體育運(yùn)動(dòng)中常見(jiàn)運(yùn)動(dòng)損傷的預(yù)防及其處理(之三)

1、體育運(yùn)動(dòng)中常見(jiàn)運(yùn)動(dòng)損傷的預(yù)防及其處理（之三）（五）掌握運(yùn)動(dòng)要領(lǐng)，加強(qiáng)保護(hù)和幫助。體育課中發(fā)生意外事故是難以避免的，所以，我們體育教師要倍加小心，加強(qiáng)保護(hù)，確保安全。盡量讓事故減少到零，在教學(xué)科目中，要針對(duì)教學(xué)內(nèi)容，重點(diǎn)加強(qiáng)保護(hù)。例如：在“山羊”或跳箱上做騰越動(dòng)作時(shí)，教師要思想集中，站位合理，方法正確，保護(hù)及時(shí)。教師一般站在器械左前或右前方，一手握學(xué)生大臂，另一手扶其背騰越，落地時(shí)幫其臂上舉，保證平穩(wěn)落地。在球類(lèi)及游戲教學(xué)中要教會(huì)學(xué)生自我保護(hù)，一旦突然摔倒，切不可用手臂撐地，應(yīng)快速抱頭團(tuán)身乘勢(shì)倒地作自我保護(hù)。 （六）加強(qiáng)醫(yī)務(wù)監(jiān)督，提高自我保健意識(shí)。 醫(yī)務(wù)監(jiān)督在教學(xué)中尤為重要，在教學(xué)中教師要善于觀

2、察學(xué)生的身體情況，面部表情；如學(xué)生面紅耳赤，大口喘氣，滿(mǎn)頭大汗，說(shuō)明運(yùn)動(dòng)負(fù)荷大了，應(yīng)立即調(diào)節(jié)，采取減少練習(xí)次數(shù)，降低練習(xí)強(qiáng)度，縮短練習(xí)時(shí)間和距離等措施。如個(gè)別學(xué)生面色發(fā)白，虛汗?jié)M面，走路搖晃，說(shuō)明他體力不支，應(yīng)讓其休息，并注意觀察他的變化；在上下午的最后一節(jié)課，特別應(yīng)注意學(xué)生的身體變化，此時(shí)學(xué)生大都是腹空肚餓，精力體力均不充沛了，所以要控制運(yùn)動(dòng)總量。四、運(yùn)動(dòng)損傷的基本處置手段運(yùn)動(dòng)損傷發(fā)生時(shí)，一應(yīng)立刻去看醫(yī)生。發(fā)生損傷就會(huì)引起疼痛、腫脹、炎性反應(yīng)等癥狀。為防止這些癥狀的加重所采取的應(yīng)急手段即被稱(chēng)為“應(yīng)急處置”。應(yīng)急處置也被稱(chēng)為“RICE原則”，主要包括：制動(dòng)（REST）2、冷敷（ICE）3、加壓

3、（COMPRESSION）抬高（ELEVATION）四個(gè)方面(一)應(yīng)急處置原則（RICE）1、制動(dòng)（REST）制動(dòng)對(duì)于骨骼肌的損傷來(lái)說(shuō)是不可缺少的。制動(dòng)主要是立即停止運(yùn)動(dòng)，讓患部處于不動(dòng)的狀態(tài)。運(yùn)動(dòng)終止后的制動(dòng)可以控制腫脹和炎癥，可以把出血控制在最小的限度內(nèi)。然后用石膏、拐杖或者支架把處置過(guò)的患部固定住。受傷后固定二三天，不僅可防止并發(fā)癥的發(fā)生，而且對(duì)治療也有一定的幫助。 如果過(guò)早地活動(dòng)患部，不僅會(huì)出現(xiàn)內(nèi)出血等癥狀，還可能使其機(jī)能損傷進(jìn)一步加重，使恢復(fù)時(shí)間拖得更長(zhǎng)。2、冷敷（ICE） 冷敷在應(yīng)急處置中是效果最為明顯的。因?yàn)槔浞蠹瓤梢詼p輕疼痛和痙攣，減少酶的活性因子，同時(shí)又可以減少機(jī)體組織壞疽的

