的纖維來自6區(qū)；僅約30%的纖維來自4區(qū)。 （二）錐體系(pyramidal system)定義:由皮層發(fā)出經(jīng)延髓錐體而下達(dá)脊髓的皮層脊髓束和皮層腦干束。起源：主要起源于4區(qū)，也可來自6區(qū)、3-1-2區(qū)、5區(qū)和7區(qū)。功能作用：控制對側(cè)脊髓與 運(yùn)動神經(jīng)元，前者可發(fā)動隨意運(yùn)動，后者調(diào)節(jié)肌緊張以配合運(yùn)動，此外尚可通過中間神經(jīng)元，協(xié)調(diào)拮抗肌平衡。運(yùn)動柱的概念和作用也具有可塑性（二）運(yùn)動傳導(dǎo)通路

19、皮層脊髓束（經(jīng)內(nèi)囊、腦干下行）80%的纖維在延髓錐體跨過中線到達(dá)對側(cè)，在脊髓外側(cè)索下行，縱貫脊髓全長，稱為皮層脊髓側(cè)束?？刂扑闹h(yuǎn)端的肌肉，與精細(xì)、 技巧動作有關(guān)。20%的纖維不跨越中線，在脊髓同側(cè)前索下行（下行止胸部）終止于對側(cè)前角運(yùn)動神經(jīng)元，稱為皮層脊髓前束；其功能控制軀干和四肢近端的肌肉（屈肌為主），與姿勢的維持和粗大運(yùn)動有關(guān)。皮層腦干束（經(jīng)內(nèi)囊到達(dá)腦干內(nèi)各腦神經(jīng)運(yùn)動神經(jīng)元）上述通路發(fā)出的側(cè)支和一些直接起源于運(yùn)動皮層的纖維經(jīng)腦干某些核團(tuán)接替后形成的頂蓋脊髓束、網(wǎng)狀脊髓束和前庭脊髓束，它們的功能和皮層脊髓前束相似；而紅核脊髓束則與皮層脊髓側(cè)束（四肢遠(yuǎn)端肌肉精細(xì)運(yùn)動調(diào)節(jié)有關(guān)）。皮層脊髓（腦干

20、）的傳導(dǎo)系統(tǒng)是發(fā)起隨意運(yùn)動的初級通路；在人類皮層脊髓側(cè)束受損引起四肢遠(yuǎn)端肌肉精細(xì)、技巧運(yùn)動障礙，巴賓斯基征陽性；損傷皮層脊髓前束則近端肌肉的運(yùn)動障礙。錐體系與錐體外系內(nèi)容（略）三、姿勢調(diào)節(jié)系統(tǒng)的功能（涉及到脊髓到皮 層各級水平（一）脊髓的整合功能脊休克（spinal shock）定義、主要表現(xiàn)，及產(chǎn)生原因： 1.通過脊髓可完成一些簡單的反射活動。肌緊張、血壓、外周血管、發(fā)汗排尿、排便等活動。 2.脊髓的反射活動是受高位中樞調(diào)控的。 高位中樞對脊髓反射活動的易化作用（伸肌反射）； 抑制作用（屈肌反射） 3. 脊髓斷面以下突然失去高位中樞的調(diào)節(jié) （原因）脊髓對姿勢的調(diào)節(jié)屈肌反射與對側(cè)伸肌反射節(jié)間反

21、射（二）腦干對肌緊張和姿勢的調(diào)節(jié)去大腦僵直(decerebrate rigidity) 現(xiàn)象與產(chǎn)生原因易化區(qū)（延髓RF背外側(cè)部分、腦橋被蓋、中腦中央灰質(zhì)及被蓋等）；前庭核和小腦前葉兩側(cè)能加強(qiáng)易化區(qū)的作用。）抑制區(qū)（位于延髓RF腹內(nèi)側(cè)部；大腦皮層運(yùn)動區(qū)、紋狀體、小腦前葉蚓部能加強(qiáng)抑制區(qū)下行傳出活動，同時也可壓抑易化區(qū)的作用)）去皮層僵直腦干對姿勢的調(diào)節(jié) 狀態(tài)反射翻正反射 四、基底神經(jīng)節(jié)( basal ganglia)組成：新紋狀體（尾核、殼核） 舊紋狀體（蒼白球） 丘腦底核、黑質(zhì)和紅核功能：隨意運(yùn)動的穩(wěn)定；肌緊張控制； 本體感覺傳入信息處理等有關(guān)?；咨窠?jīng)節(jié)受損害時臨床表現(xiàn)為：1、運(yùn)動過少而肌緊

