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文檔簡介
1、良性前列腺增生學(xué)習(xí)內(nèi)容掌握老年良性前列腺增生的臨床表現(xiàn)掌握老年良性前列腺增生的護(hù)理措施掌握老年良性前列腺增生的健康教育良性前列腺增生是引起中老年男性排尿障礙原因中最為常見的一種良性疾病。主要表現(xiàn)為組織學(xué)上的前列腺間質(zhì)和腺體成分的增生、解剖學(xué)上的前列腺增大、下尿路癥狀為主的臨床癥狀以及尿動(dòng)力學(xué)上的膀胱出口梗阻,簡稱前列腺增生老年男性常見病發(fā)病率隨年齡遞增概 述病 因年齡高危因素: 人種(猶太人) 糖尿病 性活動(dòng)強(qiáng)度 泌尿系感染史 低身體質(zhì)量指數(shù)BPH的發(fā)展 :早期膀胱 前列腺組織外科包膜 尿道BPH的發(fā)展 :中期 變狹窄的尿道前列腺部BPH的發(fā)展 :晚期 嚴(yán)重狹窄的尿道前列腺部臨床表現(xiàn)尿頻:早期
2、癥狀,以夜尿明顯. 原因:1 早期前列腺充血刺激 2 膀胱殘余尿增多 3 膀胱容量減少 4 逼尿肌不穩(wěn)定夜尿增多、尿頻英雄難過一“腺”關(guān)梗阻癥狀:尿等待,尿線變細(xì)無力,射程短,排尿費(fèi)力,排尿后滴瀝,尿不盡感刺激癥狀:尿急、尿頻、夜尿增多臨床表現(xiàn)并發(fā)癥當(dāng)梗阻加重達(dá)一定程度時(shí),過多的殘余尿,逐漸發(fā)生尿潴留并出現(xiàn)充溢性尿失禁。前列腺增生合并感染或結(jié)石時(shí),可出現(xiàn)明顯尿頻、尿急、尿痛癥狀,并可出現(xiàn)血尿。梗阻引起嚴(yán)重腎積水、腎功能損害時(shí),可出現(xiàn)慢性腎功能不全。長期排尿困難導(dǎo)致腹壓增高,還可引起腹股溝疝、內(nèi)痔等。BPH的診斷 1、病史詢問 國際前列腺癥狀評分(IPSS) I-PSS評分患者分類如下:(總分0
3、-35分) 輕度癥狀 0-7分 中度癥狀 8-19分 重度癥狀 2035分 在過去一個(gè)月,您是否有以下癥狀: 沒有五次中少于一次少于半數(shù)約半數(shù)多于半數(shù)幾乎每次癥狀評分1是否經(jīng)常有尿不盡感?0123452是否兩次排尿時(shí)間經(jīng)常小于2小時(shí)?0123453排尿過程中是否有中斷后又開始的現(xiàn)象?0123454排尿是否不能等待?0123455是否經(jīng)常有尿線變細(xì)現(xiàn)象?0123456是否常需要用力及使勁才能開始排尿?0123457從入睡到早起一般需要起來排幾次尿?沒有一次兩次三次四次五次012345體格檢查直腸指檢是重要的檢查方法,每例前列腺增生病人均需作此項(xiàng)檢查。輔助檢查:B超(形態(tài)、結(jié)構(gòu),體積;發(fā)現(xiàn)合并的前列腺癌,結(jié)石,腎積水)治 療觀察等待:包括病人教育、生活方式指導(dǎo)、隨訪等。受體阻滯劑5 還原酶抑制劑 植物類藥外科手術(shù)激光手術(shù)支架健康教育防止受寒絕對忌酒少食辛辣不可憋尿不可過勞避免久坐適量飲水慎用藥物(阿托
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