4、產(chǎn)生，在受傷后4-6小時(shí)內(nèi)所產(chǎn)生的腫脹也會(huì)得到一定程度的控制。冷敷還可以使血液的黏度增加，毛細(xì)血管的浸透性變少，減少限制流向患部的血流量。3、加壓（COMPRESSION）在幾乎所有的急性損傷中都采用加壓包扎的方法，加壓同冷敷和抬高一樣都是最重要的處置手段。加壓包扎既可使患部?jī)?nèi)出血及淤血現(xiàn)象減輕，還可防止浸出的體液滲入到組織內(nèi)部，并能促進(jìn)其吸收。加壓包扎有很多方法，可以把浸水的彈力繃帶放進(jìn)冷凍室，這樣可同時(shí)起到冷敷和加壓的作用還可以使用毛巾及用海綿橡膠做的墊子來(lái)進(jìn)行加壓包扎。例如，踝關(guān)節(jié)扭傷時(shí)，可用“U”字形的海綿橡膠墊子套在踝關(guān)節(jié)上，然后用膠布或者彈力繃帶固定。采用以上的加壓包扎可以防止和減

5、輕踝關(guān)節(jié)周轉(zhuǎn)的浮腫。冷敷是間斷性的而加壓則在一天中都可以連續(xù)使用。4、抬高（ELEVATION）、抬高是把患部提到比心臟高的位置。同冷敷、加壓一樣，抬高對(duì)減輕內(nèi)出血也是非常有作用的。它不僅可以減輕通向損傷部位的血液及來(lái)自體液的壓力以促進(jìn)靜脈的回流患部的腫脹及淤血也會(huì)因此而得到相應(yīng)的減輕。（二）RICE的順序RICE的順序?yàn)椋篈、停止運(yùn)動(dòng)保持不動(dòng)。B、掌握了解受傷的程度C、在患部敷上冰袋D、用彈力繃帶把冰包固定住E、把患部舉到比心臟高的位置F、感覺(jué)消失或者20分鐘把冰袋拿掉G、使用海綿橡膠墊子和彈力繃帶做加壓包扎H、根據(jù)損傷的程度每一小時(shí)或一個(gè)半小時(shí)用冰袋進(jìn)行冷敷直到患部的疼痛得到緩解為止 I、

6、睡覺(jué)是把彈力繃帶拆去J、睡覺(jué)是也要把患部舉到比心臟高的位置K、次日清晨重新進(jìn)行一次RICE處置L、如果受傷嚴(yán)重，以上程序堅(jiān)持做2-3天冷敷法冷敷可使局部毛細(xì)血管收縮，減輕局部血管出血，有消炎、止血、止痛、皮膚散熱、降低體溫的作用。操作要領(lǐng)1.冷敷的方法有兩種，一種是用冰袋冷敷。在冰袋里裝入半袋或三分之一袋碎冰或冷水，把袋內(nèi)的空氣排出，用夾子把袋口夾緊，放在發(fā)生損傷的部位。沒(méi)有冰袋時(shí)，用塑料袋也可。2.另一種冷敷法是，把毛巾或敷布在冷水或冰水內(nèi)浸濕，擰干敷在患處，最好用兩塊布交替使用。若降體溫時(shí)，可用毛巾或紗布包上冰塊；冷敷四肢、背部、腋窩、肘窩、國(guó)窩和腹股溝等處，敷后用毛巾擦干。注意事項(xiàng)1.冷

7、敷時(shí)，要注意觀察局部皮膚顏色，出現(xiàn)發(fā)紫、麻木時(shí)要立即停用。冷敷時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，以免影響血液循環(huán)。老、幼、衰弱病人，不宜作全身冷敷。2.冷敷時(shí)，時(shí)間一長(zhǎng)，毛巾或敷布等會(huì)變熱，就失去了治療作用，因此要經(jīng)常更換。3.挫傷、肌肉撕裂傷、內(nèi)出血等時(shí)，開(kāi)始用冷敷，2-3天后恢復(fù)期時(shí)，為了促進(jìn)血液循環(huán)，應(yīng)使用熱敷。熱敷法熱敷能使肌肉松弛，血管擴(kuò)張，促進(jìn)血液循環(huán)，因此，它有消炎、消腫，減輕疼痛及保暖的作用。操作要領(lǐng)1.熱敷有兩種方法。一種是用熱水袋，水溫是60-80，以用手背試溫不太燙為度，將熱水灌至熱水袋的三分之二即可，排出袋內(nèi)氣體，擰緊螺旋蓋，裝進(jìn)布套內(nèi)或用毛巾裹好，放在患病部位。也可把鹽、米或砂子炒熱后裝

