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1、抗菌藥物與細(xì)菌的耐藥性抗菌藥物的種類及其作用機(jī)制 內(nèi)酰胺類青霉素、頭孢菌素類等 大環(huán)內(nèi)酯類紅霉素、螺旋霉素等 氨基糖甙類鏈霉素、慶大霉素等 四環(huán)素類四環(huán)素、強(qiáng)力霉素等 氯霉素類氯霉素、甲砜霉素 化學(xué)合成的抗菌藥物磺胺類、喹諾酮類 其它利福平、異煙肼等一 抗菌藥物的殺菌機(jī)制干擾細(xì)菌細(xì)胞壁的合成（主要是肽聚糖）影響細(xì)胞膜的功能多粘菌素、兩性霉素影響蛋白質(zhì)的合成 作用于核糖體影響核酸代謝的藥物利福平、喹諾酮類抗菌藥物的主要作用部位細(xì)胞壁胞膜滲透性蛋白質(zhì)合成核酸合成內(nèi)酰胺類萬(wàn)古霉素桿菌肽環(huán)絲氨酸多粘菌素類兩性霉素B制霉菌素酮康唑氯霉素四環(huán)素類紅霉素林可霉素類氨基糖甙類磺胺藥甲氧芐胺嘧啶利福平喹諾酮類第

2、二節(jié) 細(xì)菌的耐藥機(jī)制 固有耐藥（intrinsic drug resistance） 獲得性耐藥（acquired drug resistance） 多重耐藥（multiple drug resistance）一 、臨床常見的耐藥菌 1 醫(yī)院獲得的耐藥菌：金黃色葡萄球菌、革蘭陰性 桿菌、腸球菌、抗酸桿菌 2 社區(qū)獲得的耐藥菌：肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、 淋病奈瑟菌、志賀菌屬二、 細(xì)菌耐藥的生化機(jī)制 1、藥物累計(jì)不足（減少吸收；增加排出） 2、滅活作用 3、靶位改變 三、 細(xì)菌耐藥性的分子機(jī)制 固有耐藥細(xì)菌種屬?zèng)Q定 獲得耐藥性染色體突變（結(jié)核菌） 質(zhì)粒介導(dǎo) 基因轉(zhuǎn)移耐藥基因的轉(zhuǎn)移四、耐藥性產(chǎn)生的選擇壓力R質(zhì)粒決定耐藥的機(jī)制：使細(xì)菌產(chǎn)生滅活抗生素的酶類R質(zhì)?？刂萍?xì)菌改變藥物作用的靶部位R質(zhì)?？煽刂萍?xì)菌細(xì)胞對(duì)藥物的通透性細(xì)菌耐藥性的防治合理使

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