老年慢性病護理：慢性胃炎病人的護理

1、 慢性胃炎病人的護理學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握慢性胃炎病人的常見癥狀、護理措施掌握慢性胃炎病人的健康教育 熟悉慢性胃炎病人的護理評估概述慢性胃炎（chronic gastritis）是指各種病因引起的胃粘膜的慢性炎癥性病變慢性胃炎根據(jù)病變程度分為慢性淺表性胃炎和慢性萎縮性胃炎，后者有胃粘膜腺體的萎縮此外，還可根據(jù)病變部位分為慢性胃竇胃炎和慢性胃體胃炎致病因素幽門螺桿菌（Hp）感染是慢性胃炎的主要病因不良的飲食習(xí)慣：如長期飲濃茶、烈性酒、咖啡，過熱過冷和過于粗糙的食物，吸煙等長期大量服用非甾體抗炎藥如阿司匹林、吲哚美辛及利血平、糖皮質(zhì)激素等也可損傷胃粘膜慢性口咽喉部炎癥，肝、膽及胰腺疾病等也與慢性胃炎的發(fā)生有

2、關(guān)身體狀況癥狀評估：慢性胃炎進展緩慢，病程遷延，多數(shù)病人無明顯癥狀部分病人有進食后上腹部飽脹不適或無規(guī)律性的上腹隱痛、噯氣、反酸、食欲減退等消化不良的表現(xiàn)個別病人可有少量上消化道出血體征評估：慢性胃炎的體征常缺乏特異性，可有上腹輕壓痛此外，慢性胃體胃炎可出現(xiàn)明顯的畏食和體重減輕，還可伴有貧血輔助檢查纖維胃鏡及胃粘膜活組織檢查目前診斷慢性胃炎最可靠的方法，檢查時護士可配合醫(yī)生取活檢組織檢查進一步證實為何種類型的胃炎查看Hp檢測結(jié)果是否為陽性胃液分析A型胃炎胃酸缺乏；B型胃炎胃酸正常，有時可增多血清學(xué)檢查A型胃炎的病人血清促胃液素水平增高，抗壁細胞抗體和抗內(nèi)因子抗體呈陽性B型胃炎的病人血清促胃液素

3、下降，抗壁細胞抗體多呈陰性護理措施（生活護理）休息 慢性胃炎急性發(fā)作、或伴有消化道出血時應(yīng)臥床休息，病情緩解時可進行適當(dāng)?shù)腻憻掞嬍?鼓勵病人養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，飲食以高熱量、高蛋白、高維生素，易消化，少量多餐，避免攝入過咸、過甜、過辣的刺激性食物和飲料，糾正不良的飲食行為，如暴飲暴食、飲烈性酒、吸煙、餐后從事重體力活動等，做到定時定量進餐，養(yǎng)成細嚼慢咽的習(xí)慣胃酸低的病人食物應(yīng)完全煮熟后食用，以利消化和吸收，可給刺激胃酸分泌的食物，如肉湯、雞湯等；胃酸分泌高者應(yīng)避免進食酸性、多脂肪食物護理措施（病情觀察）觀察有無腹痛不適、食欲不振、飽脹、噯氣、反酸、惡心嘔吐等消化不良的表現(xiàn)，及這些癥狀與進食或食

4、物的種類關(guān)系觀察病人有無貧血和體重減輕等護理措施（治療護理）抗菌護理 遵醫(yī)囑給病人以根除Hp感染治療，如采用三聯(lián)療法，注意觀察藥物的療效及副作用，做好用藥指導(dǎo)枸櫞酸鉍鉀（CBS）：因其在在酸性環(huán)境中方起作用，在餐前半小時服用；有的病人服藥后出現(xiàn)便秘和大便呈黑色抗菌藥物：阿莫西林服用前應(yīng)詢問有無青霉素過敏史，注意觀察有無遲發(fā)的過敏反應(yīng)；甲硝唑可引起惡心嘔吐等胃腸道反應(yīng)護理措施（治療護理）對癥護理 如病人出現(xiàn)惡心、嘔吐可根據(jù)醫(yī)囑給病人服用胃動力藥如多潘立酮等；有惡性貧血可肌內(nèi)注射維生素B12此外，當(dāng)病人上腹疼痛不適時，可用熱水袋熱敷腹部，緩解腹部不適護理措施（健康教育）疾病知識指導(dǎo) 向病人及家屬講解有關(guān)病因和預(yù)后，指導(dǎo)病人避免誘發(fā)因素生活指導(dǎo) 教育病人生活要有規(guī)律，合理安排工作和休息，保證充足的睡眠，避免過勞，遵循飲食治療的計劃和原則用藥指導(dǎo) 指導(dǎo)病人遵醫(yī)囑按時服藥，并向病人介紹藥物可能的不良反應(yīng)，如果有異常及時復(fù)診護理措施（健康教育）指導(dǎo)病人合理安排休息時間，保證充足的睡眠，生活要有規(guī)律，避免精神過度緊張，保持良好的身心狀態(tài)指導(dǎo)病人規(guī)律進餐、少量多餐、戒煙酒、避免攝入刺激性食物指導(dǎo)病人按醫(yī)囑用藥，讓其學(xué)會觀察藥效及不良反應(yīng)