8、入布袋內(nèi)，代替熱水帶熱敷。一般每次熱敷20-30分鐘，每天3-4次。2.另一種熱敷法是把毛巾在熱水中浸濕，擰干后敷于患病部位。在熱毛巾外面可以再蓋一層毛巾或棉墊，以保持熱度。一般每5分鐘更換一次毛巾，最好用兩條交替使用。每次熱敷時(shí)間15-20分鐘，每天敷3-4次。注意事項(xiàng)1.不管用哪一種方法，都應(yīng)注意防止?fàn)C傷，尤其是小孩、昏迷病人、老年人，糖尿病、腎炎等血液循環(huán)不好或感覺(jué)不靈敏的病人，使用熱敷時(shí)，應(yīng)隨時(shí)檢查局部皮膚的變化，如發(fā)紅起泡時(shí)，應(yīng)立即停止。2.熱敷作為配合療法除適用肌炎、關(guān)節(jié)炎、腰腿痛等運(yùn)動(dòng)損傷部位，還可適用于初起的癤腫、麥粒腫、風(fēng)寒引起的腹痛等。但是，各種內(nèi)臟出血，關(guān)節(jié)扭傷初期的有水

9、腫時(shí)，當(dāng)急腹癥未確診時(shí)，如急性闌尾炎，面部、口腔的感染化膿，都禁用熱敷。*對(duì)熱敷和冷敷這兩種濕敷法，要根據(jù)病情不同而選擇使用，更要記住不同情況的處理原則。 五、常見(jiàn)的運(yùn)動(dòng)損傷處理與急救一般性的運(yùn)動(dòng)損傷主要有扭傷、骨折、脫位、挫傷（跌傷）、肌肉拉傷、腱鞘炎等。下面對(duì)各種損傷的基本特點(diǎn)進(jìn)行簡(jiǎn)單的介紹。（一）常見(jiàn)運(yùn)動(dòng)損傷的處理1、開(kāi)放性軟組織損傷1）擦傷（皮膚表面受到磨擦后的損傷）處理：創(chuàng)口較淺、面積小的擦傷，可用生理鹽水洗凈傷口，創(chuàng)口周?chē)?5%的酒精消毒 ，局部擦以紅汞或紫藥水，無(wú)需包扎。但面部擦傷，最好不用紫藥水，關(guān)節(jié)附近擦傷經(jīng)消毒處理后，一般不采用暴露療法，因?yàn)楦闪岩子绊戧P(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，一旦發(fā)生感

10、染，也易波及關(guān)節(jié)。因此，關(guān)節(jié)附近多采用消炎軟膏或多種抗生素軟膏涂抹，并用無(wú)菌敷料覆蓋包扎。對(duì)于出血比較嚴(yán)重的還要進(jìn)行止血處理。2）撕裂傷撕裂傷中，以頭面部皮膚撕裂傷最為多見(jiàn)，如籃球運(yùn)動(dòng)中，眉弓被對(duì)方肘碰撞引起眉際皮膚撕裂等。若撕裂的創(chuàng)口較小，經(jīng)消毒處理后，用粘膏或創(chuàng)可貼粘合即可。撕裂創(chuàng)口較大，則須止血，縫合創(chuàng)口。若傷情和污染較重時(shí)，應(yīng)注射破傷風(fēng)抗毒血清，并給以抗菌素治療。3）刺傷和切傷 田徑運(yùn)動(dòng)中被釘鞋或標(biāo)槍刺傷，冬季滑冰時(shí)被冰刀切傷，其處理方法基本上與撕裂傷相同。2、閉合性軟組織損傷1）扭傷扭傷是運(yùn)動(dòng)中最常見(jiàn)的外傷，是指扭動(dòng)關(guān)節(jié)時(shí)致使支撐關(guān)節(jié)的韌帶發(fā)生傷害的損傷。關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍超過(guò)正常限度時(shí)，