22、張過強(qiáng)綜合癥 （震顫麻痹，亦稱帕金森氏?。┌Y狀：（全身肌緊張?jiān)鰪?qiáng)，肌肉強(qiáng)直，隨意運(yùn)動減少而遲緩，面部表情呆板，常伴有靜止性震顫）病因：中腦黑質(zhì)病變（圖示）治療：補(bǔ)充左旋多巴胺受體激動劑或 M受體阻斷劑2、運(yùn)動過多而肌緊張不全綜合癥 （舞蹈病與手足徐動癥）癥狀：不自主的上肢和頭部舞蹈樣動作， 肌緊張減退五、小腦的功能 分為三個主要的功能部分：（名稱、功能及受損后癥狀）（一）前庭小腦-調(diào)節(jié)身體平衡 絨球小結(jié)葉，與身體平衡調(diào)節(jié)有關(guān)，受損后則表現(xiàn)為站立不穩(wěn)（可出現(xiàn)位置性眼震顫）其反射途徑為：前庭器官前庭核絨球小結(jié)葉前庭核脊髓運(yùn)動神經(jīng)元肌肉裝置。(二) 脊髓小腦-調(diào)節(jié)肌緊張及協(xié)調(diào)隨意運(yùn)動 由小腦前葉和后

23、葉的中間帶組成； 對肌緊張以易化作用為主； 能協(xié)調(diào)大腦皮層發(fā)動的隨意運(yùn)動。切除或損傷這一部分小腦后會出現(xiàn)“小腦性共濟(jì)失調(diào)”。表現(xiàn)為：意向性震顫(三) 皮層小腦-參與隨意運(yùn)動的設(shè)計(jì) 皮層小腦主要指小腦半球的外側(cè)部。皮層小腦參與運(yùn)動計(jì)劃的形成和運(yùn)動程序的編制。 小腦半球受損時患者,不能完成精巧動作。 第四節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)對軀體運(yùn)動的調(diào)節(jié) 完成一個復(fù)雜的動作往往是多個不同層次的神經(jīng)中樞共同參與并相互作用調(diào)節(jié)的結(jié)果，包括脊髓、低位腦干、小腦、基底神經(jīng)節(jié)以及大腦皮層等部位。但軀體運(yùn)動的產(chǎn)生及執(zhí)行動作的完成在脊髓水平。大腦皮層運(yùn)動區(qū)基底神經(jīng)節(jié)小腦低位腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)脊髓前角運(yùn)動神經(jīng)元（、）第五節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)對內(nèi)臟活動的調(diào)節(jié)一、自主神經(jīng)系統(tǒng)（指支配內(nèi)臟器官的 交感與副交感神經(jīng)的傳出部分）（一）結(jié)構(gòu)特征：（復(fù)習(xí)）（二）功能特征： 1、大多數(shù)器官為雙重支配，中樞效應(yīng)拮抗，外周效應(yīng)協(xié)調(diào)一致（唾液分泌等例外） 2、外周傳出對器官的控制具有緊張性作用 3、外周效應(yīng)有時還取決于效應(yīng)器當(dāng) 時的功能狀態(tài) 4、應(yīng)急變化時，交感神經(jīng)系統(tǒng)活動加強(qiáng)，以提高機(jī)體適應(yīng)環(huán)境的能力； 平時及機(jī)體休整恢復(fù)時，副交感神經(jīng)系統(tǒng)活動時以促進(jìn)消化，積蓄能量以及加強(qiáng)排泄、生殖功能。 （參閱教材及圖表加以說明）二、脊髓對內(nèi)臟活動的調(diào)節(jié) 內(nèi)臟反射活動的初級中樞（包括血管張力反射，發(fā)汗反射