11、附在關(guān)節(jié)周?chē)捻g帶、肌腱、肌肉撕裂面造成扭傷會(huì)引起血液及滑液流向關(guān)節(jié)囊而引起關(guān)節(jié)腫大，然后局部溫度升高，有疼痛和發(fā)脹 的感覺(jué)，皮膚發(fā)生變色。此時(shí)如果伸展肌腱、韌帶、關(guān)節(jié)囊，很容易發(fā)生韌帶的斷裂和骨折。以為韌帶和關(guān)節(jié)囊的血液量供給較少，所以需經(jīng)過(guò)較長(zhǎng)時(shí)間的治療才能得到痊愈。各關(guān)節(jié)的周?chē)加泻芏嗟纳窠?jīng)，所以扭傷時(shí)會(huì)感覺(jué)到非常疼痛。關(guān)節(jié)扭傷幾次后，如果得不到適當(dāng)?shù)?治療，就會(huì)形成慢性的炎癥、變性和關(guān)節(jié)炎。重度扭傷處理：應(yīng)先止血、止痛?？砂咽軅w抬高，用冷水淋洗傷部或用冷毛巾進(jìn)行冷敷，使血管收縮，減輕出血程度，減輕疼痛。不要亂揉和移動(dòng)，防止增加出血。然后在傷處墊上棉花，用繃帶加壓包扎。受傷48小時(shí)以

12、后改用熱敷，促進(jìn)淤血的吸收。例如：下面簡(jiǎn)介一下健美操運(yùn)動(dòng)中易發(fā)生的運(yùn)動(dòng)損傷的原因及防治。一、踝關(guān)節(jié)扭傷原因：運(yùn)動(dòng)前準(zhǔn)備活動(dòng)不充分，踝關(guān)節(jié)韌帶的伸展性和彈性較差；腳著地技術(shù)不正確；跳起落地時(shí)身體失去平衡以及場(chǎng)地不平等。癥狀：踝關(guān)節(jié)局部疼痛，迅速腫脹并逐漸延及踝關(guān)節(jié)前部，局部皮下淤血；跛行。治療：扭傷后，立即停止運(yùn)動(dòng)，并用拇指壓迫止血，檢查韌帶是否完全斷裂。12小時(shí)內(nèi)可用冰袋冷敷，加壓包扎，防止毛細(xì)血管擴(kuò)張繼續(xù)出血，抬高患肢。24小時(shí)后，根據(jù)傷情可選用傷藥外敷、理療、針灸、按摩、藥物痛點(diǎn)注射及支持帶固定等。及早進(jìn)行踝關(guān)節(jié)功能練習(xí)，如踝關(guān)節(jié)抗阻力活動(dòng)、沙地上慢跑等，以加速踝關(guān)節(jié)的功能恢復(fù)。如果韌帶完全斷裂，應(yīng)急救固定并送醫(yī)院作進(jìn)一步治療。預(yù)防措施：1運(yùn)動(dòng)前一定要做好準(zhǔn)備活動(dòng)，尤其是踝關(guān)節(jié)周?chē)g帶，提高關(guān)節(jié)靈活性。2加強(qiáng)踝部周?chē)g帶肌肉的鍛煉，多進(jìn)行提提踵跳及負(fù)重提踵練習(xí)，提高關(guān)節(jié)的力量和彈性。3在跑跳練習(xí)中，強(qiáng)調(diào)腳掌著地的正確技術(shù)。4肌體處于疲勞和不良狀態(tài)時(shí)，避免高難度動(dòng)作的練習(xí)，減少運(yùn)動(dòng)負(fù)荷。例如：在運(yùn)動(dòng)中扭傷手指，應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)。首先是冷敷，最好用冰。但一般沒(méi)有準(zhǔn)備，可用水代替。將手指泡在水中冷敷15分鐘左右，然后用冷濕布包敷。再用膠布把手指固定在伸指位置。如果一周后腫痛繼續(xù)，可能是發(fā)生了骨折，一定要去醫(yī)院診治。.腰